Atuação da equipe de saúde bucal na atenção domiciliar na Estratégia Saúde da Família: uma revisão integrativa

Silva, Renata Marques da; Peres, Ana Carolina Oliveira; Carcereri, Daniela Lemos

doi:10.1590/1413-81232020256.15992018

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REVISÃO • Ciênc. saúde coletiva 25 (6) • Jun 2020 • https://doi.org/10.1590/1413-81232020256.15992018 linkcopiar

Atuação da equipe de saúde bucal na atenção domiciliar na Estratégia Saúde da Família: uma revisão integrativa

Autoria SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

Trata-se de uma revisão integrativa com o objetivo de analisar a atuação da equipe de saúde bucal na atenção domiciliar no contexto da Estratégia Saúde da Família, após a publicação das Diretrizes da Política Nacional de Saúde Bucal. Utilizou-se as bases de dados PubMed, Lilacs e SciELO, no período de 2004-2018. Os artigos selecionados (n=17) foram organizados em planilha Excel com os dados: autor, ano de publicação, título, objetivos, periódico de publicação, localização do estudo, tipo de estudo e categoria temática. Da análise temática emergiram duas categorias: “Práticas de saúde bucal no contexto domiciliar e o processo de trabalho da equipe de saúde bucal” (n=11) e “Instrumentos de gestão e avaliação da atenção domiciliar para a equipe de saúde bucal” (n=6). A produção científica evidencia baixa frequência de visita domiciliar, falta de priorização e sistematização das ações de atenção domiciliar e pouca interação com a equipe de saúde da família. Os protocolos de atenção domiciliar e os instrumentos de priorização de visitas domiciliares indicam potenciais caminhos para superar o enfoque clínico restrito ao consultório odontológico. Decorridos 14 anos da publicação das diretrizes da Política Nacional de Saúde Bucal o domicílio configura-se em um território a ser conquistado pela equipe de saúde bucal.

Palavras-chave
Saúde bucal; Visita domiciliar; Saúde da família

Autor(es)/Ano de Publicação	Título	Revista	Tipo de estudo e local	Principais evidências dos estudos
Araújo e Dimenstein (2006)¹⁸	Estrutura e organização do trabalho do CD no PSF de municípios do Rio Grande do Norte (RN).	Ciência & Saúde Coletiva	Qualitativo/RN	As VDs eram pouco executadas, sem priorização de acordo com o risco das famílias sendo uma reprodução de práticas tradicionais, fragmentadas e isoladas no processo de trabalho do CD.
Vilarinho et al. (2007)²¹	Perfil dos cirurgiões-dentistas integrantes do Programa Saúde da Família em Teresina (PI).	Revista Odonto Ciência	Quantitativo/PI	70,8% dos CD realizaram VD agendados nas residências através dos ACS e/ou da ESB, sendo a VD um instrumento para a nova dinâmica da ESF. O principal desafio para a mudança de modelo é a alta demanda por atendimentos clínicos.
Chaves e Silva (2007)²⁰	As práticas profissionais no campo público de atenção à saúde bucal: o caso de dois municípios da Bahia	Ciência & Saúde Coletiva	Qualitativo/BA	Na prática, predominam as leis do subcampo privado: ação individual restrito ao consultório. Apenas 1 CD relatou realizar VD em sua semana típica. Ausência de consolidação de vínculo entre profissional e usuários do serviço.
Barbosa et al. (2007)¹⁹	Saúde bucal no PSF, da inclusão ao momento atual: percepções de cirurgiões-dentistas e auxiliares no contexto de um município.	Ciência Odont. Brasil	Qualitativo/RN	Os profissionais demonstram interação com a comunidade, todavia apenas 4,65% dos entrevistados destacou a VD, dando ênfase à prevenção do câncer bucal. As VDs são orientadas para gestantes, idosos, acamados. A abordagem principal são orientações de higiene oral e identificação de lesões bucais.
Almeida e Ferreira (2008)²²	Saúde bucal no contexto do Programa Saúde da Família: práticas de prevenção orientadas ao indivíduo e ao coletivo.	Cad. de Saúde Pública	Qualitativo/RN	Dos 91 CDs, 43 realizavam VD, para os grupos de: acamados, idosos e indivíduos sem locomoção; gestantes, mães e recém-nascidos. O ACS identifica os indivíduos a serem visitados. Quanto às práticas domiciliares faz-se: orientação de higiene bucal e dieta; avaliação das condições e hábitos de vida; estímulo ao autoexame de câncer de boca. Em relação à proporção de VD realizadas por médicos, enfermeiros e outros profissionais de nível superior, a VD da ESB, representou apenas 20,5% quando comparada às outras categorias. A alta demanda por atendimento clínico foi uma das limitações à realização da VD.
Faccin et al. (2010)²³	Processo de trabalho em saúde bucal: em busca de diferentes olhares para compreender e transformar a realidade	Ciência & Saúde Coletiva	Qualitativo/SC	Os profissionais expressam dúvidas sobre o que fazer na VD. A VD é um recurso útil para a SB se bem delimitada, como em situações cujo a dinâmica familiar interfere no processo saúde-doença e a presença do CD in loco traz benefícios na compreensão da realidade do usuário. Estabelece ou fortalece o vínculo, e também pode ser utilizada para intervenções curativas em pacientes impossibilitados de se deslocarem até a UBS, quando há disponibilidade de equipamentos.
Emmi e Barroso (2008)³⁹	Avaliação das ações de saúde bucal no Programa Saúde da Família no distrito de Mosqueiro, Pará.	Ciência & Saúde Coletiva	Quantitativo/PA	Já as visitas em casa, mencionadas por 30 usuários, possibilitaram um maior contato com o profissional, facilitaram o atendimento, sendo evitado que o usuário se desloque até a Unidade em busca de atendimento. As melhorias de maior importância para a população da amostra são, nessa ordem: as orientações de higiene oral, o maior acesso ao atendimento e as VDs.
Pimentel et al. (2010)²⁴	Análise da atenção à saúde bucal na Estratégia de Saúde da Família do Distrito Sanitário VI, Recife (PE)	Ciência & Saúde Coletiva	Qualitativo/PE	Evidenciou-se que vários profissionais da equipe vêem o CD voltado somente ao atendimento clínico e que quando não está em atendimento no consultório "não está fazendo nada". Na visão da equipe o CD deve estar dentro do consultório só fazendo restauração, ambulatório e que ele não tem que fazer VD ou ir à escola fazer uma palestra.
Moura et al. (2013)²⁶	Saúde bucal na Estratégia de Saúde da Família em um colegiado gestor regional do estado do Piauí	Ciência & Saúde Coletiva	Quantitativo/PI	Apenas 27% realizam VD multiprofissional e em 48,6% dos casos a população é visitada independe da necessidade. A VD ainda não foi incorporada na rotina dos CD, tem periodicidade variada e os locais são designados pelo ACS. Os obstáculos para a VD multiprofissional são: a prioridade da equipe à atividade; a disponibilidade de veículos para conduzir os profissionais; territórios não seguros para VD a pé.
Sanglard-Oliveira et al. (2013)²⁷	Atribuições dos Técnicos em Saúde Bucal na Estratégia Saúde da Família em Minas Gerais, Brasil.	Ciência & Saúde Coletiva	Quantitativo/MG	Dos 231 TSB participantes, 77,9% realizavam VD's e 15,2% realizaram atividades clínicas nas VD's, sendo o TSB mais um agente multiplicador e educador de saúde, com intervenção direta extraclínica, participando e colaborando na programação das VD's e em ações coletivas de saúde. Os TSBs têm desprendido seu tempo mais em atividades preventivas/coletivas extraclínica do que em atividades assistenciais individuais.
Colussi e Calvo (2011)³⁷	Modelo de avaliação da saúde bucal na atenção básica.	Cad. de Saúde Pública	Quantitativo/SC	11 municípios catarinenses não responderam, e 71 disseram que nenhuma das suas UBS realizou VD de SB para idosos com impossibilidade de locomoção (acamados). A limitação incapacitante não deve ser um fator de impedimento para o provimento da atenção em saúde bucal.
Szpilman e Oliveira (2011)⁴⁰	A Percepção dos usuários sobre os serviços de odontologia em UBS de Vila Velha (ES), Brasil.	Revista Espaço para a Saúde	Qualitativo/ES	Os usuários relataram alto grau de satisfação com a VD, principalmente a do ACS. Todavia, as VDs não eram realizadas por outros profissionais (médicos, enfermeiros ou dentistas) pela falta de transporte, demonstrando uma barreira no acesso aos usuários que não tinham como chegar à UBS.
Turrioni et al. (2012)²⁵	Avaliação das ações de educação na saúde bucal de adolescentes dentro da Estratégia de Saúde da Família.	Ciência & Saúde Coletiva	Quantitativo/SP	Dos 3 grupos de adolescentes que participaram observou-se aumento no número de adolescentes que apresentaram gengiva saudável ou inflamação leve nos grupos que receberam VD do ACS capacitado pela ESB e a atividade na escola. Revelou a importância do planejamento conjunto de ações de educação em SB entre os profissionais de saúde e também para uma faixa etária que pouco procura o atendimento odontológico, e que desafia a ESB a sistematizar esse acesso.
De-Carli et al. (2015)²⁸	Visita domiciliar e cuidado domiciliar na Atenção Básica: um olhar sobre a saúde bucal.	Saúde em Debate	Quantitativo	Das 17.202 equipes de saúde que aderiram ao 1º ciclo do PMAQ, quase 100% das EqSF avaliadas realizaram VD. O cuidado no domicílio é realizado por mais de 90% dos profissionais da EqSF, e por aproximadamente 50% dos profissionais da EqSB. Porém, ainda existem desafios a serem superados em direção às mudanças nas práticas das ESB.
Kobayashi et al. (2015)³²	Risco familiar como elemento para organização da demanda em saúde bucal na ESF.	Revista Odontol. UNESP	Quantitativo/SP	Utilizou-se a ficha A como instrumento na organização da demanda de VD pela ESB de acordo com o risco familiar à doença cárie. As pessoas com risco teriam 2 vezes mais chance de apresentar a doença em comparação às sem risco.
Maciel et al. (2016)³⁵	Quando a saúde bucal bate à porta: protocolo para a atenção domiciliar em odontologia.	Revista Bras. Promo. Saúde	Protocolo/CE	As VDS focavam a educação e promoção de saúde, a motivação para o autocuidado e a estratificação de risco para a intervenção da EqSB. O protocolo contemplou aspectos de saúde geral, adscrição à ESF, informações referentes à saúde bucal, indicação da necessidade de intervenção em domicílio e/ou na UBS e de encaminhamento para o serviço de atenção secundária. O instrumento apresentou boa capacidade de uso no processo de trabalho em SB proporcionada pela integração ensino-serviço, qualificando a VD da ESB.
Ferraz e Leite (2017)³⁴	Instrumentos de visita domiciliar: abordagem da Odontologia na ESF.	Revista de APS	Protocolo/MG	Os protocolos foram pautados em ações de vigilância à saúde e direcionados às VD's para pacientes com deficiências, puérperas/recém-nascidos e acamados. Evidenciou-se a necessidade de sistematização da VD por parte do CD, no estabelecimento de um diagnóstico mais preciso da situação de SB da população da área de cobertura da UBS para reduzir o estoque de necessidades acumuladas em agravos bucais desses usuários.

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