Integrative and Complementary Practices in Primary Health Care in Brazil between 2013 and 2018 and associations with characteristics of teams, health units and municipalities: a longitudinal study

Bretz, Yasmin Pissolati Mattos; Paula, Janice Simpson de; Gonçalo-Mialhe, Camila; Mialhe, Fábio Luiz

doi:10.1590/1414-462X202634020051

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ARTIGO ORIGINAL • Cad. Saúde. Colet. 34 (2) • 2026 • https://doi.org/10.1590/1414-462X202634020051 linkcopy

Integrative and Complementary Practices in Primary Health Care in Brazil between 2013 and 2018 and associations with characteristics of teams, health units and municipalities: a longitudinal study

Authorship SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

Background: Integrative and Complementary Health Practices expand health care.

Objective: To analyze the offer of Integrative and Complementary Practices in Health (ICPH) in Primary Health Care between 2013 and 2018 and its associations with characteristics of teams, health units and municipalities.

Method: Longitudinal study using data from the National Program for Improving Access and Quality of Primary Health Care. Descriptive analysis, multiple logistic regression and McNemar test were performed.

Results: A total of 30,523 teams from 24,498 Health Units were analyzed. The supply of ICPH rose from 18.6% (2013) to 29,0% (2018). Expanding the offer of ICPH was related to teams that had a multidisciplinary reception room (odds ratio — OR=1.07; 95% confidence interval — 95%CI 1.01–1.14); participated in permanent education actions (OR=1.41; 95%CI 1.27–1.57); offered educational and health promotion actions (OR=1.25; 95%CI 1.06–1.47); were located in medium-sized (OR=1.19; 95%CI 1.10–1.29) or large (OR=1.98; 95%CI 1.82–2.15) and medium-sized (OR=1.22; 95%CI 1.07–1.40) or had high coverage of Primary Health Care (OR=1.53; 95%CI 1.34–1.74).

Conclusion: The increase in the supply of ICPH was associated with characteristics of the team and the municipality.

Keywords:
complementary therapies; primary health care; health promotion; health services research; epidemiology, descriptive

Variáveis	Categoria	n (%)	Oferta de PICS		ORb bruto (ICc95%)	p-valord
			Ampliaçãoa	Redução/Ausência
			n (%)	n (%)
Geral		23.123 (100,0%)	5.778 (25,0%)	17.345 (75,0%)	-	-
Sala de acolhimento multiprofissional	Sim	10.939 (47,3%)	2.840 (26,0%)	8.099 (74,0%)	1,10 (1,04–1,17)	0,001
	Não	12.170 (52,6%)	2.936 (24,1%)	9.234 (75,9%)	Ref
	Sem informação	14 (0,06%)	2 (14,3%)	12 (85,7%)	-
Equipe participa de ações de educação permanente organizadas pela gestão municipal	Sim	20.303 (87,8%)	5.266 (25,9%)	15.037 (74,1%)	1,58 (1,43–1,76)	<0,001
	Não	2.707 (11,7%)	490 (18,1%)	2.217 (81,9%)	Ref
	Sem informação	113 (0,5%)	22 (19,5%)	91 (80,5%)	-
Gestão oferece alguma atividade/curso de educação permanente em PICS para a equipe	Sim	941 (4,1%)	-	941 (100,0%)	-	-
	Não	908 (3,9%)	-	908 (100,0%)	-
	Sem informação	21.274 (92,0%)	5.778 (27,2%)	15.496 (72,8%)	-
Equipe realiza atividades de educação em saúde abordando uso de plantas medicinais e fitoterápicos	Sim	653 (2,8%)	-	653 (100,0%)	-	-
	Não	1.196 (5,2%)	-	1.196 (100,0%)	-
	Sem informação	21.274 (92,0%)	5.778 (27,2%)	15.496 (72,8%)	-
Equipe realiza atividades de educação em saúde abordando uso de recursos terapêuticos não medicamentosos, como águas termais, práticas da Medicina Tradicional Chinesa (MTC) e práticas da medicina antroposófica	Sim	138 (0,6%)	0 (0,0%)	138 (100,0%)	-	-
	Não	1.711 (7,4%)	0 (0,0%)	1.711 (100,0%)	-
	Sem informação	21.274 (92,0%)	5.778 (27,2%)	15.496 (72,8%)	-
Equipe oferta ações educativas e de promoção da saúde	Sim	22.146 (95,8%)	5.581 (25,2%)	16.565 (74,8%)	1,33 (1,14–1,56)	<0,001
Equipe oferta ações educativas e de promoção da saúde	Não	977 (4,2%)	197 (20,2%)	780 (79,8%)	Ref
População	Pequeno porte	9.726 (42,1%)	2.068 (21,3%)	7.658 (78,7%)	Ref
	Médio porte	6.954 (30,1%)	1.641 (23,6%)	5.313 (76,4%)	1,14 (1,06–1,23)	<0,001
	Grande porte	6.440 (27,8%)	2.068 (32,1%)	4.372 (67,9%)	1,75 (1,63–1,88)	<0,001
	Sem informação	3 (0,0%)	1 (33,3%)	2 (66,7%)	-
Renda per capita	≤467,65 reais	10.219 (44,2%)	2.443 (23,9%)	7.776 (76,1%)	Ref
	>467,65 reais	12.901 (55,8%)	3.334 (25,8%)	9.567 (74,2%)	1,11 (1,04–1,18)	<0,001
	Sem informação	3 (0,0%)	1 (33,3%)	2 (66,7%)	-
Taxa de analfabetismo de 15 anos ou mais de idade	≤13,12%	12.773 (55,2%)	3.218 (25,2%)	9.555 (74,8%)	1,02 (0,96–1,09)	0,420
	>13,12%	10.347 (44,8%)	2.559 (24,7%)	7.788 (75,3%)	Refe
	Sem informação	3 (0,0%)	1 (33,3%)	2 (66,7%)	-
Cobertura atenção básica	<50%	1.610 (7,0%)	378 (23,5%)	1.232 (76,5%)	Ref
	50–75%	4.969 (21,5%)	1.335 (26,9%)	3.634 (73,1%)	1,20 (1,05–1,36)	0,007
	>75%	16.541 (71,5%)	4.064 (24,6%)	12.477 (75,4%)	1,06 (0,94–1,20)	0,331
	Sem informação	3 (0,0%)	1 (33,3%)	2 (66,7%)	-

Variáveis	Categoria	ORa modelob 1¹ (IC95%)	p-valor	OR modelo 2c (ICd95%)	p-valor	OR modelo finale 3(IC95%)	p-valor
Nível Atenção Básica
Possui sala de acolhimento multiprofissional?	Sim	1,10 (1,04–1,17)	0,001	1,08 (1,02–1,15)	0,009	1,07 (1,01–1,14)	0,022
Possui sala de acolhimento multiprofissional?	Não	Ref		Ref		Reff
A equipe participa de ações de educação permanente organizadas pela gestão municipal?	Sim	-		1,55 (1,40–1,72)	<0,001	1,41 (1,27–1,57)	<0,001
	Não			Ref		Ref
A equipe oferta ações educativas e de promoção da saúde?	Sim	-		1,22 (1,04–1,44)	0,014	1,25 (1,06–1,47)	0,007
A equipe oferta ações educativas e de promoção da saúde?	Não			Ref		Ref
Município
População	Pequeno porte	-		-		Ref
	Médio porte					1,19 (1,10–1,29)	<0,001
	Grande porte					1,98 (1,82–2,15)	<0,001
Cobertura atenção básica	<50,0%	-		-		Ref
	50,0–75,0%					1,22 (1,07–1,40)	0,007
	>75,0%					1,53 (1,34–1,74)	<0,001
AIC_C	Modelo vazio=25.871,98	25.980.89		25.785.67		25.587.36

PICS	2º Ciclo	3º ciclo		p-valorb
		Sim	Não
		Frequência (%) a
Auriculoterapia	Sim	497 (16,6%)	91 (3,0%)	<0,001
Auriculoterapia	Não	1.544 (51,6%)	858 (28,7%)
Reiki	Sim	44 (1,5%)	57 (1,9%)	<0,001
Reiki	Não	252 (8,4%)	2.637 (88,2%)
Yoga	Sim	78 (2,6%)	145 (4,8%)	<0,001
Yoga	Não	299 (10,0%)	2.468 (82,5%)
Ayurveda	Sim	1 (0,0%)	15 (0,5%)	<0,001
Ayurveda	Não	44 (1,5%)	2.930 (98,0%)
Florais	Sim	40 (1,3%)	105 (3,5%)	<0,001
Florais	Não	297 (9,9%)	2.548 (85,2%)
Do-in	Sim	53 (1,8%)	139 (4,6%)	<0,001
Do-in	Não	290 (9,7%)	2.508 (83,9%)
Shantala	Sim	223 (7,5%)	235 (7,9%)	<0,001
Shantala	Não	661 (22,1%)	1.871 (62,6%)
Talassoterapia	Sim	0 (0,0%)	7 (0,2%)	<0,001
Talassoterapia	Não	45 (1,5%)	2.938 (98,3%)
Biodança	Sim	46 (1,5%)	152 (5,1%)	<0,001
Biodança	Não	239 (8,0%)	2.553 (85,4%)
Musicoterapia	Sim	119 (4,0%)	226 (7,6%)	<0,001
Musicoterapia	Não	420 (14,0%)	2.225 (74,4%)
Dança Circular	Sim	205 (6,9%)	257 (8,6%)	<0,001
Dança Circular	Não	467 (15,6%)	2.061 (68,9%)
Naturologia	Sim	4 (0,1%)	41 (1,4%)	<0,001
Naturologia	Não	113 (3,8%)	2.832 (94,7%)
Terapia Comunitária	Sim	417 (14,0%)	540 (18,1%)	0,646
Terapia Comunitária	Não	525 (17,6%)	1.508 (50,4%)
Terapia com Argila	Sim	11 (0,4%)	57 (1,9%)	0,071
Terapia com Argila	Não	78 (2,6%)	2.844 (95,1%)
Sistema Rio Aberto	Sim	5 (0,2%)	22 (0,7%)	0,017
Sistema Rio Aberto	Não	41 (1,4%)	2.922 (97,7%)
Arteterapia	Sim	138 (4,6%)	418 (14,0%)	0,069
Arteterapia	Não	367 (12,3%)	2.067 (69,1%)

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[TFN1] ^aEvento de desfecho.

[TFN2] ^bOR: Odds ratio.

[TFN3] ^cIC: Intervalo de confiança.

[TFN4] ^dTeste de Wald com nível de significância de 5%.

[TFN5] ^eRef: Categoria de referência das variáveis independentes.

[6] Fonte: Elaborados pelos autores.