Distribuição e impacto de financiamento da saúde básica no uso inadequado de serviços pré-natais: um estudo de coorte retrospectiva de base populacional

Acesso oportuno ao pré-natal é necessário para melhorar desfechos perinatais. Objetivamos avaliar a distribuição sociodemográfica do financiamento e seu impacto no uso de serviços pré-natais. Um estudo de coorte retrospectiva foi realizado. O Índice de Kotelchuck foi usado para classificar o uso de serviços pré-natais. Classificou-se os gastos em saúde pública primária como fixo ou variável. Municípios foram classificados como financiamento baixo, médio-baixo, médio-alto ou alto, e separadamente entre fixo e variável. Regressões de Poisson foram usadas para calcular o risco relativo de uso inadequado do pré-natal. Uso inadequado do pré-natal estava presente em 20,2% da coorte. Maior nível de financiamento foi associado a menor risco de uso inadequado do pré-natal. Financiamento alto do tipo variável teve o maior impacto, com um RR de 0,88. Pacientes de etnia negra, parda ou sem parceiro foram sub-representados nos níveis de financiamento mais altos. O modelo variável teve maior aporte monetário e maior impacto. Critérios de vulnerabilidade social amplos são inadequados para direcionar o financiamento para a população gestante, que poderia se beneficiar de um modelo e critérios específicos de financiamento.

Palavras-chave:
Financiamento; Acessibilidade da Atenção Primária; Utilização de Serviços; Assistência Pré-Natal