Efeitos da acupuntura na fibromialgia: revisão integrativa

Pereira, Heloísa Salvador dos Santos; Nunes, Mariangela da Silva; Ribeiro, Caíque Jordan Nunes; Ribeiro, Maria do Carmo de Oliveira

doi:10.5935/2595-0118.20210010

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ARTIGO DE REVISÃO • BrJP 4 (1) • Jan-Mar 2021 • https://doi.org/10.5935/2595-0118.20210010 linkcopiar

Efeitos da acupuntura na fibromialgia: revisão integrativa

Autoria SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: A fibromialgia causa dor musculoesquelética constante e sensibilidade generalizada, com presença de hiperalgesia e/ou alodínia, fadiga, distúrbios de sono e problemas cognitivos. Muitas vezes o tratamento farmacológico não é suficiente para aliviar a dor e os pacientes optam por terapias integrativas como a acupuntura em razão da boa tolerância e baixo risco de efeitos adversos. O objetivo foi realizar uma revisão integrativa sobre o uso da acupuntura na analgesia em pacientes com fibromialgia.

CONTEÚDO: Foi realizada revisão integrativa em quatro bases de dados (Scopus, Pubmed, CINAHL e Bireme) com uso dos descritores “analgesia”, “acupuncture” e “fibromyalgia” unidos pelo operador booleano AND, com a inclusão de publicações de janeiro de 2009 a dezembro de 2019. Após a leitura e análise, sete artigos foram selecionados.

CONCLUSÃO: Os estudos sugerem que a acupuntura seja eficaz para o tratamento da dor em pacientes com fibromialgia, com melhora na qualidade de vida e interferência positiva no sono.

Descritores:
Acupuntura; Analgesia; Dor Crônica; Fibromialgia; Manejo da dor

Autores	Nível de evidência	Tipos de pesquisa	Objetivos	Amostra	Resultados
Yüksel et al.⁹	1	ECR	Avaliar os efeitos das aplicações de acupuntura e estimulação elétrica transcutânea de nervos (TENS) na avaliação quantitativa nas alterações na eletroencefalografia (qEEG) e avaliar seus efeitos terapêuticos em pacientes com FM.	n=42 pacientes com FM (n=21 para TENS e n=21 para acupuntura) e n=21 pacientes saudáveis	A aplicação da TENS e da acupuntura parece ser benéfica em pacientes com FM.
Harris et al.¹⁰	1	ECR	Comparar os efeitos a curto e longo prazo do tratamento com acupuntura tradicional chinesa (ATC) versus tratamento com acupuntura falsa (AF).	n=20 pacientes com FM	A acupuntura evocou aumentos de curto prazo no potencial de ligação ao MOR, em várias regiões de dor e processamento sensorial, incluindo o cíngulo (dorsal e subgenual), ínsula, núcleo caudado, tálamo e amígdala. Também evocou no longo prazo o potencial de ligação ao MOR em algumas das mesmas estruturas, incluindo o cingulado (dorsal e perigenual), caudado e amígdala. Os efeitos de curto e longo prazo estavam ausentes no grupo falso, no qual pequenas reduções foram observadas, efeito mais consistente com os estudos anteriores com PET de placebo. Aumentos em longo prazo na MOR BP após ATC também foram associados a maiores reduções na dor clínica.
Vas et al.¹¹	1	ECR	Avaliar a eficácia de um protocolo de acupuntura individualizado para pacientes com FM.	n=164 pacientes com FM	O tratamento individualizado com acupuntura em pacientes com FM na atenção primária mostrou-se eficaz no alívio da dor, em comparação com o placebo. O efeito persistiu durante um ano, e os efeitos adversos foram leves e pouco frequentes. É recomendado o uso de acupuntura individualizada em pacientes com FM.
Ugurlu et al.¹²	1	ECR	Determinar e comparar a eficácia da acupuntura real com acupuntura falsa no tratamento da FM.	n=50 pacientes do sexo feminino com FM	A acupuntura melhorou significativamente a dor e sintomas de FM. Embora o efeito simulado seja importante, o tratamento real com acupuntura parece ser eficaz no tratamento da FM.
Stival et al.¹³	1	ECR	Avaliar a eficácia da acupuntura no tratamento da FM, considerando‐se como desfecho primário a resposta imediata da escala analógica visual (EAV) para avaliação da dor.	n=36 pacientes com FM	A acupuntura, aplicada nos moldes da Medicina Tradicional Chinesa (MTC) causa redução imediata da dor em pacientes com FM quando comparada à acupuntura simulada.
Zucker et al. ¹⁴	1	ECR	Verificar se a sensibilidade à dor por pressão classificaria diferencialmente a resposta do tratamento ao verum e à acupuntura simulada em pacientes com FM.	n=114 (sendo 59 verum e 55 sham/simulada)	A eficácia da acupuntura na FM pode estar subestimada e tratamento mais personalizado para a FM também pode ser possível.
Karatay et al.¹⁵	1	ECR	Avaliar os efeitos do tratamento com acupuntura nos níveis séricos de serotonina e substância P (SP), bem como nos parâmetros clínicos em pacientes com FM.	n=75 mulheres randomizadas em três grupos: acupuntura real (AcG), acupuntura simulada (ShG) e acupuntura simulada (SiG)	A acupuntura, ao contrário da acupuntura simulada ou placebo, pode melhorar em longo prazo os resultados clínicos e os valores do neuromediador da dor. Alterações nos níveis séricos de serotonina e SP pode ser uma explicação para os mecanismos de acupuntura no tratamento da FM.

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[TFN2] ECR = ensino clínico randomizado.