Diabetes mellitus e fatores associados em trabalhadores homens da região sudoeste da BahiaResumo
Introdução: O Diabetes Mellitus (DM) encontra-se no rol das doenças de maiores prevalências globais, constituindo-se como grande problema de saúde pública. O acometimento dos trabalhadores por essa morbidade gera relevantes impactos sociais e aos serviços de saúde.
Objetivo: Identificar a prevalência e os fatores associados ao diabetes mellitus em grupos de trabalhadores do sexo masculino.
Métodos: Trata-se de um estudo transversal, no qual 1.024 trabalhadores compuseram a amostra. A variável dependente foi composta por aqueles que responderam “sim” à pergunta “Algum médico já lhe deu o diagnóstico de diabetes?” e/ou apresentaram alteração nos exames objetivos de glicemia. As variáveis explicativas foram: sociodemográficas, de estilo de vida e de saúde/doença. Empregou-se regressão de Poisson com variância robusta e entrada hierárquica de variáveis, adotando p≤0,05 como significativo.
Resultados: A prevalência de DM foi de 11,3% (IC95% 9,52–13,42). Indivíduos com menor renda, aqueles casados, mais velhos e com diagnóstico de hipertensão apresentaram maior prevalência de diabetes. Por sua vez, aqueles com autopercepção positiva da saúde apresentaram menores prevalências.
Conclusão: A elevada prevalência de DM no estudo e sua associação com características sociodemográficas e de saúde/doença dos trabalhadores homens sugere a necessidade de ampliação do acesso aos serviços de saúde pelo grupo estudado, visando a prevenção e diagnóstico precoce e, consequentemente, possibilitando o autocuidado e manejo adequado da doença nos trabalhadores.
Palavras-chave:
diabetes mellitus; saúde do trabalhador; estudos epidemiológicos
Abstract
Introduction: Diabetes mellitus (DM) is on the list of the most prevalent diseases globally, constituting a major public health problem. The involvement of workers by this morbidity generates relevant social and health service impacts.
Objective: To identify the prevalence and factors associated with diabetes mellitus in groups of male workers.
Methods: This is a cross-sectional study, and 1,024 workers made up the sample. The dependent variable consisted of those who answered “yes” to the question: “Has a doctor ever diagnosed you with diabetes?” and/or presented alterations in objective glucose tests. The explanatory variables were: sociodemographic, lifestyle and health/disease. Poisson regression with robust variance and hierarchical entry of variables was used, adopting p≤0.05 as significant.
Results: The prevalence of DM was 11.3% (95% confidence interval — 95%CI 9.52–13.42). Individuals with lower income, those married, older and those diagnosed with hypertension had a higher prevalence of diabetes. Those with positive self-perception of health had lower prevalence.
Conclusion: The high prevalence of DM in the study and its association with sociodemographic and health/disease characteristics of male workers suggest the need for increased access to health services by the studied group, aiming at prevention and early diagnosis, enabling self-care and management of the disease in workers.
Keywords:
diabetes mellitus; worker’s health; epidemiological studies
INTRODUÇÃO
O ambiente laboral pode ser definido como um espaço que pode exercer ações deletérias ou não sobre a saúde e o bem-estar dos funcionários, posto que estes passam a parte majoritária de suas horas diárias no local de trabalho. Esse fato pode favorecer a adoção de maus hábitos de saúde1 e o consequente surgimento de Doenças Crônicas Não Transmissíveis (DCNT), as quais possuem, geralmente, patogênese assintomática2.
Na contemporaneidade, o Diabetes Mellitus (DM) encontra-se no rol das DCNT de maiores prevalências globais, constituindo-se, então, como um dos mais preocupantes problemas de saúde pública3. As elevadas estimativas mundiais de prevalências de DM ratificam o ônus econômico que essa doença representa4 devido à sobrecarga econômica oriunda dos elevados custos com o tratamento e hospitalizações5. Desse modo, a crescente prevalência de DM e demais DCNT está acarretando grandes desafios para o sistema de saúde6.
Segundo informações da Federação Internacional de Diabetes, em 2021 havia cerca de 537 milhões de indivíduos portadores de DM em idade ativa para o mercado de trabalho em todo o mundo7. No Brasil, em estados como a Bahia e em Minas Gerais, a prevalência de DM na população de trabalhadores é cada vez mais expressiva8 ,9. Fatores sociodemográficos e de estilo de vida, como inatividade física, sedentarismo, sobrepeso/obesidade, consumo de álcool e tabaco, estresse e presença de comorbidades, podem coexistir com o DM8-10 .
Na população de trabalhadores, além dos fatores de risco já supracitados, há, ainda, a influência do meio laboral contribuindo para o surgimento da tipologia 2 do DM11. Trabalhadores que possuem rotinas ocupacionais que, porventura, dificultam ou impeçam a adoção de estilos de vida saudáveis, principalmente no tocante a horários definidos para a alimentação e a regularidade de práticas esportivas, podem estar mais suscetíveis ao desenvolvimento da referida morbidade11. Tais rotinas podem ser caracterizadas por longas jornadas laborais, pluralidade de empregos, trabalhos em diferentes turnos e estresse ocupacional12.
Ainda no mote de barreiras para o enfrentamento do DM na população de trabalhadores, torna-se relevante acrescentar aqueles do sexo masculino, uma vez que a doença parece ser mais prevalente nesse grupo. Em relação às diferenças entre sexo, entre os anos de 1980 e 2014 a prevalência global de DM aumentou de 4,3 para 9% nos homens e de 5 para 7,9% nas mulheres7. Já em 2017, havia 221 milhões de homens e 204 milhões de mulheres com diabetes tipo 2 em todo o mundo5.
A adoção de hábitos saudáveis de vida tem sido importante tanto para prevenir quanto para minimizar as consequências do DM e constitui tarefa mais difícil para indivíduos do sexo masculino12. Soma-se a isso o fato de que os homens, em sua maioria, não procuram os serviços de saúde precocemente, geralmente mais frequentados por mulheres. Por conta disso, adentram os níveis secundários e terciários de assistência à saúde com a doença já instalada ou com complicações potenciais. A ausência de autocuidado em saúde pode configurar-se como principal causa do agravamento de doenças — as quais poderiam ser evitadas ou terem sua gênese retardada caso os serviços de Atenção Primária à Saúde fossem frequentados assiduamente pela população masculina12,13.
Diante da relevância da referida doença apresentada para a saúde pública, identificar a prevalência e os fatores associados ao diabetes mellitus em grupos de trabalhadores do sexo masculino se faz necessário. Assim, o presente estudo objetivou estimar a prevalência de DM e analisar os fatores associados em trabalhadores do sexo masculino.
MÉTODOS
Trata-se de um estudo epidemiológico de corte transversal, recorte do projeto HealthRise Vitória da Conquista14, o qual objetivou ampliar o acesso de indivíduos em situação de vulnerabilidade socioeconômica aos serviços de saúde voltados à prevenção e ao tratamento do diabetes mellitus e da hipertensão arterial, mediante rastreio e acompanhamento deste público.
A amostra desta pesquisa foi composta por trabalhadores atendidos no Serviço Social da Indústria (Sesi) na cidade de Vitória da Conquista (BA). O Sesi é uma empresa privada, sem finalidade lucrativa, que tem por missão possibilitar a qualificação do trabalhador e a promoção da saúde desta população. A referida entidade atende indivíduos de diversos âmbitos ocupacionais, a exemplo dos trabalhadores da construção civil, de indústrias, além de funcionários da saúde, educação e do setor administrativo15.
Neste estudo, foram considerados elegíveis todos os trabalhadores com 18 anos ou mais, residentes no município de execução do projeto, que compareceram ao Sesi para consultas com o médico do trabalho e não estavam em situação demissional, totalizando 2.014 trabalhadores. Para o cálculo amostral, utilizou-se um nível de confiança de 95%, prevalência de 50% (devido aos multidesfechos mensurados no projeto principal) e um erro tolerável de 2%. A amostra final foi de 1.218 trabalhadores, considerando-se 10% de perdas. Foram entrevistados 1.275 indivíduos e, desse total, 1.024 eram homens, sendo esta a população do presente estudo. Os dados foram coletados entre agosto de 2017 e julho de 2018.
Coleta de dados
Todos os entrevistadores foram estudantes de cursos de graduação do Instituto Multidisciplinar em Saúde, campus Anísio Teixeira. Foram organizadas equipes para a coleta dos dados, e os entrevistadores participaram de um treinamento com 20 horas de duração. O treinamento foi realizado utilizando-se métodos de dramatização de entrevistas; aferição de medidas antropométricas, pressão arterial e glicemia; e aplicação de testes de entrevistas.
Foram realizadas entrevistas individuais e tomadas de medidas objetivas. Os dados foram coletados com a utilização de tablets contendo o software KoboToolbox, ferramenta gratuita para coleta de dados ( https://www.kobotoolbox.org/) — sincronizados, ao final da coleta, em uma base de dados online, de forma criptografada.
O questionário adotado para a realização das entrevistas foi elaborado com base em instrumentos de pesquisas realizadas em âmbitos nacionais e internacionais, a saber: questionário da Pesquisa Nacional de Saúde16; Questionário Internacional de Atividade Física (IPAQ, na sigla em inglês)17, em sua versão curta; e Escala de Estresse Percebido18.
Medidas objetivas
Para aferição da glicemia capilar foi utilizado, na pesquisa, o glicosímetro da marca Accu Chek Active, validado internacionalmente19, com fitas que fazem captação elétrica da gota de hemoglobina. Valores maiores ou iguais a 140 mg/dL foram considerados alterados para DM20. A glicemia de jejum foi utilizada quando o participante já havia realizado exame laboratorial recente (última semana), disponibilizado pelo Sesi. Valores de glicemia de jejum maiores ou iguais a 100 mg/dL foram considerados alterados, segundo diretrizes da Sociedade Brasileira de Diabetes20.
O peso foi mensurado utilizando-se a balança portátil, digital, da marca SECA 813, devidamente calibrada. Foi solicitado previamente ao participante que retirasse sapatos, roupas pesadas, acessórios e objetos dos bolsos. A balança foi posicionada em superfície regular e firme. O entrevistado, após subir na balança, permanecia olhando para uma linha horizontal e não para o visor da balança. Após a estabilização do aparelho, o peso era anotado na ficha de coleta de dados. A medida da altura foi feita por meio de um estadiômetro vertical portátil da marca Nutri Vida, composto por extensor com escala numérica e base para apoio dos pés. Foi aferida a estatura com os participantes descalços e em postura ereta.
Em relação à pressão arterial, foram realizadas três aferições (com intervalo de 60 segundos entre cada mensuração). Para tal, fora utilizado o esfigmomanômetro digital da marca Omron, modelo 101 HEM-7113, validado internacionalmente. Atingiu-se o resultado final da pressão arterial pela média das duas últimas medidas, segundo o que preconiza a Sociedade Brasileira de Cardiologia21.
A variável dependente do estudo foi o diabetes mellitus. Foram considerados portadores de DM entrevistados com diagnóstico médico prévio da referida morbidade e/ou aqueles que tiveram medidas glicêmicas alteradas, segundo diretrizes da Sociedade Brasileira de Diabetes20.
As variáveis explicativas foram estabelecidas usando-se um modelo conceitual para diabetes tipo 2, adaptado do modelo proposto por Pires et al.22, sendo organizadas em três blocos: sociodemográfico, estilo de vida e saúde/doença. Para o primeiro bloco, foram consideradas as variáveis sociodemográficas: idade (18–29 anos, 30-39 anos e 40–59 anos), escolaridade (não estudou/fundamental II completo, ensino médio completo/ensino técnico, ensino superior incompleto ou mais), renda familiar mensal (até 2 salários, 2 salários até <3 salários, ≥3 salários), estado civil (solteiro, casado ou vivendo com companheira(o), separado/viúvo), raça (branca e não branca, sendo esta composta por aqueles que se autodeclararam de cor preta, amarela, parda e indígena); e variáveis relacionadas ao âmbito laboral: cargo exercido (não braçal e braçal), turno de trabalho (diurno e diurno/noturno) e horas trabalhadas (até 8h/dia e >8h/dia).
Em relação à atividade ocupacional, o cargo exercido foi dicotomizado segundo a Classificação Brasileira de Ocupações (CBO)23 em: não braçal (funcionários da educação, saúde e do setor administrativo) e braçal (funcionários da construção civil, de indústrias diversas, serviços gerais e demais serviços que utilizem a força física)24.
O segundo bloco foi composto pelas variáveis relacionadas ao estilo de vida: maus hábitos de saúde e nível de estresse (1º percentil – leve, 2 º percentil – moderado e 3º percentil – grave). Para a criação da variável “maus hábitos de saúde” foram considerados a inatividade física, o consumo alcoólico abusivo, o uso de tabaco, a coexistência de hábitos alimentares inadequados e o/a sobrepeso/obesidade. Foi designada a cada marcador inadequado a codificação “1” e para os marcadores saudáveis, “0”. Os entrevistados poderiam apresentar de 0 a 5 hábitos inadequados. Posteriormente, a variável foi recategorizada em: possuir de zero a um hábito inadequado, até dois hábitos inadequados, e de três a cinco hábitos inadequados25,26.
O nível de atividade física foi mensurado utilizando-se a versão curta do IPAQ17. A regularidade semanal diária foi multiplicada pela média em minutos de duração da prática de atividade física. Consideraram-se como “moderada e vigorosa” as atividades físicas desempenhadas por pelo menos 10 minutos ininterruptos, sendo que o tempo de prática em atividades vigorosas foi multiplicado por dois. Os participantes classificados como inativos fisicamente realizavam menos de 150 minutos semanais em atividades físicas27.
O consumo alcoólico abusivo foi definido pelo hábito de ingerir numa mesma ocasião cinco ou mais doses de bebida alcoólica28. Posteriormente, a variável foi criada com os participantes que afirmaram fazer uso de álcool. A estes, foi indagado sobre a quantidade alcoólica consumida em uma única ocasião por meio da pergunta: “Nos últimos 30 dias, o senhor chegou a consumir 5 ou mais doses de bebida alcoólica em uma única ocasião?”28. O uso de tabaco foi dicotomizado em “sim” e “não” mediante a seguinte pergunta: “Atualmente, o senhor fuma algum produto do tabaco?”.
A variável “coexistência de hábitos alimentares não saudáveis” originou-se do somatório das variáveis de consumo alimentar. Os maus hábitos alimentares foram analisados mediante o relato do consumo de saladas, frutas e legumes crus numa regularidade menor que cinco dias semanais; pelo consumo de refrigerantes e carnes vermelhas com gordura visível; e pela frequência de substituição das principais refeições por sanduíches, salgados ou pizzas no mínimo um dia por semana29. A criação da variável deu-se pelo somatório das variáveis alimentares anteriormente descritas e posterior recategorização em: “até um hábito alimentar não saudável” (considerado tolerável) e coexistência de “dois ou mais hábitos alimentares não saudáveis” (tido como inadequado)26.
Para a definição do Índice de Massa Corporal (IMC) utilizaram-se os pontos de corte determinados pela Organização Mundial de Saúde (OMS)27, a saber: < 18,5 kg/m2 (baixo peso), ≥18,5 kg/m2 e <25 kg/m 2 (eutrofia), ≥25 kg/m2 e <30 kg/m2 (sobrepeso) e ≥30 kg/m2 (obesidade). Em seguida, a variável IMC foi dicotomizada em “baixo peso/eutrofia” e “sobrepeso/obesidade”. O estresse foi avaliado pelo PSS-1020 e categorizado segundo a pontuação resultante do somatório dos 10 itens que constituem a referida escala30. Por fim, as variáveis “autopercepção da saúde”, “diagnóstico de Hipertensão Arterial (HA)”, “uso do serviço de saúde” e “consulta médica nos últimos 12 meses” compuseram o bloco saúde/doença. A autopercepção da saúde foi dicotomizada em “negativa” e “positiva”, de acordo com a classificação proposta por Triaca et al.31. Foram considerados portadores de HA os participantes que apresentaram medidas pressóricas aumentadas (pressão arterial sistólica ≥140 mmHg e/ou pressão arterial diastólica ≥90 mmHg)21, e/ou tinham diagnóstico médico prévio de HA, e/ou faziam uso de terapia medicamentosa anti-hipertensiva. Quanto ao tempo decorrido desde a última consulta médica, este foi classificado em “menos de um ano” e “mais de um ano”, segundo Mourão32.
Análise estatística
Foram realizadas análises descritivas das variáveis, por meio do cálculo da distribuição de frequências. Para verificação dos fatores associados ao DM, realizaram-se análises univariadas com estimativas de razões de prevalência com seus respectivos Intervalos de Confiança de 95% (IC95%). Utilizou-se a regressão de Poisson com variância robusta, sendo selecionadas para o modelo multivariado as variáveis que apresentaram significância estatística de 20% (p<0,20) na análise bivariada.
Para a análise multivariada, adotou-se a entrada hierárquica das variáveis em blocos, de acordo com a seguinte ordem: variáveis sociodemográficas, variáveis de estilo de vida e variáveis do bloco saúde/doença. As variáveis dos blocos mais distais permaneceram como fatores de ajuste para os blocos hierarquicamente inferiores. Um valor de p≤0,05 foi adotado como significativo. A comparação entre os modelos foi realizada pelo Critério de Akaike (AIC). Todas as análises citadas foram realizadas no programa estatístico Stata, em sua versão 14.1.
Aspectos éticos
Esta pesquisa foi aprovada pelo Comitê de Ética em Pesquisa do Instituto Multidisciplinar em Saúde da Universidade Federal da Bahia, sob número do parecer 1.861.073; e os participantes que aceitaram participar deram seu consentimento informado por escrito, mediante assinatura do Termo de Consentimento Livre e Esclarecido (TCLE).
RESULTADOS
Do total de entrevistados (n=1.024), a prevalência de DM ou de medidas glicêmicas alteradas foi de 11,3% (IC95% 9,52–13,42).
Observou-se que 27,5% dos entrevistados tinham entre 40 e 59 anos, a maior parte dos participantes possuía ensino médio ou técnico (52,9%) e tinha renda familiar de até 2 salários mínimos (36,7%); ainda, mais da metade dos entrevistados relatou viver com companheira(o), e 80,6% se autodeclararam ser da raça não branca. Sobre o ambiente ocupacional, 62% exerciam atividade laboral braçal, 20,8% tinham dupla jornada de trabalho e 36,2% dos trabalhadores relataram passar mais de 8 horas/dia no trabalho. No que concerne ao estilo de vida, 31,7% relataram ter entre 3 a 5 hábitos contrários à saúde, e 23,7% dos indivíduos tinham um grau elevado de estresse (Tabela 1).
Em relação à autopercepção da saúde, 33,7% disseram vê-la negativamente. Quanto à existência de DCNT e cuidados de saúde, 28,6% foram classificados com HA, 84,2% relataram não fazer uso regular do serviço de saúde e 39,6% disseram ter ido a uma consulta médica há mais de um ano. Na análise bivariada, mantiveram-se positivamente associados ao diabetes as variáveis: idade, escolaridade, renda, estado civil, horas trabalhadas, autopercepção da saúde, presença de HA e uso regular do serviço de saúde (Tabela 1).
Na análise multivariada hierárquica (Tabela 2), observou-se no bloco sociodemográfico que a faixa etária 40-59 anos (RP 5,16) apresentou associação positiva com a DM; já a variável ter renda ≥3 salários (RP 0,58) foi associada negativamente com o evento. Indivíduos casados ou com companheiras(os) apresentaram associação positiva com o DM (RP 2,13). Ao acrescentar as variáveis do bloco saúde/doença, observou-se que indivíduos com autopercepção positiva de saúde apresentaram menores prevalências de DM (RP 0,68), e que indivíduos com hipertensão apresentaram maior prevalência do evento (RP 1,97).
Análise multivariada para diabetes mellitus e fatores associados em trabalhadores do sexo masculino. Projeto HealthRise, Vitória da Conquista (BA), 2017–2018.
DISCUSSÃO
O presente trabalho identificou os fatores associados ao diabetes mellitus em uma população masculina de trabalhadores de uma cidade no interior da Bahia. Mantiveram associações positivas com o DM a faixa etária 40–59 anos, menor renda familiar, o estado conjugal classificado como casado ou vivendo com companheira(o), a autopercepção negativa da saúde e a HA.
Participantes com maiores faixas etárias apresentaram associações positivas com o DM mantidas após ajuste no modelo multivariado. Em um estudo realizado nos Estados Unidos com população de trabalhadores, notou-se que empregados mais velhos tiveram maior propensão a pioras do quadro de saúde devido a razões fisiológicas comuns à meia-idade, e este fato pode ter afetado diretamente a qualidade do trabalho desempenhado33. Rossaneis et al. explicam que é logo após os 40 anos de idade que os indivíduos começam a apresentar a sintomatologia clássica do DM tipo 2, mas a redução de tolerância à glicose pode surgir 10 anos antes disso.
É reconhecido na literatura que o diagnóstico da DM se torna mais prevalente entre indivíduos com idades mais avançadas34,35. A ausência de sintomatologia e da busca aos serviços de saúde podem justificar esse efeito, visto que a literatura existente demonstra que a parte majoritária das pessoas somente procura atendimento médico quando já existem complicações provocadas pelo diabetes, principalmente entre indivíduos do sexo masculino34.
Já em relação à renda familiar, os participantes com maior poder aquisitivo apresentaram menor prevalência de DM. Estudos evidenciam relações positivas entre indicadores socioeconômicos, como maiores rendas e melhor estado de saúde dos indivíduos, além de melhores condições de trabalho. Possibilidades de investimento em alimentação saudável e cuidados médicos estão mais presentes entre aqueles com maiores níveis de renda; além disso, esses indivíduos estão mais propícios a adotar um estilo de vida mais saudável que contribui para um menor adoecimento36,37. Apesar de não apresentar associação significativa neste estudo, a variável escolaridade também é uma proxy de condições socioeconômicas e, quando em coocorrência com a variável renda, pode apresentar associação com o DM38. A literatura elucida que a correlação entre menor renda e baixa escolaridade tende a repercutir direta e negativamente sobre as crenças pessoais e os conhecimentos sobre medidas profiláticas e/ou de controle do diabetes, uma vez que o baixo nível educacional pode dificultar a aquisição e compreensão de orientações em saúde no tocante à terapêutica da referida doença e adoção de melhores hábitos de vida38,39. Consequentemente, a vulnerabilidade socioeconômica pode acarretar piora do perfil glicêmico, maiores prevalências de internações em virtude das complicações diabéticas e mortalidade precoce de pessoas em idade ativa para o mercado de trabalho, ao comparar-se estes indivíduos com aqueles de maior status econômico37.
Neste estudo, trabalhadores que relataram ser casados ou viver com companheira(o) apresentaram associação positiva com o DM, entretanto, não há um consenso na literatura sobre isso. Há uma vertente que defende que o estresse oriundo da má qualidade conjugal pode reduzir a regulação satisfatória dos níveis séricos de glicose, contribuindo, assim, para o surgimento do DM e/ou o descontrole da doença40,41. Sob outra perspectiva, a presença de um companheiro, além de poder estar associada a menor chance de ocorrência da DM, é considerada uma condição importante no manejo da doença, visto que o companheiro(a) pode incentivar os indivíduos diabéticos a aderirem ao tratamento, assim como a controlar hábitos não saudáveis e melhorar seu estilo de vida42. Ramezankhani et al.43, em um estudo conduzido com homens adultos iranianos, constataram que os solteiros apresentavam 2,17 vezes mais chances de desenvolver DM tipo 2, em comparação aos casados.
Quanto aos indicadores das condições de saúde/doença, trabalhadores que avaliaram positivamente a sua saúde apresentaram menor prevalência do evento. A autoavaliação do indivíduo reflete a sua condição de saúde, o que comporta sua qualidade de vida e capacidade funcional, por meio de uma ótica integrada que inclui dimensões psicológicas, biológicas e sociais44. É reconhecido na literatura que a autopercepção de saúde está condicionada ao estado de saúde em geral, logo, a existência de inúmeros fatores, tais como presença de DCNT e hábitos e estilo de vida inadequados, pode influenciar diretamente na autoavaliação negativa; da mesma forma, a ausência desses fatores contribui para uma percepção positiva da saúde pelos indivíduos36,44. Apesar de as variáveis de estilo de vida não terem apresentado associação com o DM neste estudo, cabe ressaltar a importância dos hábitos e do estilo de vida saudável para a saúde em geral dos indivíduos, visto que estes são fatores modificáveis que podem afetar as condições de saúde.
A coocorrência de HA e DM é uma importante causa de morbidade e mortalidade. A presença simultânea dessas duas enfermidades está relacionada com os determinantes de saúde envolvidos no processo saúde e doença e com o acúmulo de fatores de risco ao longo da vida45,46. Ambas as morbidades possuem em comum agentes etiopatológicos genéticos e ambientais e uso esporádico dos serviços de saúde47. Em trabalhadores, a coexistência de DM e HA configura-se como um grave agente determinante para a baixa adesão à pluralidade da terapia medicamentosa da supracitada população48, o que pode acarretar descontrole dos níveis pressóricos e glicêmicos49 e as consequentes complicações de saúde acarretadas por ambas as morbidades. Esses agravamentos podem exercer impacto direto e negativo na atividade ocupacional, reduzindo a produtividade e renda familiar dos empregados, aumentando seus níveis de absenteísmo, dificultando o processo admissional e, por fim, culminando nas aposentadorias antecipadas50.
Evitar ou retardar a manifestação do DM e/ou reduzir os níveis glicêmicos entre os portadores de diabetes mellitus no espaço ocupacional requer, antes de tudo, o rastreamento e a identificação das condições clínicas de cada trabalhador e, também, o conhecimento da doença, pois isso irá subsidiar ações de promoção da saúde no ambiente laboral51.
O uso esporádico dos serviços de saúde pelos homens, acrescido do estilo de vida de risco, torna este público vulnerável ao surgimento de DM e outras doenças. Dessa forma, parece pertinente implementar e analisar estratégias preventivas de combate ao DM e às demais DCNT na referida população. Essas ações devem exercer influência positiva para adoção de hábitos de vida saudáveis, impactando diretamente na qualidade de vida do referido grupo populacional ao facultar o empoderamento no tocante a temáticas relevantes aos homens e ao possibilitar autocuidado e saúde52,53 .
O presente estudo apresenta algumas limitações. O estabelecimento de relações causa e efeito entre algumas variáveis é dificultado pelo delineamento transversal do estudo. As medidas objetivas de glicemia capilar e pressão arterial foram realizadas em um único momento. O diagnóstico clínico preconiza pelo menos duas coletas em momentos diferentes20,21. Apesar dessas limitações, este estudo apresenta relevância por estudar uma DCNT com grande impacto na saúde pública em uma população específica que necessita de atenção diferenciada.
Os resultados encontrados nesta pesquisa permitiram caracterizar o DM e os fatores associados em uma população específica de trabalhadores homens. Isso pode contribuir para a criação e implementação de políticas públicas e estratégias preventivas de combate ao DM e às demais DCNT na referida população, sobretudo subsidiar ações para redução dos efeitos deletérios dos espaços ocupacionais sobre a saúde do trabalhador. Tais ações podem evitar o surgimento de morbidades crônicas neste grupo, protegendo a saúde e sendo benéficas também para as empresas, ao evitar o ônus com afastamentos por saúde, reduzir as taxas de absenteísmo e aumentar o bem-estar do funcionário no seu ambiente de trabalho. Os resultados desta pesquisa possibilitarão, a posteriori, a definição de métodos de enfrentamento e profilaxia com vistas à promoção da saúde no ambiente ocupacional.
AGRADECIMENTOS
Agradecemos a Medtronic Foundation, Abt Associates e Institute for Health Metrics and Evaluation e a Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado da Bahia (Fapesb) pelo apoio financeiro.
DECLARAÇÃO DE DISPONIBILIDADE DE DADOS:
Os conjuntos de dados gerados e/ou analisados durante o presente estudo não estão publicamente disponíveis devido a restrições de privacidade, mas estão disponíveis com o autor correspondente mediante solicitação.
Como citar:
Carvalho QV, Gomes RS, Oliveira MG, Medeiros DS, Soares DA, Louzado JA, et al. Diabetes mellitus e fatores associados em trabalhadores homens da região sudoeste da Bahia. Cad. Saúde Colet., 2026;34(2):e34020335. https://doi.org/10.1590/1414-462X202634020335
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Editor responsável:
Guilherme Werneck. https://orcid.org/0000-0003-1169-1436
