Práticas Integrativas e Complementares em Saúde na Atenção Primária à Saúde no Brasil entre 2013 e 2018 e associações com características das equipes, unidades de saúde e municípios: um estudo longitudinal

Bretz, Yasmin Pissolati Mattos; Paula, Janice Simpson de; Gonçalo-Mialhe, Camila; Mialhe, Fábio Luiz

doi:10.1590/1414-462X202634020051

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ARTIGO ORIGINAL • Cad. Saúde. Colet. 34 (2) • 2026 • https://doi.org/10.1590/1414-462X202634020051 linkcopiar

Práticas Integrativas e Complementares em Saúde na Atenção Primária à Saúde no Brasil entre 2013 e 2018 e associações com características das equipes, unidades de saúde e municípios: um estudo longitudinal

Integrative and Complementary Practices in Primary Health Care in Brazil between 2013 and 2018 and associations with characteristics of teams, health units and municipalities: a longitudinal study

Autoria SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

Introdução: Práticas Integrativas e Complementares ampliam o cuidado em saúde.

Objetivo: Analisar a oferta de Práticas Integrativas e Complementares em Saúde (PICS) na Atenção Primária à Saúde entre 2013 e 2018 e associações com característica das equipes, unidades de saúde e municípios.

Método: Estudo longitudinal com dados do Programa Nacional de Melhoria do Acesso e Qualidade da Atenção Básica. Foram realizadas análises descritivas, regressão logística múltipla e teste de McNemar.

Resultados: Foram analisadas 30.523 equipes de 24.498 Unidades de Saúde. A oferta de PICS subiu de 18,6% (2013) para 29,0% (2018). Ampliação da oferta das PICS relacionou-se às equipes que possuíam sala de recepção multiprofissional (odds ratio — OR=1,07; intervalo de confiança de 95% — IC95% 1,01–1,14); participavam de ações de educação permanente (OR=1,41; IC95% 1,27-1,57); ofereciam ações educativas e de promoção à saúde (OR=1,25; IC95% 1,06–1,47); localizadas em municípios de médio (OR=1,19; IC95% 1,10–1,29) ou grande porte (OR=1,98; IC95% 1,82–2,15) e com média (OR=1,22; IC95% 1,07–1,40) ou alta cobertura de Atenção Básica (OR=1,53; IC95% 1,34–1,74).

Conclusão: O aumento na oferta de PICS foi associado a características da equipe e do município.

Palavras-chave:
terapias complementares; atenção primária à saúde; promoção da saúde; pesquisa sobre serviços de saúde; epidemiologia descritiva

Variáveis	Categoria	n (%)	Oferta de PICS		ORb bruto (ICc95%)	p-valord
			Ampliaçãoa	Redução/Ausência
			n (%)	n (%)
Geral		23.123 (100,0%)	5.778 (25,0%)	17.345 (75,0%)	-	-
Sala de acolhimento multiprofissional	Sim	10.939 (47,3%)	2.840 (26,0%)	8.099 (74,0%)	1,10 (1,04–1,17)	0,001
	Não	12.170 (52,6%)	2.936 (24,1%)	9.234 (75,9%)	Ref
	Sem informação	14 (0,06%)	2 (14,3%)	12 (85,7%)	-
Equipe participa de ações de educação permanente organizadas pela gestão municipal	Sim	20.303 (87,8%)	5.266 (25,9%)	15.037 (74,1%)	1,58 (1,43–1,76)	<0,001
	Não	2.707 (11,7%)	490 (18,1%)	2.217 (81,9%)	Ref
	Sem informação	113 (0,5%)	22 (19,5%)	91 (80,5%)	-
Gestão oferece alguma atividade/curso de educação permanente em PICS para a equipe	Sim	941 (4,1%)	-	941 (100,0%)	-	-
	Não	908 (3,9%)	-	908 (100,0%)	-
	Sem informação	21.274 (92,0%)	5.778 (27,2%)	15.496 (72,8%)	-
Equipe realiza atividades de educação em saúde abordando uso de plantas medicinais e fitoterápicos	Sim	653 (2,8%)	-	653 (100,0%)	-	-
	Não	1.196 (5,2%)	-	1.196 (100,0%)	-
	Sem informação	21.274 (92,0%)	5.778 (27,2%)	15.496 (72,8%)	-
Equipe realiza atividades de educação em saúde abordando uso de recursos terapêuticos não medicamentosos, como águas termais, práticas da Medicina Tradicional Chinesa (MTC) e práticas da medicina antroposófica	Sim	138 (0,6%)	0 (0,0%)	138 (100,0%)	-	-
	Não	1.711 (7,4%)	0 (0,0%)	1.711 (100,0%)	-
	Sem informação	21.274 (92,0%)	5.778 (27,2%)	15.496 (72,8%)	-
Equipe oferta ações educativas e de promoção da saúde	Sim	22.146 (95,8%)	5.581 (25,2%)	16.565 (74,8%)	1,33 (1,14–1,56)	<0,001
Equipe oferta ações educativas e de promoção da saúde	Não	977 (4,2%)	197 (20,2%)	780 (79,8%)	Ref
População	Pequeno porte	9.726 (42,1%)	2.068 (21,3%)	7.658 (78,7%)	Ref
	Médio porte	6.954 (30,1%)	1.641 (23,6%)	5.313 (76,4%)	1,14 (1,06–1,23)	<0,001
	Grande porte	6.440 (27,8%)	2.068 (32,1%)	4.372 (67,9%)	1,75 (1,63–1,88)	<0,001
	Sem informação	3 (0,0%)	1 (33,3%)	2 (66,7%)	-
Renda per capita	≤467,65 reais	10.219 (44,2%)	2.443 (23,9%)	7.776 (76,1%)	Ref
	>467,65 reais	12.901 (55,8%)	3.334 (25,8%)	9.567 (74,2%)	1,11 (1,04–1,18)	<0,001
	Sem informação	3 (0,0%)	1 (33,3%)	2 (66,7%)	-
Taxa de analfabetismo de 15 anos ou mais de idade	≤13,12%	12.773 (55,2%)	3.218 (25,2%)	9.555 (74,8%)	1,02 (0,96–1,09)	0,420
	>13,12%	10.347 (44,8%)	2.559 (24,7%)	7.788 (75,3%)	Refe
	Sem informação	3 (0,0%)	1 (33,3%)	2 (66,7%)	-
Cobertura atenção básica	<50%	1.610 (7,0%)	378 (23,5%)	1.232 (76,5%)	Ref
	50–75%	4.969 (21,5%)	1.335 (26,9%)	3.634 (73,1%)	1,20 (1,05–1,36)	0,007
	>75%	16.541 (71,5%)	4.064 (24,6%)	12.477 (75,4%)	1,06 (0,94–1,20)	0,331
	Sem informação	3 (0,0%)	1 (33,3%)	2 (66,7%)	-

Variáveis	Categoria	ORa modelob 1¹ (IC95%)	p-valor	OR modelo 2c (ICd95%)	p-valor	OR modelo finale 3(IC95%)	p-valor
Nível Atenção Básica
Possui sala de acolhimento multiprofissional?	Sim	1,10 (1,04–1,17)	0,001	1,08 (1,02–1,15)	0,009	1,07 (1,01–1,14)	0,022
Possui sala de acolhimento multiprofissional?	Não	Ref		Ref		Reff
A equipe participa de ações de educação permanente organizadas pela gestão municipal?	Sim	-		1,55 (1,40–1,72)	<0,001	1,41 (1,27–1,57)	<0,001
	Não			Ref		Ref
A equipe oferta ações educativas e de promoção da saúde?	Sim	-		1,22 (1,04–1,44)	0,014	1,25 (1,06–1,47)	0,007
A equipe oferta ações educativas e de promoção da saúde?	Não			Ref		Ref
Município
População	Pequeno porte	-		-		Ref
	Médio porte					1,19 (1,10–1,29)	<0,001
	Grande porte					1,98 (1,82–2,15)	<0,001
Cobertura atenção básica	<50,0%	-		-		Ref
	50,0–75,0%					1,22 (1,07–1,40)	0,007
	>75,0%					1,53 (1,34–1,74)	<0,001
AIC_C	Modelo vazio=25.871,98	25.980.89		25.785.67		25.587.36

PICS	2º Ciclo	3º ciclo		p-valorb
		Sim	Não
		Frequência (%) a
Auriculoterapia	Sim	497 (16,6%)	91 (3,0%)	<0,001
Auriculoterapia	Não	1.544 (51,6%)	858 (28,7%)
Reiki	Sim	44 (1,5%)	57 (1,9%)	<0,001
Reiki	Não	252 (8,4%)	2.637 (88,2%)
Yoga	Sim	78 (2,6%)	145 (4,8%)	<0,001
Yoga	Não	299 (10,0%)	2.468 (82,5%)
Ayurveda	Sim	1 (0,0%)	15 (0,5%)	<0,001
Ayurveda	Não	44 (1,5%)	2.930 (98,0%)
Florais	Sim	40 (1,3%)	105 (3,5%)	<0,001
Florais	Não	297 (9,9%)	2.548 (85,2%)
Do-in	Sim	53 (1,8%)	139 (4,6%)	<0,001
Do-in	Não	290 (9,7%)	2.508 (83,9%)
Shantala	Sim	223 (7,5%)	235 (7,9%)	<0,001
Shantala	Não	661 (22,1%)	1.871 (62,6%)
Talassoterapia	Sim	0 (0,0%)	7 (0,2%)	<0,001
Talassoterapia	Não	45 (1,5%)	2.938 (98,3%)
Biodança	Sim	46 (1,5%)	152 (5,1%)	<0,001
Biodança	Não	239 (8,0%)	2.553 (85,4%)
Musicoterapia	Sim	119 (4,0%)	226 (7,6%)	<0,001
Musicoterapia	Não	420 (14,0%)	2.225 (74,4%)
Dança Circular	Sim	205 (6,9%)	257 (8,6%)	<0,001
Dança Circular	Não	467 (15,6%)	2.061 (68,9%)
Naturologia	Sim	4 (0,1%)	41 (1,4%)	<0,001
Naturologia	Não	113 (3,8%)	2.832 (94,7%)
Terapia Comunitária	Sim	417 (14,0%)	540 (18,1%)	0,646
Terapia Comunitária	Não	525 (17,6%)	1.508 (50,4%)
Terapia com Argila	Sim	11 (0,4%)	57 (1,9%)	0,071
Terapia com Argila	Não	78 (2,6%)	2.844 (95,1%)
Sistema Rio Aberto	Sim	5 (0,2%)	22 (0,7%)	0,017
Sistema Rio Aberto	Não	41 (1,4%)	2.922 (97,7%)
Arteterapia	Sim	138 (4,6%)	418 (14,0%)	0,069
Arteterapia	Não	367 (12,3%)	2.067 (69,1%)

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[TFN1] ^aEvento de desfecho.

[TFN2] ^bOR: Odds ratio.

[TFN3] ^cIC: Intervalo de confiança.

[TFN4] ^dTeste de Wald com nível de significância de 5%.

[TFN5] ^eRef: Categoria de referência das variáveis independentes.

[6] Fonte: Elaborados pelos autores.