Cross-cultural adaptation of the State Behavioral Scale to Brazilian Portuguese

Dantas, Janaína Santana; Castro, Martha Moreira Cavalcante; Aguiar, Carolina Villa Nova

doi:10.62675/2965-2774.20250183

Sumário Anterior Atual Seguinte

Sumário

ORIGINAL ARTICLE • Crit. Care Sci. 37 • 2025 • https://doi.org/10.62675/2965-2774.20250183 linkcopy

Cross-cultural adaptation of the State Behavioral Scale to Brazilian Portuguese

Authorship SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

Objective To perform a cross-cultural adaptation of the State Behavioral Scale to Brazilian Portuguese, assess its psychometric quality and use the scale to evaluate the level of sedation of patients on mechanical ventilation in the pediatric intensive care unit of a tertiary care hospital.

Methods After receiving authorization by the main author, the State Behavioral Scale was adapted according to the following steps: translation of the original version into Portuguese; synthesis of the Portuguese versions; evaluation by a committee of judges; reverse translation by native speakers of the source language; synthesis of retroversions; pretest; and evaluation of psychometric quality.

Results The adapted scale was administered to 20 patients by four evaluators, who performed daily evaluations in pairs simultaneously and independently. The intraclass correlation coefficient was 0.939 (p < 0.001) for the State Behavioral Scale and 0.976 (p < 0.001) for the COMFORT-B scale. The two scales were strongly correlated, with Spearman coefficients ranging from 0.884 to 0.908 (p < 0.001). In the study sample, most children (n = 43 observations; 48.9%) had scores of -1 (responsive to light touch or voice) or 0 (awake and able to calm down), which corresponded to light sedation.

Conclusion The translated and adapted version of the State Behavioral Scale showed high interrater agreement and high correlation with the COMFORT-B scale. The application of the scale showed an adequate level of sedation in most patients.

State Behavioral Scale; Pediatric intensive care units; Artificial respiration; Cross-cultural adaptation; Surveys and questionnaires; Brazil

Descrição: Não responsivo	IVC 1	Modificação depois da 1ª análise dos juízes	IVC depois das modificações (considerações)
Sem esforço respiratório espontâneo	1	Sem necessidade de modificação	-
Sem tosse ou tosse apenas com aspiração	0,9	Sem necessidade de modificação	-
Sem resposta a estímulos dolorosos	1	Sem necessidade de modificação	-
Incapaz de prestar atenção ao provedor de cuidados	0,9	Incapaz de prestar atenção ao provedor de cuidados	-
Não reage a nenhum procedimento (inclusive doloroso)	0,9	Sem necessidade de modificação	-
Não se move	0,9	Sem necessidade de modificação	-
Descrição: Responsivo a estímulos dolorosos	IVC 1	Modificação depois da 1ª análise dos juízes	IVC depois das modificações (considerações)
Respiração espontânea, mas ainda com suporte ventilatório	1	Sem necessidade de modificação	-
Tosse durante aspiração ou reposicionamento	0,9	Sem necessidade de modificação	-
Responde ao estímulo doloroso	0,9	Sem necessidade de modificação	-
Incapaz de prestar atenção ao provedor de cuidados	0,9	Sem necessidade de modificação	-
Reage a um procedimento doloroso	1	Sem necessidade de modificação	-
Não se move/Apresenta movimento ocasional de membros ou mudança de posição	1	Sem necessidade de modificação	-
Descrição: Responsivo ao toque leve ou à voz	IVC 1	Modificação depois da 1ª análise dos juízes	IVC depois das modificações (considerações)
Respiração espontânea, mas ineficaz sem o suporte ventilatório	0,9	Sem necessidade de modificação	-
Tosse durante aspiração ou reposicionamento	0,8	Sem necessidade de modificação	-
Resposta ao toque ou voz	0,9	Sem necessidade de modificação	-
Capaz de prestar atenção apenas durante a estimulação	1	Sem necessidade de modificação	-
Desconforta com procedimentos	0,9	Sem necessidade de modificação	-
Capaz de se acalmar com toque ou voz reconfortante quando o estímulo é removido	1	Sem necessidade de modificação	-
Apresenta movimento ocasional de membros ou mudança de posição	1	Sem necessidade de modificação	-
Descrição: Acordado e capaz de se acalmar	IVC 1	Modificação depois da 1ª análise dos juízes	IVC depois das modificações (considerações)
Respiração espontânea e efetiva	1	Sem necessidade de modificação	-
Tosse quando reposicionado / Tosse espontânea ocasional	0,8	Sem necessidade de modificação	-
Reage à voz / Nenhum estímulo externo é necessário para obter resposta	1	Sem necessidade de modificação	-
Presta atenção espontaneamente ao provedor de cuidados	1	Sem necessidade de modificação	-
Desconforta com procedimentos	0,8	Sem necessidade de modificação	-
Capaz de se acalmar com toque ou voz reconfortante quando o estímulo é removido	1	Sem necessidade de modificação	-
Apresenta movimento ocasional de membros ou mudança de posição/Movimentos aumentados (inquieto, contorce-se)	0,9	Sem necessidade de modificação	-
Descrição: Inquieto e difícil de acalmar	IVC 1	Modificação depois da 1ª análise dos juízes	IVC depois das modificações (considerações)
Respiração eficaz espontânea / com dificuldade de respirar com ventilador	1	Sem necessidade de modificação	-
Tosse espontânea ocasional	0,7	Tosse espontaneamente com frequência	1 (Os peritos entendem que se o paciente está inquieto, ele tosse com frequência, incomodado principalmente com a presença do tubo endotraqueal em via aérea)
Responde à voz/ Não necessita de estímulo externo para obter resposta	0,8	Sem necessidade de modificação	-
Se afasta / Espontaneamente presta atenção ao provedor de cuidados	0,7	Percebe espontaneamente a presença do provedor de cuidados e tende a se afastar (esquivar)	0,9 (A mudança de expressão de “prestar atenção” para “percebe a presença” trouxe melhora do índice), além de acrescentar mais elementos descritivos como a palavra “esquivar” entre parênteses)
Frequentemente inseguro	0,8	Frequentemente inseguro (morde o tubo endotraqueal, puxa cateteres, não pode ficar sozinho)	1 (Apesar de ter atingido a nota de corte, como havia sido motivo de várias sugestões com o questionamento de que a palavra “inseguro” não estava bem definida, como estava no nível Agitado , sendo apenas acrescentado o que seria inseguro ipsis litteris ao que já existia no nível Agitado )
Não se acalma consistentemente apesar da tentativa de 5 minutos / incapaz de consolar	1	Sem necessidade de modificação	-
Movimento aumentado (inquieto, contorcendo-se)	1	Sem necessidade de modificação	-
Descrição: Agitado	IVC 1	Modificação depois da 1ª análise dos juízes	IVC depois das modificações (considerações)
Pode apresentar dificuldade em respirar com o ventilador	1	Sem necessidade de modificação	-
Tosse espontaneamente	0,9	Sem necessidade de modificação	-
Nenhum estímulo externo é necessário para obter resposta	1	Sem necessidade de modificação	-
Presta atenção espontaneamente ao provedor de cuidados	0,7	Percebe espontaneamente a presença do provedor de cuidados e tende a se afastar (esquivar)	0,9 (Novamente, a mudança da expressão “presta atenção” para “percebe a presença” trouxe melhora do índice), além de acrescentar mais elementos descritivos como a palavra “esquivar” entre parênteses. Para os peritos, não há diferença dessa dimensão para o nível Inquieto e Difícil de acalmar )
Inseguro (morde o tubo endotraqueal, puxa cateteres, não pode ficar sozinho)	1	Sem necessidade de modificação	-
Incapaz de ser consolado	1	Sem necessidade de modificação	-
Movimento aumentado (inquieto, contorcendo-se ou debatendo-se de um lado para o outro, chutando as pernas)	1	Sem necessidade de modificação	-

Characteristics	n (%)	Median (IQR 25-75)
Age (months)		5.50 (2.00 - 12.00)
Sex
Female	10 (50)
Male	10 (50)
Primary diagnosis
Oncological	1 (5)
Respiratory	3 (15)
Cardiac postoperative	13 (65)
Sepsis	3 (15)
Time on mechanical ventilation (days)		12.0 (3.0 - 15.0)
Length of stay (days)		13.0 (4 - 21.7)

Ownership	State Behavioral Scale	p value	COMFORT-B	p value
Reproducibility (ICC)	0.939	0.001	0.976	0.001

	COMFORT-B (evaluator 1)		COMFORT-B (evaluator 2)
	r _s	p value	r _s	p value
State Behavioral Scale (evaluator 1)	0.900	0.001	0.884	0.001
State Behavioral Scale (evaluator 2)	0.908	0.001	0.889	0.001

location_on

Associação de Medicina Intensiva Brasileira - AMIB Rua Arminda, 93 - 7º andar - Vila Olímpia, CEP: 04545-100, Tel.: +55 (11) 5089-2642 - São Paulo - SP - Brazil
E-mail: ccs@amib.org.br

rss_feed Acompanhe os números deste periódico no seu leitor de RSS

[TFN1] Translated and adapted from Source: Curley MA, Harris SK, Fraser KA, Johnson RA, Arnold JH. State Behavioral Scale: a sedation assessment instrument for infants and young children supported on mechanical ventilation. Pediatr Crit Care Med. 2006;7(2):107-14.

[TFN2] IVC - índice de validade de conteúdo.