| Cassol et al.(10), 2019 (Brasil)/ Observacional descritivo, transversal) |
53 pacientes: 7 do sexo masculino e 46 do sexo feminino; idades entre 22 a 69 anos, com média de 41 anos. |
Investigar a saúde auditiva de portadores de zumbido associado à DTM na etapa pré-tratamento odontológico |
Audiometria tonal limiar convencional (AT-AC) |
Lateralidade do zumbido |
O zumbido apresentou forte relação com o lado da DTM ocorrendo em 52 de um total de 53 participantes analisados (98%). Quando foi observado DTM bilateral, o zumbido também se mostrou bilateral e mais intenso do lado em que a DTM é mais intensa. |
Todos os pacientes portadores de DTM, associados ou não à presença de zumbido, devem ser indicados ao monitoramento audiológico. |
| Logoaudiometria |
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O zumbido unilateral foi relatado pela maioria dos indivíduos, sendo com presença de plenitude auricular (77%) e sem otalgia (53%). |
| Medidas de Imitância acústica |
Plenitude auricular e otalgia |
A maioria dos sujeitos apresentou limiares auditivos normais bilateralmente (OD= 43%; OE= 50%) seguido de perda moderada (OD= 30%; OE= 25%) e pior desempenho na AAF em relação à AT-CV. |
| Audiometria tonal de altas frequências (AAF) |
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| Emissões otoacústicas (EOA) |
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50% dos indivíduos apresentaram ausência de emissões otoacústicas evocadas por estímulo transiente (EOAET), mesmo com audiometria convencional normal. |
| Kanji e Khoza-Shangase(13), 2013 (África do Sul)/ Este estudo piloto exploratório, comparativo, não experimental |
20 participantes: |
Identificar os sinais e sintomas clínicos do zumbido em pacientes com DTM. |
Questionário (adaptado do questionário de zumbido da Carolina Ear and Hearing Clinic (2005)) relacionado à percepção do seu zumbido e impacto que o zumbido causa em seu estilo de vida. |
Pitch, loudness, início do zumbido, sua duração e localização |
No grupo sem DTM (grupo B), a maioria (8 de 10) relatou zumbido de frequência e duração constantes, enquanto no grupo com DTM (grupo A), 3 de 10 relataram essa constância. Todos os participantes do grupo A descreveram o zumbido como um som único, enquanto três do grupo B relataram múltiplos sons. Os sons mais relatados no grupo A foram zumbido do tipo “ringing” e “whistling”, e no grupo B dos tipos “ringing” e “buzzing”. |
As características do zumbido em pacientes com DTM mostraram-se diferentes daquelas observadas em pacientes sem DTM. |
| Grupo A com DTM: 10 participantes (1 do sexo masculino e 9 do sexo feminino) |
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Quanto à loudness, não houve diferença estatisticamente significativa entre os grupos, entretanto o grupo com DTM apresentou intensidade média mais baixa (25,4 dB), comparada ao grupo B (33,5 dB). Quanto ao pitch, oito participantes do grupo A associaram seu zumbido a 6kHz (6 com tom puro e 2 com ruído estreito). No grupo sem DTM, metade pareou com 8kHz, três com 1kHz, um com 3kHz e um com ruído de 250 Hz. |
O zumbido pode ocorrer em pacientes com DTM e ser de alta frequência, o que destaca a importância de uma avaliação cuidadosa em pacientes com zumbido, já que isso pode ter implicações no diagnóstico e no manejo clínico. |
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Audiometria tonal limiar convencional (AT-AC) |
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Grupo B sem DTM: 10 participantes (5 do sexo masculino e 5 do sexo feminino) |
Logoaudiometria |
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Medidas de Imitância acústica |
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Medições psicoacústicas do zumbido |
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| Lacerda et al.(12), 2016 (Brasil) / Observacional,descritivo, transversal |
19 indivíduos com DTM, com predomínio do sexo feminino na amostra (89,47%). |
Avaliar o impacto do zumbido na qualidade de vida de pacientes com DTM |
Audiometria tonal liminar, Acufenometria e questionário THI brasileiro |
Tempo desde o início do sintoma, descrição do som, localização, tipo, duração e frequência. |
63,12% zumbido <cinco anos, e 15,79% relataram um zumbido com sons semelhantes a assobio, chuva e/ou grilo. |
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Quanto à lateralidade, houve predomínio da orelha direita (42,11%) e 52,63% referiram que o zumbido é contínuo. |
Observou-se uma correlação significativa entre a escala do THI, o tempo de duração do zumbido e sua frequência de ocorrência. |
| A idade média foi de 53,5 anos (de 26 a 72 anos). |
Na audiometria, os limiares audiométricos médios estiveram acima de 25 dB NA nas frequências de 3000, 4000, 6000 e 8000 Hz bilateralmente. |
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Na acufenometria, a média da intensidade do zumbido foi de 21 dB NS na orelha direita e 17,85 dB NS na orelha esquerda, e a média da frequência do zumbido foi de 3775 Hz na orelha direita e 3750 Hz na orelha esquerda. |
O zumbido relatado por pacientes com DTM causou impacto moderado na qualidade de vida e pode ser percebido mesmo na presença de ruído de fundo, mesmo que as atividades diárias ainda possam ser realizadas. |
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A pontuação total no THI foi de 37,8 pontos. |
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| Vielsmeier et al.(14), 2011 (Alemanha) / Caso-controle |
30 pacientes com diagnóstico confirmado de DTM e zumbido com um grupo de 61 pacientes com zumbido mas sem queixas subjetivas de DTM |
Investigar diferenças nas características clínicas e demográficas entre os grupos. |
Avaliação otorrinolaringológica, incluindo otoscopia e audiometria tonal liminar. |
Idade de início, tipo de início (gradual ou abrupto), tipo de zumbido (pulsátil ou não pulsátil), intensidade, percepção/ |
Pacientes com zumbido e DTM apresentaram melhor função auditiva (P < 0,0005), menor idade (P = 0,001) e idade mais precoce de início do zumbido (P = 0,002), além de serem mais frequentemente do sexo feminino (P = 0,003). Esses pacientes também relataram menor intensidade subjetiva do zumbido (P = 0,01) e maior capacidade de modulação do zumbido por movimentos da mandíbula ou pescoço (P = 0,001). |
Fatores de risco clássicos para o zumbido (idade, sexo masculino e perda auditiva) são menos relevantes em pacientes com zumbido e DTM, o que sugere um papel causal da patologia da ATM na gênese e manutenção do zumbido. Com base nesse achado, o tratamento da DTM pode representar uma estratégia terapêutica orientada para o zumbido. |
| Idade média da amostra total: 49,1 anos |
Questionário de Histórico de Caso de Zumbido e a versão alemã do Inventário de Incapacidade pelo Zumbido (THI). |
consciência do zumbido, mascaramento modulação somatossensorial, hiperacusia e incapacidade relacionada ao zumbido avaliada pelo THI. |
Além disso, a intensidade percebida do zumbido foi maior entre os pacientes sem DTM (P = 0,01; diferença média: 13,1; IC 95%: 3,1–23,1). |
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56 homens (61,5%), 35 mulheres (38,5%). |
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Os demais fatores avaliados não apresentaram diferenças significativas entre os grupos. |
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| Morais e Gil(11), 2012 (Brasil) / Observacional, transversal, descritivo |
Caracterizar o zumbido em indivíduos com audição normal e investigar a relação com a DTM |
20 adultos de ambos os sexos (70% sexo feminino) com queixa de zumbido e limiares auditivos dentro da normalidade. |
História audiológica e otológica, acufenometria e aplicação de um checklist de sinais e sintomas de DTM, o qual foi elaborado pela pesquisadora a partir de dados da literatura consulta com profissionais da área e questionário Tinnitus Handicap Inventory (THI). |
Investigação da lateralidade, tipo e duração do zumbido e identificação do pitch e loudness
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A maioria relatou zumbido de pitch agudo (75%), contínuo (90%) e bilateral (60%). A acufenometria revelou um pitch médio de 8,6 kHz e loudness médio de 14,1 dBNS. O incômodo causado pelo zumbido foi classificado como leve, com média de 25 pontos no THI. |
O tipo de zumbido mais frequente é o de pitch agudo, contínuo e bilateral, 90% dos indivíduos apresentaram pelo menos um sinal ou sintoma de DTM e não há correlação do zumbido com a acufenometria, THI e checklist para DTM. |
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Em relação à DTM, 90% dos participantes apresentaram ao menos um sinal ou sintoma, sendo o movimento de abertura de boca assimétrico o mais frequente (70%). |
| A idade média da amostra variou de 20 a 55 anos, com média de 32,1 anos. |
Houve correlação estatisticamente significativa entre o pitch do zumbido e a loudness (quanto mais agudo o pitch, menor a loudness – P= 0,002); entre o pitch e o escore no THI ( P= 0,002 quanto mais agudo o pitch, maior o escore no THI). Não foram observadas correlações significativas entre os achados do checklist de DTM e os parâmetros psicoacústicos do zumbido ou o THI, sugerindo que, apesar da alta prevalência de sinais e sintomas de DTM na amostra, não foi identificada uma relação direta entre as características do zumbido e a DTM. |
As características psicoacústicas do zumbido nas disfunções temporomandibulares: uma revisão sistemática
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Fonte: Page et al.(
Legenda: Hotmap dos procedimentos audiológicos relatados nos estudos incluídos. As tonalidades de azul representam a presença, ausência ou ausência de menção de cada procedimento em cada estudo: Azul escuro (sim): o procedimento foi claramente descrito e realizado pelo estudo: Azul médio (Não mencionado): o estudo não cita o procedimento, impossibilitando confirmar sua realização; Azul claro (Não): o estudo declara explicitamente que não realizou o procedimento. Os procedimentos mapeados foram: Emissões Otoacústicas (EOA), Acufenometria, Audiometria tonal limiar convencional (AT-AC), Audiometria de altas frequências (AAF) e Tinnitus Handicap Inventory (THI). A figura permite visualizar quais avaliações foram conduzidas em cada estudo e identificar padrões de utilização dos instrumentos audiológicos