Prevalência e características do sangramento no <i>S-point</i> em comparação com outros pontos sangramento na epistaxe grave

Jeong, Hamin; Choi, BoYoon; Lee, Jiyeon; Kim, Kyung Soo; Min, Sung Jin; Kim, Jin Kook

doi:10.1016/j.bjorl.2020.07.008

Acessibilidade / Reportar erro

Brasil

Brazilian Journal of Otorhinolaryngology

Español English

Brasil

Español English

sumário « anterior atual seguinte »

Sumário

Artigos originais • Braz. j. otorhinolaryngol. 87 (4) • Jul-Aug 2021 • https://doi.org/10.1016/j.bjorl.2020.07.008 copiar

Prevalência e características do sangramento no S-point em comparação com outros pontos sangramento na epistaxe grave^☆ ☆ Como citar este artigo: Jeong H, Choi B, Lee J, Kim KS, Min SJ, Kim JK. Prevalence and characteristics of S-point bleeding compared to non S-point bleeding in severe epistaxis. Braz J Otorhinolaryngol. 2021;87:462-8.

Autoria SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

Resumo

Introdução

O S-point de Stamm tem ganhado importância como foco de sangramento na epistaxe grave. Entretanto, a prevalência e as características do sangramento no S-point em comparação com o sangramento em outros locais ainda não foram estudadas.

Objetivo

Investigar as características dos pacientes com epistaxe grave com sangramento no S-point e comparar os fatores envolvidos no tratamento da epistaxe.

Método

Analisamos retrospectivamente os prontuários médicos de 268 pacientes internados no Departamento de Otorrinolaringologia do Konkuk University Hospital e do Chung-Ang University Hospital com epistaxe cujo foco hemorrágico foi esclarecido. Pacientes com sangramento anterior (n = 129) foram excluídos. O estudo foi feito no Departamento de Otorrinolaringologia de janeiro de 2008 a agosto de 2019. Os dados coletados incluíram informações demográficas dos pacientes, foco hemorrágico, índice de massa corporal doenças médicas e nasosinusais subjacentes, resultados de exames laboratoriais (hemoglobina, contagem de plaquetas e nível de triglicerídeos iniciais), uso de anticoagulantes, direção da epistaxe, tratamentos iniciais e finais e necessidade de transfusão de sangue.

Resultados

A prevalência de sangramento no S-point foi de 28,8% dos casos de sangramento não anterior. O índice de massa corpórea médio foi menor no grupo com sangramento no S-point (23,41 ± 3,71) em comparação com o grupo não S-point (24,93 ± 3,97) (p = 0,039). Pacientes com baixo peso tenderam a apresentar maior incidência de sangramento no S-point (15,0%) do que sangramento em ponto não S (2,0%) (p = 0,010). A incidência de anemia foi maior no grupo com sangramento no S-point (67,5%) do que no grupo não S-point (36,4%). A anemia (odds ratio [OR]: 3,635; intervalo de confiança de 95% [IC95%]: 1,669-7,914, p = 0,001) e o baixo peso (IMC < 18,5, OR: 8,559, IC95%: 1,648-44,445, p = 0,011) foram significantemente associados com sangramento no S-point.

Conclusão

A prevalência de sangramento no S-point foi significativa, enfatizou a importância de examinar o S-point em pacientes com epistaxe grave. Pacientes com sangramento no S-point apresentaram escores mais baixos no índice de massa corpórea e maior incidência de anemia do que aqueles com sangramento em locais que não o S-point.

Palavras-chave
Epistaxe; Septo nasal; Emergência; Índice de massa corporal; Anemia

	Sangramento no S-point (n = 40, 28.8%)	Sangramento não S-point (n = 99, 71.2%)	Total (n = 139)
Média da idade (± DP)	55,90 (± 13,8)	51,54 (± 16,0)	52,79 (± 15,4)
Sexo
Masculino	29	64	93
Feminino	11	35	46

Características	Sangramento no S-point (n = 40)	Sangramento ponto não S-point (n = 99)	p-valor
HA	13 (32,5%)	38 (38,4%)	0,515
DM	5 (12,5%)	6 (6,1%)	0,203
Anticoagulantes	4 (10,0%)	10 (10,1%)	1
Direção			0,699
Esquerda	22 (55,0%)	58 (58,6%)
Direita	18 (45,0%)	41 (41,4%)
Doença nasosinusal	20 (50,0%)	40 (40,4%)	0,301
Dislipidemia	3 (7,5%)	11 (11,1%)	0,757
Trombocitopenia	1 (2,5%)	3 (3,0%)	1
Tratamento inicial			0,550
Tamponamento nasal	20 (50,0%)	57 (57,6%)
Cauterização (A/L)	10 (25,0%)	25 (25,3%)
Observação	10 (25,0%)	17 (17,2%)
Tratamento final			0,763
Tamponamento nasal	3 (7,5%)	12 (12,1%)
Cauterização (A/L)	10 (25,0%)	17 (17,2%)
Observação	7 (17,5%)	18 (18,2%)
Cauterização (A/G)	17 (42,5%)	40 (40,4%)
Embolização	3 (7,5%)	12 (12,1%)

	OR (IC95%)	p-valor
Anemia	3,635 (1,669 - 7,9140)	0,001^a a Indica significância estatística (p-valor < 0,05).
Baixo peso	8,559 (1,648 - 44,445)	0,011^a a Indica significância estatística (p-valor < 0,05).
HA	0,773 (0,356 - 1,679)	0,515
DM	2,214 (0,635 - 7,720)	0,212
Anticoagulantes	0,989 (0,291 - 3,358)	0,986
Direção	1,157 (0,552 - 2,426)	0,699
Doença nasosinusal	1,475 (0,705 - 3,087)	0,302
Dislipidemia	0,649 (0,171 - 2,460)	0,525
Trombocitopenia	0,821 (0,083 - 8,131)	0,866

	Sangramento no S-point (n = 40)	Sangramento não S-point (n = 99)	p-valor
IMC			0,010^a a Indica valor estatisticamente significante p-valor < 0,05).
Baixo peso (IMC < 18,5)	6 (15,0%)	2 (2,0%)
Normal (IMC de 18,5 a 23)	8 (20,0%)	28 (28,3%)
Sobrepeso (IMC de 23 a 25)	12 (30,0%)	19 (19,2%)
Obesidade (IMC > 25)	14 (35,0%)	50 (50,5%)

Anemia			0,001^a a Indica valor estatisticamente significante p-valor < 0,05).
Nível de Hb normal	13 (32,5%)	63 (63,6%)
Anemia	27 (67,5%)	36 (36,4%)

Grau de anemia			< 0,001^a a Indica valor estatisticamente significante p-valor < 0,05).
Hb Normal	13 (32,5%)	63 (63,6%)
Anemia leve	24 (60,0%)	24 (24,2%)
Anemia moderada	3 (7,5%)	7 (7,1%)
Anemia grave	0 (0%)	5 (5,1%)

	Sangramento no S-point (n = 40)	Sangramento não S-point (n = 99)	p-valor
Nível de Hb inicial	12,69 (±1,99)	13,16 (±2,37)	0,266
IMC	23,41 (±3,71)	24,93 (±3,97)	0,039^a a Indica valor estatisticamente significativo (p-valor < 0,05).

Associação Brasileira de Otorrinolaringologia e Cirurgia Cérvico-Facial. Sede da Associação Brasileira de Otorrinolaringologia e Cirurgia Cérvico Facial, Av. Indianópolia, 1287, 04063-002 São Paulo/SP Brasil, Tel.: (0xx11) 5053-7500, Fax: (0xx11) 5053-7512 - São Paulo - SP - Brazil
E-mail: revista@aborlccf.org.br

Acompanhe os números deste periódico no seu leitor de RSS

[1] * Autor para correspondência. E-mail: entalk@kuh.ac.kr (J.K. Kim).