Avaliação de <i>guidelines</i> para atenção pós-parto na Atenção Primária: revisão sistemática

Baratieri, Tatiane; Soares, Larissa Gramázio; Natal, Sonia; Lacerda, Josimari Telino de

doi:10.1590/1414-462X202129040051

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Sumário

ARTIGO DE REVISÃO • Cad. saúde colet. 29 (4) • Oct-Dec 2021 • https://doi.org/10.1590/1414-462X202129040051 copiar

Avaliação de guidelines para atenção pós-parto na Atenção Primária: revisão sistemática

Guidelines evaluation for postpartum attention in Primary Care: systematic review

Autoria SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

Resumo

Introdução

O cuidado após o parto, denominado de pós-natal, pós-parto ou puerpério, é um importante período para desenvolvimento de estratégias de atenção à saúde das mulheres para redução da morbimortalidade. Com o aumento de publicações de diretrizes clínicas, há preocupações quanto à qualidade delas.

Objetivo

Avaliar a qualidade de guidelines sobre a atenção às mulheres no pós-parto na Atenção Primária à Saúde.

Método

Revisão sistemática de guidelines publicados entre 2008 e 2017, nas bases de dados Lilacs e PubMed, e página da internet do National Guideline Clearinghouse, National Institute for Health and Care Excellence e Google®. A ferramenta Appraisal of Guidelines for Research and Evaluation II foi utilizada para avaliação da qualidade dos guidelines nos domínios: escopo e finalidade; envolvimento das partes interessadas (stakeholders); rigor do desenvolvimento; clareza e apresentação; aplicabilidade; e independência editorial.

Resultados

Foram analisados dez guidelines que apresentaram escore médio geral de avaliação de 77%, com melhor avaliação para “escopo e finalidade” (92%) e pior para “aplicabilidade” (57%).

Conclusão

Os guidelines apresentaram boa qualidade geral com necessidade de melhorar sua elaboração no domínio aplicabilidade.

Palavras-chave:
período pós-parto; Atenção Primária à Saúde; guia de prática clínica

Ident.	Título/Instituição	País/Ano	Objetivo
G1¹⁴14 Beyondblue, organizador. Clinical practice guidelines for depression and related disorders – anxiety, bipolar disorder and puerperal psychosis – in the perinatal period. A guideline for primary care health professionals. Melbourn: Beyondblue; 2011.	Depression and related disorders – anxiety, bipolar disorder and puerperal psychosis – in the perinatal period / Beyond blue	Austrália 2011	Fornecer recomendações que apoiem a identificação precoce e o gerenciamento efetivo de problemas de saúde mental no período perinatal, além de objetivar melhores resultados de saúde mental para as mulheres e suas famílias.
G2¹⁸18 García-Herrera PB, Nogueras ME V, Muñoz CF, Morales AJM. Guía de Práctica Clínica para el tratamento de la depresión em Atención Primaria. Málaga: UGC Salud Mental; 2011.	Guía de Práctica Clínica para el tratamento de la depresión em Atención Primaria	Espanha 2011	Ajudar na tomada de decisões para o tratamento de pacientes adultos com depressão no ambiente de cuidados primários.
G3¹⁵15 Scottish Intercollegiate Guidelines Network. Management of perinatal mood disorders [Internet]. SIGN; 2012 [citado 2019 Fev 9]. Disponível em: http://www.sign.ac.uk http://www.sign.ac.uk...	Management of perinatal mood disorders: A national clinical guideline / Scottish Intercollegiate Guidelines Network	Reino Unido 2012	Fornecer recomendações sobre Depressão Pós Parto (DPP), abrangendo a previsão, detecção e prevenção, bem como o gerenciamento nos cuidados primários e secundários.
G4¹²12 World Health Organization. WHO recommendations on Postnatal care of the mother and newborn. Geneva: WHO; 2013.	WHO recommendations on postnatal care of the mother and newborn / World Health Organization (WHO)	Suíça 2013	Fornecer recomendações para cuidados pós-natal de mães e recém-nascidos para melhorar a qualidade dos cuidados pós-parto e resultados de saúde para mães e recém-nascidos.
G5¹⁹19 Institute of Obstetrician & Gynaecologists. Royal College Physicians of Irland. Management of pelvic girdle pain in pregnacy and postpartum [Internet]. Irland: Institute of Obstetrician & Gynaecologists; 2014 [citado 2019 Fev 9]. Disponível em: https://www.hse.ie/eng/services/publications/clinical-strategy-and-programmes/management-of-pelvic-girdle-pain-in-pregnancy-and-post-partum.pdf https://www.hse.ie/eng/services/publicat...	Management of pelvic girdle pain in pregnancy and post-partum / Institute of Obstetrician & Gynaecologists / Royal College Physicians of Ireland	Irlanda 2014	Auxiliar os profissionais de saúde no diagnóstico de dor de cintura pélvica (DCP) com opções de manejo da gravidez, trabalho, parto, pós-natal.
G6⁵5 Espanha. Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad, Agencia de Evaluación de Tecnologías Sanitarias de Andalucía. Guía de práctica clínica de atención em el embarazo y puerperio. Guías de Práctica Clínica en el SNS: AETSA 2011/10. Andalucía: Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad; 2014.	Guía de práctica clínica de atención em el embarazo y puerperio	Espanha 2014	Estabelecer um conjunto de recomendações baseadas na evidência científica de mais alta qualidade disponível para melhorar a saúde das mulheres grávidas e puérperas, bem como a saúde dos recém-nascidos.
G7¹³13 National Institute for Health and Care Excellence. Postnatal care up to 8 weeks after birth [Internet]. London: NICE; 2015 [citado 2019 Fev 9]. Disponível em: https://www.nice.org.uk/guidance/cg37 https://www.nice.org.uk/guidance/cg37...	Postnatal care up to 8 weeks after birth / National Institute for Health and Care Excellence	Reino Unido 2015	Identificar o cuidado de rotina que toda mulher e seu bebê devem receber nas primeiras 6-8 semanas após o nascimento, com base nas melhores evidências disponíveis, além de abordar as recomendações sobre o co-sleeping e síndrome e morte súbita do lactente até o primeiro ano da vida da criança.
G8¹⁶16 National Institute for Health and Care Excellence. Antenatal and postnatal mental health: clinical management and service guidance [Internet]. Leicester: British Psychological Society; 2015 [citado 2019 Fev 9]. Disponível em: https://www.nice.org.uk/guidance/cg192 https://www.nice.org.uk/guidance/cg192 ...	Antenatal and postnatal mental health: clinical management and service guidance / National Institute for Health and Care Excellence	Reino Unido 2015	Recomendar o reconhecimento, avaliação, cuidados e tratamento de problemas de saúde mental em mulheres durante a gravidez e o período pós-natal (até um ano após o parto) e em mulheres que estão planejando engravidar.
G9¹⁷17 Trangle M, Gursky J, Haight R, Hardwig J, Hinnenkamp T, Kessler D, et al. Adult depression in primary care. Bloomington: Institute for Clinical Systems Improvement (ICSI); 2016.	Adult depression in primary care / Institute for Clinical Systems Improvement (ICSI	Estados Unidos 2016	Apresentar as recomendações de cuidado na atenção primária para diagnóstico e tratamento da depressão em adultos com idade igual ou superior a 18 anos.
G10²⁰20 Faculty of Sexual and Reproductive Health. Contraception after pregnancy [Internet]. London: FSRH; 2017 [citado 2019 Fev 9]. Disponível em: https://www.fsrh.org/news/new-fsrh-guideline--contraception-after-pregnancy https://www.fsrh.org/news/new-fsrh-guide...	FSRH Guideline: Contraception after pregnancy / Faculty of Sexual and Reproductive Health (FSRH)	Inglaterra 2017	Fornecer recomendações para o uso seguro de contracepção, incluindo categorias para mulheres após o parto (pós-parto), aborto (incluindo aborto espontâneo), mulheres com história de gravidez ectópica ou com doença tromboblástica gestacional.

Domínios	G1 ¹⁴14 Beyondblue, organizador. Clinical practice guidelines for depression and related disorders – anxiety, bipolar disorder and puerperal psychosis – in the perinatal period. A guideline for primary care health professionals. Melbourn: Beyondblue; 2011.	G2 ¹⁸18 García-Herrera PB, Nogueras ME V, Muñoz CF, Morales AJM. Guía de Práctica Clínica para el tratamento de la depresión em Atención Primaria. Málaga: UGC Salud Mental; 2011.	G3 ¹⁵15 Scottish Intercollegiate Guidelines Network. Management of perinatal mood disorders [Internet]. SIGN; 2012 [citado 2019 Fev 9]. Disponível em: http://www.sign.ac.uk http://www.sign.ac.uk...	G4 ¹²12 World Health Organization. WHO recommendations on Postnatal care of the mother and newborn. Geneva: WHO; 2013.	G5 ¹⁹19 Institute of Obstetrician & Gynaecologists. Royal College Physicians of Irland. Management of pelvic girdle pain in pregnacy and postpartum [Internet]. Irland: Institute of Obstetrician & Gynaecologists; 2014 [citado 2019 Fev 9]. Disponível em: https://www.hse.ie/eng/services/publications/clinical-strategy-and-programmes/management-of-pelvic-girdle-pain-in-pregnancy-and-post-partum.pdf https://www.hse.ie/eng/services/publicat...	G6 ⁵5 Espanha. Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad, Agencia de Evaluación de Tecnologías Sanitarias de Andalucía. Guía de práctica clínica de atención em el embarazo y puerperio. Guías de Práctica Clínica en el SNS: AETSA 2011/10. Andalucía: Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad; 2014.	G7 ¹³13 National Institute for Health and Care Excellence. Postnatal care up to 8 weeks after birth [Internet]. London: NICE; 2015 [citado 2019 Fev 9]. Disponível em: https://www.nice.org.uk/guidance/cg37 https://www.nice.org.uk/guidance/cg37... *	G8 ¹⁶16 National Institute for Health and Care Excellence. Antenatal and postnatal mental health: clinical management and service guidance [Internet]. Leicester: British Psychological Society; 2015 [citado 2019 Fev 9]. Disponível em: https://www.nice.org.uk/guidance/cg192 https://www.nice.org.uk/guidance/cg192 ... ^* * G7 e G8 por se tratar de versões atualizadas, contemplando somente as recomendações e não o guideline completo, sua avaliação foi complementada por suas versões completas NICE21,4, respectivamente	G9 ¹⁷17 Trangle M, Gursky J, Haight R, Hardwig J, Hinnenkamp T, Kessler D, et al. Adult depression in primary care. Bloomington: Institute for Clinical Systems Improvement (ICSI); 2016.	G10 ²⁰20 Faculty of Sexual and Reproductive Health. Contraception after pregnancy [Internet]. London: FSRH; 2017 [citado 2019 Fev 9]. Disponível em: https://www.fsrh.org/news/new-fsrh-guideline--contraception-after-pregnancy https://www.fsrh.org/news/new-fsrh-guide...	Média
Escopo e finalidade	100	100	78	89	89	89	100	100	89	89	92
Envolvimento dos interessados	75	50	75	58	33	75	75	75	75	75	67
Rigor no desenvolvimento	100	90	86	100	38	100	90	100	90	100	89
Clareza e apresentação	100	100	92	58	100	100	75	92	75	100	89
Aplicabilidade	67	67	44	78	11	78	44	56	67	56	57
Independência editorial	100	67	33	17	-	67	83	83	100	100	65
Avaliação geral	90	79	68	67	45	85	78	84	83	87	77

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[1] Correspondência: Tatiane Baratieri. E-mail: baratieri.tatiane@gmail.com