Anthropometric methods used in the evaluation of the postpartum weight retention: a systematic review

Nogueira, Jamile Lima; Saunders, Cláudia; Leal, Maria do Carmo

doi:10.1590/1413-81232015202.08112013

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Sumário

REVISÃO • Ciênc. saúde coletiva 20 (2) • Feb 2015 • https://doi.org/10.1590/1413-81232015202.08112013 linkcopy

Anthropometric methods used in the evaluation of the postpartum weight retention: a systematic review

Authorship SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

Abstract

This paper is a systematic review of scientific papers that studied postpartum weight retention. The identification of the studies was conducted in the Medline, Lilacs and Digital Library of Theses and Dissertations databases between 2000 until 2013. The main information evaluated was: author, year of publication, sample size, year of data collection, losses and analysis thereof, age, follow-up time, weight in the baseline and in the postpartum, assessment methods of weight retention and main results. Twenty studies were selected, of which 25% (n = 5) were national. Regarding the mode of analysis, in some works the result was analyzed in different ways as continuous and categorical. Of the selected papers, 45% (n = 9) analyzed the retained weight only continuously, 5% (n = 1) only categorically and 40% (n = 8) both ways. One of the studies used distribution in percentiles and the other evaluated continuously, categorical and by indicators of absolute and relative weight reduction. In conclusion, the results found reveal a lack of well-defined information about the forms of anthropometric measurements of women after delivery, indicating the need for developing national proposals, consistent with the reality of our population.

Postpartum; Postpartum period; Postnatal care; Weight; Body weight changes; Postpartum weight retention

Autor/Ano	Amostra/Origem da Informação/Data coleta	Tipo de estudo/Perdas e sua análise	Idade	Critérios de exclusão	Tempos de seguimento no PP	Peso no baseline/forma de mensuração do peso no baseline	Forma de mensuração do peso pós-parto
Althuzien et al., 2011²⁰	550 /Serviço Municipal de Saúde de Amsterdã, Holanda/2003-2004	Coorte prospectiva/ 69% NM	≥ 18 anos	< 18 anos, parto prematuro (menos de 36 semanas de gestação), não preenchimento de todos os formulários, nova gestação no período de 12 meses de pós-parto	6 semanas, 6 e 12 meses de PP	PPG/referido (30ª semana gestacional)	Referido (12 meses de PP)
Amaral,2006²³	155 /Unidades Básicas de Saúde de Brasília, Brasil/ 2000-2004	Coorte prospectiva/ 46%/ Sim	≥ 18 anos	< 18 anos, início do pré-natal após 17 semanas gestacionais, nova gestação no pós-parto, mulheres com processos mórbidos que interferissem na evolução ponderal	30 meses de PP	PPG/ aferido (até a 12ª semana gestacional)	Aferido (30 meses de PP)
Azeredo et al., 2011²⁷	80/ Policlínica de Especialidades em Atenção à Saúde da Mulher Malu Sampaio, Niterói (RJ) e Maternidade Escola da Universidade Federal do Rio de Janeiro/2009-2010	Longitudinal/37,5%/NM	< 18 anos	≥ 18 anos, não estar em aleitamento materno ou predominante, ter doença infecciosa e estar ingerindo suplementos nutricionais e medicamentos que pudessem interferir na interpretação e análise dos resultados	5ª 10ª e 15ª semana de PP	PPG/NM	NM
Colebrusco,2010²⁸	112/ Unidades Básicas de Saúde do Butantã, São Paulo, Brasil/2005	Coorte prospectiva/ 27,7%/ NM	≥ 18 a 40 anos	< de 18 anos, idade gestacional > de 16 semanas, gestação múltipla, mulheres com diabetes, pré-eclâmpsia e patologias associadas à restrição de atividade física	15 dias, 6 e 12 meses de PP	Peso na 1ª consulta de pré-natal/aferido	Aferido
Huang e Dai 2007²⁹/ Huang et al. 2010³⁰	810/Hospital Escola do Norte de Taiwan, Taiwan/2004	Coorte prospectiva/ 25,7%/ Sim	≥ 18 anos	< 18 anos, nova gestação no período de 6 meses de pós-parto,bebê morto, não ler em chinês, não estar disposta a participar do estudo	6 meses de PP	PPG/coletado de prontuário	NM
Kac et al., 2003³¹/ 2004³²/ 2004³³	405/ Centro Municipal de Saúde Marcolino Candau, Rio de Janeiro, Brasil/1999-2001	Longitudinal/33,1%/Sim	18 a 45 anos	< 18 anos, gestação múltipla, sem informação de PPG e de ganho de peso gestacional, RPPP fora dos valores de - 10kg a 16kg, estar com mais de 30 dias na 1ª entrevista de PP, ter doença(s) crônica(s), idade gestacional ao nascer ≤ 35 semanas gestacionais e residência fora da área do estudo	15 dias, 2, 6 e 9 meses de PP	PPG/referido	Aferido
Lee et al., 2011³⁴	174/Hospitais em Taipei, China/2005- 2006	Longitudinal/ 31%/ NM	NM	Gestação gemelar, não saber ler e escrever em chinês, idade gestacional ao nascer ≤ 37 semanas, ter tido complicações obstétricas, não planejar ficar em Taipei pelos 3 meses após o parto	2-3 semanas pós parto, 4-5 semanas pós-parto, 11-12 semanas pós-parto e 24-25 semanas pós-parto	PPG /referido	Aferido
Linné et al. 2004³⁵/ Linné e Neovius 2006³⁶/ Amorim et al. 2007³⁷	2342/Estudo da Gestação de Desenvolvimento de Peso (Sistema Nacional de Seguro Saúde), Estocolmo, Suécia/1984-1985	Longitudinal/ 38% (12 meses de PP) e 76% (15 anos de PP)/ Sim	NM	IMC > 47 kg/m² e parto em mulheres com mais de 49 anos	12 meses e 15 anos de PP	PPG/coletado de prontuário	Referido (mulheres que viviam em áreas distantes de Estocolmo) e PPG aferido (mulheres que viviam em perto de Estocolmo)
Lipsky et al., 2012³⁸	622/Sistema de Cuidado à Saúde Basset, Nova York, Estados Unidos da América/NM	Coorte prospectiva/ 34% / NM	≥ 18 anos	< 18 anos, gestação gemelar, morte fetal, condições médicas que afetassem o peso corporal, não planejar ficar com o bebê, sair do sistema de cuidados Basset, ter iniciado o pré-natal com mais de 28 semanas gestacionais	12 e 24 meses PP	PPG/aferido (para as que entraram no 1° trimestre de gestação) e PPG imputado para o 1° trimestre por análise estatística (para as que entraram no 2° trimestre)	Aferido
Maddah e Nikooyeh, 2009³⁹	2047/Centros de Saúde de Gilan, Irã/ 2003-2004	Coorte prospectiva/ 36% / NM	≥ 18 anos	< 18 anos, gestação gemelar, sem informação de peso, nova gestação no período pós-parto, doença pós-parto	1, 2 e 3 anos de PP	Peso na 1ª consulta de pré-natal - aferido	Aferido
Mamun et al., 2010²⁶	7223/Estudo da Gestante da Universidade de Queensland, Queesland, Austrália/ 1981-1984	Coorte prospectiva/ 74% / Sim	NM	Sem dados de IMC pré-gestacional, de ganho de peso na gestação e/ou de IMC aos 21 anos de pós-parto	6 meses, 5, 14, 21 anos de PP	PPG/ referido	Aferido
Nacach e Rodríguez-Medina, 2011⁴⁰	397/ Unidade de Medicina Familiar/Tijuana, Baixa Califórnia, México/ 2010-2011	NM/NM/NM	NM	NM	12 meses de PP	PPG coletado de prontuário	Aferido
Nohr et al., 2009⁴¹	4901/ Coorte de Nascimentos da Dinamarca/ 1996-2002	Coorte / 21% aos 6 meses de PP e 27% aos 18 meses de PP/NM	NM	Gestação gemelar, aborto, natimortos, sem dados da 1ª entrevista na gestação, nova gestação no pós-parto, sem informação de IMC pré-gestacional	6 e 18 meses de PP	PPG /referido	Referido
Onyango et al., 2011²¹	1743/ Estudo Multicêntrico de Referência do Crescimento da OMS (Brasil, Noruega, EUA, Índia, Gana, e Omã)/NM	Longitudinal/ 12%/Sim	NM	Gestação gemelar, ter restrições econômicas, de saúde e ambientais, mães não dispostas a amamentar, idade gestacional ao nascer < 37 ou > 42 semanas gestacionais, morbidade significativa, fumante	14, 28, 42 dias; mensalmente de 2 a 12 meses de PP; bimensalmente de 12 a 24 meses de PP	Peso aos 14 dias de pós-parto/ aferido	Aferido
Rode et al., 2012¹⁹	1840/ Hospital Hvidovre em Copenhague, Dinamarca/ 1996-1999	Longitudinal/NM/NM	NM	Gestação múltipla, parto prematuro, nova gestação no 1° ano de pós-parto	12 meses de PP	PPG/ NM	NM
Rooney e Schauberger, 2002⁴²	795/ Clínica Gundersen e Hospital Luterano em La Crosse, Wisconsin, EUA/ 1989-1990	Longitudinal/32%/ Sim	NM	Sem medida de peso aos 5 anos de acompanhamento	2, 4, 6, 8, 12 e 24 semanas de PP (6 meses), 5 - 10 anos de PP	Peso na 1ª consulta de pré-natal/aferido	Aferido
Severi et al., 2009⁴³	1521/ Uruguai, Guatemala e República Dominicana/ 2002-2005	Coorte/19%/Sim	13 a 34 anos	> 35 anos, gestação gemelar, idade gestacional no início do pré-natal maior 14 semanas, doenças associadas, data da última menstruação desconhecida e idade gestacional não avaliada pela ultrassonografia, não aceitação em participar do estudo	4 meses de PP	PPG/ NM	Aferido
Siega-Riz et al., 2010⁰⁴	688/ Clínica de Cuidado Pré-natal da Universidade da Carolina do Norte, Estados Unidos da América/ 2002- 2005	Coorte/20% / Sim	≥ 16 anos	< de 16 anos, gestação múltipla, mais de 20 semanas gestacionais, não falar inglês, não planejar continuar no local do estudo, morar a mais de 2h de carro do local do estudo, problemas de saúde, mais de 5 meses de pós-parto (para realização do questionário de 3 meses), mudança de endereço, nova gestação no pós-parto	3 e 12 meses de PP	PPG/referido	Aferido
Soltani e Fraser,2000²⁵	77//Hospital Geral do Norte, Sheffield, Inglaterra/NM	Longitudinal/39%/ NM	NM	NM	6 semanas e 6 meses de PP	PPG aferido (até 13ª semana de gestação)	Aferido
Zanotti,2012⁴⁴	219/ Maternidade privada de Caxias do Sul, Rio Grande do Sul, Brasil/ 2010-2011	Longitudinal/33,8%/NM	19 a 45 anos	< 19 anos, gestação gemelar, limitações para realização da avaliação antropométrica, doenças que alterassem o peso corporal, desordens psiquiátricas, faltar ao menos a 1 consulta de pré-natal	1 dia, 1, 3, 6 meses de PP	PPG/referido	Aferido

Autor, ano	Formas de avaliação da RPPP	Principais resultados
Althuzien et al., 2011²⁰	(a) Mudança total de peso PP: diferença entre peso aos 12 meses PPG - variável contínua.	- RPPP média: 3,7 ± 4,2 kg (6 semanas PP); 2,1 ± 4,3 kg (6 meses PP) e 0,9 ± 4,4 kg (12 meses PP)
Althuzien et al., 2011²⁰	(b) RPPP aos 12 meses de PP: ≥ a 5,0 kg	- 20% das mulheres retiveram 5 kg ou mais em 12 meses de PP
Amaral,2006²³	RPPP: diferença entre o peso pós-parto (30 meses) e o peso medido até a 12ª semana gestacional	- RPPP média aos 30 meses de PP: 1,7 ± 4,53 kg
Amaral,2006²³		- RPPP associada com ganho de peso gestacional, renda familiar per capita e imagem corporal aos 30 meses de PP
Azeredo et al., 2011²⁷	RPPP: peso na 15ª semana de PP menos PPG - variável contínua	- Aumento médio de 6,5 kg no peso corporal;
Azeredo et al., 2011²⁷		- Diminuição nos casos de baixo peso (21% para 9%) e aumento de sobrepeso (21% para 27%) e eutrofia (58% para 64%).
Colebrusco, 2010²⁸	RPPP: análise por média de quilos retidos no PP	RPPP média: 1,74 kg (IC: 0,83 - 2,64; 15 dias de PP); - 0,109 kg (IC: - 1,06 - 0,88; 15 6 meses de PP); - 0,58 kg (IC: - 1,58 - 0,43; 12 meses de PP)
Huang e Dai, 2007²⁹/ Huang et al., 2010³⁰	(a) RPPP: análise por meio de média de quilos retidos no PP em relação ao IMC pré-gestacional	- RPPP média (6 meses de PP): BP: 3,32 kg; A: 2,5 kg; SP: 1,67kg; O: - 0,29 kg
	(b) Categorizada:	- RPPP >1 kg (6 meses de PP): em 61,3% das mulheres
	RPPP: > 1kg	- RPPP > 5 kg (6 meses de PP): em 24,6% das mulheres
	RPPP: > 5kg	- RPPP > 5 kg (6 meses de PP): em 24,6% das mulheres
Kac et al., 2003³¹/ 2004³²/ 2004³³	(a) RPPP: diferença absoluta entre o peso medido em cada entrevista e PPG	- RPPP média: 4,7 kg (15 dias de PP), 4,1 kg (2 meses de PP), 3,4 kg (6 meses de PP) e 3,1 kg (9 meses de PP)
	(b) RPPP: ≥ 7,5 kg aos 9 meses PP	- Diferença média entre a retenção inicial (15 dias de PP) e final (9 meses de PP): 1,6 kg
	(c) Indicador de redução absoluta de peso: diferença absoluta entre retenção de peso final (9 meses de P) e o valor inicial (15 dias de PP)
		- RPPP: 19,2% das mulheres estudadas apresentaram aos 9 meses RPPP ≥ 7,5 kg
	(d) Indicador de redução relativa de peso: proporção entre a redução absoluta na retenção de peso final e retenção de peso aos 15 dias	- Redução absoluta de peso: observada em mulheres com menos de 30% gordura corporal, < 20 anos de idade, primíparas e solteiras
Lee et al., 2011³⁴	RPPP: análise por meio de média de quilos retidos no PP	- O momento de maior diminuição do peso corporal no PP foi às 2-3 semanas PP (-8,00 kg)
Lee et al., 2011³⁴	RPPP: análise por meio de média de quilos retidos no PP	- A média de kg retidos foi de 3,31 + 3,01 kg na 24-25ª semana de PP
Linné et al., 2004³⁵/ Linné e Neovius, 2006³⁶/ Amorim et al., 2007³⁷	(a) RPPP: classificada acima do percentil 90 da distribuição	- RPPP média: 1,1 ± 3,6 kg (12 meses de PP) e 7,6 ± 7,4 kg (15 anos de PP)
	(b) RPPP: categorizada	- As mulheres que retiveram mais peso (> 2,2 kg) foram as que tiveram maior ganho de peso gestacional (16,0 ± 4,1 kg)
	Baixa: < 0,2 kg;	- IMC pré-gestacional não apresentou relação com a RPPP
	Intermediária: 0,2 a 2,2kg
	Elevada: > 2,2 kg
Lipsky et al., 2012³⁸	(a) RPPP: 12 a 24 meses: ≥ 2, 25 kg	- RPPP média: 1,31 kg ± 5,8 kg (aos 12 meses de PP)
	(b) RPPP elevada - peso aos 12 e 24 meses ≥ 4,55kg	- 24% das mulheres tiveram RPPP ≥ 4,55kg nos 12 meses de PP
		- 26% ganharam mais que 2,25kg no período de 12 a 24 meses de PP
		- 15% das mulheres foram classificadas na categoria de RPPP elevada quando observado o período de 12 a 24 meses de PP
Maddah e Nikooyeh, 2009³⁹	(a) RPPP: diferença entre o peso medido em cada entrevista e o PPG.	- RPPP média (1 ano de PP): 1,18 kg
	(b) RPPP ≥ 4 kg e < 4 kg (3 anos PP)	- RPPP média (3 anos de PP): 4,66 kg
	(b) RPPP ≥ 4 kg e < 4 kg (3 anos PP)	- RPPP ≥ 4 kg (3 anos de PP): em 49,3% das mulheres
Mamun et al., 2010²⁶	Desfecho IMC - Adequado < 25 kg/m2; Sobrepeso: 25 a 29 kg/m2; Obesidade: ≥ 30 kg/m2) - análise de forma contínua	IMC 21 anos PP: em média, mulheres com GP excessivo na gestação, ganharam 19, 84 + 3,78 kg; as com ganho de peso dentro da faixa saudável ganharam 14,17 kg + 2,15 kg, ganho de peso inadequado ganharam 9,02 kg + 2,49 kg.
Nacach e Rodríguez-Medina, 2011⁴⁰	RPPP: > 4,5 kg aos 12 meses de PP	- 29,5% das mulheres apresentaram RPPP
		- Aumento de 20% para 29% de mulheres obesas no PP
		- As mulheres que mais retiveram peso no pós-parto foram as eutróficas, com risco quase 2 vezes maior (RR=1.9; IC 95% 1.3-2.4)
Nohr et al., 2009⁴¹	(a) PPP: diferença entre PPG e peso nas entrevistas de PP	- Risco de RPPP (≥ 5 kg) aos 18 meses de PP foi maior nas obesas que nas não obesas (OR = 1,4; IC = 1,0-2,0)
Nohr et al., 2009⁴¹	(b) Categorizado: RPPP: ≥ 5 kg Perda de peso no PP: ≥ 5 kg
Onyango et al., 2011²¹	PPP - diferença entre o peso em algum momento do PP menos peso no baseline	- Gana e Omã: pouco peso perdido ou ganho de peso no PP
		- Brasil, Índia, Noruega e EUA: perda de peso no 1° ano e estabilização no 2° ano.
		- Mulheres obesas tenderam a perder mais peso.
Rode et al., 2012¹⁹	(a) RPPP: mudança de peso em 1 ano de PP em relação ao peso antes da gestação - análise estratificada de acordo com IMC pré-gestacional.	- RPPP média em 1 ano de PP: 0,8 ± 4,8 kg
		- RPPP ≥ 5,0 kg aos 12 meses de PP: em 13,2% das mulheres
	(b) RPPP categorizada: menor que -10 kg, entre -10kg e -5.1 kg, entre -5kg e -0,1kg, 0 kg, 0,1 a 5 kg, 5.1 a 10 kg, maior de 10 kg de acordo com as faixas de IMC pré-gestacional	- RPPP ≥ 5,0 kg aos 12 meses de PP: em 13,2% das mulheres
Rooney e Schauberger, 2002⁴²	(a) RPP: peso da 1ª consulta de pré-natal menos o último peso conhecido (mudança de peso) e IMC do último acompanhamento.	- RPPP aos 6 meses: 1,7 kg
		- RPPP de 5 a 10 anos de acompanhamento: 6,3 kg
		- As mulheres que retiveram peso aos 6 meses de PP tiveram, em média, 8,3 kg retidos no período de 5 a 10 anos de seguimento
	(b) RPPP categorizada - 6 meses de PP:
	- perda de todo peso ganho na gestação.
	- qualquer peso retido por conta da gestação
Siega-Riz et al., 2010⁴	(a) RPPP: diferença entre o peso da mãe aos 3 e 12 meses de PP menos PPG.	- RPPP média (3 meses de PP): 4,3 ± 5,2 kg
		- RPPP média (12 meses de PP): 2,6 ± 6,0 kg
	(b) RPPP categorizada :0.45 to 4.5 kg: moderada > 4.5 kg: elevada	Aos 12 meses de PP:
		- Retorno ao PPG ou perda de peso em relação ao PPG: em 37% das mulheres
		- RPPP moderada: em 35% das mulheres
		- RPPP elevada: em 27% das mulheres
Soltani e Fraser, 2000²⁵	(a) Medidas resumo de peso foram calculadas a partir de 36 semanas de gestação até 6 meses PP e, de 13 semanas de gestação até 6 meses pós-parto.	- RPPP (6 semanas de PP): 2,7 ± 0,5 kg
		- RPPP (6 meses de PP): 1,1 ± 6 kg
		- Aumento significativo na massa de gordura a partir 13ª semana de gestação até 6 meses de PP (2,6 ± 4,7 kg)
Zanotti,2012⁴⁴	Peso retido aos 6 meses de PP: diferença entre o peso aos 6 meses de PP e o PPG - análise contínua	- Peso médio perdido aos 6 meses: 9,5 ± 4,1kg
Zanotti,2012⁴⁴		- RPPP média aos 6 meses: 4,8 kg

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[TFN01t01] NM- não mencionado; PPG - peso pré-gestacional; PP - pós-parto; IMC - Índice de Massa Corporal