Abstract in Portuguese:

Resumo A Estratégia Saúde da Família (ESF), após seus trinta anos, apresenta inúmeros avanços na reorientação do modelo assistencial, ampliação do acesso com equidade e na saúde da população. Contudo, o cuidado em rede permanece como questão não resolvida. Este artigo aborda desafios e possibilidades para a coordenação do cuidado na ESF, modo predominante de conformação da atenção primária à saúde (APS) no Brasil, considerando sua posição nas redes de atenção e regiões do Sistema Único de Saúde (SUS). Inicialmente, realizou-se breve caracterização da situação no que tange à coordenação, continuidade e integração de cuidados. Além de reconhecer a face interna da coordenação, no âmbito próprio da APS (relacionando-se também com o acesso, qualidade e ofertas de cuidado), elementos decisivos para a coordenação que extrapolam a APS são tematizados, notadamente aqueles ligados à organização e funcionamento da atenção especializada (AE), sem perder de vista sua relação com desafios estruturais do SUS. Exploram-se também alguns dispositivos de coordenação, integração e continuidade do cuidado entre APS e AE. Por fim, o artigo apresenta proposições de estratégias técnico-políticas para avançar na coordenação do cuidado pela ESF.

Abstract in Spanish:

Resumen La Estrategia de Salud de la Familia (ESF), después de treinta años, presenta numerosos avances en la reorientación del modelo asistencial, en la ampliación del acceso con equidad y en la mejora de la salud de la población. Sin embargo, la atención en red sigue siendo una cuestión no resuelta. Este artículo aborda los desafíos y posibilidades para la coordinación de la atención en la ESF, modalidad predominante de organización de la atención primaria de salud (APS) en Brasil, considerando su posición en las redes de atención y en las regiones del Sistema Unificado de Salud (SUS). Inicialmente, se realiza una breve caracterización de la situación en cuanto a la coordinación, continuidad e integración de los cuidados. Además de reconocer la dimensión interna de la coordinación, en el ámbito propio de la APS (relacionada también con el acceso, la calidad y la oferta de cuidados), se abordan elementos decisivos para la coordinación que trascienden la APS, especialmente aquellos vinculados a la organización y funcionamiento de la atención especializada (AE), sin perder de vista su relación con los desafíos estructurales del SUS. También se exploran algunos dispositivos de coordinación, integración y continuidad del cuidado entre la APS y la AE. Finalmente, el artículo presenta propuestas de estrategias técnico-políticas para avanzar en la coordinación de la atención a través de la ESF.

Abstract in English:

Abstract The Family Health Strategy (FHS), after thirty years, has shown numerous advances in reorienting the care model, expanding equitable access, and improving population health. However, networked care remains an unresolved issue. This article addresses the challenges and possibilities for care coordination within the FHS, which is the predominant model for structuring Primary Health Care (PHC) in Brazil, considering its role within care networks and regions of the Unified Health System (SUS). Initially, a brief overview of the situation regarding coordination, continuity, and integration of care is presented. In addition to recognizing the internal aspects of coordination within the scope of PHC (also related to access, quality, and availability of care), this article discusses decisive factors for coordination that go beyond PHC, particularly those related to the organization and functioning of specialized care, while still focusing on their connection with structural challenges of SUS. This article also explores certain mechanisms for coordination, integration, and continuity of care between PHC and SC. Finally, it presents technical-political strategy proposals to improve care coordination by the FHS.

Abstract in Portuguese:

Resumo O objetivo deste estudo foi avaliar o impacto internacional da Estratégia Saúde da Família (ESF) do Brasil por meio de estudos de caso com foco em quatro países que adotaram elementos da ESF para melhorar aspectos de seus próprios sistemas de saúde. Os casos foram solicitados de Angola, Bélgica, África do Sul e Reino Unido e analisados por meio de uma metodologia de estudo de caso comparativo. Os resultados mostram que cada país adotou aspectos ligeiramente diferentes da ESF, com um elemento comum sendo o papel dos agentes comunitários de saúde (ACS) como um meio de estender o atendimento à comunidade e, nos casos de Angola e da África do Sul, para suplementar a escassez de profissionais de saúde. Em cada país, pesquisadores tinham familiaridade com a ESF por meio da literatura, contatos pessoais, experiência direta ou observação e parcerias. Embora cada caso esteja em um nível diferente de maturidade, com as equipes angolana e sul-africana em um estágio mais avançado, todas enfrentaram um conjunto de desafios comuns na adaptação e implementação de elementos da ESF, incluindo a falta de categorias formais de trabalho para ACS, uma tensão entre papéis mais restritos e mais abrangentes do ACS, desafios no recrutamento e integração de ACS em equipes de saúde e barreiras para escalar iniciativas para atingir resultados em escala.

Abstract in Spanish:

Resumen El objetivo de este estudio fue evaluar el impacto internacional de la Estrategia de Salud Familiar (ESF) de Brasil mediante estudios de caso centrados en cuatro países que adoptaron elementos de la ESF para mejorar aspectos de sus propios sistemas de salud. Se solicitaron casos de Angola, Bélgica, Sudáfrica y el Reino Unido, y se analizaron mediante una metodología comparativa de estudios de caso. Los resultados muestran que cada país adoptó aspectos ligeramente diferentes de la ESF, con un elemento común: el rol de los agentes de salud comunitarios (PSC) como medio para extender la atención a la comunidad y, en el caso de Angola y Sudáfrica, para complementar la escasez de profesionales de la salud. En cada pais, investigadores estaban familiarizados con la ESF a través de literatura, contactos personales, experiencia directa u observación, y colaboraciones. Si bien cada caso presenta un nivel de madurez diferente, con los equipos angoleño y sudafricano en una etapa más avanzada, todos enfrentaron desafíos comunes en la adaptación e implementación de elementos del ESF, incluyendo la falta de categorías laborales formales para los trabajadores de salud comunitarios, la tensión entre las funciones más restringidas y las más integrales de los trabajadores de salud comunitarios, las dificultades para reclutar e integrar a los trabajadores de salud comunitarios en los equipos de atención médica, y las barreras para ampliar las iniciativas y lograr resultados a gran escala.

Abstract in English:

Abstract The objective of this study was to assess the international impact of Brazil’s Family Health Strategy (FHS) through case studies focusing on four countries that adopted elements of the FHS to improve aspects of their own health systems. Cases were solicited from Angola, Belgium, South Africa and the UK and analyzed through a comparative case study methodology. Results show that each country adopted slightly different aspects of the FHS, with a common element being the role of community health workers (CHW) as a means to extend care to the community and, in the case of Angola and South Africa, to supplement the short supply of health workers. Each country team had familiarity with the FHS through literature, personal contacts, direct experience or observation, and partnerships. While each case is at a different level of maturity, with the Angolan and South African teams at a more advanced stage, all faced a set of common challenges in adapting and implementing elements of the FHS, including the lack of formal job categories for CHWs, a tension between more restricted and more comprehensive roles of the CHW, challenges recruiting and integrating CHWs into healthcare teams, and barriers to scaling initiatives up to achieve results at scale.

Abstract in Portuguese:

Resumo A tipologia da estrutura das UBS foi elaborada com base nos resultados do Censo Nacional das UBS de 2024, os resultados foram comparados com os de 2012. Tipo de equipe, diversidade de profissionais, turnos de funcionamento, serviços disponíveis e instalações e insumos foram as subdimensões utilizadas. Para cada subdimensão foi definido padrão de referência e calculado escore padronizado, sendo 1 o melhor. Das 44.938 UBS que participaram do Censo, 43.209 apresentavam informações completas das variáveis e foram analisadas. O escore médio final foi de 0,878, 20% maior que o de 2012. A subdimensão com pior escore foi “tipos de equipes” e a melhor “turnos de funcionamento”. As unidades foram agrupadas de acordo com o seu escore final da melhor para a pior: A, B, C, D, E. Todas as regiões aumentaram os percentuais de UBS nos grupos A e B, especialmente Norte e Nordeste. O tipo A foi observado em 21,3 % das UBS, crescimento de 4,4 vezes comparando com 2012. Avanços nas condições de infraestrutura, nos turnos de funcionamento, bem como no aumento da presença de médicos indicam efeitos de políticas destinadas à ampliação do acesso à APS. No entanto, ainda merecem atenção componentes essenciais para a oferta de APS abrangente, como a presença de ACS em número suficiente, dispensação universal de medicamentos e equiparação entre equipes de saúde bucal e equipes de saúde da família.

Abstract in Spanish:

Resumen La tipología de la estructura de las UBS se elaboró a partir de los resultados del Censo Nacional de UBS, 2024, cuyos resultados se compararon con los de 2012. El tipo de equipo, la diversidad de profesionales, los turnos, los servicios disponibles y las instalaciones y suministros fueron las subdimensiones utilizadas. Se estableció un estándar de referencia a cada subdimensión y se calculó una puntuación estandarizada, siendo 1 la mejor. De las 44.938 UBS que participaron en el Censo, 43.209 tenían información completa sobre las variables y fueron analizadas. La puntuación media final, de 0,878, fue 20% más que en 2012. La subdimensión con peor puntuación fue “tipos de equipos” y la mejor, “turnos operativos”. Las unidades se agruparon según su puntuación final, de la mejor a la peor: A, B, C, D, E. Todas las regiones aumentaron el % de UBS en los grupos A/B, especialmente el Norte/Nordeste. El tipo A se observó en el 21,3% de los UBS, un aumento de 4,4 veces. Los avances en las condiciones de infraestructura, los turnos y la mayor presencia de médicos indican los efectos de las políticas destinadas a ampliar el acceso a la APS. Sin embargo, aún merecen atención componentes esenciales para una APS integral, como la presencia de un número suficiente de ACS, la dispensación universal de medicamentos y la equiparación entre los equipos de salud bucodental y los equipos de salud familiar.

Abstract in English:

Abstract The structural typology of PHC units was drawn up based on the results of the 2024 National Census of PHC units, and the results were compared with those of 2012. Types of teams, diversity of professionals, shifts, available services, and facilities and supplies were used as the sub-dimension categories. A reference standard was set for each sub-dimension and a standardized score was calculated, with 1 being the best. Of the 44,938 PHC units that took part in the Census, 43,209 presented complete information on the variables and were analyzed. The final average score was 0.878, which proved to be 20% higher than in 2012. The sub-dimension with the worst score was “types of teams”, and the best was “shifts”. The units were grouped according to their final score from best to worst: A, B, C, D, E. All regions increased the percentage of PHC units in groups A and B, especially the North and Northeast. Type A was observed in 21.3% of the PHC units, a 4.4-fold increase, when compared to 2012. Advances in infrastructure conditions, shifts, and the increased presence of doctors indicate the effects of policies aimed at expanding access to PHC. However, essential components for comprehensive PHC still deserve attention, such as the presence of a sufficient number of Community Health Workers (CHWs), universal dispensing of medicines, and equalization between oral health teams and family health strategy (FHS) teams.

Abstract in Portuguese:

Resumo A Atenção Primária à Saúde (APS) é pilar estruturante do Sistema Único de Saúde (SUS) e fundamental na garantia do princípio constitucional de acesso universal à saúde. O percurso histórico do financiamento federal dos diferentes modelos de alocação implementados descreve um movimento de aproximação e distanciamento da concepção original da APS. Em 2020, com a implementação do Programa Previne Brasil, o debate ganhou destaque, pois evidenciou-se seus efeitos deletérios ao modelo prioritário da Política Nacional de Atenção Básica, a Estratégia Saúde da Família (ESF). Já a partir de 2023, com novo governo federal, os parâmetros do cofinanciamento federal da APS foram reformulados. Em 2024 este movimento de mudanças concretizou-se a partir da publicação de um novo arranjo de alocação orçamentária para a APS, via Portaria do Ministério da Saúde nº 3.493/2024. Assim, o objetivo deste artigo é discutir o movimento histórico de como a concepção da APS foi sendo implementada no SUS a partir dos diferentes modelos de alocação, debater os recentes efeitos do Programa Previne Brasil e as alterações propostas no novo modelo de 2024, com intuito de evidenciar os atuais desafios do financiamento da APS para o fortalecimento do modelo prioritário da PNAB.

Abstract in Spanish:

Resumen La Atención Primaria de Salud (APS) es un pilar estructurante del Sistema Único de Salud (SUS) de Brasil y fundamental para garantizar el principio constitucional de acceso universal a la salud. El recorrido histórico del financiamiento federal de los diferentes modelos de asignación implementados describe un movimiento de aproximación y distanciamiento de la concepción original de la APS. En 2020, con la implementación del Programa Previne Brasil, el debate cobró relevancia, ya que se evidenciaron sus efectos deletéreos sobre el modelo prioritario de la Política Nacional de Atención Básica, la Estrategia Salud de la Familia (ESF). Sin embargo, a partir de 2023, con un nuevo gobierno federal, los parámetros del cofinanciamiento federal de la APS fueron reformulados. Este movimiento de cambios se concretó en 2024 a partir de la publicación de un nuevo esquema de asignación presupuestaria para la APS, a través de la Ordenanza del Ministerio de Salud n.º 3.493/2024. Así, el objetivo de este artículo es discutir el movimiento histórico de cómo la concepción de la APS ha sido implementada en el SUS a partir de los diferentes modelos de asignación, debatir los efectos recientes del Programa Previne Brasil y las alteraciones propuestas en el nuevo modelo de 2024, con el fin de evidenciar los desafíos actuales del financiamiento de la APS para el fortalecimiento del modelo prioritario de la PNAB.

Abstract in English:

Abstract Primary Health Care (PHC) is a foundational pillar of Brazil’s Unified Health System (SUS) and is crucial for ensuring the constitutional principle of access to universal health. The historical trajectory of federal funding for the implementation of the different allocation models reflects a movement of both convergence and divergence from the original conception of PHC. In 2020, the implementation of the Previne Brasil Program brought this debate to the forefront, as its detrimental effects on the priority model of the National Primary Care Policy, the Family Health Strategy (FHS), became evident. However, starting in 2023, with a new federal government, the parameters for federal co-funding of PHC were reformulated. This momentum of change materialized in 2024 with the publication of a new budgetary allocation arrangement for PHC, through the Ministry of Health Ordinance No. 3,493/2024. Therefore, this article aims to discuss the historical evolution of how the concept of PHC has been implemented within SUS through different allocation models in order to debate the recent impacts of the Previne Brasil Program, and to analyze the proposed changes in the new 2024 model. The ultimate goal is to highlight the current challenges in funding PHC to strengthen the priority model of the National Primary Care Policy, the FHS.

Abstract in Portuguese:

Resumo O objetivo é caracterizar a oferta de práticas na APS do Brasil por região e população do município. O Censo Nacional das UBS de 2024 foi aplicado por meio de instrumento eletrônico na plataforma e-Gestor. Selecionou-se variáveis sobre curso de vida e doenças crônicas e outros agravos. Construiu-se desfechos com somatório de respostas positivas a cada conjunto de variáveis e o percentil 75% da distribuição foi ponto de corte para análise segundo região geopolítica e população do município. Foram incluídas 44.938 UBS. Para curso de vida 46,2% das UBS atingiram pontuação acima do ponto de corte e para doenças crônicas e outros agravos, 33,6%. Para ambos os desfechos, as regiões Nordeste e Sudeste e atingiram as maiores proporções e as regiões Norte e Centro-Oeste, as menores. Em relação ao porte populacional, ambos os desfechos apresentaram maior prevalência em municípios com mais de 900.000 habitantes e menor prevalência em municípios com menos de 20.000 habitantes. Considerando as marcadas desigualdades regionais, é preciso buscar a universalização da oferta de ações voltadas a grupos prioritários na APS.

Abstract in Spanish:

Resumen El objetivo es caracterizar la oferta de prácticas en APS en Brasil por región y población municipal. El Censo Nacional de UBS 2024 se aplicó mediante un instrumento electrónico en la plataforma e-Gestor. Se seleccionaron variables sobre el curso de vida, enfermedades crónicas y otras afecciones. Los resultados se construyeron con la suma de las respuestas positivas a cada conjunto de variables, y el percentil 75% de la distribución fue el punto de corte para el análisis según la región geopolítica y la población del municipio. Se incluyeron 44.938 UBS. En curso de vida, el 46,2% de las UBS alcanzó una puntuación superior al punto de corte, y en enfermedades crónicas y otras afecciones, el 33,6%. En ambos resultados, las regiones Noreste y Sudeste alcanzaron las mayores proporciones, mientras que las regiones Norte y Centro-Oeste, las menores. En cuanto al tamaño de la población, ambos resultados mostraron una mayor prevalencia en los municipios con más de 900.000 habitantes y una menor en los municipios con menos de 20.000 habitantes. Considerando las marcadas desigualdades regionales, es necesario buscar la universalización de la prestación de servicios dirigidos a grupos prioritarios en la APS.

Abstract in English:

Abstract The aim is to characterize the provision of practices in Primary Health Care (PHC) in Brazil by region and the population of each municipality. The 2024 National Census of Basic Health Units (BHUs) was applied through an electronic instrument on the e-Gestor platform. Variables regarding life course and chronic diseases, among other health conditions, were selected. Outcomes were constructed with the sum of positive responses to each set of variables, and the 75% percentile of the distribution was set as the cutoff point for analysis according to the geopolitical region and population of the specific municipality. A total of 44,938 BHUs were included. For life course, 46.2% of the BHUs achieved a score above the cutoff point, while for chronic diseases and other conditions, this score was 33.6%. For both outcomes, the Northeast and Southeast regions reached the highest proportions, and the North and Midwest regions, the lowest. In relation to population size, both outcomes showed a higher prevalence in municipalities with more than 900,000 inhabitants and a lower prevalence in municipalities with less than 20,000 inhabitants. Considering the marked regional inequalities, it is necessary to seek a universalization of the provision of actions aimed at priority groups in PHC.

Abstract in Portuguese:

Resumo Este ensaio teórico aborda as conquistas e os desafios do Sistema Único de Saúde em relação ao trabalho em equipe ao longo dos 30 anos da Estratégia de Saúde da Família no Brasil. O objetivo é analisar criticamente a literatura acerca das concepções, elementos estruturantes do trabalho colaborativo entre equipes da saúde da família e outros modelos vivenciados, de modo a identificar as superações necessárias para as próximas décadas. A reflexão baseou-se em uma revisão de publicações de 1994 a 2024, obtidas em bases como PubMed, LILACS, SciELO, BDENF e Cochrane Library, resultando na análise de 34 artigos sobre conceitos fundamentais, natureza/modelo e configuração do trabalho colaborativo, os desafios e recomendações para a lógica interprofissional das equipes. Foram identificadas divergências na organização do trabalho interprofissional em diferentes territórios de Atenção Primária à Saúde, com desafios relacionados à composição das equipes e à definição de novos escopos de práticas devido à inclusão tecnológica observada nas últimas décadas. Essas reflexões geraram recomendações para ampliar o debate propositivo sobre o tema, as quais estão indicadas no desenvolvimento do artigo.

Abstract in Spanish:

Resumen Este ensayo teórico examina los desafíos y logros del Sistema Único de Salud (SUS) en relación con el trabajo en equipo a lo largo de los 30 años de la Estrategia Salud de la Familia en Brasil. El objetivo es analizar críticamente la literatura sobre concepciones, elementos estructurantes del trabajo colaborativo entre equipos de la ESF y otros modelos experimentados, logros y desafíos en los últimos 30 años y propuestas para superarlos en las próximas décadas. El análisis se basó en una revisión de publicaciones de 1994 a 2024, obtenidas de bases de datos como PubMed, LILACS, SciELO, BDENF y Cochrane Library, resultando en el análisis de 34 artículos sobre conceptos fundamentales, naturaleza/modelo y configuración del trabajo colaborativo, así como los desafíos y recomendaciones para la lógica interprofesional de los equipos. Se identificaron divergencias en la organización del trabajo interprofesional en diferentes territorios de Atención Primaria de Salud, con desafíos relacionados con la composición de equipos y la definición de nuevos alcances de prácticas debido a la inclusión tecnológica. Estas reflexiones generaron recomendaciones para ampliar el debate proposicional sobre el tema, indicadas al final del artículo.

Abstract in English:

Abstract This theoretical essay examines the challenges and achievements of the Unified Health System (SUS) regarding teamwork over the past30 years of the Family Health Strategy (FHS) in Brazil. The aim is to critically analyze the literature as regards conceptions, structuring elements of collaborative work between FHS teams and other implemented models; achievements and challenges over the past 30 years; and proposals for overcoming them in the coming decades. The analysis was based on a review of publications from 1994 to 2024, obtained from databases, such as PubMed, LILACS, SciELO, BDENF, and Cochrane Library, resulting in the analysis of 34 articles on fundamental concepts, nature/model, and configuration of collaborative work, as well as the challenges and recommendations for the interprofessional logic of the teams. Divergences were identified in the organization of interprofessional work in different Primary Health Care (PHC) territories, with challenges related to team composition and the definition of new scopes of practice due to technological inclusion. These reflections generated recommendations to broaden the debate on the subject.

Abstract in Portuguese:

Resumo Este artigo analisa a trajetória das Agentes Comunitárias de Saúde (ACS) na Estratégia Saúde da Família em seus 30 anos, destacando seu papel na consolidação da Atenção Primária (APS) no SUS. Objetiva compreender como as políticas públicas influenciaram seu trabalho, formação e profissionalização, além dos desafios enfrentados. Utiliza abordagem histórico-crítica, com análise documental (leis, portarias) e revisão bibliográfica, baseada nos referenciais da APS Integral e da determinação social da saúde. Conclui-se que: 1) as ACS passaram de ocupação para profissão regulamentada, com avanços legislativos; 2) seu trabalho enfrenta tensões entre burocracia e atuação comunitária, agravadas pela redução de sua presença nas equipes; e 3) lidam com violência, crise socioambiental e desinformação. Apesar das adversidades, as ACS se consolidaram como trabalhadoras essenciais ao SUS, fundamentais para a territorialização, a orientação comunitária e o trabalho multidisciplinar, cujo futuro do trabalho depende das orientações que prevalecerão na condução da APS no Brasil.

Abstract in Spanish:

Resumen Este artículo analiza la trayectoria de los Agentes Comunitarios de Salud (ACS) en la Estrategia Salud de la Familia durante sus 30 años, destacando su rol en la consolidación de la Atención Primaria de Salud (APS) en el Sistema Único de Salud brasileño. Objetiva comprender cómo las políticas públicas moldearon su trabajo, formación y profesionalización, así como los desafíos enfrentados. Emplea un enfoque histórico-crítico con análisis documental (leyes, normativas) y revisión bibliográfica, articulado a los referenciales de APS Integral y determinación social de la salud. Hallazgos clave: 1) los ACS pasaron de ocupación a profesión regulada con logros legislativos; 2) su trabajo enfrenta tensiones entre dimensiones burocráticas y comunitarias, agudizado por la disminución de su presencia en los equipos. , perjudicando la APS integral; y 3) enfrentan violencia, crisis socioambiental y desinformación. A pesar de las adversidades, las Agentes Comunitarias de Salud se han consolidado como trabajadoras esenciales del Sistema Único de Salud, fundamentales para la territorialización, la orientación comunitaria y el trabajo multidisciplinario, cuyo futuro laboral depende de las directrices que prevalezcan en la conducción de la APS en Brasil.

Abstract in English:

Abstract This article analyzes the trajectory of Community Health Agents (CHAs) in the Family Health Strategy over its 30 years, highlighting their role in consolidating Primary Health Care (PHC) within Brazil’s Unified Health System (SUS). It aims to understand how public policies shaped their work, training, and professionalization, and the challenges faced. Using a historical-critical approach, it combines document analysis (laws, ordinances) and literature review, aligned with Comprehensive PHC and social determination of health frameworks. Key findings: (1) CHAs evolved from an occupation to a regulated profession with legislative achievements; (2) their work faces tensions between bureaucratic and community roles, aggravated by the decrease in their presence within the teams, harming comprehensive PHC; and (3) they confront violence, socio-environmental crises, and misinformation. Despite the adversities, CHAs have established themselves as essential workers for the Unified Health System (SUS), which is crucial for territorialization, community orientation, and multidisciplinary work, whose future depends on the direction that will prevail in the conduction of PHC in Brazil.

Abstract in Portuguese:

Resumo O presente artigo analisa a integração entre a Vigilância em Saúde (VS) e a Atenção Primária à Saúde (APS) no Sistema Único de Saúde (SUS), focando no enfrentamento da dengue e nos desafios enfrentados ao longo de 30 anos da Estratégia Saúde da Família (ESF). O estudo é exploratório-descritivo, desenvolvido em três etapas: 1. revisão documental das normativas do SUS para identificar convergências e divergências nas diretrizes de integração entre VS e APS; 2. revisão de escopo para mapear experiências brasileiras de articulação entre ambas; e 3. análise de dados secundários do Painel de Monitoramento das Arboviroses e do Censo Nacional das UBS, utilizando a dengue como condição traçadora. Entre 2016 e 2022, o Brasil observou um agravamento dos indicadores sanitários, exacerbado pela pandemia de COVID-19, resultando em aumento da incidência da dengue. Os resultados destacam a necessidade de políticas intersetoriais e ações coordenadas entre as equipes da ESF e VS. Apesar de avanços, persistem entraves à integração, como a fragmentação das ações e a escassez de recursos. Conclui-se que a integração requer transformações estruturais para fortalecer a governança local e a participação social, permitindo um enfrentamento mais efetivo da dengue e das emergências sanitárias.

Abstract in Spanish:

Resumen El artículo analiza la integración entre Vigilancia Sanitaria (VS) y Atención Primaria de Salud (APS) en el Sistema Único de Salud (SUS), con foco en la lucha contra el dengue y los desafíos a lo largo de 30 años de Estrategia de Salud de la Familia (ESF). El estudio es exploratorio-descriptivo, desarrollado en tres etapas: 1. revisión documental de normas del SUS para identificar convergencias y divergencias en directrices de integración entre VS y APS; 2. revisión de alcance para mapear experiencias brasileñas de articulación entre ambas; y 3. Análisis de datos secundarios del Panel de Monitoreo de Arbovirus y del Censo Nacional de las UBS, con el dengue como condición trazadora. Entre 2016 y 2022, Brasil registró un deterioro de los indicadores de salud, agravado por la pandemia del COVID-19, lo que provocó un aumento de la incidencia del dengue. Los resultados destacan la necesidad de políticas intersectoriales y acciones coordinadas entre equipos de VS y ESF. A pesar de avances, persisten obstáculos a la integración, como fragmentación de acciones y escasez de recursos. Se concluye que la integración requiere cambios estructurales para fortalecer la gobernanza local y la participación social, y permitir un abordaje más eficaz del dengue y de emergencias sanitarias.

Abstract in English:

Abstract This article analyzes the integration between Health Surveillance (HS) and Primary Health Care (PHC) in the Unified Health System (SUS), focusing on the fight against dengue and the challenges faced over the past 30 years of the Family Health Strategy (FHS). This work is an exploratory-descriptive study, developed in three stages: 1) a documentary review of SUS regulations to identify convergences and divergences in the guidelines for integrating health services and PHC; 2) a scoping review to map Brazilian experiences of articulation between the two; and 3) an analysis of secondary data from the Arbovirus Monitoring Panel and the National Census of PHC units, using dengue as a tracer condition. Between 2016 and 2022, Brazil witnessed a worsening of health indicators, exacerbated by the COVID-19 pandemic, resulting in an increase in the incidence of dengue. The results highlight the need for intersectoral policies and coordinated actions between FHS and HS teams. Despite progress, obstacles to integration persist, such as the fragmentation of actions and the scarcity of resources. The conclusion is that integration requires structural changes to strengthen local governance and social participation, allowing dengue and health emergencies to be tackled more effectively.

Abstract in Portuguese:

Resumo Esse artigo objetiva revisar os enfoques da participação comunitária no contexto histórico social da Atenção Primária à Saúde (APS) para refletir sobre a reconstrução crítica do modelo assistencial da Estratégia Saúde da Família (ESF) e do Sistema Único de Saúde (SUS). Apresenta-se os resultados de alguns estudos avaliativos junto a usuários e profissionais de saúde, apontando-se desafios para a participação comunitária na APS, destacando-se: conhecimento da população sobre o SUS e sobre a saúde como um direito humano; imposição das determinações sociais do processo saúde-doença na fragilização da participação da população; escassez de recursos financeiros e materiais para realização das atividades; fragilidade de tempo e foco por parte dos trabalhadores no desenvolvimento dessas atividades; carência de apoio da gestão a essas iniciativas; desinteresse de parte dos profissionais com a dimensão da participação comunitária, preferindo centrar-se exclusivamente no cuidado clínico individual. Conclui-se acerca da importância da participação comunitária na ESF para construção de uma agenda compartilhada entre serviço, gestão e população para mobilizar estratégias que afirmem a vida, o bem viver e os territórios saudáveis e sustentáveis.

Abstract in Spanish:

Resumen Este artículo busca revisar los enfoques de la participación comunitaria en el contexto histórico y social de la Atención Primaria de Salud (APS) para reflexionar sobre la reconstrucción crítica del modelo de atención de la Estrategia de Salud de la Familia (ESF) y el Sistema Único de Salud (SUS). Se presentan los resultados de diversos estudios evaluativos con usuarios y profesionales de la salud, destacando los desafíos para la participación comunitaria en la APS, destacando: el conocimiento de la población sobre el SUS y la salud como un derecho humano; la imposición de determinantes sociales del proceso salud-enfermedad que debilita la participación de la población; la escasez de recursos financieros y materiales para realizar actividades; la limitación de tiempo y enfoque por parte de los trabajadores en el desarrollo de estas actividades; la falta de apoyo de la administración a estas iniciativas; y la falta de interés de algunos profesionales en la dimensión de la participación comunitaria, prefiriendo centrarse exclusivamente en la atención clínica individual. Se concluye sobre la importancia de la participación comunitaria en la ESF para construir una agenda compartida entre los prestadores de servicios, la administración y la población para movilizar estrategias que afirmen la vida, el bienestar y territorios saludables y sostenibles.

Abstract in English:

Abstract This article aims to review approaches to community participation in the historical and social context of Primary Health Care (PHC) to reflect on the critical reconstruction of the care model of the Family Health Strategy (ESF) and the Unified Health System (SUS). We present the results of several evaluative studies with users and health professionals, highlighting challenges to community participation in PHC: the population’s knowledge of the SUS and health as a human right; the imposition of social determinants of the health-disease process that weakens population participation; a shortage of financial and material resources to run activities; workers’ limited time and focus in developing these activities; a lack of management support for these initiatives; and a lack of interest on the part of some professionals in the dimension of community participation, preferring to focus exclusively on individual clinical care. The conclusion is drawn regarding the importance of community participation in the ESF for building a shared agenda between service providers, management, and the population to mobilize strategies that affirm life, well-being, and healthy and sustainable territories.

Abstract in Portuguese:

Resumo Estudo de revisão de literatura sobre impactos da Estratégia Saúde da Família na saúde da população brasileira nos últimos 30 anos. A busca dos estudos na base PubMed identificou 882 artigos científicos. Aplicados critérios de inclusão e exclusão, restaram 43 artigos para análise dos achados. A implementação da ESF foi associada a relevantes efeitos na redução da mortalidade infantil e em menores de 5 anos, especialmente no período pós-natal e por doenças infecciosas, e na mortalidade e hospitalizações para população geral e por grupos etários específicos, com destaque para causas evitáveis por ações e serviços de APS, embora a associação da ESF com a redução de hospitalizações e de algumas causas de mortalidade na população adulta não tenha sido observada em alguns estudos. Os efeitos da ESF foram mais expressivos em grupos sociais vulnerabilizados ou em regiões mais pobres e com menor estruturação da rede de atenção à saúde, demonstrando seus impactos na redução das inequidades em saúde no Brasil. Os estudos se concentraram no período anterior a 2017 limitando o conhecimento sobre os impactos nos 30 anos da ESF. Recomenda-se investimento público para institucionalização da avaliação para apoio ao processo decisório dessa relevante política de saúde do Brasil.

Abstract in Spanish:

Resumen Estudio de revisión bibliográfica sobre impactos de Estrategia Salud de Familia en salud de población brasileña en últimos 30 años. La búsqueda de estudios en base PubMed identificó 882 artículos científicos. Aplicados criterios de inclusión y exclusión, quedaron 43 artículos para análisis de los hallazgos. La implementación de ESF se asoció con efectos relevantes en reducción de la mortalidad infantil y en menores de 5 años, especialmente en período postnatal y por enfermedades infecciosas, en mortalidad y hospitalizaciones para población general y por grupos etarios específicos, destacando causas evitables por acciones y servicios de APS, aunque la asociación de ESF con reducción de hospitalizaciones y de algunas causas de mortalidad en población adulta no ha sido observada en algunos estudios. Efectos de ESF fueron más expresivos en grupos sociales vulnerables o en regiones más pobres y con menor estructuración de red de atención a la salud, demostrando sus impactos en reducción de desigualdades en salud. Los estudios se concentraron en período anterior a 2017 limitando el conocimiento sobre impactos en l 30 años de a ESF. Se recomienda inversión pública para institucionalización de evaluación para apoyo al proceso decisorio de esta relevante política de salud de Brasil.

Abstract in English:

Abstract This article is a literature review on the impacts of the Family Health Strategy (FHS) on the health status of the Brazilian population over the past 30 years. The search for studies in the PubMed database identified 882 scientific articles. After having applied both inclusion and exclusion criteria, 43 articles remained for analysis of the findings. The implementation of the FHS was associated with relevant effects on the reduction of infant and under-5 mortality, especially in the postnatal period and for infectious diseases, as well as on mortality and hospitalizations for the general population and specific age groups, with emphasis on preventable causes by PHC actions and services, even though the association of FHS with a decline in hospitalizations and some causes of mortality in the adult population has not been observed in some studies. The effects of FHS were more expressive in vulnerable social groups or in poorer regions and with less structuring of the healthcare network, demonstrating its impacts on reducing health inequities in Brazil. The studies focused on the period prior to 2017, limiting knowledge about the impacts over the 30 years of FHS. Public investment is recommended for the institutionalization of evaluation to support the decision-making process of this relevant health policy in Brazil.

Abstract in Portuguese:

Resumo Este estudo analisa a produção científica nacional e internacional sobre violência política de gênero, cujo debate vem ganhando notoriedade com a publicação de normativas internacionais voltadas a este fenômeno. No Brasil, em 2021 foi promulgada a Lei nº 14.192, que criminaliza violência política contra as mulheres. Os achados apresentados decorrem da aplicação da técnica de revisão de escopo, que gerou uma amostra de 30 publicações, predominantemente latino-americanas e compreendidas entre os anos de 2010 e 2022, com acentuado crescimento a partir de 2020. Os principais achados foram organizados em três eixos temáticos, a saber: 1) Caracterização da violência política de gênero; 2) Estratégias de enfrentamento; e 3) Redes sociais e mídias jornalísticas como lócus de propagação de violência política de gênero. Sua presença foi identificada nas dinâmicas que envolvem tanto o sistema político formal, quanto instituições como sindicatos, o que aponta para um alargamento conceitual. Os mecanismos desenvolvidos para seu enfrentamento foram considerados insuficientes. Ressaltou-se a importância de adoção de uma perspectiva interseccional na formulação de políticas públicas. O uso de redes sociais para a prática desta violência foi destacado, indicando a necessidade de políticas de regulação de âmbito local e global.

Abstract in Spanish:

Resumen Este estudio analiza la producción científica nacional e internacional sobre la violencia política de género, cuyo debate ha ido ganando notoriedad con la publicación de normativas internacionales dirigidas a este fenómeno. En 2021 Brasil promulgó, la Ley nº 14.192, que criminaliza la violencia política contra las mujeres. Los hallazgos presentados resultan de la aplicación de la técnica de scoping, que generó una muestra de 30 publicaciones, predominantemente de América Latina y entre 2010 y 2022, con un marcado aumento a partir de 2020.Los principales hallazgos se organizaron en tres ejes temáticos, a saber: 1) Caracterización de la violencia política de género; 2) Estrategias de afrontamiento; y 3) Las redes sociales y los medios periodísticos como locus de propagación de la violencia política de género. Se identificó su presencia en dinámicas que implican tanto al sistema político formal como a instituciones como los sindicatos, lo que apunta a una ampliación conceptual. Los mecanismos desarrollados para hacerles frente se consideraron insuficientes. Se hizo hincapié en la importancia de adoptar una perspectiva interseccional a la hora de formular políticas públicas. Se destacó el uso de las redes sociales para perpetrar esta violencia, lo que indica la necesidad de políticas reguladoras a nivel local y global.

Abstract in English:

Abstract This study examined Brazilian and international scientific production on political gender violence, the debate over which has gained notoriety with the publication of international regulations on this phenomenon. In Brazil, in 2021, Law No. 14,192 criminalized political violence against women. The findings presented here result from applying the scoping review technique, which generated a sample of 30, predominantly Latin American, articles published between 2010 and 2022, and showed marked growth in production from 2020 onwards. The main findings were organized into three thematic areas: 1) Characterization of political gender violence; 2) Strategies for countering it; and 3) Social networks and journalistic media as loci of political gender violence. Political gender violence was found in the dynamics of both the formal political system and institutions such as trade unions, pointing to the need for an extended concept. Existing response mechanisms were considered insufficient. It is important that policymaking take an intersectional perspective. Social media were found to be used as vehicles for this violence, indicating the need for regulatory policies at the local and global levels.

Abstract in Portuguese:

Resumo A diversidade humana, em especial no que tange a aspectos de gênero e sexualidade, está ainda hoje subjugada por imposições sociais, preconceitos e marginalização, acarretando prejuízos de grande magnitude na saúde populacional em caráter biopsicossocial. O presente trabalho tem como objetivo analisar a repercussão da heterocisnormatividade na saúde mental dos indivíduos, mediante uma revisão integrativa de caráter qualitativo, realizada por meio do acrônimo PICo (População, Interesse, Contexto), em fevereiro de 2022. Foram selecionados dezoito artigos para a composição do presente estudo, publicados entre os períodos de 2012 e 2021, que mostraram o impacto da heterocisnormatividade na vida de pessoas das mais diversas identidades de gênero e orientações sexuais. Apesar dos poucos estudos voltados à temática, foi possível concluir que a heterocisnormatividade impacta pessoas que sigam ou não este padrão estabelecido, levando a uma opressão de grande impacto na saúde mental da população, principalmente com a presença de sintomas depressivos e ansiosos. Mostraram-se necessárias maiores discussões na sociedade sobre a temática, sendo primordial o papel de profissionais da educação e da saúde para que favoreçam a desconstrução cultural heterocisnormativa.

Abstract in Spanish:

Resumen La diversidad humana, especialmente en lo que respecta al género y la sexualidad, sigue estando subyugada hoy en día por imposiciones sociales, prejuicios y marginación, lo que causa un daño significativo a la salud de la población en un contexto biopsicosocial. Este estudio analiza el impacto de la heteronormatividad en la salud mental de las personas mediante una revisión cualitativa integradora, realizada en febrero de 2022 utilizando el acrónimo PICo (Población, Interés, Contexto). Se seleccionaron dieciocho artículos publicados entre 2012 y 2021, que demuestran el impacto de la heteronormatividad en la vida de personas con diversas identidades de género y orientaciones sexuales. A pesar del número limitado de estudios sobre este tema, se pudo concluir que la heteronormatividad afecta a las personas que siguen o no este patrón establecido, lo que conlleva una opresión significativa en la salud mental de la población, particularmente con la presencia de síntomas depresivos y ansiosos. Se ha demostrado la necesidad de mayores debates sociales sobre este tema, siendo el papel fundamental de los profesionales de la educación y la salud para promover la deconstrucción de la cultura heteronormativa y cisgénero.

Abstract in English:

Abstract Human diversity, especially with regard to aspects of gender and sexuality, is still subjugated by social impositions, prejudices and marginalization, causing major damage to the population’s biopsychosocial health. The present study aims to analyze the impact of hetero-cis-normativity on individuals’ mental health, through a qualitative and integrative review, carried out using the acronym PICo (Population, Interest, Context), in February 2022. Eighteen articles were selected to compose the present study, published from 2012 to 2021, and showed the impact of hetero-cis-normativity on the lives of individuals ranging from the most diverse gender identities and sexual orientations. Despite the few studies focused on the subject, it was possible to conclude that hetero-cis-normativity impacts people who are or are not part of this established pattern, leading to an oppression of great impact on population mental health, especially with the presence of depressive and anxious symptoms. There is a need for further discussions in society on the subject, with the role of education and health professionals being paramount in favor of hetero-cis-normative cultural deconstruction.

Abstract in Portuguese:

Resumo Atualmente, há mais de 53 mil equipes de Saúde da Família, sendo responsáveis pela efetivação da Atenção Primária à Saúde (APS) no Brasil, desenvolvendo ações articuladas de promoção, prevenção, tratamento, recuperação e reabilitação da saúde, com abordagem centrada na família e comunidade, no território e na integralidade do cuidado. O momento de retomada da Saúde da Família enquanto estratégia prioritária do Sistema Único de Saúde (SUS), é efetivado pela Portaria GM/MS nº3.493/2024, que institui a nova metodologia de cofinanciamento federal, representando um marco no seu redesenho. Este artigo tem como objetivo discutir sobre a retomada da Saúde da Família como estratégia central para reconstrução da APS. Entre os principais avanços, destaca-se o aumento do financiamento, com redução do número de pessoas por equipe, o estímulo à expansão da cobertura das equipes, a reativação do Programa Mais Médicos e das equipes multiprofissional, e ainda expansão das demais estratégias quanto ao acesso, principalmente para populações vulnerabilizadas, como as equipes de Saúde da Família Ribeirinha, Prisional, e o Consultório na Rua. Evidenciando que somente com uma APS fortalecida é possível vislumbrar novos marcos dessa grande política civilizatória que é o SUS.

Abstract in Spanish:

Resumen Actualmente, existen más de 53.000 equipos de Salud Familiar responsables de implementar la Atención Primaria de Salud en Brasil, desarrollando acciones coordinadas de promoción, prevención, tratamiento, recuperación y rehabilitación de la salud, con un enfoque centrado en la familia y la comunidad, el territorio y la atención integral. El momento de restablecimiento de la Salud Familiar como estrategia prioritaria del Sistema Único de Salud (SUS) se promulgó mediante la Ordenanza GM/MS n.º 3.493/2024, que establece la nueva metodología de cofinanciamiento federal y representa un hito en su rediseño. Este artículo tiene como objetivo analizar la reanudación de la Salud Familiar como estrategia central para la reconstrucción de la APS. Entre los principales avances se encuentran el aumento de la financiación, con una reducción del número de personas por equipo, el fomento de la ampliación de la cobertura de los equipos, la reactivación del Programa Mais Médicos y los equipos multidisciplinarios, y la expansión de otras estrategias de acceso, especialmente para poblaciones vulnerables, como los equipos de Salud Familiar de Riverside, Penitenciario y Clínica de Calle. Esto pone de relieve que sólo con un sistema de APS fortalecido se pueden vislumbrar nuevos hitos en esa gran política civilizatoria que es el Sistema Único de Salud (SUS).

Abstract in English:

Abstract Currently, more than 53,000 Family Health teams are responsible for implementing Primary Health Care (PHC) in Brazil, developing coordinated actions for health promotion, prevention, treatment, recovery, and rehabilitation, with an approach centered on the family and community, the territory, and comprehensive care. The moment of reestablishment of Family Health as a priority strategy of the Unified Health System (SUS) was enacted by Ordinance GM/MS No. 3,493/2024, which establishes the new federal co-financing methodology and represents a milestone in its redesign. This article aims to discuss the resumption of Family Health as a central strategy for rebuilding PHC. Among the main advances are increased funding, with a reduced number of team members, the encouragement of expanded team coverage, the reactivation of the Mais Médicos Program and multidisciplinary and oral health teams, and the expansion of other access strategies, especially for vulnerable populations, such as the Riverside Family Health, Prison, and Street Clinic teams. This highlights that only with a strengthened PHC system can new milestones be envisioned in this significant civilizing policy that is the Unified Health System (SUS).

Abstract in Portuguese:

Resumo A experiência pioneira dos Agentes de Saúde (AS) teve impacto expressivo na redução da mortalidade infantil e tornou-se referência nacional, dando origem ao Programa de Agentes Comunitários de Saúde (PACS) em todo o país e, posteriormente, servindo de base para a criação do Programa de Saúde da Família (PSF), atualmente denominado Estratégia Saúde da Família (ESF), consolidada como o modelo principal de atenção primária no âmbito do Sistema Único de Saúde (SUS). Carlile Lavor, médico sanitarista e Secretário de Saúde do Ceará em 1987, foi responsável pela criação dos Agentes de Saúde, sendo popularmente e carinhosamente conhecido como “pai dos ACS”. Em entrevista concedida à pesquisadora Anya Vieira-Meyer, Carlile compartilha reflexões sobre a trajetória histórica e os desafios contemporâneos dos Agentes Comunitários de Saúde (ACS) no Brasil.

Abstract in Spanish:

Resumen La experiencia pionera de los Agentes de Salud (AS) tuvo un impacto significativo en la reducción de la mortalidad infantil y se convirtió en una referencia nacional, dando origen al Programa de Agentes Comunitarios de Salud (PACS) en todo el país y, posteriormente, sirviendo de base para la creación del Programa de Salud de la Familia (PSF), actualmente denominado Estrategia de Salud de la Familia (ESF), consolidada como el principal modelo de atención primaria en el marco del Sistema Único de Salud (SUS). Carlile Lavor, médico sanitarista y Secretario de Salud de Ceará en 1987, fue responsable de la creación de los Agentes de Salud, siendo popular y cariñosamente reconocido como el “padre de los ACS”. En una entrevista concedida a la investigadora Anya Vieira-Meyer, Carlile comparte reflexiones sobre la trayectoria histórica y los desafíos contemporáneos de los Agentes Comunitarios de Salud (ACS) en Brasil.

Abstract in English:

Abstract The pioneering experience of Health Agents (HA) has significantly reduced infant mortality and became a national reference, leading to the creation of the Community Health Workers Program (PACS) across the country and, subsequently, serving as the foundation for establishing the Family Health Program (PSF), currently known as the Family Health Strategy (ESF), consolidated as the main Primary Health Care model within the Unified Health System (SUS). Carlile Lavor, a Public Health physician who served as Secretary of Health of the State of Ceará in 1987, was responsible for establishing Health Agents and came to be popularly and affectionately known as the “father of the ACS”. In an interview granted to researcher Anya Vieira-Meyer, Lavor reflects on the historical trajectory and contemporary challenges of Community Health Workers (ACS) in Brazil.

Abstract in Portuguese:

Resumo Este artigo analisa a violência familiar contra pessoas LGBTQIA+ como uma desigualdade social em saúde mental e especialmente como fator de predisposição ao comportamento suicida. Os dados apresentados partem de uma pesquisa-intervenção realizada entre 2020 e 2023 que buscou explorar os afetos e sofrimentos de pessoas LGBTQIA+ por meio de grupos terapêuticos. Assim, destacamos três casos clínicos que exemplificam a relação entre suicídio, estupro e instituições familiares. Considerando a complexidades desses casos, propomos o conceito de estupro de certificação para descrever situações nas quais a pessoa se coloca em uma relação sexual não desejada a fim de certificar sua orientação sexual e cuja iniciativa se dá a partir de sugestões recorrentes de familiares. Por fim, destacamos a instituição familiar como mecanismo de morte de pessoas LGBTQIA+ que opera uma microfísica do necropoder.

Abstract in Spanish:

Resumen Este artículo analiza la violencia familiar contra las personas LGBTQIA+ como una desigualdad social en salud mental y, en particular, como un factor predisponente al comportamiento suicida. Los datos presentados provienen de una investigación de intervención realizada entre 2020 y 2023, cuyo objetivo fue explorar los afectos y sufrimientos de las personas LGBTQIA+ a través de grupos terapéuticos. Se destacan tres casos clínicos que ejemplifican la relación entre el suicidio, la violación y las instituciones familiares. Dada la complejidad de estos casos, se propone el concepto de “violación de certificación” para describir situaciones en las que una persona inicia una relación sexual no deseada con el fin de certificar su orientación sexual, cuya iniciativa se basa en sugerencias recurrentes de familiares. Finalmente, se destaca la institución familiar como un mecanismo que propicia la muerte de personas LGBTQIA+, operando una microfísica de necropoder.

Abstract in English:

Abstract This article examines family violence against LGBTQIA+ individuals as a dimension of social inequality in mental health and, more specifically, as a predisposing factor for suicidal behavior. The data presented are drawn from intervention research conducted between 2020 and 2023, which explored the affections and sufferings of LGBTQIA+ individuals through therapeutic groups. We highlight three clinical cases that illustrate the relationship between suicide, rape and family institutions. Considering the complexities of these cases, we propose the concept of certification rape to describe situations in which individuals engage in unwanted sexual relations in order to “certify” their sexual orientation, often prompted by recurring suggestions from family members. Lastly, we stress the role of the family institution as a mechanism contributing to the death of LGBTQIA+ individuals, which operates as a microphysics of necropower.

Abstract in Portuguese:

Resumo O objetivo é identificar municípios com subnotificação de violência interpessoal baseada nos homicídios no Brasil, triênio 2016-2018. Estudo ecológico com taxas de violência do Sistema de Informação de Agravos de Notificação e de homicídios estimados do Global Burden of Disease em < 20 anos, mulheres de 20 a 59 anos, ≥ 60 anos e total desses subgrupos. O Moran Local bivariado identificou clusters de áreas críticas com taxas baixas de notificação e altas de homicídio (p < 0,05). Municípios do Norte, Nordeste e Centro-Oeste do Brasil apresentaram 29% das notificações e 58% dos homicídios. Esses municípios concentraram taxas baixas de notificação (≤ 0,8/10 mil) e taxas altas de homicídio (≥ 13,7/100 mil); e 31,4% dos municípios com taxa alta de homicídio notificaram zero caso. Taxas de notificação e homicídio apresentaram correlação espacial negativa (I<20 = -0,083; Imulher20-59 = -0,023; I≥60 = -0,086; Itotal = -0,085), ou seja, locais próximos com valores inversos. Municípios críticos para a subnotificação de violências chegaram a 16% em < 20 anos, 12% em mulheres, 23% nos idosos e 18% no total. Baixa notificação em áreas muito violentas indicam subnotificação. Os achados podem instrumentalizar iniciativas de aprimoramento da vigilância de violências e do acesso à rede de cuidados e proteção.

Abstract in Spanish:

Resumen Identificar municipios con subregistro de violencia interpersonal por homicidios en Brasil, trienio 2016-2018. Estudio ecológico con tasas de violencia del Sistema de Información de Notificación y tasas de homicidios estimadas de la Global Burden of Disease en < 20 años, mujeres (20 a 59 años), ≥ 60 años y todos estos subgrupos. El Moran local bivariado identificó grupos de áreas críticas con bajas tasas de denuncia y altas de homicidios (p < 0,05). Los municipios del Norte, Nordeste y Centro Oeste de Brasil concentraron el 29% de las notificaciones y el 58% de los homicidios. Estos municipios presentaron tasas de notificación bajas (≤ 0,8/10 mil) y tasas de homicidios altas (≥ 13,7/100 mil); y el 31,4% de los municipios con alto homicidio reportaron cero casos. Las tasas de notificación y homicidio mostraron una correlación espacial negativa (I<20 = -0,083; Imujer20-59 = -0,023; I≥60 = -0,086; Itotal = -0,085), es decir, lugares cercanos con valores inversos. Los municipios críticos para el subregistro de la violencia alcanzaron 16% en < 20 años, 12% en mujeres, 23% en ancianos y 18% en total. La baja denuncia de hechos en zonas altamente violentas indica una subdenuncia. Los hallazgos pueden respaldar iniciativas para mejorar la vigilancia de la violencia y el acceso a la red de atención y protección.

Abstract in English:

Abstract Identify municipalities with underreporting of interpersonal violence based on homicide in Brazil, 2016 to 2018. Ecological study with rate on violence from the Notifiable Diseases Information System and homicide estimates from the Global Burden of Disease concerning < 20 years, women of 20 to 59 years, ≥ 60 years and the total of these subgroups. Bivariate Local Moran identified clusters of critical areas of low reporting rates and high homicide rates (p < 0.05). Municipalities in the North, Northeast, and Midwest of Brazil represented 29% of all reports of violence and 58% of homicides. The majority of these municipalities were concentrated in low reporting rates (≤ 0.8/10,000) and high homicide rates (≥ 13.7/100,000); and 31.4% of municipalities with high homicide rate reported zero cases. Reports of violence and homicide rates showed a negative spatial correlation (I<20 = -0.083; Iwomen20-59 = -0.023; I≥60 = -0.086; Itotal = -0.085), showing that nearby places have inverse values. Critical municipalities for underreporting of violence reach 16% of < 20 years, 12% of women, 23% of the elderly, and 18% in total. The low reporting in seriously violent areas provides evidence of underreporting. The findings can provide management with tools for initiatives to improve violence surveillance and access to the protection network.

Abstract in Portuguese:

Resumo O objetivo do estudo é analisar as notificações das violências praticadas contra pessoas em situação de rua e a associação entre as características da vítima, da agressão e dos agressores da violência. Foram utilizados os dados do Sistema de Informação de Agravos de Notificação (SINAN) de 2015 a 2022, totalizando 42.621 registros. Houve tendência de aumento anual das notificações, com queda durante o ano pandêmico de 2020 e, em 2021, um retorno ao crescimento. A violência física foi o tipo mais comum e a maioria das vítimas eram pessoas negras. A análise de correspondência mostrou associação entre a violência por intervenção legal, meio de agressão por arma de fogo e agressores policiais. Entre vítimas do sexo masculino negras, violência física, meio de agressão por objeto contundente e agressores desconhecidos, e o local da agressão foi um bar ou similar. Entre vítimas do sexo feminino, autodeclaradas brancas, violência psicológica/moral, recorrentes, por meio de ameaça e força corporal, agressor conhecido/parceiros íntimos/familiares, em residência. A existência de diferentes perfis demonstra a necessidade de se construir políticas públicas que levem em conta as diferentes vulnerabilidades que coexistem nessa população.

Abstract in Spanish:

Resumen El estudio analiza las notificaciones de violencia contra personas en situación de calle y su relación con características de víctimas, agresores y agresiones, usando datos del SINAN (2015-2022), con 42.621 registros. Se observó un aumento anual de notificaciones, con caída en 2020 y repunte en 2021. La violencia física fue la más común, principalmente contra personas negras. El análisis de correspondencia mostró asociación entre violencia por intervención legal, arma de fuego y policías como agresores. En hombres negros, predominó la violencia física con objetos contundentes, por desconocidos, en bares o similares. En mujeres blancas, destacó la violencia psicológica/moral, recurrente, mediante amenazas y fuerza corporal, en el hogar, por agresores conocidos, parejas íntimas o familiares. La diversidad de perfiles evidencia la necesidad de políticas públicas que consideren las múltiples vulnerabilidades de esta población.

Abstract in English:

Abstract This study aims to analyze notifications of violence against people experiencing homelessness (PEH) and the associations between the characteristics of victims, the nature of the abuse, and the perpetrators. We collected data from the Notifiable Diseases Information System (SINAN) from 2015 to 2022, totaling 42,621 records. An annual upward trend in notifications was observed, with a decrease during the pandemic year of 2020 and a resurgence in 2021. Physical violence was the most common type, and most victims were Black individuals. Correspondence analysis showed an association between violence resulting from legal interventions involving firearms, with police officers as the perpetrators. Among Black male victims, physical violence with blunt objects was associated with unknown perpetrators, and bars or similar venues were common locations of abuse. For white female victims, recurrent psychological/moral violence, involving threats and physical force, was more likely to involve known perpetrators such as intimate partners or family members and occurred within the home. These varied profiles highlight the need for public policies that address the distinct vulnerabilities within this population.

Abstract in Portuguese:

Resumo Este artigo aborda os elementos estruturantes da experiência de oito mulheres adultas com trajetória de vida nas ruas do município de Belo Horizonte em 2021 e 2022. Foram realizados grupos focais e entrevistas semiestruturadas, que foram submetidos à análise de conteúdo, centrada em três aspectos das suas trajetórias de vida: processo de ida para as ruas, vivência nas ruas e perspectivas de futuro. O perfil das entrevistadas é, no geral, de mulheres negras, com variadas motivações de ida para as ruas, incluindo a violência de gênero. Foram relatadas estratégias de sobrevivência pautadas nas dinâmicas dos serviços socioassistenciais e no acesso aos serviços de saúde em situações de urgência. As perspectivas para o futuro estavam principalmente vinculadas a questões estruturais, como moradia e trabalho. As trajetórias de vida dessas mulheres revelaram a incidência de diferentes opressões que as privam de direitos sociais, afetando, consequentemente, o processo saúde-doença-cuidado. Logo, para fins de políticas públicas pautadas pela integralidade e pela justiça social, convém considerar questões que tangenciam a trajetória dessas mulheres, como a fragilidade na rede de apoio, as barreiras de acesso à saúde, a ausência de lazer e a diminuição de sua autonomia.

Abstract in Spanish:

Resumen Este artículo aborda los elementos estructurantes de la experiencia de ocho mujeres adultas con trayectoria de vida en las calles del municipio de Belo Horizonte, en 2021 y 2022. Se realizaron grupos focales y entrevistas semiestructuradas, analizadas mediante análisis de contenido, centrado en tres aspectos de sus trayectorias de vida: proceso de llegada y experiencia en las calles y perspectivas de futuro. Referente al perfil de las entrevistadas, en general, mujeres negras, con diversas motivaciones para ir a la calle, incluida la violencia de género. Relataron estrategias de supervivencia pautadas a partir de la dinámica de los servicios de asistencia social y acceso a los servicios de salud de urgencia; las perspectivas de futuro estaban vinculadas principalmente a cuestiones estructurales como vivienda y trabajo. Las trayectorias de vida de estas mujeres revelaron la incidencia de diferentes opresiones, privándolas de derechos sociales, afectando el proceso salud-enfermedad-cuidado. A efectos de las políticas públicas basadas en la integralidad y la justicia social, conviene tener en cuenta aspectos que afectan la trayectoria de estas mujeres, como la fragilidad en la red de apoyo, barreras de acceso en salud, ausencia de ocio y disminución de su autonomía.

Abstract in English:

Abstract This article addresses the structural elements of the experiences of eight adult women who have lived on the streets in Belo Horizonte, Brazil, in 2021 and 2022. Focus groups and semi-structured interviews were conducted and analyzed using content analysis, focusing on three aspects of their life trajectories: the process of taking to the streets, their experiences on the streets, and prospects. The respondent’s profile is, in general, of a Black woman, with several reasons for taking to the streets, including gender violence. Survival strategies based on the dynamics of social assistance services and access to emergency health services were reported, and prospects were mainly linked to structural issues such as housing and work. The life trajectories of these women revealed the incidence of different forms of oppression that deprive them of social rights, consequently affecting the health-illness-care process. Therefore, for public policies based on integrality and social justice, we should consider issues that affect these women’s trajectories, such as the fragility of their social support network, barriers to access to health care, lack of leisure activities, and reduced autonomy.

Abstract in Portuguese:

Resumo O artigo tem como objetivo apresentar o percurso metodológico da construção de um instrumento voltado à pesquisa de acesso da população em situação de rua (PSR) à Rede de Atenção Psicossocial (RAPS) em Belo Horizonte, Minas Gerais, no ano de 2024. A construção do instrumento ocorreu em três etapas: 1) geração de itens e definição das escalas utilizadas; 2) testes de validade teórica e empírica; 3) testes de qualidade e confiabilidade: completitude e consistência. Foi construído um instrumento com 40 perguntas, divididas em três blocos: i) características sociodemográficas; ii) questões de saúde e padrões de uso de álcool/outras drogas; iii) experiências de acesso aos serviços da saúde mental. O produto final resultou em um instrumento conciso, direcionado aos objetivos, com linguagem acessível e adaptado culturalmente ao público-alvo, sendo importante na produção de dados de qualidade que podem promover discussões mais qualificadas da realidade da PSR, com desenvolvimento de políticas públicas focalizadas.

Abstract in Spanish:

Resumen Este artículo tiene como objetivo presentar la trayectoria metodológica de la construcción de un instrumento destinado a investigar el acceso de la población sin hogar (PSH) a la Red de Atención Psicosocial (RAPS) en la ciudad de Belo Horizonte, Minas Gerais, Brasil, en el año 2024. El instrumento fue construido en tres etapas: 1) generación de ítems y definición de las escalas utilizadas; 2) pruebas de validez teórica y empírica; 3) pruebas de calidad y confiabilidad: completitud y consistencia. Fue construido un instrumento con 40 preguntas divididas en tres bloques: i) características sociodemográficas; ii) problemas de salud y patrones de consumo de alcohol/otras drogas; iii) experiencias de acceso a servicios de salud mental. El producto final resultó en un instrumento conciso, dirigido a los objetivos, con lenguaje accesible y culturalmente adaptado al público, lo que es importante para producir datos de calidad que puedan promover discusiones más calificadas sobre la realidad de la PSH con el desarrollo de políticas públicas enfocadas.

Abstract in English:

Abstract This article presents the methodological path for developing a structured survey to collect primary data on the vulnerable population, in this case, focused on measuring the people experiencing homelessness (PEH) access to the Psychosocial Care Network (RAPS). The validation process was conducted in Belo Horizonte, Minas Gerais, Brazil, in 2024, and the methodology followed three stages: 1) questions development and definition of the scales used; 2) theoretical and empirical validity tests; 3) quality and reliability tests: completeness and consistency. An questionnaire was assembled with 40 questions divided into three sections: i) sociodemographic characteristics, ii) health issues and patterns of alcohol/other drug use, and iii) experiences of access to mental health services. The final product was a concise research questionnaire directed at the research objectives, language accessible, and culturally adapted to the target population. The questionnaire can be relevant to the data quality and collection of vulnerable populations, considering it can be used for other similar assessments, it could be adapted to specific goals, and the same validation process can be followed to improve data quality standards. The process can qualify discussions on the reality of PEH with the development of focused public policies.

Abstract in Portuguese:

Resumo O estudo objetivou identificar os fatores associados à oferta de práticas integrativas e complementares pelas equipes multiprofissionais (EM) no estado da Bahia. Estudo exploratório, transversal, quantitativo e descritivo a partir dos resultados da avaliação externa do terceiro ciclo do Programa de Melhoria e Avaliação da Qualidade da Atenção Básica (PMAQ), 2017, em 171 municípios do estado. Para identificar os fatores associados à variável de desfecho (oferta de PICS), foram utilizados dois níveis de variáveis independentes: distal (subdimensão clínico-assistencial) e proximal (subdimensão técnico-pedagógica). As PICS mais ofertadas e com maior frequência no estado foram musicoterapia e shantala. Na subdimensão técnico-pedagógica, observou-se que a oferta de PICS teve significância estatística nas seguintes variáveis: atividades pedagógicas ofertadas; as EM realizavam monitoramento e análise de indicadores referentes ao seu processo de trabalho; e as EM apoiavam e desenvolviam estratégias de promoção de práticas corporais e de atividades física no território. Conclui-se que a oferta de PICS foi identificada naquelas equipes que melhor organizaram e qualificaram seus processos de trabalho em saúde.

Abstract in Spanish:

Resumen Este estudio tuvo como objetivo identificar los factores asociados con la provisión de prácticas integrativas y complementarias por equipos multidisciplinarios (EM) en el estado de Bahía. Este estudio exploratorio, transversal, cuantitativo y descriptivo se basó en los resultados de la evaluación externa del tercer ciclo del Programa de Mejora y Evaluación de la Calidad de la Atención Primaria (PMAQ) en 2017, realizado en 171 municipios del estado. Para identificar los factores asociados con la variable de resultado (provisión de PICs), se utilizaron dos niveles de variables independientes: nivel distal (subdimensión clínico-asistencial) y nivel proximal (subdimensión técnico-pedagógica). Las PICs más frecuentemente ofrecidas en el estado fueron musicoterapia y shantala. En la subdimensión técnico-pedagógica, se observó que la provisión de PICs tuvo significancia estadística en las siguientes variables: actividades pedagógicas ofrecidas; los EMs monitorearon y analizaron indicadores relacionados con su proceso de trabajo; y los EMs que apoyaron y desarrollaron estrategias para promover la actividad física y las prácticas físicas en la región. Se concluyó que la provisión de PICs se identificó en aquellos equipos que mejor organizaron y cualificaron sus procesos de trabajo en salud.

Abstract in English:

Abstract This study aimed to identify the factors associated with the provision of integrative and complementary practices used by multidisciplinary teams (MT) in the state of Bahia - Brazil. This is an exploratory, cross-sectional, quantitative, and descriptive study, based on the results of the external evaluation of the third cycle of the 2017 Primary Care Quality Improvement and Assessment Program (PMAQ) held in 171 municipalities in the state. To identify the factors associated with the outcome variable (the offering of ICHP), two levels of independent variables were used: distal level (clinical-care subdimension) and proximal level (technical-pedagogical subdimension). The most frequently ICHP offered in the state were music therapy and shantala massage. In the technical-pedagogical subdimension, it could be observed that the offering of ICHP had statistical significance in the following variables: pedagogical activities offered; the MT carried out monitoring and analysis of indicators related to their work process; and the MT that supported and developed strategies to promote body practices and physical activities in the territory. It can be concluded that the offering of ICHP was identified in teams that best organized and qualified their health work processes.

Abstract in Portuguese:

Resumo Estudo transversal analítico, realizado com 1.134 gestores da APS dos municípios brasileiros, que objetivou analisar e comparar a reorganização da assistência oferecida pela atenção primária à saúde (APS) nas diferentes regiões brasileiras durante a fase crítica da pandemia de COVID-19. Os dados foram coletados por questionário autorrespondido no Google Forms, entre abril e setembro de 2022. O modelo de regressão de Poisson com efeito aleatório foi utilizado para estimar as razões de prevalência e adotou-se nível de significância de 5%. A readequação de estrutura física para o atendimento de COVID-19 foi 15% menor no Sudeste e 19% menor no Nordeste do que no Sul. O teleatendimento foi 23% menor no Norte do que no Sudeste e 25% menor no Norte do que Sul. Na região Nordeste, o encaminhamento de usuários com risco de agravamento da COVID-19 apresentou-se 6% maior do que nas regiões Norte e Sul. Evidenciou-se que todas as regiões adotaram medidas para reorganizar a APS frente à pandemia, entretanto, de maneiras distintas, apontando a necessidade de uma abordagem mais abrangente e equitativa na gestão da saúde, especialmente em emergências sanitárias.

Abstract in Spanish:

Resumen Este estudio analítico transversal, realizado con 1.134 gestores de APS de municipios brasileños, tuvo como objetivo analizar y comparar la reorganización de la atención prestada por la Atención Primaria de Salud (APS) en diferentes regiones brasileñas durante la fase crítica de la pandemia de COVID-19. Los datos se recopilaron mediante un cuestionario autoadministrado en Formularios de Google entre abril y septiembre de 2022. Se utilizó un modelo de regresión de Poisson con efectos aleatorios para estimar las razones de prevalencia, y se adoptó un nivel de significancia del 5%. El reajuste de la estructura física para la atención de la COVID-19 fue un 15% menor en el Sudeste y un 19% menor en el Noreste que en el Sur. Los servicios de telesalud fueron un 23% menores en el Norte que en el Sudeste y un 25% menores en el Norte que en el Sur. En la región Nordeste, las derivaciones de usuarios con riesgo de agravamiento de la COVID-19 fueron un 6% mayores que en las regiones Norte y Sur. Se observó que todas las regiones adoptaron medidas para reorganizar la APS en respuesta a la pandemia, aunque de forma diferente, lo que pone de relieve la necesidad de un enfoque más integral y equitativo para la gestión sanitaria, especialmente en emergencias sanitarias.

Abstract in English:

Abstract The aim of this study was to compare the reorganization of primary health care (PHC) across the different regions of Brazil during the critical phase of the COVID-19 pandemic. We conducted an analytical cross-sectional study with municipal primary care managers. The data were collected between September 2021 and September 2022 using a self-administered questionnaire created in Google Forms. The data were analyzed by means of prevalence ratios calculated using Poisson regression with random effects, adopting a 5% significance level. Prevalence of modifications to the physical structure of health facilities to care for suspected and confirmed COVID-19 cases was 15% and 19% lower in the Southeast and Northeast, respectively, than in the South. Prevalence of teleconsultation was 23% lower in the North than in the Southeast and 25% lower in the North than in the South. Referral of COVID-19 patients at risk of clinical deterioration was 6% higher in the Northeast than in the North and South. The findings show that while all regions adopted measures to reorganize PHC to respond to the pandemic, these measures were implemented differently across regions, underlining the need for a more comprehensive and equitable approach to health management, especially during health emergencies.

Abstract in Portuguese:

Resumo O objetivo foi analisar a associação entre desequilíbrio esforço-recompensa (DER) no trabalho e satisfação com a vida entre servidores públicos brasileiros. Trata-se de um estudo transversal com 9.199 participantes ativos na segunda etapa (2012-2014) do ELSA-Brasil. Análises estratificadas por sexo foram feitas por meio da regressão logística, considerando nível de 5% de significância. Mulheres e homens que referiram desequilíbrio esforço-recompensa no trabalho apresentaram maior insatisfação com a vida (OR = 2,38; IC95%: 1,93-2,93 e OR = 2,01; IC95%: 1,68-2,39, respectivamente) do que aqueles sem DER. Mulheres em nível funcional superior/docente apresentaram maior estimativa de associação entre DER e insatisfação com a vida (OR = 2,77; IC95%: 1,90-4,04), quando comparadas a mulheres em nível funcional apoio/médio (OR = 1,71; IC95%: 1,38- 2,12). Os estressores ocupacionais aferidos pelo DER estiveram associados à insatisfação com a vida em servidores públicos de ambos os sexos. O nível funcional foi modificador de efeito para a associação DER e satisfação com a vida entre mulheres, o que pode estar relacionado ao esforço para redução das desigualdades de gênero no trabalho através da necessidade da maior escolarização e qualificação para entrada e permanência no mercado de trabalho.

Abstract in Spanish:

Resumen Este artículo tuvo como objetivo analizar la asociación entre el desequilibrio esfuerzo-recompensa (DER) en el trabajo y la satisfacción vital en servidores públicos brasileños. Estudio transversal con 9.199 participantes activos en la segunda fase (2012-2014) de ELSA-Brasil. Se realizaron análisis estratificados por sexo mediante regresión logística, considerando un nivel de significancia del 5%. Las mujeres y los hombres que reportaron desequilibrio esfuerzo-recompensa en el trabajo presentaron mayor insatisfacción vital (OR = 2,38; IC del 95 %: 1,93-2,93 y OR = 2,01; IC del 95 %: 1,68-2,39, respectivamente) que aquellos sin DER. Las mujeres con un puesto de nivel superior/docente mostraron una mayor asociación estimada entre el DER y la insatisfacción vital (OR = 2,77; IC del 95 %: 1,90-4,04), en comparación con las mujeres con un puesto de apoyo/intermedio (OR = 1,71; IC del 95 %: 1,38-2,12). Los factores de estrés ocupacional, medidos por el DER, se asociaron con la insatisfacción vital en servidores públicos de ambos sexos. El puesto de trabajo fue un modificador del efecto de la asociación entre el DER y la satisfacción vital en mujeres, lo que podría estar relacionado con los esfuerzos por reducir las desigualdades de género en el ámbito laboral mediante la necesidad de una mayor educación y cualificaciones para acceder y permanecer en el mercado laboral.

Abstract in English:

Abstract The scope of this study was to analyze the association between effort-reward imbalance (ERI) at work and satisfaction with life among Brazilian public servants. It involved a cross-sectional study with 9,199 active participants in the second stage (2012-2014) of ELSA-Brasil. Sex-stratified analyses were performed using logistic regression at a 5% significance level. Women and men who reported ERI at work were more likely to report dissatisfaction with life (OR = 2.38; 95%CI: 1.93-2.93 and OR = 2.01; 95%CI: 1.68-2.39, respectively) compared to those without ERI. Among women, those in higher/teaching positions revealed a stronger association between ERI and dissatisfaction with life (OR = 2.77; 95%CI: 1.90-4.04) compared to those in support/medium-level positions (OR = 1.71; 95%CI: 1.38-2.12). Occupational stressors, as measured by ERI, were associated with dissatisfaction with life among public servants of both sexes. Functional level acted as an effect modifier in the association between ERI and satisfaction with life among women, potentially reflecting the increased educational and professional requirements women face to access and remain in the labor market as part of efforts to mitigate gender inequality.

Abstract in Portuguese:

Resumo O estudo objetivou avaliar a prevalência de multimorbidade e fatores associados em Manaus, Brasil. Estudo transversal de base populacional com indivíduos de Manaus selecionados por amostragem probabilística em 2019. Multimorbidade foi definida como duas ou mais doenças crônicas. Tratamento de multimorbidade foi considerado nos participantes que receberam tratamento para todas as suas condições. Limitações nas atividades diárias foram avaliadas por escala Likert. Razões de prevalência (RP) de multimorbidade foram calculadas por regressão de Poisson com intervalos de confiança de 95%. Dos 2.321 participantes, 30,6% (IC95% 28,7-32,4%) tinham multimorbidade (média: 2,99 ± 1,27 doença), dos quais 28,8% (IC95% 25,3-32,0%) foram tratados para todas as doenças. Dor nas costas, hipertensão e colesterol alto foram as condições mais prevalentes. Doenças mentais, outras condições menos comuns e doenças renais resultaram em limitações mais graves. Multimorbidade foi maior em mulheres (RP = 1,46; IC95% 1,28-1,66), pessoas mais velhas (p < 0,001) e aposentados (RP = 1,41; IC95% 1,13-1,75). Cerca de 30% da população de Manaus apresenta multimorbidade, sendo afetada por fatores socioeconômicos; desses, aproximadamente um quarto recebe tratamento para multimorbidade.

Abstract in Spanish:

Resumen Este estudio tuvo como objetivo evaluar la prevalencia de multimorbilidad y factores asociados en Manaus, Brasil. Estudio transversal de base poblacional con individuos de Manaus seleccionados por muestreo probabilístico en 2019. La multimorbilidad se definió como dos o más enfermedades crónicas. El tratamiento de la multimorbilidad fue considerado a participantes con multimorbilidad que recibieron tratamiento para todas las afecciones. Las limitaciones en las actividades diarias se evaluaron utilizando una escala de Likert. Las razones de prevalencia (RP) de multimorbilidad se calcularon mediante regresión de Poisson con intervalos de confianza del 95%. De los 2321 participantes, el 30,6% (IC del 95%: 28,7-32,4%) tenía multimorbilidad (media: 2,99 ± 1,27 enfermedades), de las cuales el 28,8% (IC del 95%: 25,3-32,0%) fueron tratadas para todas las enfermedades. El dolor de espalda, la hipertensión y el colesterol alto fueron las afecciones más prevalentes. Las enfermedades mentales, otras afecciones menos comunes y la enfermedad renal resultaron en limitaciones más graves. La multimorbilidad fue mayor en mujeres (RP = 1,46; IC95% 1,28-1,66), ancianos (p < 0.001) y jubilados (RP = 1,41; IC95% 1,13-1,75). Aproximadamente el 30 % de la población de Manaus presenta multimorbilidad, la cual se ve afectada por factores socioeconómicos; de esta población, aproximadamente una cuarta parte recibe tratamiento para la multimorbilidad.

Abstract in English:

Abstract This study aimed to assess the prevalence of multimorbidity and associated factors in Manaus, Brazil. A cross-sectional population-based survey was conducted in 2019 using probabilistic sampling. Multimorbidity was defined as two or more self-reported chronic diseases. Multimorbidity treatment was considered if participants received treatment for all their conditions. Limitations in daily activities were assessed using a 5-point Likert scale. Poisson regression was applied to estimate prevalence ratios (PR) of multimorbidity with 95% confidence intervals (95%CI). Out of 2,321 participants, 30.6% (95%CI 28.7-32.4%) had multimorbidity (mean: 2.99 ± 1.27 conditions), and 28.8% (95%CI 25.3-32.0%) of them were treated for all diseases. Back pain, hypertension, and hypercholesterolemia were the most common conditions, while mental disorders, renal disease, and other less frequent illnesses were most markedly associated with severe limitations in daily activities. Multimorbidity was higher in women (PR =1.46; 95%CI 1.28-1.66), older people (p < 0.001), and retired individuals (PR = 1.41; 95%CI 1.13-1.75). Nearly 30% of the population of Manaus live with multimorbidity, which is associated with socioeconomic determinants; among them, approximately one-quarter received multimorbidity treatment.

Abstract in Portuguese:

Resumo Com o avanço tecnológico nas unidades de terapia intensiva pediátricas (UTIP) e o aumento da sobrevida, cresce o interesse em estudar os desafios do cuidado parental após a alta hospitalar. O objetivo do estudo é estimar a prevalência de sobrecarga em familiares de crianças que estiveram em UTIP, à luz de seu perfil sociodemográfico e condições clínicas da criança. Estudo transversal com familiares de crianças internadas em UTIP públicas e privadas do Rio de Janeiro (n = 339). As entrevistas foram feitas presencialmente e/ou por telefone 60 dias após a alta. A presença de sobrecarga dos cuidadores foi avaliada com a Zarit Burden Interview. O teste qui-quadrado foi utilizado para avaliar heterogeneidade de proporções em subgrupos. A sobrecarga foi apresentada por 41,3% dos familiares. A prevalência foi maior entre os não casados, nos sem religião, em cuidadores de crianças fora da creche/escola, em cuidadores de crianças que desenvolveram novas morbidades na internação e naqueles com baixo apoio social. As altas prevalências de sobrecarga em certos subgrupos impõem que as equipes de atenção primária estejam atentas à identificação dos mais vulneráveis, elegendo-os como prioritários em ações intersetoriais visando à promoção da saúde da família.

Abstract in Spanish:

Resumen Con los avances tecnológicos en las unidades de cuidados intensivos pediátricos (UCIP) y el aumento de las tasas de supervivencia, crece el interés en estudiar los desafíos del cuidado parental tras el alta hospitalaria. El objetivo de este estudio es estimar la prevalencia de la sobrecarga entre los familiares de niños ingresados ​​en la UCIP, con base en su perfil sociodemográfico y condiciones clínicas. Este estudio transversal fue realizado con familiares de niños ingresados ​​en UCIP públicas y privadas en Río de Janeiro (n = 339). Las entrevistas se realizaron en persona y/o por teléfono 60 días después del alta. La sobrecarga del cuidador se evaluó mediante la Entrevista de Sobrecarga de Zarit. Se utilizó la prueba de chi-cuadrado para evaluar la heterogeneidad de proporciones en subgrupos. El 41,3% de los familiares presentó sobrecarga. La prevalencia fue mayor entre las personas solteras, las personas sin religión, los cuidadores de niños que no asistían a la guardería/escuela, los cuidadores de niños que desarrollaron nuevas morbilidades durante la hospitalización y aquellos con bajo apoyo social. La alta prevalencia de sobrecarga en ciertos subgrupos exige que los equipos de atención primaria estén atentos a la identificación de los más vulnerables, priorizándolos en las acciones intersectoriales destinadas a promover la salud familiar.

Abstract in English:

Abstract With the technological advances in pediatric intensive care units (PICUs) and increased survival rates, there is growing interest in the challenges of post-discharge care. This study aimed to estimate the prevalence of caregiver burden among relatives of children who had been admitted to PICUs, considering their sociodemographic characteristics and the children’s clinical conditions. A cross-sectional study was conducted with relatives of children admitted to public and private PICUs in Rio de Janeiro (n = 339). Interviews were conducted in person and/or by telephone 60 days after discharge. Caregiver burden was assessed using the Zarit Burden Interview technique. Chi-square tests were used to examine differences in subgroup proportions. Results showed that 41.3% of relatives experienced burden. The prevalence was higher among unmarried caregivers, those without religion, caregivers of children not attending daycare/school, relatives of children who developed new morbidities during hospitalization, and those with low social support. The high prevalence of caregiver burden in certain subgroups necessitates that primary care teams be attentive to identify the most vulnerable, prioritizing them in actions aimed at promoting the health of the entire family.

Abstract in Portuguese:

Resumo O objetivo do estudo foi testar a associação entre características sociodemográficas e laborais, conhecimento, nível de atividade física (AF), aconselhamento, cidade e cada barreira para o aconselhamento sobre AF reportada por profissionais da atenção primária à saúde (APS) no Brasil. Foi realizado um estudo transversal em duas cidades da região Sul, com amostra representativa de 497 agentes comunitários de saúde (ACS - 44,2%), enfermeiros (29,4%) e médicos (26,4%) que trabalhavam em 64 Unidades Básicas de Saúde (UBS). As barreiras mais relatadas foram a “falta de tempo” (54%), “falta de material educativo” (47%) e “falta de conhecimento ou treinamento” (45%). A “falta de tempo” foi maior em profissionais de 18-39 anos (63% vs 42%, p < 0,001), aqueles com ensino superior completo (65% vs 30%, p < 0,001), médicos (71% vs 63% em enfermeiros e 30% em ACS, p < 0,001) e que trabalhavam na UBS a um período ≤ 36 meses (68% vs 45%, p < 0,001). A “falta de evidências sobre os benefícios da AF” foi significativamente associada a 73% dos preditores explorados (p < 0,05). Conclui-se que as barreiras variam conforme as características dos profissionais de saúde.

Abstract in Spanish:

Resumen El objetivo de este estudio fue evaluar la asociación entre las características sociodemográficas y ocupacionales, el conocimiento, el nivel de actividad física (AF), la consejería, la ciudad y cada barrera para la consejería en AF reportada por profesionales de Atención Primaria de Salud (APS) en Brasil. Se realizó un estudio transversal en dos ciudades de la región sur de Brasil, con una muestra representativa de 497 agentes comunitarios de salud (ACS - 44,2%), enfermeras (29,4%) y médicos (26,4%) que trabajan en 64 Unidades Básicas de Salud (UBS). Las barreras reportadas con mayor frecuencia fueron “falta de tiempo” (54%), “falta de materiales educativos” (47%) y “falta de conocimiento o capacitación” (45%). La falta de tiempo fue mayor entre los profesionales de 18 a 39 años (63% vs 42%, p < 0,001), aquellos con estudios superiores (65% vs 30%, p < 0,001), médicos (71% vs 63% de enfermeras y 30% de agentes de salud comunitarios, p < 0,001) y quienes habían trabajado en la unidad de atención primaria durante 36 meses o menos (68% vs 45%, p < 0,001). La falta de evidencia sobre los beneficios de la AF se asoció significativamente con el 73% de los predictores explorados (p < 0,05). Se concluye que las barreras varían según las características de los profesionales de la salud.

Abstract in English:

Abstract This study aimed to verify the association between sociodemographic and job characteristics, knowledge, physical activity (PA) level, counseling, the city, and each barrier to PA counseling reported by professionals in Primary Health Care (PHC) in Brazil. A cross-sectional study was conducted in two cities in the south of Brazil, with a representative sample of 497 community health workers (CHWs - 44.2%), nurses (29.4%), and physicians (26.4%) who worked in 64 Basic Health Units (BHUs). The most reported barriers were the “lack of time” (54%), “lack of educational material” (47%), and “lack of knowledge or training” (45%). The “lack of time” was higher among professionals 18-39 years old (63% vs 42%, p < 0.001), those with complete university degrees (65% vs 30%, p < 0.001), physicians (71% vs 63% in nurses, and 30% in CHWs, p < 0.001), and those who worked at a BHU ≤ 36 months (68% vs 45%, p < 0.001). The “lack of evidence of the PA benefits” was significantly associated with 73% of predictors explored (p < 0.05). In conclusion, the barriers vary according to health professionals’ characteristics.

Abstract in Portuguese:

Resumo Campanhas de saúde são realizadas há um século no Brasil para prevenção de doenças, inclusive HIV e aids. Mas afinal, que abordagens e tecnologias de prevenção são utilizadas nessas ações? Buscou-se identificá-las e discuti-las nas campanhas de HIV e aids publicadas pelo Ministério da Saúde entre 2012 e 2022. Este é um estudo quali-quantitativo, exploratório, a partir de análise temática de conteúdo e estatística descritiva. As categorias primária, secundária, terciária e quaternária foram debatidas à luz da literatura pertinente. Observou-se que as campanhas utilizam abordagens e tecnologias dos níveis de prevenção primária (81%) e secundária (93%) das peças analisadas. Os níveis terciário e quaternário só aparecem em 8% e 32%, respectivamente. As campanhas citam os métodos de prevenção sem informações explícitas sobre cada um e abordam, majoritariamente, as intervenções biomédicas. Há uma atuação positiva para o incentivo de métodos de barreira e testagem em massa, e lacunas informacionais quanto ao tratamento como prevenção, à resposta aos determinantes sociais e à prevenção combinada. As campanhas precisam de avaliação e aperfeiçoamento como estratégia de comunicação em saúde adotada com o objetivo de prevenir HIV e aids, em especial entre populações-chave e prioritárias.

Abstract in Spanish:

Resumen Desde hace un siglo se llevan a cabo en Brasil campañas sanitarias para prevenir enfermedades, entre ellas el VIH y el sida. Pero, ¿qué enfoques y tecnologías de prevención se utilizan en estas acciones? Nuestro objetivo es identificarlos y discutirlos en las campañas de VIH y sida difundidas por el Ministerio de Salud entre 2012 y 2022. Se trata de un estudio exploratorio cualitativo-cuantitativo basado en el análisis de contenido temático y la estadística descriptiva. Se analizaron las categorías primaria, secundaria, terciaria y cuaternaria de prevención a la luz de la bibliografía pertinente. Se observó que las campañas utilizan enfoques y tecnologías de las categorías primaria (81 %) y secundaria (93 %) en las piezas analizadas. Los niveles terciario y cuaternario sólo aparecen en el 8 % y el 32 % respectivamente. Las campañas mencionan métodos de prevención sin información explícita sobre cada uno de ellos y tratan sobre todo de intervenciones biomédicas. Hay acciones positivas para fomentar los métodos de barrera y las pruebas masivas, y brechas informativas sobre el tratamiento como prevención, la respuesta a los determinantes sociales y la prevención combinada. Es necesario evaluar y mejorar las campañas como estrategia de comunicación en salud para prevenir el VIH y el sida, especialmente entre las poblaciones clave y prioritarias.

Abstract in English:

Abstract Health campaigns have been carried out for a century in Brazil to prevent diseases, including HIV and AIDS. But what approaches and technologies are used in these actions? Our aim was to identify and discuss prevention strategies in HIV and AIDS campaigns run by the Ministry of Health between 2012 and 2022. This is a qualitative-quantitative exploratory study based on thematic content analysis and descriptive statistics. The primary, secondary, tertiary and quaternary categories of prevention were discussed in the light of the relevant literature. It was observed that the campaigns use approaches and technologies from the primary (81%) and secondary (93%) levels in the pieces analysed. The tertiary and quaternary levels only appear in 8% and 32%. The campaigns mention prevention methods without explicit information about each one and mostly deal with biomedical interventions. There is positive action to encourage barrier methods and mass testing, and information gaps regarding treatment as prevention, the response to social determinants and combination prevention. The campaigns need to be evaluated and improved as a health communication strategy adopted with the aim of providing information for HIV and AIDS prevention, especially among key and priority populations.

Abstract in Portuguese:

Resumo A fragilidade em idosos leva a quedas, incapacidade, dependência, hospitalização e morte. O objetivo é determinar a prevalência mais atualizada de fragilidade entre adultos mais velhos e caracterizar os fatores relacionadas à fragilidade. Foi realizado um estudo de desenho transversal, selecionando aleatoriamente adultos com mais de 60 anos registrados no histórico de saúde familiar do CMF nº 17, «Antonio Maceo». O estado de fragilidade foi determinado por meio da avaliação funcional geriátrica registrada e dos critérios cubanos de fragilidade. A análise estatística avaliou múltiplas associações utilizando o teste qui-quadrado e regressão binária múltipla, por meio do programa SPSS, versão 27. A maioria dos 128 idosos recrutados eram do sexo feminino (64,1%), com idade entre 60 e 69 anos (40,6%), de pele branca (84,4%), com formação universitária (31,3%), aposentados (48,4%), principalmente do grupo III (77,3%). Relatamos uma prevalência de fragilidade de 5,1% que foi associada a idade avançada, cor da pele, escolaridade e grupo de “dispensarização”. Houve uma baixa taxa de prevalência de fragilidade. Os resultados do estudo podem refletir melhorias no cuidado de idosos e os correlatos de fragilidade podem ser úteis na prevenção, triagem e tratamento direcionados.

Abstract in Spanish:

Resumen Los adultos mayores (AAMM) frágiles tienen un mayor riesgo de caídas, discapacidad, dependencia, hospitalización y muerte. El objetivo es determinar la prevalencia más actualizada de fragilidad en los ancianos y caracterizar los factores relacionados con la fragilidad. Se realizó un estudio de diseño transversal, seleccionado aleatoriamente AAMM registrados en la historia de salud familiar del CMF No 17, “Antonio Maceo”. Utilizando la escala geriátrica de evaluación funcional registrada y los criterios cubanos de fragilidad, se evaluaron asociaciones mediante chi-cuadrado y regresión binaria múltiple utilizando el programa SPSS versión 27. Se estudiaron 128 ancianos quienes fueron principalmente mujeres (64,1%), ancianos entre 60 y 69 años (40,6%), de piel blanca (84,4%), con formación universitaria (31,3%), jubilados (48,4%) y con predominio el grupo III (77.3%). Reportamos una prevalencia de fragilidad de 5,1% que se asoció con la edad, el color de piel, el nivel de educación y el grupo de dispensarización. Hubo una baja tasa de prevalencia de fragilidad. Estos hallazgos podrían reflejar una mejora en el cuidado de los AAMM, mientras que predictores de fragilidad identificados podrían ayudar en la atención específica.

Abstract in English:

Abstract Frail older persons are prone to falls, disability, dependency, hospitalization and death. The aim is to determine the most up-to-date prevalence of frailty among older adults (OA) and to characterize risk factors related to frailty. A cross-sectional study recruiting participants from the family health records of CMF No 17, “Antonio Maceo” who were > 60 years and utilizing recorded functional assessment, calculating frailty status using the Cuban criteria of frailty and assessing for associations using chi-Square and multiple binary regression on SPSS version 27. Most of the 128 participants were female (64.1%), aged between 60-69 years (40.6%), had white skin color (84.4%), were university graduates (31.3%), retired (48.4%) and had chronic illness (group III, 77.3%). The prevalence of frailty status was 5.1% and was associated with older age, skin color, education level and “health status” group. We observed a low frailty prevalence rate which may reflect improved elderly care. The findings on frailty risk factors may prove vital in prevention, screening and treatment.

Abstract in Portuguese:

Resumo No Brasil, os estudos e as práticas em torno do conceito de literacia em saúde são recentes e vinculados à aplicação de instrumentos validados internacionalmente para a mensuração de habilidades e competências em diferentes grupos da população. Observa-se nessas perspectivas uma ênfase mais conservadora na adoção de práticas alfabetizadoras em saúde. O presente artigo explora possibilidades de um modelo brasileiro de literacia em saúde levando em conta o acúmulo da comunidade brasileira em saúde coletiva em promoção da saúde, educação popular e educomunicação ao traçar e articular linhas do tempo dessas quatro áreas de conhecimentos e práticas. A partir da tessitura dessas articulações, busca assinalar os principais marcos históricos, acadêmicos e políticos, nacionais e internacionais, de cada uma dessas áreas, dentro de um período determinado (1970-2023), tendo como pano de fundo quatro conjunturas políticas: “governos militares”, “redemocratização e neoliberalismo”, “governos progressistas” e “conservadorismo”. A partir da identificação desses importantes marcos nacionais e internacionais e das confluências entre os campos da promoção de saúde, da educação popular em saúde e da educomunicação, apontamos a possibilidade de um modelo brasileiro para a promoção da literacia em saúde.

Abstract in Spanish:

Resumen En Brasil, los estudios y las prácticas en torno al concepto de alfabetización en salud son recientes y están vinculados a la aplicación de instrumentos validados internacionalmente para la medición de habilidades y competencias en diferentes grupos poblacionales. Estas perspectivas demuestran un enfoque más conservador en la adopción de prácticas de alfabetización en salud. Este artículo explora las posibilidades de un modelo brasileño de alfabetización en salud, considerando la experiencia acumulada por la comunidad brasileña en salud pública, promoción de la salud, educación popular y educomunicación, mediante el trazado y la articulación de las cronologías de estas cuatro áreas de conocimiento y prácticas. Con base en el contexto de estas articulaciones, el artículo busca destacar los principales hitos históricos, académicos y políticos, tanto nacionales como internacionales, de cada una de estas áreas, dentro de un período específico (1970-2023), en el contexto de cuatro coyunturas políticas: “gobiernos militares”, “redemocratización y neoliberalismo”, “gobiernos progresistas” y “conservadurismo”. A partir de la identificación de estos importantes hitos nacionales e internacionales y de las confluencias entre los campos de la promoción de la salud, la educación popular en salud y la educomunicación, destacamos la posibilidad de un modelo brasileño de promoción de la alfabetización en salud.

Abstract in English:

Abstract In Brazil, studies and practices around the concept of health literacy are recent and linked to the application of internationally validated instruments. From this perspective, a more conservative emphasis on the adoption of health literacy practices can be observed. This article explores possibilities for a Brazilian model of health literacy, considering the marked presence of the Brazilian community in public health in the promotion of health, popular education and educommunication, by linking timelines of these four areas of knowledge and practices. Having established these timelines, it seeks to highlight the main national and international historical, academic and political milestones, of each of these areas, over a specific period (1970-2023), against the backdrop of four political scenarios: “military governments,” “redemocratization and neoliberalism,” “progressive governments” and “conservatism.” Based on the identification of significant national and international milestones and the confluence between the fields of health promotion, popular health education, and educommunication, the possibility of a Brazilian model is postulated for promoting health literacy.

Abstract in Portuguese:

Resumo As práticas integrativas e complementares (PIC) contemplam sistemas médicos complexos e recursos terapêuticos que buscam estimular os mecanismos naturais de prevenção de agravos e recuperação da saúde, promovendo modificações nos hábitos de vida. O objetivo é investigar a associação entre o uso das PIC e a prevalência de hábitos alimentares saudáveis na população brasileira, a partir da Pesquisa Nacional de Saúde (PNS) de 2019. Estudo transversal que utilizou dados da PNS 2019. Foram analisados participantes adultos e idosos e estimadas prevalências de hábitos por categorias de uso das PIC, além de razões de prevalência ajustadas por características sociodemográficas e ter alguma doença crônica, com intervalos de confiança de 95%, utilizando modelos de regressão de Poisson com variância robusta. Nos entrevistados que utilizaram alguma PIC no período, houve maior prevalência no consumo regular de frutas, verduras e legumes e menor prevalência no consumo de refrigerantes, ultraprocessados e feijão. Usuários de PIC relataram maior prevalência de hábitos alimentares saudáveis, em consonância com a abordagem que elas promovem. A ampliação do acesso às PIC pode contribuir para um estilo de vida mais saudável.

Abstract in Spanish:

Resumen Las prácticas integrativas y complementarias (PIC) abarcan sistemas médicos complejos y recursos terapéuticos que buscan estimular los mecanismos naturales para la prevención de enfermedades y la recuperación de la salud, promoviendo cambios en el estilo de vida. Investigar la asociación entre el uso de PIC y la prevalencia de hábitos alimentarios saludables en la población brasileña, con base en la Encuesta Nacional de Salud (ENS) de 2019. Estudio transversal con datos de la ENS de 2019. Se analizaron participantes adultos y adultos mayores, y se estimaron las tasas de prevalencia de hábitos según las categorías de uso de PIC, además de las razones de prevalencia ajustadas por características sociodemográficas y enfermedades crónicas, con intervalos de confianza del 95%, mediante modelos de regresión de Poisson con varianza robusta. Entre los encuestados que utilizaron alguna PIC durante el período, se observó una mayor prevalencia de consumo regular de frutas y verduras y una menor prevalencia de consumo de refrescos, alimentos ultraprocesados ​​y legumbres. Los usuarios de PIC reportaron una mayor prevalencia de hábitos alimentarios saludables, lo cual concuerda con el enfoque que promueven. Ampliar el acceso a las PIC puede contribuir a un estilo de vida más saludable.

Abstract in English:

Abstract Integrative and complementary practices (ICPs) comprise complex medical systems and therapeutic resources that seek to stimulate natural disease prevention and health recovery mechanisms by promoting changes in lifestyle habits. The aim is to investigate the association between the use of ICPs and the prevalence of healthy eating habits in Brazil’s population. This cross-sectional study used data on adult and older adult participants in Brazil’s 2019 National Health Survey. Prevalence of habits was estimated by categories of ICP use, together with prevalence ratios adjusted by sociodemographic characteristics and chronic disease, using Poisson regression models with robust variance and 95% confidence intervals. ICP use was 5.5% prevalent. Interviewees who used some ICP during the period, returned a higher prevalence of regular consumption of fruits and vegetables and a lower prevalence of consumption of soft drinks, ultra-processed foods and beans. ICP users reported a higher prevalence of healthy eating habits, which is consistent with the approach the practices foster. Expanding access to ICPs can contribute to a healthier lifestyle.

Abstract in Portuguese:

Resumo Este estudo tem como objetivo analisar a tendência do consumo de cigarros entre a população adulta das capitais brasileiras no período de 2006 a 2023 e estimar as projeções dessa tendência até 2030. Trata-se de um estudo de tendências temporais com dados do Vigitel. A prevalência do uso de cigarros foi calculada para a população total e estratificada por variáveis sociodemográficas. Realizou-se análise de tendências pelo modelo de regressão por pontos de inflexão (joinpoint regression model). Estimou-se as projeções das prevalências pelo modelo de suavização exponencial, considerando as prevalências de 2015 a 2023. O tabagismo diminuiu de 15,7% para 9,3% (AAPC: -3,3), e este comportamento de decréscimo foi observado em todos os estratos sociodemográficos. Goiânia foi a única capital onde a prevalência permaneceu estável. A análise das tendências revelou uma desaceleração na queda ou até mesmo estagnação das prevalências após 2015. As projeções indicam que a meta de redução de 40% até 2030 não será alcançada, uma vez que a prevalência projetada é de 7,96%, superior à prevalência esperada, ou meta, de 6,24%. Estes resultados apontam para retrocessos das políticas antitabaco no país. Torna-se urgente retomar e expandir ações diversas.

Abstract in Spanish:

Resumen Este estudio tiene como objetivo analizar la tendencia del consumo de cigarrillos en la población adulta de las capitales brasileñas entre 2006 y 2023 y estimar las proyecciones de esta tendencia hasta 2030. Se trata de un estudio de tendencias temporales con datos del Vigitel. Se calculó la prevalencia de consumo de cigarrillos para la población total y estratificada por variables sociodemográficas. Se realizó un análisis de tendencias mediante el modelo de regresión por puntos de inflexión (joinpoint regression model). Para estimar las proyecciones de prevalencia, se utilizó el modelo de suavización exponencial y se consideraron las prevalencias de 2015 a 2023. En general, el consumo de cigarrillos disminuyó del 15,7% en 2006 al 9,3% en 2023 (AAPC: -3,3). Este comportamiento se observó en todos los estratos sociodemográficos. Sin embargo, en las capitales, Goiânia fue la única donde la prevalencia permaneció estable. El análisis de las tendencias reveló una desaceleración en la caída o incluso una estancación de la prevalencia después de 2015. Las proyecciones indican que no se alcanzará la meta de una reducción del 40% para 2030, ya que la prevalencia proyectada es del 7,96%, superior a la prevalencia esperada del 6,24%. Estos resultados indican retrocesos en las políticas antitabaco en el país. Por lo tanto, es urgente retomar y expandir diversas acciones.

Abstract in English:

Abstract This study aims to analyze the trend in cigarette consumption among the adult population in Brazilian capitals from 2006 to 2023 and estimate the projections of this trend through 2030. This time trend study used data from Vigitel. The prevalence of cigarette use was calculated for the total population and stratified by sociodemographic variables. Trend analysis was performed using the joinpoint regression model. The exponential smoothing model was applied to estimate the prevalence projections, considering prevalence from 2015 to 2023. Overall, cigarette use decreased from 15.7% in 2006 to 9.3% in 2023 (AAPC: -3.3). This trend was observed across all sociodemographic strata. However, in the capitals, Goiânia was the only one with a stable prevalence. The trend analysis revealed a slowdown in the decline or even stagnation of prevalence after 2015. The projections indicate that the target of a 40% reduction by 2030 will not be achieved, as the projected prevalence is 7.96%, higher than the expected prevalence of 6.24%. These results point to setbacks in anti-tobacco policies in the country. Therefore, it is urgent to resume and expand several actions, considering the changes in context and the weaknesses of the policies, in order to reverse this situation.