Terapia de estimulação tátil, térmica e gustativa no tratamento da disfagia orofaríngea pós AVCi: uma revisão de escopo

Matos, Julia; Andrade, Rodrigo Alves de; Bilheri, Diego Fernando Dornelles; Santos, Maysa Andrade; Oliveira, Diane de Lima; Pernambuco, Leandro de Araújo; Furkim, Ana Maria

doi:10.1590/2317-1782/e20230319pt

person Julia Matos

colaborou como revisora · concepção e elaboração do estudo · escrita · revisão conteúdo do manuscrito

schoolPrograma de Graduação em Fonoaudiologia, Universidade Federal de Santa Catarina – UFSC - Florianópolis (SC), Brasil.

0009-0007-5654-8955

person Rodrigo Alves de Andrade

colaborou como juiz na busca · escrita · revisão do manuscrito

schoolDepartamento de Fonoaudiologia, Universidade Federal de Santa Catarina – UFSC - Florianópolis (SC), Brasil.

0000-0002-2810-750X

person Diego Fernando Dornelles Bilheri

colaborou como juiz na busca · revisão do conteúdo manuscrito

schoolDepartamento de Fonoaudiologia, Universidade Federal de Santa Catarina – UFSC - Florianópolis (SC), Brasil.

0000-0002-9022-9313

person Maysa Andrade Santos

colaborou como juíza na busca · concepção do estudo · revisão do manuscrito

schoolPrograma de Pós-graduação em Fonoaudiologia, Universidade Federal de Santa Catarina – UFSC - Florianópolis (SC), Brasil.

0000-0003-3086-3029

person Diane de Lima Oliveira

colaborou como juíza na busca · revisão do manuscrito

schoolDepartamento de Fonoaudiologia, Universidade Federal de Santa Catarina – UFSC - Florianópolis (SC), Brasil.

0000-0003-1584-0638

person Leandro de Araújo Pernambuco

colaborou como juiz na busca · na elaboração · revisão do conteúdo manuscrito

schoolDepartamento de Fonoaudiologia, Universidade Federal da Paraíba – UFPB - João Pessoa (PB), Brasil.

0000-0001-6246-9769

person Ana Maria Furkim

colaborou na orientação · concepção · elaboração do estudo · revisão · conteúdo do manuscrito

schoolDepartamento de Fonoaudiologia, Universidade Federal de Santa Catarina – UFSC - Florianópolis (SC), Brasil.

0000-0002-0781-5312

Conflito de interesses: nada a declarar.

Endereço para correspondência: Julia Matos Programa de Graduação em Fonoaudiologia, Universidade Federal de Santa Catarina – UFSC Rua Maria Geraldina Ramos, 518, Carianos, Florianópolis (SC), Brasil, CEP: 88047-620. E-mail:
m.ju7320@gmail.com

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Embase	((“Stroke” OR “Apoplexy” OR “Brain Vascular Accident” OR “Brain Vascular Accidents” OR “CVA” OR “CVAs” OR “Cerebrovascular Accident” OR “Cerebrovascular Accidents” OR “Strokes” OR “Cerebral ictus”) AND (“Deglutition Disorders” OR “Dysphagia” OR “Swallowing Disorder” OR “Swallowing Disorders” OR “Deglutition”) AND (“Touch” OR Tacti* OR “Thermosensing” OR “Thermosensings” OR “Thermic Treatment” OR “Temperature” OR Thermal* OR Thermic* OR “Taste Perception” OR “Cold” OR Gustator* OR “Taste”) AND (“Therapeutics” OR Therap* OR Treatment* OR “Rehabilitation” OR Rehabilita*))	304
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Scopus	((“Stroke” OR “Apoplexy” OR “Brain Vascular Accident” OR “Brain Vascular Accidents” OR “CVA” OR “CVAs” OR “Cerebrovascular Accident” OR “Cerebrovascular Accidents” OR “Strokes” OR “Cerebral ictus”) AND (“Deglutition Disorders” OR “Dysphagia” OR “Swallowing Disorder” OR “Swallowing Disorders” OR “Deglutition”) AND (“Touch” OR Tacti* OR “Thermosensing” OR “Thermosensings” OR “Cold” OR “Temperature” OR “Thermic Treatment” OR Thermal* OR Thermic* OR “Taste Perception” OR Gustator* OR “Taste”) AND (“Therapeutics” OR Therap* OR Treatment* OR “Rehabilitation” OR Rehabilita*))	145
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Lilacs	((“Acidente Vascular Cerebral” OR “AVC” OR “AVE” OR “Acidente Cerebral Vascular” OR “Acidente Cerebrovascular” OR “Acidente Vascular Encefálico” OR “Acidente Vascular do Cérebro” OR “Acidentes Cerebrais Vasculares” OR “Acidentes Cerebrovasculares” OR “Acidentes Vasculares Cerebrais” OR “Apoplexia” OR “Derrame Cerebral” OR “Icto Cerebral” OR “Ictus Cerebral” OR “Accidente Cerebrovascular” OR “ACV” OR “Accidente Cerebral Vascular” OR “Accidente Cerebrovascular” OR “Accidente Vascular Cerebral” OR “Accidente Vascular Encefálico” OR “Accidente Vascular del Cerebro” OR “Accidentes Cerebrovasculares” OR “Apoplejía” OR “Ataque Cerebral” OR “Ataque Cerebrovascular” OR “Stroke” OR “Apoplexy” OR “Brain Vascular Accident” OR “Brain Vascular Accidents” OR “CVA” OR “CVAs” OR “Cerebrovascular Accident” OR “Cerebrovascular Accidents” OR “Strokes” OR “Cerebral ictus”) AND (“Transtornos de Deglutição” OR Disfagia* OR “Deglutição” OR “Trastornos de Deglución” OR “Deglución” OR “Deglutition Disorders” OR “Dysphagia” OR “Swallowing Disorder” OR “Swallowing Disorders” OR “Deglutition”) AND (“Tato” OR “Tátil” OR “Táteis” OR “Sensação Térmica” OR “Tratamento Térmico” OR “Estimulação gustativa” OR “Estimulação tátil-térmica” OR Térmic* OR “Percepção Gustatória” OR Gustativ* OR “Tacto” OR “Sensación Térmica” OR “Tratamiento Térmico” OR “Percepción del Gusto” OR “Gusto” OR “Temperatura” OR “Touch” OR Tacti* OR “Thermosensing” OR “Thermosensings” OR “Cold” OR “Temperature” OR “Thermic Treatment” OR Thermal* OR Thermic* OR “Taste Perception” OR Gustator* OR “Taste”) AND (“Terapêutica” OR Terapêutica* OR Terapia* OR Tratamento* OR “Reabilitação” OR Reabilita* OR Tratamiento* OR “Rehabilitación” OR “Therapeutics” OR Therap* OR Treatment* OR “Rehabilitation” OR Rehabilita*))	6
PEDro	Stroke* Dysphag*	128
Scielo	((“Acidente Vascular Cerebral” OR “AVC” OR “AVE” OR “Acidente Cerebral Vascular” OR “Acidente Cerebrovascular” OR “Acidente Vascular Encefálico” OR “Acidente Vascular do Cérebro” OR “Acidentes Cerebrais Vasculares” OR “Acidentes Cerebrovasculares” OR “Acidentes Vasculares Cerebrais” OR “Apoplexia” OR “Derrame Cerebral” OR “Icto Cerebral” OR “Ictus Cerebral” OR “Accidente Cerebrovascular” OR “ACV” OR “Accidente Cerebral Vascular” OR “Accidente Cerebrovascular” OR “Accidente Vascular Cerebral” OR “Accidente Vascular Encefálico” OR “Accidente Vascular del Cerebro” OR “Accidentes Cerebrovasculares” OR “Apoplejía” OR “Ataque Cerebral” OR “Ataque Cerebrovascular” OR “Stroke” OR “Apoplexy” OR “Brain Vascular Accident” OR “Brain Vascular Accidents” OR “CVA” OR “CVAs” OR “Cerebrovascular Accident” OR “Cerebrovascular Accidents” OR “Strokes” OR “Cerebral ictus”) AND (“Transtornos de Deglutição” OR Disfagia* OR “Deglutição” OR “Trastornos de Deglución” OR “Deglución” OR “Deglutition Disorders” OR “Dysphagia” OR “Swallowing Disorder” OR “Swallowing Disorders” OR “Deglutition”) AND (“Tato” OR “Tátil” OR “Táteis” OR “Sensação Térmica” OR “Tratamento Térmico” OR “Estimulação gustativa” OR “Estimulação tátil-térmica” OR Térmic* OR “Percepção Gustatória” OR Gustativ* OR “Tacto” OR “Sensación Térmica” OR “Tratamiento Térmico” OR “Percepción del Gusto” OR “Gusto” OR “Temperatura” OR “Touch” OR Tacti* OR “Thermosensing” OR “Thermosensings” OR “Cold” OR “Temperature” OR “Thermic Treatment” OR Thermal* OR Thermic* OR “Taste Perception” OR Gustator* OR “Taste”) AND (“Terapêutica” OR Terapêutica* OR Terapia* OR Tratamento* OR “Reabilitação” OR Reabilita* OR Tratamiento* OR “Rehabilitación” OR “Therapeutics” OR Therap* OR Treatment* OR “Rehabilitation” OR Rehabilita*))	2
PsycINFO	((“Stroke” OR “Apoplexy” OR “Brain Vascular Accident” OR “Brain Vascular Accidents” OR “CVA” OR “CVAs” OR “Cerebrovascular Accident” OR “Cerebrovascular Accidents” OR “Strokes” OR “Cerebral ictus”) AND (“Deglutition Disorders” OR “Dysphagia” OR “Swallowing Disorder” OR “Swallowing Disorders” OR “Deglutition”) AND (“Touch” OR Tacti* OR “Thermosensing” OR “Thermosensings” OR “Cold” OR “Temperature” OR “Thermic Treatment” OR Thermal* OR Thermic* OR “Taste Perception” OR Gustator* OR “Taste”) AND (“Therapeutics” OR Therap* OR Treatment* OR “Rehabilitation” OR Rehabilita*))	5
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	(“Acidente Vascular Cerebral” OR “AVC” OR “AVE” OR “Acidente Vascular Encefálico”) AND (Disfagia* OR “Deglutição”) AND (“Tato” OR “Tátil” OR Táteis OR Térmic* OR “Gustatória” OR Gustativ) AND (Terapêutica OR Terapia* OR Tratamento* OR Reabilita*)
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	(“Accidente Cerebrovascular” OR “ACV” OR “Accidente Vascular Encefálico”) AND (Disfagia* OR “Deglución”) AND (“Tacto” OR Térmic* OR “Gusto” OR “Temperatura”) AND (Terapia* OR Tratamiento* OR “Rehabilitación”)
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	(“Stroke” OR “Strokes” OR “CVA” OR “CVAs” OR “Cerebrovascular Accident”) AND (“Dysphagia” OR “Swallowing Disorder” OR “Deglutition”) AND (“Touch” OR Tacti* OR “Thermosensing” OR Thermal* OR Thermic* OR Gustator* OR “Taste”) AND (Therap* OR Treatment* OR Rehabilita*)

Autor, ano (País)	Desenho do Estudo	Objetivo do estudo	Diagnóstico (Dados NIHSS, Tempo de Ictus, Local da avaliação)	Perfil da Amostra		Testes Utilizados para Avaliação da Deglutição e Durante o Tratamento	Profissional responsável pela Terapia	Protocolo ETT ou ETG	Tratamento Combinado	Resultados	Eventos Adversos
Autor, ano (País)	Desenho do Estudo	Objetivo do estudo		Grupo Intervenção	Grupo Controle		Profissional responsável pela Terapia	Protocolo ETT ou ETG	Tratamento Combinado	Resultados	Eventos Adversos
Rosenbek et al.(³¹) 1991 (EUA)	Desenho experimental de sujeito único (ABAB design) com replicação em outros 7 sujeitos	1: A estimulação térmica diária influencia a deglutição de líquidos?; 2: As influências se mantêm após um mês do fim do tratamento?; 3: Testes de base podem prever a resposta da estimulação térmica?	AVCi múltiplos; NIHSS 9 a 23; Tempo de ictus: mais recente 19 dias, mais antigo relatado 5110 dias; Local: NI	7 homens; Idade 65 a 77 anos; Local do AVC 2 em ponte, 1 em cerebelo, 2 na artéria cerebral média esquerda, 2 na artéria cerebral média direita		VFD: uma vez pré terapia, quatro vezes durante (1x/semana), e uma vez um mês pós terapia	Clínico	Aplicação de um espelho laríngeo resfriado, de tamanho 00, nos pilares anteriores das fauces, três vezes de cada lado. Após, o participante deglutiu 3cc de água em colher ou pipeta ou recebeu um pequeno volume de pedaços de gelo.	NI	Medidas de duração: IMPB (s) (média-DP): 0.15/0.43 - 0.27/0.73 IMPB (s) (média-DP) CBABPRM (s) (média-DP): 0.03/0.08 - 0.06/0,10; IEMH (s) (média-DP): 0.03/0.08 - 0.06/0.06; PEMH (s) (média-DP): 0.02/0.11 - 0.02/0.12; UMMEH (s) (média-DP): 0.03/0.22 - 0.05/0.19; PMAH (s) (média-DP): 0.02/0.03 - 0.02/0.04; UMPMAH (s) (média-DP): 0.02/0.08 - 0.02/0.05; HRR (s) (média-DP): 0.10/0.16 - 0.019/0.20; EESA (s) (média-DP): 0.01/0.03 - 0.02/0.02; EESF (s) (média-DP): 0.03/0.06 - 0.03/0.06; SBEES (s) (média-DP): 0.03/0.05 - 0.03/0.04. DST 1ª/2ª/3ª deglutição (s): Sujeito 1: 0.72/0.61/1.80; Sujeito 2: 0.53/1.37/0.25; Sujeito 3: 0.51/-0.17/9.64; Sujeito 4: 0.33/0.22/0.56; Sujeito 5: 2.28/0.65/0.20; Sujeito 6: -0.38/0.29/0.41; Sujeito 7: 0.18/-0.13/- ; DST por grupo, (s): 63-67 anos: Média (DP): -0.07 (0.27); 70-76 anos: Média (DP): 0.11 (0.45).	NI
Rosenbek et al.(³²) 1996 (EUA)	Estudo cruzado	Fornecer dados de variabilidade nos parâmetros duracionais da deglutição medidos objetivamente, realizados por pacientes disfágicos secundários a AVC, e examinar os efeitos de curto prazo da aplicação térmica nessas mesmas medidas duracionais.	AVCi múltiplos NIHSS NI Tempo ictus: <1 a 172 semanas Local: Hospital	22 participantes; Idade 55 a 81 anos (média 67.3). Local do AVC 2 em cerebelo, 5 em membro posterior da cápsula interna, 3 em ponte, 3 na junção ponto-mesencefálica esquerda, 5 em gânglios da base, 4 em lobo parietal esquerdo.		VFD: realizada durante as dez deglutições solicitadas	Clínico experiente	Aplicação de um espelho laríngeo resfriado, de tamanho 00, nos pilares anteriores das fauces, três vezes de cada lado. A estimulação em cada lado foi realizada em menos de seis segundos após a retirada do espelho do gelo. Após a estimulação, os pacientes realizaram a deglutição de um bolo.	NI	DST: Não tratados: Média (DP): 1.25 (0.47) Mediana: 0.42 Tratados: Média (DP): 0.89 (0.38) Mediana: 0.38 Diferença: Média (DP): -0.35 (0.19) Mediana: -0.15 p 0.046; TSD: Não tratados: Média (DP): 2.96 (.50) Mediana: 2.22 Tratados: Média (DP): 2.44 (.40) Mediana: 2.00 Diferença: Média (DP): -0.52 (.20) Mediana: -0.22 p 0.005	NI
Bae e Lee(³³) 2021 (Korea)	Estudo experimental randomizado controlado antes e depois	Determinar o efeito da estimulação sensorial orofaríngea com capsaicina de baixa temperatura no distúrbio de deglutição, nível alimentar, pneumonia aspirativa e estado nutricional em pacientes internados na unidade de terapia intensiva de AVC com disfagia.	NIHSS média (DP) - 9.65 (6.52); Tempo de Ictus - NI; 40 avaliações em Hospital, 3 avaliações em Ambulatório	21 participantes; Idade 70.76 (9.19); Homens 11 (52.4%), Mulheres 10 (47.6%); Lado do AVCi: Esquerdo 8 (38.1); Direito 12 (57.1); Bilateral 0; Múltiplo 1 (4.8)	22 participantes; Idade 72.86 (11.83); Homens 13 (59.1%), Mulheres 9 (40.9%); Lado do AVCi: Esquerdo 12 (54.5), Direito 6 (27.3), Bilateral 4 (18.2), Múltiplo 0	GUSS: 1 vez antes da intervenção e no 3º e 7º dias de intervenção. Avaliado o nível de disfagia; ASHA-NOMS: utilizado para avaliar o nível dietético pré terapia e nos dias 3 e 7 de intervenção.	NI	Foram diluídos 2g de capsaicina em pó a 100mL de água engarrafada - solução com concentração de 150uM/L. Foi incluído um espessante (Viscoup), um pacote por 100mL. Um abaixador de língua envolvido com gaze foi embebido na solução e o pesquisador esfregou suave e rapidamente a mucosa orofaríngea, dando leves tapinhas na região. Após, 1mL de solução de capsaicina foi pedido em uma seringa de 2cc, a agulha foi removida e o conteúdo foi aplicado na cavidade oral do paciente. A intervenção foi aplicada duas vezes ao dia antes das refeições, durante sete dias. O grupo controle recebeu apenas água, sem adição de capsaicina, ao mesmo tempo, método e número de vezes.	NI	Disfagia: Grupo experimental: Início: 11,76±4,84; 3º dia: 14,14±5,23; 7º dia: 16,38±4,84 (χ² =34,74, p < 0,001); Grupo controle: Início: 10,95±7,20; 3º dia: 11,68±6,85; 7º dia: 12,59±7,08 (χ² = 5,41, p = 0,067); Nível dietético: Grupo experimental: Início: 3,43 ± 1,47; 3º dia: 4,19±1,81; 7º dia: 4,81±1,81 (χ² =25,29, p < 0,001), Grupo controle: Início: 3,36±2,15; 3º dia: 3,45±1,81; 7º dia: 3,77±2,22 (χ²=4,51, p = .105); Pneumonia aspirativa: Dia 3: sem casos relatados; Dia 7: Grupo controle: 6 (27,3%); Grupo experimental: 2 (9,5%); Taxa de incidência sem diferença clara entre grupos (x²=2,23, p = 0,240).	Sem eventos adversos

[1] Legenda: NIHSS = Escala do AVC; ETT = Estimulação tátil-térmica; ETG = Estimulação térmica-gustativa; AVCi = Acidente vascular cerebral isquêmico; NI = não informado; VFD = Videofluoroscopia da deglutição; GUSS = Gugging Swallowing Screen; ASHA-NOMS = Measurement System Swallowing Scale; DST = Duração do estágio transitório; TSD = duração total da deglutição; IMPB = Início do movimento posterior do bolo; CBABPRM = A cabeça do bolo atinge a borda posterior do ramo mandibular; IEMH = Início da elevação máxima do hióide; PEMH = Primeira elevação máxima do hióide; UMMEH = Último momento da máxima elevação do hióide; PMAH = Posição mais anterior do hióide; UMPMAH = Último momento do posicionamento mais anterior do hióide; HRR = Hióide retorna ao repouso; EESA = Esfíncter esofágico superior se abre; EESF = Esfíncter esofágico superior se fecha; SBEES = Saída do bolo do esfíncter esofágico superior; DP = desvio padrão; x² = teste qui-quadrado; p = p-valor; cc = centímetro cúbico; g = gramas; s = segundos; mL = mililitros; µM/L = micrômetro/litro