Reações Teciduais (Efeitos Determinísticos) em Radiologia Diagnóstica e Intervencionista: Uma Revisão Integrativa da Literatura

Neves, L.A.; Canevaro, L.V.; Dovales, A.C.M.

doi:10.15392/2319-0612.2025.2802

Original Article • Braz. J. Radiat. Sci. 13 (3) • Jul-Aug 2025 • https://doi.org/10.15392/2319-0612.2025.2802 linkcopiar

Reações Teciduais (Efeitos Determinísticos) em Radiologia Diagnóstica e Intervencionista: Uma Revisão Integrativa da Literatura

Autoria SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

Noventa e oito por cento da dose individual média global fornecida por fontes artificiais de radiação ionizante resulta da sua utilização em aplicações médicas, especialmente para fins de diagnóstico e intervencionismo. Embora os benefícios do uso da radiação em medicina sejam amplamente reconhecidos, a exposição a este agente pode causar efeitos danosos à saúde dos indivíduos expostos. As aplicações de radiação para fins diagnósticos são geralmente associadas a doses baixas, mas procedimentos intervencionistas podem envolver doses muito mais elevadas. Nas décadas de 2000 e 2010 diversas publicações descreveram a ocorrência de reações teciduais em pacientes e profissionais expostos durante procedimentos radiológicos intervencionistas. Este trabalho teve como objetivo realizar uma revisão da literatura sobre os relatos mais recentes (última década) sobre a ocorrência de reações teciduais após procedimentos radiológicos diagnósticos ou intervencionistas. Para buscar e selecionar publicações sobre o tema foi utilizada a ferramenta de busca PubMed – com auxílio de descritores e filtros específicos. Embora inicialmente tenham sido selecionados 826 artigos, apenas 5 apresentavam conteúdo relevante para o propósito desta revisão. O baixo número de artigos na seleção final pode ser resultado da metodologia utilizada ou da própria redução do número de indivíduos que apresentam esses efeitos nos últimos anos, devido à crescente preocupação com a proteção radiológica nessas práticas. Entre os artigos analisados, há relatos de lesões cutâneas, bem como afinamento ou queda de cabelo em pacientes expostos a doses (kerma no ar acumulado no ponto de referência) acima de 3,5 Gy. Contudo, estas reações são raras e não aparecem na maioria dos pacientes, mesmo naqueles que receberam doses mais elevadas. Foi relatada também uma frequência aumentada de opacidade do cristalino (catarata) em profissionais ocupacionalmente expostos. Uma avaliação adequada da ocorrência destes efeitos é essencial para tentar compreender suas causas e minimizar a frequência ou consequências da sua ocorrência. A realização de pesquisas como esta pode ajudar nessa tarefa.

Palavras-chave:
reação tecidual; efeitos determinísticos; radiação ionizante

REF	TITLE	AUTHORS	YEAR	JOURNAL
[ ⁶]	Observations of tissue reactions following neuroradiology interventional procedures	Corrigall RS, et al.	2020	J. Radiol. Prot.
[ ⁷]	Monitoring and Follow-Up of High Radiation Dose Cases in Interventional Radiology	Perry BC, et al.	2019	Acad. Radiol
[ ⁸]	Deterministic effects after fenestrated endovascular aortic aneurysm repair	Kirkwood ML, et al.	2015	J. Vasc. Surg.
[ ⁹]	Radiation-induced skin injury after complex endovascular procedures	Kirkwood ML, et al.	2014	J. Vasc. Surg.
[ ¹⁰]	Prevalence of Lens Opacity in Interventional Cardiologists and Professional Working in the Hemodynamics in Brazil	Barbosa AHP, et al.	2019	Arq. Bras. Cardiol.

REF	Procedure type	Affected individual	Organ/tissue and effect	Frequency (%)	Estimated dose (Gy)	Observations
[ ⁶]	Interventional neuroradiology	Patient	Scalp: erythema	<10 ~ 15	>4.5–5.0 ¹ , >5.0–7.0 ¹	Follow-up of 114/124 interventional neuroradiology procedures with dose (k _ar,c) >3 Gy
			Scalp: dryness and itching	<5, 12–30	>3.5–4.0 ¹ , >4.0–7.0 ¹	Hair thinning and hair loss: May occur in 50% of patients receiving dose (k _ar,c) > 4.5 Gy
			Hair: thinning	20–30, 50–70	>3.5–4.5 ¹ , >4.5–6.0 ¹	Multiple effects: Reported by 12.5% of the patients receiving doses 3.5–4.0 Gy to 60% of those receiving 6.0–7.0 Gy
			Hair: hair loss	~10, 30–60	>3.5–4.5 ¹ , >4.5–7.0 ¹	2 patients receiving the highest doses (kar,c 9–10 Gy) did not report any effect
[ ⁷]	Interventional radiology and neuroradiology	Patient	Hair: hair loss (temporary)	~8	>5.0 ²	Follow-up of 368 fluoroscopically guided procedures with dose (Ka,r) >2 Gy. Ka,r >5 Gy: 10 patients - no tissue reactions. Follow-up of 1,025 neuro-interventional procedures with dose (Ka,r) >2 Gy. Ka,r >5 Gy: 52 patients - 5 reported temporary skin/hair injuries
[ ⁸]	Complex endovascular procedures (CEPs)	Patient	No tissue reaction observed	---	>5.0 ³	Follow-up of 784 patients. 61 received dose (RAK) ≥ 5 Gy. Avg RAK: 8 ± 2 Gy (5–17 Gy). 16 had multiple exposures - RAK: 12 ± 3 Gy (7–19 Gy)
[ ⁹]	Fenestrated endovascular aortic	Patient	No tissue reaction observed	---	>5.0 ³	Follow-up of 61 patients. 21 received dose (RAK) ≥ 5 Gy. Avg RAK: 7.6 ± 2.0 Gy (5.1–11.4 Gy). 11 had multiple exposures - RAK: 10 ± 3 Gy (5.5–15.1 Gy)
[ ¹⁰]	Interventional cardiology	Professional	Eyes: posterior subcapsular cataract	13 vs 2	NE ⁴	112 professionals vs 88 controls. Posterior subcapsular cataract more frequent in exposed (13%) than controls (2%). No difference in cortical cataract. Cataract more frequent in left eye of professionals; no eye prevalence in controls
¹ Cumulative air kerma at the reference point (Kar,c). ² Reference point air kerma (Ka,r). ³ Reference air kerma (RAK). ⁴ Professionals exposed to radiation versus non exposed controls. Doses were not evaluated.

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