Resumen en Portugués:

RESUMO Objetivo: Avaliar os resultados radiográficos obtidos com a utilização de um substituto ósseo de origem xenógena, como adjuvante da consolidação em uma amostra de pacientes com diagnóstico de escoliose, submetidos ao tratamento cirúrgico em um hospital terciário. Método: A amostra total foi de 12 pacientes, todos do sexo feminino, com idades médias de 13,5 anos. Houve predomínio da abordagem posterior única, (83,3%) Em todos os casos foi utilizado 30g do enxerto xenógeno. Resultados: O ângulo de Cobb médio da curva principal foi de 85,5 graus e da curva menor de 49,2 graus. A correção da curva principal, em média foi de 48 graus ou 56%, que permaneceu nas medidas com 6 meses de pós-operatório. A análise da consolidação da artrodese demonstrou predomínio de casos classificados como Molinari Grau 2, n= 7, (58,7%) aos 3 meses e aos 6 meses, n= 8, (66,7%), associado a três casos Molinari Grau 1(25%) notando um total de 91,7% de consolidação da artrodese. Conclusão: A utilização do enxerto xenógeno de origem bovina Bonefill Mix da empresa BionnovationR demonstrou boa taxa de consolidação, sendo possível a sua utilização. Nível de Evidência IV; Série de Casos Prospectivas.

Resumen en Español:

RESUMEN Objetivo: Evaluar los resultados radiográficos obtenidos con el uso de un sustituto óseo de origen xenogénico como coadyuvante de la consolidación en una muestra de pacientes diagnosticados de escoliosis sometidos a tratamiento quirúrgico en un hospital terciario. Material y método: La muestra total fue de 12 pacientes, todas mujeres, con una edad media de 13,5 años. Hubo un predominio del abordaje posterior único (83,3%). Se utilizaron 30 g de xenoinjerto en todos los casos. Resultados: El ángulo de Cobb medio de la curva principal fue de 85,5 grados y el de la curva menor de 49,2 grados. La corrección media de la curva principal fue de 48 grados o 56%, que se mantuvo en las mediciones a los 6 meses del postoperatorio. El análisis de la consolidación de la artrodesis mostró un predominio de casos clasificados como Grado 2 de Molinari, n= 7, (58,7%) a los 3 meses y a los 6 meses, n= 8, (66,7%), asociados a tres casos de Grado 1 de Molinari (25%), dando un total de 91,7% de consolidación de la artrodesis. Conclusión: La utilización del xenoinjerto de origen bovino Bonefill Mix de la empresa BionnovationR mostró una buena tasa de cicatrización, posibilitando su utilización. Nivel de Evidencia IV; Serie de Casos Prospectivos.

Resumen en Inglés:

ABSTRACT Objective: To evaluate the radiographic results obtained using a bone substitute of xenogeneic origin as an adjunct to consolidation in a sample of patients diagnosed with scoliosis and undergoing surgical treatment in a tertiary hospital. Methods: The total sample consisted of 12 female patients, with an average age of 13.5 years. There was a predominance of the single posterior approach (83.3%) In all cases, 30g of the xenogeneic graft was used. Results: The average Cobb angle of the main curve was 85.5 degrees and of the minor curve was 49.2 degrees. We obtained a mean main curve correction of 48 degrees or 56%, which remained in the measurements 6 months postoperatively. The analysis of arthrodesis consolidation demonstrated a predominance of cases classified as Molinari Grade 2, n= 7, (58.7%) at 3 months and at 6 months, n= 8, (66.7%), associated with three Molinari cases Grade 1 (25%) noting a total of 91.7% consolidation of the arthrodesis. Conclusion: The use of the xenogenic graft of bovine origin Bonefill Mix from the company BionnovationR demonstrated a good consolidation rate, being a consolidation adjuvant that can be used to treat these patients. Level of Evidence IV; Prospective Case Series.

Resumen en Portugués:

RESUMO Introdução: A doença degenerativa do disco cervical é uma patologia de alta prevalência na população geral, podendo causar incapacidade e altos custos para o sistema de saúde. Dentre as modalidades cirúrgicas para tratamento, destacam-se a artrodese cervical e a artroplastia cervical. Objetivo: Comparar o desempenho das modalidades cirúrgicas artrodese cervical e artroplastia cervical em pacientes portadores de discopatia degenerativa cervical em termos de qualidade de vida e capacidade funcional. Metodologia: Estudo observacional retrospectivo de análise de dados das informações colhidas em prontuários de pacientes submetidos à artrodese e artroplastia cervical, acompanhados ambulatorialmente no período de 2015 a 2020. Foram avaliadas a capacidade funcional utilizando o Oswestry Disability Index (ODI) e a qualidade de vida através do Short Form 36 Health Survey Questionnaire (SF-36) nos períodos pré e pós-operatórios (06 meses, 01 ano, 02 anos, 03 anos, 04 anos e 05 anos). A significância estatística foi estabelecida com valores de p≤0,05. Resultados: 122 pacientes foram avaliados (56 do grupo artrodese e 66 do grupo artroplastia). Após as intervenções cirúrgicas, os indivíduos migraram da incapacidade severa (50,8% / 54,3%) para incapacidade mínima (15,3% / 9,0%). Houve declínio nos escores do ODI ao longo do tempo de acompanhamento (p≤0,001) assim como nos valores do SF-36 (p≤0,001) para ambas técnicas cirúrgicas. Conclusão: Considerando os achados para capacidade funcional e qualidade de vida, a artroplastia cervical apresentou melhor desempenho enquanto técnica cirúrgica para tratamento da discopatia cervical degenerativa. Nível de Evidência IV; Estudo retrospectivo, longitudinal, descritivo e observacional.

Resumen en Español:

RESUMEN Introducción: La enfermedad degenerativa del disco cervical es una patología de alta prevalencia en la población general, que puede ocasionar discapacidad y altos costos para el sistema de salud. Entre las modalidades quirúrgicas de tratamiento se destacan la artrodesis cervical y la artroplastia cervical. Objetivo: Comparar el desempeño de las modalidades quirúrgicas artrodesis cervical y artroplastia cervical en pacientes con enfermedad discal cervical degenerativa en términos de calidad de vida y capacidad funcional. Metodología: Estudio observacional retrospectivo de análisis de datos de información recopilada de historias clínicas de pacientes sometidos a artrodesis y artroplastia cervical, seguidos de forma ambulatoria de 2015 a 2020. Se evaluó la capacidad funcional mediante el Oswestry Disability Index (ODI) y la calidad de vida mediante el Short Form 36 Health Survey Questionnaire (SF-36) en los períodos pre y postoperatorio (06 meses, 01 año, 02 año, 03 años, 04 años y 05 años). La significación estadística se estableció con valores de p≤0,05. Resultados: Se evaluaron 122 pacientes (56 en el grupo de artrodesis y 66 en el grupo de artroplastia). Después de las intervenciones quirúrgicas, los individuos migraron de discapacidad severa (50,8%/54,3%) a discapacidad mínima (15,3%/9,0%). Hubo una disminución en los puntajes del ODI a lo largo del tiempo de seguimiento (p≤0,001) así como en los valores del SF-36 (p≤0,001) para ambas técnicas quirúrgicas. La evaluación de la diferencia de medias reveló mejor desempeño de la artroplastia cervical (p≤0,001). Conclusión: Considerando los hallazgos de capacidad funcional y calidad de vida, la artroplastia cervical se desempeñó mejor como técnica quirúrgica para el tratamiento de la enfermedad degenerativa del disco cervical. Nivel de Evidencia IV; Estudio retrospectivo, longitudinal, descriptivo y observacional.

Resumen en Inglés:

ABSTRACT Introduction: Cervical degenerative disc disease is a highly prevalent pathology in the general population, which can cause disability and high costs for the health system. Among the surgical modalities for treatment, cervical arthrodesis and cervical arthroplasty stand out. Objective: To compare the performance of surgical modalities of cervical arthrodesis and cervical arthroplasty in patients with degenerative cervical disc disease regarding quality of life and functional capacity. Methodology: Retrospective observation study, data analysis of information collected from medical records of patients undergoing arthrodesis and cervical arthroplasty, followed on an outpatient basis from 2015 to 2020. Functional capacity was assessed using the Oswestry Disability Index (ODI), and quality of life using the Short Form 36 Health Survey Questionnaire (SF-36) in the pre-and postoperative periods (06 months, 01 year, 02 years, 03 years, 04 years, and 05 years). Statistical significance was established with values of p≤0,05. Results: 122 patients were evaluated (56 in the arthrodesis group and 66 in the arthroplasty group). After the surgical interventions, individuals migrated from severe disability (50.8% / 54.3%) to minimal disability (15.3% / 9.0%). There was a decline in the ODI scores over the follow-up time (p≤0.001) as well as in the SF-36 values (p≤0.001) for both surgical techniques. Evaluating the difference in means revealed better performance of cervical arthroplasty (p≤0.001). Conclusion: Considering the findings for functional capacity and quality of life, cervical arthroplasty performed better as a surgical technique for the treatment of degenerative cervical disc disease. Level of Evidence IV; Retrospective, longitudinal, descriptive and observational study.

Resumen en Portugués:

RESUMO Objetivo: Este estudo teve como objetivo determinar a prevalência de cervicalgia e lombalgia em profissionais cuja principal atividade laboral está relacionada ao uso de instrumentos musicais. Método: Foi conduzido um estudo clínico transversal quantitativo não randomizado, no qual os dados foram coletados por meio de um questionário online. Resultados: Dos 98 músicos participantes, a maioria (73,5%) era do sexo masculino, com uma idade média de 33 anos. Aproximadamente 70% dos participantes relataram experienciar algum tipo de dor, sendo a lombalgia (20,4%), a cervicalgia (14,3%) e a coexistência de ambas as condições (36,7%) dentre as queixas mais frequentes. Os instrumentos musicais mais comuns foram o violão (19,4%), seguido pela guitarra (11,2%), piano (11,2%), bateria (8,2%) e teclado (7,1%). A maioria dos músicos (61,2%) não realizava aquecimento antes de praticar música. Conclusões: Este estudo confirma que músicos enfrentam um risco consideravelmente maior de desenvolver cervicalgia e lombalgia em comparação com a população em geral, corroborando descobertas prévias. Fatores como gênero, peso, tempo de prática musical e idade desempenham papéis complexos na manifestação dessas dores, ressaltando a necessidade de estratégias direcionadas para prevenção e intervenção voltadas para essa comunidade. Nível de Evidência IV; Estudo Observacional Retrospectivo.

Resumen en Español:

RESUMEN Objetivo: Este estudio tuvo como objetivo determinar la prevalencia de cervicalgia y lumbalgia en profesionales cuya principal actividad laboral está relacionada con el uso de instrumentos musicales. Método: Se llevó a cabo un estudio clínico transversal cuantitativo no aleatorizado, en el que los datos se recopilaron a través de un cuestionario en línea. Resultados: De los 98 músicos participantes, la mayoría (73,5%) eran hombres, con una edad promedio de 33 años. Aproximadamente el 70% de los participantes informaron experimentar algún tipo de dolor, siendo la lumbalgia (20,4%), la cervicalgia (14,3%) y la coexistencia de ambas condiciones (36,7%) entre las quejas más frecuentes. Los instrumentos musicales más comunes fueron la guitarra (19,4%), seguida del piano (11,2%), la batería (8,2%) y el teclado (7,1%). Curiosamente, la mayoría de los músicos (61,2%) no realizaban calentamiento antes de practicar música. Conclusiones: Este estudio confirma que los músicos enfrentan un riesgo considerablemente mayor de desarrollar cervicalgia y lumbalgia en comparación con la población en general, corroborando hallazgos previos. Factores como el género, el peso, la duración de la práctica musical y la edad desempeñan roles complejos en la manifestación de estos dolores, lo que enfatiza la necesidad de estrategias dirigidas a la prevención e intervención específicas para esta comunidad. Nivel de Evidencia IV; Estudio Observacional Retrospectivo.

Resumen en Inglés:

ABSTRACT Objective: This study aimed to determine the prevalence of neck pain and back pain in professionals whose primary work activity is related to playing musical instruments. Method: A non-randomized quantitative cross-sectional clinical study was conducted, where data were collected through an online questionnaire. Results: Out of the 98 participating musicians, the majority (73.5%) were male, with an average age of 33. Approximately 70% of participants reported experiencing some type of pain, with back pain (20.4%), neck pain (14.3%), and the coexistence of both conditions (36.7%) being the most frequent complaints. The most common musical instruments were the guitar (19.4%), followed by the piano (11.2%), drums (8.2%), and keyboard (7.1%). Interestingly, most musicians (61.2%) did not warm up before practicing music. Conclusions: This study confirms that musicians face a significantly higher risk of developing neck and back pain than the general population, corroborating previous findings. Factors such as gender, weight, duration of musical practice, and age play complex roles in the manifestation of these pains, emphasizing the need for targeted prevention and intervention strategies for this community. Level of Evidence IV; Retrospective Observational Study.

Resumen en Portugués:

RESUMO Objetivo: Avaliar e comparar parâmetros sagitais da coluna vertebral nos diferentes tipos morfológicos das curvas cervicais. Método: Dez radiografias em perfil da coluna cervical de cada tipo morfológico da curvatura cervical (lordótica, retificada, sigmoide e cifótica) foram utilizadas para a mensuração do ângulo C1-C2, ângulo C2-C7 pelo método de Cobb, inclinação T1, inclinação T1-lordose cervical C2-C7 e eixo cervical sagital axial. As mensurações dos parâmetros foram comparadas nos diferentes tipos morfológicos da curvatura da coluna cervical. Resultados: Foram observadas diferenças estatísticas do ângulo C2-C7, inclinação T1 e inclinação T1-lordose cervical C2-C7 nos diferentes tipos morfológicos da curvatura cervical. Não foi observada diferença estatística do ângulo C1-C2 e eixo cervical sagital axial nos diferentes tipos morfológicos da curvatura cervical. Conclusão: Os parâmetros sagitais (ângulo C2-C7 pelo método de Cobb, inclinação T1, inclinação T1-lordose cervical C2-C7) apresentam diferenças nos diferentes tipos morfológicos das curvaturas cervicais e devem ser considerados na avaliação e elaboração terapêutica. Nível de evidência III, estudo retrospectivo comparativo.

Resumen en Español:

RESUMEN Objetivos: Evaluar y comparar parámetros sagitales de la columna en diferentes tipos morfológicos de curvas cervicales. Métodos: Se utilizaron diez radiografías laterales de columna cervical de cada tipo morfológico de curvatura cervical (lordótica, rectificada, sigmoidea y cifótica) para medir el ángulo C1-C2, ángulo C2-C7 mediante el método de Cobb, inclinación T1, inclinación T1-lordosis C2-C7 eje cervical y axial sagital cervical. Se compararon las mediciones de parámetros en los diferentes tipos morfológicos de curvatura de la columna cervical. Resultados: e observó diferencia estadística en el ángulo C2-C7, inclinación T1 y lordosis cervical inclinación T1-C2-C7 en los diferentes tipos morfológicos de curvatura cervical. No se observó diferencia estadística en el ángulo C1-C2 y el eje cervical sagital axial en los diferentes tipos morfológicos de curvatura cervical. Conclusión: os parámetros sagitales (ángulo C2-C7 por método Cobb, inclinación T1, inclinación T1-lordosis cervical C2-C7) presentan diferencias en los diferentes tipos morfológicos de curvaturas cervicales y deben ser considerados en la evaluación y desarrollo terapéutico. Nivel de evidencia III, estudio comparativo retrospectivo.

Resumen en Inglés:

ABSTRACT Objective: Evaluate and compare sagittal parameters of the spine in different morphological types of cervical curves. Method: ten lateral radiographs of the cervical spine of each morphological type of cervical curvature (lordotic, straightened, sigmoid and kyphotic) were used to measure the C1-C2 angle, C2-C7 angle using the Cobb method, T1 inclination, T1-lordosis inclination C2-C7 cervical and axial sagittal cervical axis. Parameter measurements were compared in the different morphological types of cervical spine curvature. Results: a statistical difference was observed in the C2-C7 angle, T1 inclination and T1 inclination-C2-C7 cervical lordosis in the different morphological types of cervical curvature. No statistical difference was observed in the C1-C2 angle and axial sagittal cervical axis in the different morphological types of cervical curvature.Conclusion: sagittal parameters (C2-C7 angle by Cobb method, T1 inclination, T1 inclination-C2-C7 cervical lordosis) present differences in the different morphological types of cervical curvatures and must be considered in the evaluation and therapeutic development. Evidence level III, retrospective comparative study.

Resumen en Portugués:

RESUMO Objetivo: Comparar três métodos de avaliação da curvatura da coluna cervical (método de Cobb, Jackson e Harrison) considerando os tipos morfológicos da curvatura cervical (lordótica, retificada, sigmoide e cifótica). Método: Dez radiografias em perfil de cada tipo de curvatura cervical (lordótico, retificado, sigmoide e cifótico) foram utilizadas para a mensuração da curvatura da coluna cervical pelos métodos de Cobb, Jackson e Harrison. Os resultados foram comparados. Resultados: os métodos de avaliação da curvatura cervical apresentaram diferença estatística na avaliação do grupo de indivíduos e na avaliação individualizada de cada tipo morfológico da curvatura da coluna cervical. Conclusão: Os métodos de avaliação da curvatura da coluna cervical apresentam diferenças com relação a mensuração angular e a diferença da mensuração também foi observada nos diferentes tipos morfológicos da curvatura da coluna cervical. Nível de evidência III, estudo retrospectivo comparativo.

Resumen en Español:

RESUMEN Objetivo: Comparar tres métodos de evaluación de la curvatura de la columna cervical (métodos de Cobb, Jackson y Harrison) teniendo en cuenta los tipos morfológicos de curvatura cervical (lordótica, rectificada, sigmoidea y cifótica). Método: Se utilizaron diez radiografías laterales de cada tipo de curvatura cervical (lordótica, rectificada, sigmoidea y cifótica) para medir la curvatura de la columna cervical utilizando los métodos de Cobb, Jackson y Harrison. Se compararon los resultados. Resultados: Los métodos utilizados para evaluar la curvatura cervical mostraron diferencias estadísticas al evaluar el grupo de individuos y al evaluar individualmente cada tipo morfológico de curvatura de la columna cervical. Conclusión: Los métodos utilizados para evaluar la curvatura de la columna cervical diferían en cuanto a la medición angular y la diferencia de medición también se observó en los distintos tipos morfológicos de curvatura de la columna cervical. Nivel de evidencia III, estudio comparativo retrospectivo.

Resumen en Inglés:

ABSTRACT Objectives: Compare three methods for evaluating the curvature of the cervical spine (Cobb, Jackson and Harrison method) considering the morphological types of cervical curvature (lordotic, straightened, sigmoid and kyphotic). Method: Ten lateral radiographs of each type of cervical curvature (lordotic, rectified, sigmoid and kyphotic) were used to measure the curvature of the cervical spine using the Cobb, Jackson and Harrison methods. The results were compared. Results: he methods for assessing cervical curvature showed statistical differences in the assessment of the group of individuals and in the individualized assessment of each morphological type of cervical spine curvature. Conclusion: he methods for assessing cervical spine curvature present differences in relation to angular measurement and the difference in measurement was also observed in the different morphological types of cervical spine curvature. Evidence level III, retrospective comparative study.

Resumen en Portugués:

RESUMO A escoliose neuromuscular geralmente afeta pacientes com saúde debilitada. Nesse contexto, é essencial minimizar o sangramento intraoperatório e o tempo de internação hospitalar, mantendo bons resultados clínicos e radiológicos para o paciente. Objetivos: Este estudo tem como objetivo analisar de que forma variáveis como idade, peso, perda de sangue e, principalmente, tempo total de cirurgia afetam o tempo de internação hospitalar e identificar a possível relação entre osteotomias e perda de sangue estimada. Métodos: Este é um estudo observacional retrospectivo em que os dados foram coletados entre janeiro de 2021 e dezembro de 2022. Os critérios de inclusão consistiram em pacientes diagnosticados com paralisia cerebral no nível V do GMFCS que tinham escoliose neuromuscular e foram submetidos a cirurgia da coluna vertebral para corrigir a escoliose, sem restrições de idade. A análise de correlação e regressão linear foi realizada usando as variáveis de interesse, e um valor de p < 0,05 foi aceito como uma diferença estatisticamente significativa. Resultados: Foram incluídos 26 pacientes, 14 do sexo masculino e 12 do sexo feminino. A idade média foi de 13 anos e o tempo médio de internação hospitalar foi de 8 dias. Foi observada uma correlação significativa, moderada e positiva entre o tempo operatório total e o tempo de internação em pacientes da classe V tratados cirurgicamente, r(24)= 0,39, p = 0,043. Conclusões: O tempo prolongado do procedimento cirúrgico está correlacionado com o aumento do tempo de internação hospitalar entre os pacientes com escoliose neuromuscular classificados como GMFCS V e com obliquidade pélvica inferior a 20 graus. Nível de Evidência IV; Estudo Caso-Controle.

Resumen en Español:

RESUMEN La escoliosis neuromuscular generalmente afecta a pacientes en condiciones de salud precarias. En este contexto, es esencial minimizar el sangrado intraoperatorio y la duración de la estancia hospitalaria, al tiempo que se mantienen buenos resultados clínicos y radiológicos para el paciente. Objetivos: Este estudio tiene como objetivo analizar de qué manera variables como edad, peso, pérdida de sangre y, especialmente, el tiempo total de cirugía afectan la duración de la estancia hospitalaria, además de identificar la posible relación entre osteotomías y la pérdida de sangre estimada. Métodos: Este es un estudio observacional retrospectivo en el que se recopilaron datos entre enero de 2021 y diciembre de 2022. Los criterios de inclusión consistieron en pacientes diagnosticados con parálisis cerebral en el nivel V de la GMFCS que padecían escoliosis neuromuscular y se sometieron a cirugía de columna para corregir la escoliosis, sin restricciones de edad. Se realizó un análisis de correlación y regresión lineal utilizando las variables de interés, y se aceptó un valor de p < 0,05 como una diferencia estadísticamente significativa. Resultados: Se incluyeron un total de 26 pacientes, 14 hombres y 12 mujeres. La edad mediana fue de 13 años y la duración mediana de la estancia hospitalaria fue de 8 días. Se observó una correlación significativa, moderada y positiva entre el tiempo quirúrgico total y la duración de la estancia en pacientes tratados quirúrgicamente de la clase V, r(24)= .39, p = .043. Conclusiones: La prolongación del tiempo de procedimiento quirúrgico está correlacionada con un aumento en la duración de la estancia hospitalaria entre los pacientes con escoliosis neuromuscular clasificados como GMFCS V y con oblicuidad pélvica de menos de 20 grados. Nivel de Evidencia IV; Estudio de Caso-Control.

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ABSTRACT Neuromuscular scoliosis usually involves patients in poor health conditions. In this context, minimizing intraoperative bleeding and length of hospital stay is essential while maintaining good clinical and radiological outcomes for the patient. Objective: The study aims to assess how variables such as age, weight, blood loss, and especially total surgical time influence the duration of hospital stay and identify a possible correlation between osteotomies and estimated blood loss. Method: This is a retrospective observational study where data was collected between January 2021 and December 2022. The inclusion criteria consisted of patients diagnosed with cerebral palsy GMFCS V suffering from neuromuscular scoliosis undergoing spine surgery for scoliosis correction, without age restrictions. Correlation analysis and linear regression were performed using the variables of interest, and p < .05 was accepted as a statistically significant difference. Results: A total of 26 patients were included, 14 males and 12 females. The median age was 13 years, and the median length of stay was 8 days. There was a significant, moderate, positive correlation between total surgical time and length of stay amongst class V surgically treated patients, r(24)= .39, p = .043. Conclusions: Prolonging the surgical procedure correlates with an extended hospital length of stay amongst surgically treated neuromuscular scoliosis GMFCS V patients with a pelvic obliquity of less than 20 degrees. Level of Evidence IV; Case-Control Study.

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RESUMO Objetivo: Predizer a flexibilidade da coluna lombar analisando a diferença da lordose lombar entre as posições ortostática e supina. Métodos: Análise retrospectiva de pacientes submetidos à cirurgia de artrodese intersomática e fixação posterior entre 2013 a 2019 devido a doenças degenerativas da coluna lombar. Todos os pacientes apresentavam mais de 18 anos de idade, radiografias em ortostase pré e pós-operatórias e ressonância magnética pré operatória. A diferença entre a lordose lombar nas radiografias em pé e na ressonância magnética foi calculada como delta lordose, e comparada ao resultado radiográfico pós-operatório. Resultados: O estudo envolveu 49 pacientes. O nível mais abordado foi o L4-L5 (49,0%), e o tipo 3 de Roussouly de lordose lombar foi o mais comum (53,1%). A síndrome de degeneração discal (DDS) foi o diagnóstico predominante (83,7%). A correlação de Pearson entre o delta lordose e a lordose lombar pós operatória foi significativamente positiva. Conclusão: O estudo estabelece uma correlação entre o delta da lordose lombar e os resultados radiográficos pós-operatórios, sugerindo sua utilidade na avaliação pré-operatória da flexibilidade da coluna lombar. Nível de Evidência IV; Estudo Observacional Retrospectivo.

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RESUMEN Objetivo: Predecir la flexibilidad de la columna lumbar analizando la diferencia de lordosis lumbar entre las posiciones ortostática y supina. Métodos: Análisis retrospectivo de pacientes sometidos a cirugía de artrodesis intersomática y fijación posterior entre 2013 y 2019 por enfermedades degenerativas de la columna lumbar. Todos los pacientes eran mayores de 18 años, tenían radiografías ortostáticas pre y postoperatorias y resonancias magnéticas preoperatorias. La diferencia entre la lordosis lumbar en las radiografías de pie y la RM se calculó como lordosis delta, y se comparó con el resultado radiográfico postoperatorio. Resultados: En el estudio participaron 49 pacientes. El nivel más frecuentemente abordado fue L4-L5 (49,0%), y la lordosis lumbar tipo 3 de Roussouly fue la más frecuente (53,1%). El síndrome de degeneración discal (SDD) fue el diagnóstico predominante (83,7%). La correlación de Pearson entre la lordosis delta y la lordosis lumbar postoperatoria fue significativamente positiva. Conclusión: El estudio establece una correlación entre el delta de lordosis lumbar y los resultados radiográficos postoperatorios, lo que sugiere su utilidad en la evaluación preoperatoria de la flexibilidad de la columna lumbar. Nivel de Evidencia IV; Estudio Observacional Retrospectivo.

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ABSTRACT Objective: To predict lumbar spine flexibility by analyzing the difference in lumbar lordosis between orthostatic and supine positions. Methods: A retrospective analysis was conducted on patients undergoing interbody fusion and posterior fixation surgery between 2013 and 2019 due to degenerative diseases of the lumbar spine. All patients were over 18 years old, and preand post-operative weight-bearing X-rays and pre-operative magnetic resonance imaging were obtained. The difference between lumbar lordosis in standing X-rays and magnetic resonance imaging was calculated as lordosis delta and compared to post-operative radiographic outcomes. Results: The study involved 49 patients, with the most approached level being L4-L5 (49.0%). The Roussouly type 3 of lumbar lordosis was the most common (53.1%). Disc degeneration syndrome (DDS) was the predominant diagnosis (83.7%). The Pearson correlation between lordosis delta and post-operative lumbar lordosis was significantly positive. Conclusion: This study establishes a correlation between lumbar lordosis delta and post-operative radiographic outcomes, suggesting its utility in the pre-operative assessment of lumbar spine flexibility. Level of Evidence IV; Retrospective Observational Study.

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RESUMO Objetivo: Informar la prevalencia de la enfermedad degenerativa lumbar (EDL) según una clasificación para EDL y correlacionarla con el sexo y la edad de los pacientes incluidos en el estudio. Métodos: En este estudio transversal se utilizó una muestra de la población brasileña registrada en la base de datos de un hospital público terciario para el análisis retrospectivo. Se evaluaron exámenes radiográficos de los pacientes incluidos en el estudio para identificar y clasificar la EDL. Los datos demográficos recopilados fueron la edad y el sexo de los pacientes. Resultados: No hubo significación estadística en la relación entre la prevalencia por género y la clasificación del grado de EDL. Para la edad hubo significación sólo en individuos mayores con grados 1, 2 o 3, y no fue posible observar la misma relevancia entre las edades de los pacientes con algún grado de EDL. El EDL de grado 1 fue el más prevalente. Conclusión: Los pacientes ancianos con algún grado de EDL (1, 2 o 3) demostraron una mayor prevalencia en comparación con los de menor edad sin signos de enfermedad degenerativa lumbar, y los pacientes femeninos fueron más prevalentes en nuestra muestra. Sin embargo, no hubo diferencia estadística entre géneros. Nivel de Evidencia IV; Estudio Transversal.

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RESUMEN Objetivo: Relatar a prevalência de doença degenerativa lombar (DDL) de acordo com uma classificação para DDL e correlacioná-la com o sexo e a idade dos pacientes incluídos no estudo. Métodos: Uma amostra da população brasileira cadastrada no banco de dados de um hospital público terciário foi utilizada para análise retrospectiva neste estudo transversal. Os exames radiográficos dos pacientes incluídos no estudo foram avaliados para identificar e classificar a DDL. Os dados demográficos coletados foram idade e sexo dos pacientes. Resultados: Não houve significância estatística na relação entre prevalência por sexo e classificação do grau de DDL. Para a idade, houve significância apenas nos indivíduos mais velhos com graus 1, 2 ou 3, não sendo possível observar a mesma relevância entre as idades dos pacientes com algum grau de DDL. DDL grau 1 foi o mais prevalente. Conclusão: Pacientes idosos com algum grau de DDL (1, 2 ou 3) demonstraram maior prevalência em comparação com aqueles de idade mais jovem sem sinais de doença degenerativa lombar, e pacientes do sexo feminino foram mais prevalentes em nossa amostra. Contudo, não houve diferença estatística entre os sexos. Nível de Evidência IV; Estudo Transversal.

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ABSTRACT Objective: To report the prevalence of lumbar degenerative disease (LDD) according to a classification for LDD and correlate it with the gender and age of patients included in the study. Methods: A sample of the Brazilian population registered in the database of a public tertiary hospital was used for retrospective analysis in this cross-sectional study. Radiographic examinations of patients included in the study were evaluated to identify and classify LDD. The demographic data collected were the age and gender of the patients. Results: There was no statistical significance in the relationship between prevalence by gender and LDD degree classification. For age, there was significance only in older individuals with grades 1, 2, or 3, and it was impossible to observe the same relevance between the ages of patients with some degree of LDD. Grade 1 LDD was the most prevalent. Conclusion: Elderly patients with some degree of LDD (1, 2, or 3) demonstrated a higher prevalence compared to those of younger age without signs of lumbar degenerative disease, and female patients were more prevalent in our sample. However, there was no statistical difference between genders. Level of Evidence IV; Cross-Sectional Study.

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RESUMO Objetivo: O procedimento endoscópico uniportal completo da coluna oferece toda a vantagem da cirurgia minimamente invasiva. Pensa-se que uma das razões pelas quais a sua aceitação mundial não tem sido a esperada é a percepção de uma longa curva de aprendizagem. Este é um desenho de estudo multicêntrico baseado em pesquisa para identificar a percepção da curva de aprendizado necessária para procedimentos endoscópicos completos de coluna, aplicado a cirurgiões de coluna da América Latina, buscando avaliar as diferentes variáveis que influenciam a percepção da curva de aprendizado. Métodos: Um questionário de 23 itens com foco em dados demográficos, experiência e educação em relação à cirurgia endoscópica completa da coluna foi enviado a todos os cirurgiões registrados no banco de dados AO Spine LATAM (um grupo especializado dentro da Fundação AO). A análise dos dados foi feita com base nas respostas fornecidas. Resultados: 296 membros (de 1.164 membros ativos da AOSpine) responderam à pesquisa. 54,73% dos respondentes pensam que a melhor forma de aprender a técnica é combinar um Observership com um cirurgião especialista, oficina cadavérica ou de modelos, e operar com um especialista. A maioria dos respondentes concorda que 26 é a média de cirurgias necessárias para dominar a abordagem interlaminar ou transforaminal. Conclusões: A curva de aprendizado percebida está abaixo daquela relatada na literatura tanto para a abordagem interlaminar quanto para a transforaminal. O Endolif foi o procedimento menos realizado. Nivel de evidencia I; Pesquisas de Amostras Aleatórias (ou censos) Locais e Atuais.

Resumen en Español:

RESUMEN Objetivo: El procedimiento uniportal endoscópico completo de columna ofrece todas las ventajas de la cirugía mínimamente invasiva. Se piensa que una de las razones por las que su aceptación mundial no ha sido la esperada sea por la percepción de una larga curva de aprendizaje. Se trata de un diseño de estudio multicéntrico basado en encuestas para identificar la percepción de la curva de aprendizaje necesaria para procedimientos endoscópicos de columna, aplicado a cirujanos de columna de América Latina, buscando evaluar las diferentes variables que influyen en la percepción de la curva de aprendizaje. Métodos: Se envió un cuestionario de 23 ítems centrado en la demografía, la experiencia y la educación sobre la cirugía endoscópica a todos los cirujanos registrados en la base de datos de AO Spine LATAM (un grupo de especialidad dentro de la Fundación AO). El análisis de se realizó con base a las respuestas proporcionadas. Resultados: 296 miembros (de 1164 miembros activos de AOSpine) respondieron la encuesta. El 54,73% de los encuestados piensa que la mejor manera de aprender la técnica es una combinación de Observership con un cirujano experto, taller de cadáveres o modelos, y operar con un experto. La mayoría de los encuestados coinciden en que 26 es el promedio de cirugías necesarias para dominar el abordaje interlaminar o el abordaje transforaminal. Conclusiones: La curva de aprendizaje percibida por los cirujanos de columna, está por debajo de lo reportado en la literatura, tanto para interlaminar como transforaminal. Endolif resultó el procedimiento menos realizado. Nivel de Evidencia I; Investigaciones de Muestras Aleatorias (o censos) Locales y Actuales.

Resumen en Inglés:

ABSTRACT Objective: Full endoscopic uniportal spine procedures offer the advantages of minimally invasive surgery. One of the reasons its worldwide acceptance hasn’t been as expected is because of the perception of a long learning curve. This multicentric survey-based study is designed to identify the perception of the learning curve needed for full endoscopic spine procedures. It was applied to spine surgeons of Latin America and looked to assess the different variables that influence the perception of a learning curve. Methods: A 23-item questionnaire focusing on demographics, experience, and education regarding full endoscopic spine surgery was sent to all registered surgeons in the AO Spine LATAM (a specialty group within the AO Foundation) database. Data analysis was done based on the answers provided. Results: 296 members (out of 1164 AOSpine active members) answered the survey. 54.73% of the responders think that the best way to learn the technique is a combination of an Observership with an expert surgeon, cadaveric or model workshop, and operating with an expert. Most of the responders agree that 26 is the average of surgeries needed to master either the interlaminar approach or the transforaminal approach. Conclusions: The learning curve perceived by spine surgeons is below what is reported in the literature for both interlaminar and transforaminal approaches. Endolif was found to be the least performed procedure. Level of Evidence I; Local and current random sample surveys (or censuses).

Resumen en Portugués:

RESUMO A dor pós-operatória em cirurgias da coluna vertebral continua sendo um desafio, e o bloqueio do plano eretor da espinha (PEE) parece ser uma técnica analgésica promissora, apresentando benefícios significativos em relação à redução da dor e ao consumo de opioides. Esta série prospectiva de casos teve como objetivo avaliar a eficácia e segurança do uso do bloqueio PEE em pacientes submetidos a cirurgias lombares eletivas. Pacientes entre 18 e 60 anos submetidos a cirurgias de até dois níveis foram incluídos, sendo o bloqueio bilateral realizado em associação com anestesia geral. Os dados foram coletados na Sala de Recuperação Pós-anestésica e às 6, 12, 24 e 48 horas pós-operatório. A análise incluiu a intensidade da dor, uso de opioides e ocorrência de efeitos colaterais. Os resultados mostraram que o bloqueio ESP proporcionou uma analgesia satisfatória, com baixa utilização de morfina e ausência de efeitos adversos significativos. A dor no pós-operatório foi controlada efetivamente, e não houve prolongamento da internação ou complicações relacionadas ao bloqueio. Embora o estudo tenha limitações próprias de uma série de casos, os achados indicam que o bloqueio PEE pode ser uma estratégia eficaz para o controle da dor em cirurgias lombares. Nível de evidência IV, série de casos.

Resumen en Español:

RESUMEN El control del dolor postoperatoria en cirugías de columna vertebral sigue siendo un desafío, y el bloqueo del plano erector de la espina (PEE) parece ser una técnica analgésica prometedora, presentando beneficios significativos en cuanto a la reducción del dolor y el consumo de opioides. Esta serie prospectiva de casos tuvo como objetivo evaluar la eficacia y seguridad del uso del bloqueo PEE en pacientes sometidos a cirugías lumbares electivas. Se incluyeron pacientes de entre 18 y 60 años sometidos a cirugías de hasta dos niveles, realizándose el bloqueo bilateral en asociación con anestesia general. Los datos fueron recogidos en la Sala de Recuperación Postanestésica y a las 6, 12, 24 y 48 horas postoperatorias. El análisis incluyó la intensidad del dolor, el uso de opioides y la ocurrencia de efectos secundarios. Los resultados mostraron que el bloqueo PEE proporcionó una analgesia satisfactoria, con baja utilización de morfina y ausencia de efectos adversos significativos. El dolor postoperatorio fue controlado eficazmente, sin prolongación de la hospitalización ni complicaciones relacionadas con el bloqueo. Aunque el estudio tiene las limitaciones propias de una serie de casos, los hallazgos indican que el bloqueo PEE puede ser una estrategia eficaz para el control del dolor en cirugías lumbares. Nivel de Evidencia IV; Estudio Prospectivo Comparativo.

Resumen en Inglés:

ABSTRACT Postoperative pain management in spinal surgeries remains a challenge, and the erector spinae plane (ESP) block has emerged as a promising analgesic technique, offering significant benefits in pain reduction and opioid consumption. This prospective case series aimed to evaluate the efficacy and safety of ESP block in patients undergoing elective lumbar surgeries. Patients aged 18 to 60 years undergoing surgeries of up to two levels were included, with bilateral ESP blocks performed in conjunction with general anesthesia before the start of surgery. Data were collected in the Post-Anesthesia Care Unit, at 6, 12, 24, and 48 hours postoperatively. The analysis included pain intensity, opioid use, and the occurrence of side effects. Results demonstrated that the ESP block provided satisfactory analgesia, with low morphine usage and no significant adverse effects. Postoperative pain was effectively controlled, with no prolonged hospitalization or block-related complications. Although this study is limited by its case series design, the findings suggest that ESP block may be an effective strategy for pain management in lumbar surgeries. Level of Evidence IV; Case series.

Resumen en Portugués:

RESUMO Objetivos: Este estudo visa relatar e analisar dois casos de hemotórax hipertensivo em pacientes com neurofibromatose tipo 1 (NF1) submetidos a cirurgia de escoliose, destacando a incidência, etiologia e estratégias de tratamento ideais. Métodos: Apresentou-se dois casos detalhados de hemotórax hipertensivo em pacientes com NF1 que foram submetidos a cirurgia de escoliose. As apresentações clínicas, achados diagnósticos, intervenções terapêuticas e desfechos foram meticulosamente documentados. Uma revisão da literatura foi realizada para contextualizar esses casos dentro do espectro mais amplo de hemotórax hipertensivo em pacientes com NF1 submetidos a cirurgias semelhantes. Resultados: Ambos os casos envolveram complicações graves que necessitaram de intervenções cirúrgicas imediatas. O primeiro paciente apresentou sangramento arterial que necessitou de embolização endovascular, enquanto o segundo paciente precisou de toracotomia aberta. O manejo pós-operatório incluiu monitoramento intensivo e cuidados multidisciplinares. A revisão da literatura apoiou esses achados, indicando que intervenções cirúrgicas como inserção de tubo torácico, toracoscopia e angiografia com embolização endovascular são comuns em tais casos. Conclusão: Esses casos ressaltam a necessidade crítica de vigilância e intervenção rápida no manejo do hemotórax hipertensivo em pacientes com NF1 submetidos a cirurgia de escoliose. Uma abordagem multidisciplinar é essencial para otimizar os desfechos do tratamento e melhorar a compreensão dessa complicação rara, mas potencialmente fatal, nesse contexto cirúrgico específico. Nível de Evidência IV; Relato de Caso.

Resumen en Español:

RESUMEN Objetivos: Este estudio tiene como objetivo informar y analizar dos casos de hemotórax hipertensivo en pacientes con neurofibromatosis tipo 1 (NF1) sometidos a cirugía de escoliosis, destacando la incidencia, la etiología y las estrategias de tratamiento óptimas. Métodos: Se presentan dos casos detallados de hemotórax hipertensivo en pacientes con NF1 sometidos a cirugía de escoliosis. Se documentaron meticulosamente las presentaciones clínicas, los hallazgos diagnósticos, las intervenciones terapéuticas y los resultados. Se realizó una revisión bibliográfica para contextualizar estos casos dentro del espectro más amplio de hemotórax hipertensivo en pacientes con NF1 sometidos a cirugía similar. Resultados: Ambos casos presentaron complicaciones graves que requirieron intervención quirúrgica inmediata. La primera paciente presentó una hemorragia arterial que requirió embolización endovascular, mientras que la segunda necesitó una toracotomía abierta. El tratamiento postoperatorio incluyó vigilancia intensiva y atención multidisciplinar. La revisión bibliográfica respaldó estos hallazgos, indicando que las intervenciones quirúrgicas como la inserción de un tubo torácico, la toracoscopia y la angiografía con embolización endovascular son frecuentes en estos casos. Conclusión: Estos casos destacan la necesidad crítica de vigilancia e intervención rápida en el tratamiento del hemotórax hipertensivo en pacientes con NF1 sometidos a cirugía de escoliosis. Un enfoque multidisciplinar es esencial para optimizar los resultados del tratamiento y mejorar la comprensión de esta complicación rara pero potencialmente mortal en este contexto quirúrgico específico. Nivel de Evidencia IV; Informe de Caso.

Resumen en Inglés:

ABSTRACT Objectives: This study aims to report and analyze two cases of tension hemothorax in patients with neurofibromatosis type 1 (NF1) undergoing scoliosis surgery, highlighting the incidence, etiology, and optimal treatment strategies. Methods: We present two detailed cases of tension hemothorax in NF1 patients who underwent scoliosis surgery. Clinical presentations, diagnostic findings, treatment interventions, and outcomes were meticulously documented. A literature review was conducted to contextualize these cases within the broader spectrum of tension hemothorax in NF1 patients undergoing similar surgeries. Results: Both cases involved severe complications requiring immediate surgical interventions. The first patient experienced arterial bleeding necessitating endovascular embolization, while the second patient required open thoracotomy. Postoperative management included intensive monitoring and multidisciplinary care. The literature review supported these findings, indicating that surgical interventions such as chest tube insertion, thoracoscopy, and angiography with endovascular embolization are common in such cases. Conclusion: These cases underscore the critical need for vigilance and prompt intervention in managing tension hemothorax in NF1 patients undergoing scoliosis surgery. A multidisciplinary approach is essential for optimizing treatment outcomes and improving understanding of this rare but life-threatening complication in this specific surgical context. Level of Evidence IV; Case Report.

Resumen en Portugués:

RESUMO O estudo teve como objetivo realizar análise retrospectiva dos pacientes com fratura traumática de coluna cervical realizado no Hospital Estadual Mário Covas localizado no município de Santo André no estado de São Paulo, nos meses de janeiro de 2018 a dezembro de 2022. Os dados foram coletados dos prontuários e do banco de imagem radiográfico no serviço de arquivo médico-estatístico do Hospital. As variáveis analisadas foram: faixa etária, sexo, mecanismo do trauma, vértebras acometidas, tipo de fratura e déficit neurológico. 89 indivíduos satisfizeram os requisitos de inclusão e exclusão. As lesões traumáticas da coluna cervical foram mais frequentes nos adultos com idade produtiva do sexo masculino, o mecanismo de trauma mais prevalente foi queda de altura), a vértebra mais acometida foi C2 seguida por C6, a grande maioria dos pacientes não tinha déficit neurológico e o tratamento mais indicado foi o não cirúrgico. Obtendo uma compreensão dos fatores envolvidos nesse processo e das consequências de lesões, é de suma importância o planejamento da saúde pública e estratégias de promoção e prevenção das lesões traumáticas da coluna cervical. Nível de Evidência III; Estudo Retrospectivo.

Resumen en Español:

RESUMEN El estudio tuvo como objetivo realizar un análisis retrospectivo de pacientes con fracturas traumáticas de la columna cervical realizado en el Hospital Estatal Mário Covas ubicado en la ciudad de Santo André en el estado de São Paulo, de enero de 2018 a diciembre de 2022. Los datos se recolectaron de las historias clínicas y del banco de imágenes radiográficas del servicio de archivo médico-estadístico del Hospital. Las variables analizadas fueron: grupo de edad, sexo, mecanismo del trauma, vértebras afectadas, tipo de fractura y déficit neurológico. 89 individuos cumplieron con los requisitos de inclusión y exclusión. Las lesiones traumáticas en la columna cervical fueron más frecuentes en hombres adultos en edad laboral, con una distribución uniforme entre los grupos de edad, el mecanismo traumático más frecuente fue caída de altura, la vértebra más afectada fue la C2 seguida de la C6, la gran mayoría de los pacientes no presentaban déficits neurológicos, y el tratamiento más recomendado fue el no quirúrgico. Obtener una comprensión de los factores implicados en este proceso y las consecuencias de las lesiones, la planificación de salud pública y las estrategias para la promoción y prevención de las lesiones traumáticas de la columna cervical son de suma importancia. Nivel de Evidencia III; Estudio Retrospectivo.

Resumen en Inglés:

ABSTRACT The study aimed to carry out a retrospective analysis of patients with traumatic fractures of the cervical spine carried out at Mário Covas State Hospital in Santo André, São Paulo, from January 2018 to December 2022. Data were collected from medical records and radiographic image database in the Hospital’s medical-statistical service. The variables analyzed were age group, gender, mechanism of trauma, affected vertebrae, type of fracture and neurological deficit. 89 individuals met inclusion and exclusion requirements. Traumatic injuries to the cervical spine were more frequent in working-age male adults, the most prevalent trauma mechanism was falling from height, the most affected vertebra was C2 followed by C6, the vast majority of patients had no neurological deficit and the most recommended treatment was non-surgical. Obtaining an understanding of the factors involved in this process and the consequences of injuries, public health planning and strategies for the promotion and prevention of traumatic cervical spine injuries are paramount importance. Level of Evidence III; Retrospective Study.

Resumen en Portugués:

RESUMO: Objetivo: Avaliar o perfil clínico-epidemiológico do trauma da coluna lombar em pacientes atendidos em um hospital terciário na região do ABC paulista, identificando fatores associados ao prognóstico dessas lesões, para contribuir com dados epidemiológicos que auxiliem no desenvolvimento de políticas de prevenção e tratamento. Métodos: Realizou-se uma análise epidemiológica, retrospectiva, descritiva e transversal, no Hospital Estadual Mário Covas, Santo André, São Paulo, incluindo pacientes com fratura e/ou luxação da coluna lombar atendidos de janeiro de 2018 a dezembro de 2022. Excluíram-se casos de outras fraturas vertebrais, não traumáticas ou patológicas, e prontuários incompletos. A coleta de dados baseou-se em prontuários e imagens radiográficas, utilizando variáveis como faixa etária, sexo, escolaridade, etnia, estado civil, mecanismo do trauma, tipo de fratura e déficit neurológico. Resultado: Foram analisados 265 pacientes, predominando o sexo masculino (61,5%), com média de idade de 54,2 anos. Acidentes de trânsito e quedas foram os principais mecanismos de trauma. Observou-se equilíbrio entre tratamentos conservadores e cirúrgicos. A incidência de fraturas e/ou luxações lombares aumentou após o início da pandemia do SARS-CoV-2. Conclusão: No presente estudo, as fraturas da coluna torácica e lombar, ocorreram mais comumente em pacientes do sexo másculo, idade economicamente ativa e causados por queda de altura, seguido de queda ao solo e acidentes automobilísticos. O estudo destaca a necessidade de mais pesquisas para aprimorar o manejo dessas lesões, visando melhorar as políticas de saúde pública. Nível de Evidência III; Estudo Retrospectivo.

Resumen en Español:

RESUMEN: Objetivo: Evaluar el perfil clínico-epidemiológico del traumatismo de columna lumbar en pacientes atendidos en un hospital terciario de la región ABC de São Paulo, identificando factores asociados al pronóstico de estas lesiones, para contribuir con datos epidemiológicos que ayuden en el desarrollo de la prevención. y políticas de tratamiento. Métodos: Se realizó un análisis epidemiológico, retrospectivo, descriptivo y transversal en el Hospital Estadual Mário Covas, de Santo André, São Paulo, incluyendo pacientes con fracturas y/o luxaciones de columna lumbar atendidos desde enero de 2018 hasta diciembre de 2022. Se excluyeron los casos de otras fracturas vertebrales, no traumáticas o patológicas, y registros médicos incompletos. La recolección de datos se basó en historias clínicas e imágenes radiográficas, utilizando variables como grupo de edad, sexo, educación, etnia, estado civil, mecanismo traumático, tipo de fractura y déficit neurológico. Resultado: Se analizaron 265 pacientes, predominantemente de sexo masculino (61,5%), con una edad media de 54,2 años. Los accidentes de tránsito y las caídas fueron los principales mecanismos traumáticos. Se observó un equilíbrio entre los tratamientos conservadores y quirúrgicos. La incidencia de fracturas y/o luxaciones lumbares aumentó tras el inicio de la pandemia de SARS-CoV-2. Conclusión: En el presente estudio, las fracturas de columna torácica y lumbar ocurrieron con mayor frecuencia en pacientes masculinos, en edad económicamente activa y causadas por caídas desde altura, seguidas de caídas al suelo y accidentes automovilísticos. El estudio destaca la necesidad de realizar más investigaciones para mejorar el tratamiento de estas lesiones, con el objetivo de mejorar las políticas de salud pública. Nivel de Evidencia III; Estúdio Retrospectivo.

Resumen en Inglés:

ABSTRACT Objective: This work aims assess the clinical-epidemiological profile of lumbar spine trauma in patients treated at a tertiary hospital in the ABC region of São Paulo, identifying factors associated with the prognosis of these injuries, to contribute epidemiological data that assist in developing prevention and treatment policies. Methodology: An epidemiological, retrospective, descriptive, and cross-sectional analysis was conducted at the Mário Covas State Hospital in Santo André, São Paulo, including patients with fractures and/or dislocations of the lumbar spine treated from January 2018 to December 2022. Cases of other spinal fractures, non-traumatic or pathological fractures, and incomplete records were excluded. Data collection was based on medical records and radiographic images, using variables such as age group, gender, education level, ethnicity, marital status, trauma mechanism, type of fracture, and neurological deficit. Results: A total of 265 patients were analyzed, predominantly male (61.5%), with an average age of 54.2 years. Traffic accidents and falls were the main trauma mechanisms. A balance was observed between conservative and surgical treatments. The incidence of fractures and/or dislocations of the lumbar spine increased after the onset of the SARS-CoV-2 pandemic. Conclusion: In the present study, fractures of the thoracic and lumbar spine occurred more commonly in male patients of economically active age and were caused by falls from heights, followed by falls to the ground and car accidents. The study highlights the need for further research to improve the management of these injuries, aiming to enhance public health policies. Evidence Level III; Retrospective study.

Resumen en Portugués:

RESUMO: Objetivo: Analisar o tempo de sobrevida dos pacientes com diagnóstico de neoplasias malignas que receberam indicação de tratamento cirúrgico da coluna vertebral Métodos: Para análise de sobrevida, em março de 2024 foram levantados todos os casos que foram operados da coluna vertebral no ano de 2020, do Instituto do Câncer do Estado de São Paulo (ICESP), hospital de referência da cidade de São Paulo, com o objetivo de analisar a sobrevida desta população. Resultados: Foram identificados 62 casos, 35 (56,5%) foram a óbito, no período de seguimento de até 54 meses após a cirurgia, sendo que 29 (44,5%) óbitos ocorreram nos primeiros 12 meses de seguimento pós operatório, com mediana de 17,5 meses. Conclusões: Os primeiros 12 meses após a cirurgia são críticos em relação ao óbito e o não tabagismo e a ausência de tratamento sistêmico impactaram de maneira estatisticamente significativa na sobrevida pós-operatória. Nível de Evidência III; Estudo Retrospectivo.

Resumen en Español:

RESUMEN: Objetivo: Analizar el tiempo de supervivencia de los pacientes diagnosticados de neoplasias malignas a quienes se les recomendó tratamiento quirúrgico de la columna. Métodos: Para el análisis de supervivencia, en marzo de 2024, se recogieron todos los casos sometidos a cirugía de columna en 2020 en el Instituto do Câncer do Estado de São Paulo (ICESP), hospital de referencia de la ciudad de São Paulo, con el objetivo de analizar la supervivencia de esta población. Resultados: Se identificaron 62 casos, 35 (56,5%) fallecieron, en el período de seguimiento de hasta 54 meses después de la cirugía, ocurriendo 29 (44,5%) muertes en los primeros 12 meses de seguimiento postoperatorio, con una mediana 17,5 meses. Conclusiones: Los primeros 12 meses después de la cirugía son críticos en relación con la muerte y el no fumar y la ausencia de tratamiento sistémico tuvo un impacto estadísticamente significativo en la supervivencia postoperatoria. Nivel de Evidencia III; Estudio Retrospectivo.

Resumen en Inglés:

ABSTRACT Objective: To analyze the survival time of patients diagnosed with malignant neoplasms who were recommended surgical spine treatment. Methods: For survival analysis, in March 2024, all cases that underwent spinal surgery in 2020 were collected from the Instituto do Câncer do Estado de São Paulo (ICESP), a reference hospital in the city of São Paulo, to analyze the survival of this population. Results: 62 cases were identified; 35 (56.5%) died in the follow-up period of up to 54 months after surgery, with 29 (44.5%) deaths occurring in the first 12 months of post-operative follow-up, with a median of 17.5 months. Conclusions: The first 12 months after surgery are critical in relation to death and non-smoking, and the absence of systemic treatment had a statistically significant impact on postoperative survival. Level of Evidence III; Retrospective Study.

Resumen en Portugués:

RESUMO: Introdução: Atualmente, o Brasil conta com cerca de 464 milhões de aparelhos eletrônicos, denominados como “text neck”. Por conseguinte, a alteração decorrente desse termo, conhecida como “text neck syndrome”, é uma condição emergente que refere-se às alterações na cabeça e no pescoço decorrentes do uso de dispositivos móveis e computadores. Essa condição está relacionada a esforços repetitivos associados ao uso desses aparelhos eletrônicos. Objetivo: Realizar um levantamento bibliográfico sobre a influência do “text neck” no surgimento de cervicalgias. Metodologia: Foi conduzida uma revisão sistemática, seguindo as diretrizes do Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses. No período de outubro de 2023 a fevereiro de 2024, foram utilizados os descritores “neck pain” e “text neck”, juntamente com operadores booleanos. Os critérios de elegibilidade abrangeram estudos observacionais com uma população de 18 a 65 anos, diagnosticada com cervicalgia. O processo de seleção foi realizado utilizando o Rayyan QRCI, enquanto a avaliação metodológica foi conduzida através do Risk of Bias 2.0 (RoB 2.0). Resultados: Quatro artigos, publicados entre 2018 e 2022, foram incorporados à revisão. Após a realização do procedimento metodológico, observou-se que todos os quatro artigos foram classificados como de baixo risco de viés, totalizando 1.067 participantes. Conclusão: Portanto, não foi identificada associação entre o uso do “text neck” e o surgimento de cervicalgia. Nível de Evidência I; Revisão Sistemática.

Resumen en Español:

RESUMEN: Introducción: Brasil cuenta actualmente con cerca de 464 millones de dispositivos electrónicos, conocidos como “text neck”. Conse-cuentemente, la alteración resultante de este término, conocida como “síndrome del cuello de texto”, es una condición emergente que se refiere a alteraciones en la cabeza y el cuello resultantes del uso de dispositivos móviles y ordenadores. Esta afección está relacionada con el esfuerzo repetitivo asociado al uso de estos dispositivos electrónicos. Objetivo: Realizar una revisión bibliográfica sobre la influencia del “text neck” en la aparición de dolor de cuello. Metodología: Se realizó una revisión sistemática siguiendo las directrices de los Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses. Desde octubre de 2023 hasta febrero de 2024, se utilizaron los descriptores “neck pain” y “text neck”, junto con operadores booleanos. Los criterios de elegibilidad incluyeron estudios observacionales con una población de entre 18 y 65 años diagnosticada de dolor de cuello. El proceso de selección se llevó a cabo mediante el Rayyan QRCI, mientras que la evaluación metodológica se realizó mediante Risk of Bias 2.0 (RoB 2.0). Resultados: Se incorporaron a la revision cuatro artículos, publicados entre 2018 y 2022. Tras realizar el procedimiento metodológico, los cuatro artículos fueron clasificados como de bajo riesgo de sesgo, totalizando 1.067 participantes. Conclusión: Por lo tanto, no se identificó ninguna asociación entre el uso del “text neck” y la aparición de cervicalgia. Nivel de Evidencia I; Revision Sistemática.

Resumen en Inglés:

ABSTRACT Introduction: Currently, Brazil has approximately 464 million electronic devices, referred to as “text neck.” Consequently, the alteration resulting from this term, known as “text neck syndrome,” is an emerging condition related to changes in the head and neck due to mobile devices and computers. This condition is associated with repetitive efforts linked to using these electronic devices. Objective: To conduct a literature review on the influence of “text neck” on the onset of neck pain (cervicalgia). Methodology: A systematic review was conducted following the “Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses guidelines.” From October 2023 to February 2024, the descriptors “neck pain” and “text neck” were used, along with boolean operators. Eligibility criteria included observational studies with a population aged 18 to 65 diagnosed with cervicalgia. The selection process utilized Rayyan QRCI, and a methodological assessment was carried out using Risk of Bias 2.0 (RoB 2.0). Results: Four articles published between 2018 and 2022 were included in the review. After the methodological procedure, it was observed that all four articles were classified as having a low risk of bias, totaling 1,067 participants. Conclusion: Therefore, no association was identified between the use of “text neck” and the onset of neck pain. Level of Evidence I; Systematic Review.

Resumen en Portugués:

RESUMO: Objetivo: Relatar um caso de tumor de células gigantes (TCG) em conjunto com cisto ósseo aneurismático (COA), em coluna lombar (L4) de um jovem, com recuperação pós-tratamento. Introdução: O tumor de células gigantes é uma neoplasia óssea benigna e agressiva, frequentemente localizada em joelhos, fêmur distal e tíbia proximal, sendo raro na coluna vertebral. Pode, e frequentemente, coexiste com cisto ósseo aneurismático (COA), também benigno e localmente agressivo. O diagnóstico requer correlação clínica e radiológica. Relato de caso: Paciente jovem com lombalgia inicialmente discreta, progressivamente limitante até atingir níveis incapacitantes e de acamamento. Procurou atendimento em diferentes níveis de atenção à saúde, em inúmeras oportunidades e por meses até dar entrada em hospital terciário. Após exames de imagem, foi observada fratura do corpo da quarta vértebra lombar (L4) de aspecto patológico com efeito de massa compressiva nos elementos neurais no mesmo nível. Após terapêutica cirúrgica e biópsia aberta foi identificada a histologia da massa em L4 como tumor de células gigantes com componente de cisto ósseo aneurismático (histologia anatomopatológica e imuno-histoquímica). Realizou cirurgias para estabilização clínica e exérese de massa tumoral, recidivante e localmente agressiva, além de realizar embolização da massa tumoral por rádio intervenção e fazer uso adjuvante de Desonumabe. Conclusão: Tumores benignos como cisto ósseo aneurismático e tumor de células gigantes, apesar de raros na coluna vertebral, podem confundir diagnósticos e são agressivos localmente. Tal patologia deve ser tratada em serviço terciário de saúde por equipe especializada em ortopedia e cirurgia de coluna vertebral assim como auxílio e seguimento multidisciplinar composto por cirurgião, radiologista intervencionista, oncologista e especialidades correlatas. A necessidade de drogas imunomoduladoras faz-se presente. Nível de Evidência V; Relato de Caso.

Resumen en Español:

RESUMEN: Objetivo: Reportar un caso de tumor de células gigantes (TCG) junto con quiste óseo aneurismático (COA), en la columna lumbar (L4) de un joven, con recuperación postratamiento. Introducción: El tumor de células gigantes es una neoplasia ósea benigna y agresiva, frecuentemente localizada en rodillas, fémur distal y tibia proximal, y es rara en la columna. Puede coexistir, y a menudo ocurre, con un quiste óseo aneurismático (COA), también benigno y localmente agresivo. El diagnóstico requiere correlación clínica y radiológica. Caso clínico: Paciente joven con dolor lumbar que inicialmente fue leve, limitándose progresivamente hasta alcanzar niveles incapacitantes y encamados. Buscó atención en diferentes niveles de atención de salud, en innumerables ocasiones y durante meses hasta ser internado en un hospital de tercer nivel. Tras los exámenes de imagen se observó una fractura patológica del cuerpo de la cuarta vértebra lumbar (L4) con efecto de masa compresiva sobre los elementos neurales al mismo nivel. Luego del tratamiento quirúrgico y biopsia abierta, la histología de la masa en L4 se identificó como un tumor de células gigantes con componente de quiste óseo aneurismático (histología anatomopatológica e inmunohistoquímica). Realizó cirugías de estabilización clínica y escisión de una masa tumoral recurrente y localmente agresiva, además de realizar embolización de la masa tumoral mediante radiointervención y uso de adyuvante Desonumab. Conclusión: Los tumores benignos como el quiste óseo aneurismático y el tumor de células gigantes, aunque son raros en la columna, pueden confundir el diagnóstico y son localmente agresivos. Dicha patología debe ser tratada en un servicio terciario de salud por un equipo especializado en ortopedia y cirugía de columna, así como asistencia y seguimiento multidisciplinario compuesto por cirujano, radiólogo intervencionista, oncólogo y especialidades afines. Existe la necesidad de fármacos inmunomoduladores. Nivel de Evidencia V; Relato de Caso.

Resumen en Inglés:

ABSTRACT Objective: To report a case of giant cell tumor (GCT) in conjunction with an aneurysmal bone cyst (ABC) in the lumbar spine (L4) of a young with post-treatment recovery. Introduction: Giant cell tumor (GCT) is a benign and aggressive bone neoplasm, frequently located in the knees, distal femur, and proximal tibia, and is rare in the spine. It can, and frequently does, coexist with aneurysmal bone cyst (ABC), also benign and locally aggressive. The diagnosis requires clinical and radiological correlation. Case report: A young patient with initially mild low back pain, which progressively limited the patient until it reached incapacitating and bedridden levels. He sought care at different levels of health care on numerous occasions and for months until he was admitted to a tertiary hospital. After imaging tests, a fracture of the body of the fourth lumbar vertebra (L4) was observed, with a pathological appearance and a compressive mass effect on the neural elements at the same level. After surgical treatment and open biopsy, the histology of the mass at L4 was identified as a giant cell tumor with an aneurysmal bone cyst component (histology, pathology, and immunohistochemistry). He underwent surgeries for clinical stabilization and excision of the recurrent and locally aggressive tumor mass, in addition to performing embolization of the tumor mass by radio intervention and adjuvant use of Desonumab. Conclusion: Benign tumors such as aneurysmal bone cysts and giant cell tumors, although rare in the spine, can confuse diagnoses and are locally aggressive. Such pathology should be treated in a tertiary health service by a team specialized in orthopedics and spine surgery, as well as with multidisciplinary assistance and follow-up consisting of a surgeon, interventional radiologist, oncologist, and related specialties. The need for immunomodulatory drugs is present. Level of Evidence V; Case Report.

Resumen en Portugués:

RESUMO A discectomia cervical anterior com fusão é considerada uma técnica consagrada no tratamento de doenças degenerativas cervicais, cujo objetivo final é a fusão dos segmentos envolvidos. Existem opções de enxertos para os espaçadores, como enxertos ósseos e substitutos ósseos sintéticos como hidroxiapatita e fosfato tricálcico. Esta nota técnica descreve a combinação entre o espaçador intervertebral autobloqueante e o enxerto de ilíaco, que é utilizado como pilar entre as vértebras. A retirada da crista ilíaca é realizada com uma trefina de 10 mm ou 12 mm de diâmetro. A trefina é empregada para fazer um enxerto no mesmo formato da porção interna do espaçador intervertebral. O enxerto ósseo cilíndrico retirado deve ficar 1 milímetro maior que o cage que será implantado, de modo que fique 0,5 mm acima e abaixo das bordas superior e inferior do cage. O objetivo é estabelecer um suporte entre os platôs vertebrais e o cilindro ósseo, pois apresentam resistência e aspectos biológicos semelhantes, características fundamentais para a adequada osseointegração e fusão. Quando utilizada a técnica convencional, a interação entre o espaçador intervertebral e os platôs ocorre de forma mais intensa, podendo ocorrer fratura do platô, fenômeno conhecido como subsidência. Esta nota técnica descreve uma forma viável de obtenção de autoenxerto ósseo para utilização em cirurgia. Esse tipo de enxerto pode estar associado a menores taxas de pseudoartrose. Nível de Evidência IV; Série de casos.

Resumen en Español:

RESUMEN La discectomía cervical anterior con fusión se considera una técnica consolidada en el tratamiento de las enfermedades degenerativas cervicales, cuyo objetivo final es la fusión de los segmentos implicados. Existen opciones de injertos para espaciadores, como injertos óseos y sustitutos óseos sintéticos como hidroxiapatita y fosfato tricálcico. Esta nota técnica describe la combinación entre el espaciador intervertebral autobloqueante y el injerto ilíaco, que se utiliza como pilar entre las vértebras. La extirpación de la cresta ilíaca se realiza con una trefina de 10 mm o 12 mm de diámetro. La trefina se utiliza para realizar un injerto con la misma forma que la porción interna del espaciador intervertebral. El injerto óseo cilíndrico extraído debe ser 1 milímetro más grande que el espaciador que se va a implantar, de modo que quede 0,5 mm por encima y por debajo de los bordes superior e inferior del espaciador. El objetivo es establecer un soporte entre los platillos vertebrales y el cilindro óseo, ya que tienen similares resistencias y aspectos biológicos, características fundamentales para una adecuada osteointegración y fusión. Cuando se utiliza la técnica convencional, la interacción entre el espaciador intervertebral y los platillos vertebrales se produce más intensamente, y los platillos pueden fracturarse, fenómeno conocido como subsidente. Esta nota técnica describe una forma viable de obtener un autoinjerto óseo para su uso em cirugía. Este tipo de injerto puede estar asociado con tasas más bajas de pseudoartrosis. Nivel de Evidencia IV; Serie de Casos.

Resumen en Inglés:

ABSTRACT The anterior cervical discectomy and fusion is considered an established technique in cervical degenerative disease treatment, in which the final goal is the fusion of the segments involved. There are options for spacer grafts, such as bone grafts and synthetic bone substitutes like hydroxyapatite and tricalcium phosphate. This technical note describes the combination of the stand-alone anchored intervertebral spacer and iliac graft, which is used as a pillar between the vertebrae. The iliac crest removal is performed with a 10 mm or 12 mm diameter trephine. The trephine is employed to make a graft in the same format as the inner portion of the intervertebral spacer. The cylindrical bone graft removed must be 1 millimeter higher than the cage that will be implanted so that it is 0.5 mm above and below the upper and lower edges of the cage. The objective is to establish support between the vertebral plateaus and the bone cylinder, as they present similar resistance and biological aspects, which are fundamental characteristics for proper osseointegration and fusion. When the conventional technique is used, the interaction between the cage and the plateaus occurs more intensely, and a plateau fracture may occur, a phenomenon known as subsidence. This technical note describes a feasible way to obtain autograft bone to be used in ACDF stand-alone surgery. This type of graft may be associated with lower rates of pseudoarthrosis. Level of Evidence IV; Case Series.

Resumen en Portugués:

RESUMO Os tumores malignos frequentemente apresentam metástases na coluna vertebral. Em pacientes com câncer, as metástases na coluna vertebral são responsáveis por 20 a 40% dos casos. O aumento da mobilidade e o controle da dor são duas formas de tratamento das metástases na coluna vertebral que visam melhorar a qualidade de vida. Os três componentes de uma equipe interdisciplinar que oferece o melhor tratamento terapêutico para metástases na coluna vertebral são quimioterapia, radiação e cirurgia. Diferentes autores criaram diversas estruturas de tomada de decisão para o tratamento de metástases na coluna vertebral. Elas são categorizadas principalmente como sistemas de prognóstico baseados em princípios e classificações. Quatro avaliações fundamentais e abrangentes estão integradas à estrutura NOMS, uma abordagem de tomada de decisão: neurológica, oncológica, mecânica (estabilidade) e doença sistêmica. Quando o NOMS é comparado a outros sistemas ou métodos de pontuação, descobre-se que o NOMS pode gerenciar quase todas as facetas das metástases da coluna vertebral. Para melhorar os resultados do paciente e personalizar o plano de tratamento para cada paciente, a estrutura NOMS oferece uma abordagem padronizada e baseada em evidências para o tratamento de metástases na coluna vertebral. Essa abordagem leva em conta muitas características da doença para informar as decisões de tratamento. Nível de Evidência II; Artigo de Revisão.

Resumen en Español:

RESUMEN Los tumores malignos suelen metastatizar en la columna vertebral. En los pacientes con cáncer, las metástasis espinales representan entre el 20% y el 40% de los casos. El aumento de la movilidad y el control del dolor son dos formas de tratamiento de las metástasis espinales que pretenden mejorar la calidad de vida. Los tres componentes de un equipo interdisciplinar que ofrece el mejor tratamiento terapéutico para las metástasis vertebrales son la quimioterapia, la radioterapia y la cirugía. Diferentes autores han creado diversos marcos de toma de decisiones para el tratamiento de las metástasis medulares. Se clasifican principalmente en sistemas pronósticos basados en principios y clasificaciones. En el marco del NOMS, un enfoque para la toma de decisiones, se integran cuatro evaluaciones fundamentales y exhaustivas: neurológica, oncológica, mecánica (estabilidad) y enfermedad sistémica. Cuando se compara el NOMS con otros sistemas o métodos de puntuación, resulta que el NOMS puede gestionar casi todas las facetas de las metástasis vertebrales. Para mejorar los resultados de los pacientes y personalizar el plan de tratamiento para cada paciente, el marco NOMS ofrece un enfoque estandarizado y basado en la evidencia para el tratamiento de las metástasis vertebrales. Este enfoque tiene en cuenta numerosas características de la enfermedad para fundamentar las decisiones terapéuticas. Nivel de Evidencia II; Artículo de Revisión.

Resumen en Inglés:

ABSTRACT Malignant tumors often metastasize to spine. Metastases in the spine account for 20-40% of cases in cancer patients. Increased mobility and pain control are two forms of treatment for spinal metastases that aim to improve quality of life. Three components of an interdisciplinary team that offers the best therapeutic treatment for spinal metastases are chemotherapy, radiation and surgery. Different authors have created various decision-making frameworks for the treatment of spinal metastases. They are mainly categorized as prognostic systems based on principles and classifications. Four fundamental and comprehensive assessments are integrated into the NOMS framework, a decision-making approach: neurological, oncological, mechanical (stability) and systemic disease. When NOMS is compared to other scoring systems or methods, it turns out that NOMS can manage almost all facets of spinal metastases. To improve patient outcomes and personalize the treatment plan for each patient, the NOMS framework offers a standardized, evidence-based approach to the treatment of spinal metastases. This approach takes into account many characteristics of the disease to inform treatment decisions. Level of Evidence II; Review Article.