Resumen en Portugués:

Resumo O Rio de Janeiro transformou-se em um paradigma para a Atenção Primária à Saúde (APS) brasileira. Como a cidade, que até 2008 era a capital do país com menor cobertura de equipes completas da Estratégia Saúde da Família, com 3,5% de sua população, conseguiu dar acesso a mais de 70% dos cariocas em 2024? Analisamos os principais eixos e resultados da RCAPS em uma trajetória de 15 anos, com inspiração nos cuidados primários de Lisboa, Portugal. Nessa trajetória são debatidos limites, desafios e avanços. Entre esses últimos, destacam-se as mudanças do organograma organizacional, do modelo de gestão, da atenção à saúde por resultados, e o fortalecimento da APS como ordenadora da rede e coordenadora do cuidado. Demonstra-se a viabilidade da RCAPS para uma grande cidade, apontando como limites, (i) a necessidade de reorganização dos processos de educação permanente, (ii) a melhoria da comunicação com a população usuária do SUS e, (iii) a insuficiência do financiamento tripartite, especialmente do Governo Estadual. A Saúde Digital como eixo para melhoria da comunicação, da ampliação do acesso e maior resolutividade consolida-se hoje como o maior desafio da gestão.

Resumen en Español:

Resumen Río de Janeiro se ha convertido en paradigma de la Atención Primaria de Salud (APS) brasileña. ¿Cómo la ciudad, que hasta 2008 era la capital del país con menor cobertura de equipos completos de la Estrategia Salud de la Familia, con 3,5% de su población, consiguió dar acceso a más de 70% de los cariocas hasta 2024? Analizamos los principales ejes y resultados de la RCAPS en una trayectoria de 15 años, inspirada en la atención primaria de Lisboa (Portugal). Esta trayectoria analiza límites, retos y avances. Entre estos últimos, destacamos los cambios en el organigrama, el modelo de gestión, la atención sanitaria basada en resultados y el fortalecimiento de la APS como organizadora de la red y coordinadora de los cuidados. Se demuestra la viabilidad de la RCAPS para una gran ciudad, con las siguientes limitaciones: (i) la necesidad de reorganizar los procesos de formación continuada, (ii) la mejora de la comunicación con la población usuaria del SUS y (iii) la insuficiente financiación tripartita, especialmente del gobierno estatal. La Salud Digital como eje para la mejora de la comunicación, ampliación del acceso y mayor resolutividad se consolida hoy como el mayor desafío de gestión.

Resumen en Inglés:

Abstract Rio de Janeiro has become a paradigm for Brazilian Primary Health Care (PHC). How did the city, which until 2008 was the capital city of the country with the lowest coverage of complete Family Health Strategy (FHS) teams, with 3.5% of its population, manage to give access to more than 70% of cariocas (residents of the city of Rio de Janeiro) by 2024? The present study analyzes the main axes and results of the Primary Health Care Reform (Reforma dos Cuidados em Atenção Primária à Saúde - RCAPS) over a 15-year period, inspired by PHC in Lisbon, Portugal. Limits, challenges, and advances are discussed. Our study highlights changes in the organizational chart, the management model, health care by results, and the strengthening of PHC as a network organizer and care coordinator. The feasibility of RCAPS for a large city is demonstrated, with the following limitations: (i) the need to reorganize continuing education processes, (ii) improved communication with the SUS user population, and (iii) insufficient tripartite funding, especially from the state government. Digital Health as an axis for improving communication, expanding access, and greater resolutiveness is today consolidated as management’s greatest challenge.

Resumen en Portugués:

Resumo Em 1971, num processo disruptivo com a cultura dominante, foi iniciada em Portugal a criação de uma rede comunitária de centros de saúde, com cobertura universal do território nacional. Em outubro de 2005, foi impulsionada uma ambiciosa reforma dos CSP. A experiência dessa reforma é agora revisitada, motivando algumas reflexões sobre as lições aprendidas e sobre desafios para o futuro. Os últimos 20 anos foram divididos em quatro períodos: o de 2005 a 2010, marcado pelo impulso reformista que transformou a organização hierárquica tradicional dos centros de saúde em redes de equipes multiprofissionais de saúde familiar; entre 2010 a 2015 decorreu a grave crise financeira que afetou a economia global; de 2015 a 2020, sobressaíram as consequências económicas e sociais e a recuperação pós-crise; finalmente, de 2020 aos dias atuais viveram-se: a pandemia de COVID-19; os efeitos do desgaste pandémico; e, nos últimos dois anos, a generalização da administração conjunta dos cuidados de saúde primários, continuados e hospitalares sob figura jurídica de unidades locais de saúde (ULS). Os autores propõem a integração dos aspetos analisados na perspetiva multidimensional do conceito de Saúde Local.

Resumen en Español:

Resumen En 1971, en un proceso disruptivo con la cultura dominante, se inició la creación de una red comunitaria de centros de salud en Portugal, con cobertura universal del territorio nacional. En octubre de 2005 se puso en marcha una ambiciosa reforma de la atención primaria de salud. Ahora se revisa la experiencia de esta reforma, lo que motiva algunas reflexiones sobre las lecciones aprendidas y sobre los desafíos para el futuro Los últimos 20 años se han dividido en cuatro períodos: de 2005 a 2010, marcados por el impulso reformista que transformó la organización jerárquica tradicional de los centros de salud en redes de equipos de salud familiar multiprofesionales; entre 2010 y 2015 se produjo la grave crisis financiera que afectó a la economía mundial; de 2015 a 2020, se destacaron las consecuencias económicas y sociales y la recuperación posterior a la crisis; finalmente, entre 2020 y 2025 hubo: la pandemia de COVID-19; los efectos de la ropa pandémica; y, en los últimos dos años, la generalización de la administración conjunta de la atención primaria de salud, a largo plazo y hospitalaria bajo la figura jurídica de las unidades locales de salud (ULS). Considerando todo el recorrido, los autores proponen la integración de los aspectos analizados desde la perspectiva multidimensional del concepto de Salud Local.

Resumen en Inglés:

Abstract In 1971, in a disruptive process with the dominant culture, the creation of a community network of health centers was begun in Portugal, with universal coverage of the national territory. In October 2005, an ambitious PHC reform was launched. The experience of this reform is now being revisited, motivating some reflections on the lessons learned and on challenges for the future. The last 20 years have been divided into four periods: from 2005 to 2010, marked by the reformist impulse that transformed the traditional hierarchical organization of health centers into networks of multidisciplinary family health service (FHS) teams; between 2010 and 2015, focusing on the severe financial crisis that affected the global economy; from 2015 to 2020, marked by economic and social consequences and the post-crisis recovery; and between 2020 and 2025, tainted by the COVID-19 pandemic, the lasting impacts of the pandemic, and, in the past two years, the generalization of the joint administration of primary, long-term, and hospital care under the legal figure of local health units (LHUs). Considering the full spectrum, the authors propose the integration of the aspects analyzed under the multidimensional perspective of the concept of Local Health.

Resumen en Portugués:

Resumo O presente estudo objetivou descrever os modelos de gestão adotados pela capital fluminense no âmbito das unidades de saúde entre os anos de 2021 e 2024. Realizou-se estudo ecológico de série temporal e descritivo, a partir de dados públicos dos sistemas oficiais e análise documental de instrumentos formais das parcerias firmadas pelo Município do Rio de Janeiro. Foram identificadas as situações problema para cada nível de atenção e o modelo de gestão alternativos à Administração Direta adotado. A evolução dos indicadores de saúde no período de mudança de gestão foi analisada. O modelo por Organizações Sociais de Saúde foi retomado na gestão de todas as unidades da Atenção Primária à Saúde, tendo sido observada a retomada da cobertura de Atenção Primária e das equipes completas. Na atenção especializada, houve contratações de Organizações da Sociedade Civil para implantação de centros de especialidades cirúrgicas nas unidades hospitalares, cuja oferta cirúrgica quintuplicou. Na Atenção Hospitalar, dois modelos ganharam destaque: a Empresa Pública Municipal e a Parceria Pública Privada. Os resultados não podem ser diretamente ou exclusivamente atribuídos à estratégia de gestão adotada, devendo novos estudos serem desenvolvidos.

Resumen en Español:

Resumen El objetivo de este estudio es describir los modelos de gestión adoptados por la capital de Río de Janeiro en el ámbito de las unidades de salud entre 2021 y 2024. Se realizó un estudio ecológico, de series temporales y descriptivo, utilizando datos públicos de los sistemas oficiales y análisis documental de los instrumentos formales de asociación firmados por el Municipio de Río de Janeiro. Los resultados se presentaron identificando la situación problemática de cada nivel de atención y el modelo de gestión adoptado como alternativa a la administración directa. Se analizó la evolución de los indicadores de salud durante el período de cambio de gestión. Se retomó el modelo de las Organizaciones Sociosanitarias en la gestión de todas las unidades de Atención Primaria, con la vuelta a la cobertura de la Atención Primaria y a los equipos completos. En la atención especializada, se contrataron Organizaciones de la Sociedad Civil para montar centros de especialidades quirúrgicas en las unidades hospitalarias, quintuplicándose la oferta de cirugías. En la atención hospitalaria, dos modelos han ganado protagonismo: la Empresa Pública Municipal y la Asociación Público-Privada. Los resultados no pueden atribuirse directa o exclusivamente a la estrategia de gestión adoptada, por lo que deben realizarse nuevos estudios.

Resumen en Inglés:

Abstract This study is to describe the management models adopted by the capital city of Rio de Janeiro in the area of health units between 2021 and 2024. An ecological, time-series, descriptive study was carried out using public data from official systems and documentary analysis of formal partnership instruments signed by the Municipality of Rio de Janeiro. The results were presented by identifying the problem situation for each level of care and the alternative management model adopted by the Direct Administration. The evolution of health indicators during the period of change in management was analyzed. The Social Health Organizations model was resumed in the management of all Primary Health Care (PHC) units, with a return to PHC coverage and complete teams. In specialized care, Civil Society Oganizations were hired to set up surgical specialty centers in hospital units, with a five-fold increase in the number of surgeries offered. In hospital care, two models have gained prominence: the Municipal Public Company and the Public-Private Partnership.

Resumen en Portugués:

Resumo A Regulação Ambulatorial do Município do Rio de Janeiro (MRJ) enfrentou um aumento significativo na demanda por procedimentos entre 2020 e 2024. A criação do Super Centro Carioca de Saúde (SCCS), em 2023, visava melhorar o acesso a procedimentos especializados e reduzir o tempo de espera. Foi realizado um estudo transversal descritivo, a partir de dados de regulação do Portal da Transparência, para avaliar o volume de solicitações, oferta de vagas, autorizações e fila de espera entre 2020 e 2024. Houve um aumento de 3,7 vezes nas solicitações e 4 vezes nas autorizações nesse período. O SSCS contribuiu com 19% da oferta total de vagas em 2023, com destaque para procedimentos de imagem e oftalmologia. A fila de espera reduziu-se em 4%, com destaque para exames, cuja fila caiu 44%, e o tempo médio de espera foi reduzido em 39%. No entanto, a fila para consultas aumentou 38%. A ampliação da oferta e a criação de uma unidade especializada como o SSCS foram eficazes em reduzir o tempo de espera para exames e cirurgias. No entanto, o aumento contínuo da demanda, especialmente por consultas, sugere a necessidade de planejamento contínuo e políticas eficazes para gestão de filas e priorização de atendimentos.

Resumen en Español:

Resumen La Regulación Ambulatoria de Río de Janeiro (MRJ) enfrentó un aumento significativo en la demanda de procedimientos entre 2020 y 2024. La creación del Super Centro Carioca de Salud (SCCS) en 2023 tenía como objetivo mejorar el acceso a procedimientos y reducir los tiempos de espera. Se realizó un estudio transversal descriptivo basado en datos disponibles en el Portal de Transparencia, para evaluar el volumen de solicitudes, la oferta y autorizaciones de cupos y la lista de espera entre 2020 y 2024. Hubo un aumento de 3,7 veces en las solicitudes y de 4 veces en las autorizaciones. El SCCS contribuyó con el 19% de la oferta total de cupos en 2023, especialmente en los procedimientos de imagen y oftalmología. La lista de espera se redujo en un 4%, con una reducción del 44% en las colas de exámenes y del 39% en el tiempo medio de espera. Sin embargo, las colas para consultas aumentaron en un 38%. La expansión de la oferta y la creación de unidade especializada como el SCCS fueron eficaces en la reducción de los tiempos de espera para exámenes y cirugías. Sin embargo, el aumento de la demanda, especialmente para consultas, sugiere la necesidad de una planificación continua y de políticas eficaces para la gestión de colas y la priorización de los servicios.

Resumen en Inglés:

Abstract The Outpatient Regulation System in the Municipality of Rio de Janeiro (MRJ) faced a significant increase in demand for doctor´s appointments, exams, and surgeries between 2020 and 2024. The creation of the Carioca Super Health Center (Super Centro Carioca de Saúde - SCCS) in 2023 aimed to improve access to specialized procedures and reduce waiting times. A descriptive cross-sectional study was conducted based on data available at the Transparency Portal to evaluate the frequency of requests, available slots, authorizations, and waiting times between 2020 and 2024. There was a 3.7-fold increase in requests and a 4-fold increase in authorizations between 2020 and 2024. The SCCS contributed 19% of the total available slots in 2023, especially for imaging and ophthalmology procedures. The mean waiting list decreased by 4% over the period, with a 44% reduction in exam waiting lists and a 39% reduction in average waiting time. However, waiting lists for doctors’ appointments increased by 38%. The expansion of service capacity and the establishment of specialized units like the SCCS were effective in reducing waiting times for exams and surgeries. Nevertheless, the continuous increase in demand, especially for doctor´s appointments, suggests the need for ongoing planning and effective policies for waiting list management and service prioritization.

Resumen en Portugués:

Resumo A produção científica brasileira em relação à temática das Parcerias Público-Privadas (PPP) na saúde ainda é escassa. No estado do Rio de Janeiro, a primeira iniciativa de PPP foi lançada no ano de 2023 para o Complexo Hospitalar Municipal Souza Aguiar (CHMSA) envolvendo três unidades do SUS da capital: uma maternidade, um hospital geral de emergência com portas abertas 24h, e um Centro de Emergência Regional (CER). Buscamos caracterizar a unidade, analisar os processos de tomada de decisão e adoção da PPP implantada nesse Complexo, a partir da experiência de seus atores-chaves durante a formulação, implementação e acompanhamento e destacamos também o papel fundamental do processo de Educação Permanente em Saúde (EPS), fundamental para sustentar a mudança do modelo de gestão implantado. Os resultados demonstram que após o primeiro ano de implantação da PPP, diversos ajustes vêm sendo necessários para viabilizar a medição dos indicadores pactuados com a concessionária. Por outro lado, a Estação OTICS Souza Aguiar vem se destacando com grande centro de formação para o SUS carioca, com mais de 2.500 trabalhadores capacitados em seu primeiro ano de implantação pela SMS-RJ.

Resumen en Español:

Resumen La producción científica brasileña sobre el tema de las Colaboración Público-Privadas (CPP) en salud es aún escasa. En el estado de Río de Janeiro, la primera iniciativa de CPP fue lanzada en 2023 para el Complejo Hospitalario Municipal Souza Aguiar (CHMSA), que involucra tres unidades del SUS en la capital: una maternidad, un hospital general de urgencias con puertas abiertas las 24 horas del día y un Centro Regional de Urgencias (CRU). Buscamos caracterizar la unidad, analizar los procesos de decisión y adopción del CPP implementado en este Complejo, a partir de la experiencia de sus actores clave durante su formulación, implementación y seguimiento, y destacamos también el papel fundamental del proceso de Educación Permanente en Salud (EPS), que fue clave para sostener el cambio en el modelo de gestión implementado. Los resultados muestran que, tras el primer año de implementación de la CPP, han sido necesarios varios ajustes para hacer posible la medición de los indicadores acordados con el concesionario. Por otro lado, la Estación de OTICS Souza Aguiar se ha destacado como un importante centro de formación para el SUS de Río, con más de 2.500 trabajadores formados en su primer año de implantación por la SMS-RJ.

Resumen en Inglés:

Abstract Brazilian scientific production on the subject of Public-Private Partnerships (PPP) in health is still scarce. In the state of Rio de Janeiro, the first PPP initiative was launched in 2023 for the Souza Aguiar Municipal Hospital Complex (Complexo Hospitalar Municipal Souza Aguiar - CHMSA) involving three SUS units in the capital: a maternity hospital, a general emergency hospital operating 24/7, and a regional emergency center (Centro de Emergência Regional - CER). We sought to characterize the unit, analyze the decision-making processes of the PPP implemented in this Complex, based on the experience of its key players during its formulation, implementation, and follow-up. Our study also highlighted the fundamental role of the permanent health education (Educação Permanente em Saúde - EPS) process, which was key to sustaining the change in the adopted management model. The results show that after the first year of the PPP’s implementation, several adjustments have been necessary to make it possible to measure the indicators agreed upon with the concessionaire. By contrast, the Souza Aguiar OTICS Station has stood out as a major training center for Rio de Janeiro’s SUS, with more than 2,500 workers trained in its first year of implementation by the SMS-RJ.

Resumen en Portugués:

Resumo Os Conselhos Clínicos e de Saúde (CCS) tornaram-se responsáveis pela implementação da Governação Clínica e de Saúde (GCS) nos cuidados primários em Portugal. Contudo, este projeto sofreu abandono político, embora existam casos de continuidade devido à dedicação dos profissionais dos CCS. Considerando a ausência de evidências sobre o impacto da GCS na integração horizontal das Unidades Funcionais dos Agrupamentos de Centros de Saúde (ACES), a investigação buscou identificar elementos micropolíticos que pudessem potencializar essa integração horizontal. Como metodologia foi utilizada a técnica Delphi modificada (Policy Delphi) envolvendo um grupo de 10 especialistas com experiência acadêmica, nas estruturas administrativas e nos CCS, que compartilharam suas vivências para responder às questões da pesquisa. Os resultados revelaram uma tendência geral, por parte dos especialistas, para aceitarem que os CCS cumpriram as competências que foram atribuídas. No entanto, identificaram limitações econômicas e sociais no desenvolvimento do projeto, bem como a fragmentação dos cuidados e as tensões geradas por disparidades entre as Unidades Funcionais. A pesquisa possibilitou ainda sugerir um conjunto de micropolíticas capazes de promover a integração da GCS na APS.

Resumen en Español:

Resumen Los Consejos Clínicos y de Salud (CCS) pasaron a ser responsables de implementar la Gobernanza Clínica y Sanitaria (GCS) en la atención primaria en Portugal. Sin embargo, este proyecto sufrió un abandono político, aunque hay casos de continuidad por la dedicación de los profesionales de la CCS. Considerando la falta de evidencia sobre el impacto de GCS en la integración horizontal de las Unidades Funcionales de los Grupos de Centros de Salud (ACES), la investigación buscó identificar elementos micropolíticos que podrían potenciar esta integración horizontal. Se utilizó como metodología la técnica Delphi modificada (Policy Delphi) involucrando a un grupo de 10 expertos con experiencia académica, en estructuras administrativas y en CCS, quienes compartieron sus experiencias para responder las preguntas de investigación. Los resultados revelaron, por un lado, una tendencia general, por parte de los expertos, a aceptar que la CCS cumplía con las competencias asignadas. Por otro lado, identificaron limitaciones económicas y sociales en el desarrollo del proyecto, así como la fragmentación de la atención y las tensiones generadas por las disparidades entre las Unidades Funcionales. La investigación también permitió sugerir un conjunto de micropolíticas capaces de promover la integración de las GCS en la APS.

Resumen en Inglés:

Abstract The Clinical and Health Councils (Conselhos Clínicos e de Saúde - CCS) became responsible for implementing Clinical and Health Governance (Governação Clínica e de Saúde - GCS) in primary health care (PHC) in Portugal. However, this project suffered political abandonment, although there are cases of continuity due to the dedication of CCS professionals. Considering the lack of evidence on the impact of GCS concerning the horizontal integration of the Functional Units of Health Center Groups (Agrupamentos de Centros de Saúde - ACES), the present study sought to identify micropolitical elements that could enhance this horizontal integration. The modified Delphi technique (Policy Delphi) was used as a methodology involving a group of ten experts with experience in academia, in administrative structures, and in the CCS, who shared their experiences to answer the research questions. The results revealed, on the one hand, a general tendency, on the part of the experts to accept that the CCS fulfilled the competences that were assigned. On the other hand, they identified economic and social limitations in the development of the project, as well as the fragmentation of care and tensions generated by disparities between the Functional Units. This study also made it possible to suggest a set of micropolicies capable of promoting the integration of GCS in PHC.

Resumen en Portugués:

Resumo Em 2008 foi editado em Portugal o livro “A Consulta em 7 passos”. Nesta obra, propõe-se para efeitos de treino e aprendizagem, a estruturação das consultas médicas em três fases e sete passos: preparação; primeiros minutos; exploração; avaliação; plano; encerramento; e reflexão final. Este artigo pretende fazer um breve balanço “do que aprendemos e do que consideramos poder melhorar”. Os autores recolheram ao longo dos anos em dezenas de reuniões e sessões de formação com perceptores e residentes novas ideias, críticas e sugestões sobre a aplicação do método. Destacam: o método deve ser aplicado com flexibilidade; a consulta deve ser considerada apenas uma peça do mosaico mais amplo e complexo que é a atenção de saúde a cada pessoa; é importante dar ênfase à perspetiva do encontro de pessoas, agendas e objetivos; a existência de um prontuário clínico pessoal, unificado e integrador; o aproveitamento otimizado das tecnologias de informação e comunicação; necessidade de desenvolver o “plano pessoal/individual de cuidados” e o conceito de “autogestão pessoal de saúde”; incluir o método clínico centrado na pessoa num modelo sistémico mais abrangente; desenvolver inteligência e ação colaborativas nas equipes multiprofissionais dedicadas aos cuidados a cada pessoa e família.

Resumen en Español:

Resumen En 2008 se publicó el libro “A Consulta em 7 passos”. En este trabajo, con fines de formación y aprendizaje, se propone estructurar las consultas médicas en tres fases y siete pasos: preparación; primeros minutos; exploración; evaluación; departamento; cierre; y reflexión final. Este artículo pretende repasar brevemente “lo que aprendimos y lo que consideramos que podemos mejorar”. A lo largo de los años, los autores han recopilado nuevas ideas, críticas y sugerencias sobre la aplicación del método en decenas de reuniones y sesiones de formación con perceptores y residentes. Se destacan los más importantes: el método debe aplicarse con flexibilidad; la consulta debe ser considerada sólo una pieza del mosaico más amplio y complejo que es la atención de salud de cada persona; es importante enfatizar la perspectiva de conocer personas, agendas y objetivos; la existencia de una historia clínica personal, unificada e integradora; el uso optimizado de las tecnologías de la información y las comunicaciones; necesidad de desarrollar un “plan de atención personal/individual” y el concepto de “autogestión personal de la salud”; incluir el método clínico centrado en la persona en un modelo sistémico más integral; Desarrollar la inteligencia y acción colaborativa en equipos multidisciplinarios dedicados al cuidado de cada persona y familia.

Resumen en Inglés:

Abstract In 2008, the book, “A Consulta em 7 passos” (Consultation in 7 steps), was published in Portugal. This work proposes, for training and learning purposes, the structuring of medical consultations into three stages and seven steps: preparation; first minutes; exploration; evaluation; plan; closure; and final reflection. This article aims to briefly assess “what we have learned and what we believe can be improved”. Over the years, the authors have gathered new ideas, criticisms, and suggestions on the application of the method in dozens of meetings and training sessions with interns and residents. The most important points include: the method should be applied with flexibly; the consultation should be considered to be only one piece of the broader and more complex mosaic that is health care for each person; it is important to emphasize the perspective of the meeting of people, agendas, and objectives; the existence of a personal, unified, and integrative clinical record; the optimal use of information and communication technologies; the need to develop a “personal/individual care plan” and the concept of “personal self-management of health”; the inclusion of the person-centered clinical method in a more comprehensive systemic model; and the development of collaborative intelligence and action in multidisciplinary teams dedicated to caring for each person and family.

Resumen en Portugués:

Resumo O estudo tem como objetivo avaliar o grau de orientação à APS na perspectiva dos usuários adultos e crianças no município do Rio de Janeiro. O desenho foi observacional transversal e incluiu amostras independentes de usuários infantis e adultos que saíam de consulta médica em diferentes unidades de saúde do Rio de Janeiro (RJ). O desfecho do estudo foram os escores essencial e geral do PCATool Brasil categorizados em Alto Escore acima de 6,6 e Baixo Escore abaixo de 6,6. Variáveis socioeconômicas, relacionadas à saúde, uso de serviços e características gerais foram também coletadas. Um total de 889 adultos e 956 para crianças responderam ao questionário e foram analisadas. As pontuações essenciais e gerais do PCATool foram ligeiramente maiores em crianças do que na amostra de adultos. O escore geral foi de 6,72, IC95% (6,63-6,81) e 6,40, IC95% (6,30-6,50) em adultos. Nos modelos ajustados, indivíduos com cinco ou mais consultas no último ano: crianças - (OR=1,33, IC95% [1,01-1,75])/adultos - (OR=2,63, IC95% [1,68-4,11]) e consulta com o mesmo médico: crianças - (OR=2,34, IC95% [1,77-3,08])/adultos - (OR=3,42, IC95% [2,19-5,32]) foram associados a maior escore geral.

Resumen en Español:

Resumen El objetivo del estudio fue evaluar el grado de orientación a la APS desde la perspectiva de usuarios adultos y niños en el ciudad de Rio de Janeiro. El diseño fue observacional transversal e incluyó muestras independientes de usuarios niños y adultos que salían de consultas médicas en diferentes unidades de salud de Río de Janeiro (RJ). El resultado del estudio fueron las puntuaciones esenciales y generales del PCATool Brasil, categorizadas como Puntuación Alta por encima de 6,6 y Puntuación Baja por debajo de 6,6. También se recogieron variables socioeconómicas, relacionadas con la salud, uso de servicios y características generales. Un total de 889 adultos y 956 niños respondieron al cuestionario y fueron analizados. Las puntuaciones esenciales y generales de la PCATool fueron ligeramente superiores en los niños que en la muestra de adultos. La puntuación global fue de 6,72, IC95% (6,63-6,81) y de 6,40, IC95% (6,30-6,50) en adultos. En los modelos ajustados, los individuos con cinco o más consultas en el último año: niños - (OR=1,33, IC95% [1,01-1,75])/adultos - (OR=2,63, IC95% [1,68-4,11]) y consulta con el mismo médico: niños - (OR=2,34, IC95% [1,77-3,08])/adultos - (OR=3,42, IC95% [2,19-5,32]) se asociaron con una puntuación global más alta.

Resumen en Inglés:

Abstract The present study aimed to assess the degree of orientation for PHC from the perspective of adult and child users in the city of Rio de Janeiro. The design was a cross-sectional observational study and included independent samples of child and adult users leaving medical appointments at different health units in Rio de Janeiro (RJ). The study outcome was the essential and general scores of the PCATool Brazil, categorized as High Score above 6.6 and Low Score below 6.6. Socioeconomic, health-related, service use, and general characteristic variables were also collected. A total of 889 adults and 956 children answered the questionnaire and were analyzed. The core and overall PCATool scores were slightly higher in children than in the adult sample. The overall score was 6.72, 95%CI (6.63-6.81) and 6.40, 95%CI (6.30-6.50) in adults. In the adjusted models, individuals with five or more consultations in the last year: children - (OR=1.33, 95%CI [1.01-1.75])/adults - (OR=2.63, 95%CI [1.68-4.11]) and consultation with the same doctor: children - (OR=2.34, 95%CI [1.77-3.08])/adults - (OR=3.42, 95%CI [2.19-5.32]) were associated with a higher overall score.

Resumen en Portugués:

Resumo Eternizada no Brasil no romance “A Moreninha” de Joaquim Manuel Macedo, a Ilha de Paquetá é um bairro pacato do município do Rio de Janeiro. Considerando o período pandêmico por COVID-19, a Secretaria Municipal de Saúde do Rio de Janeiro convidou em 2021 a Fiocruz para realizar um inquérito soroepidemiológico na Ilha que, posteriormente em outubro de 2021, auxiliou o IBGE para a realização do pré-teste do Censo Demográfico. Este artigo pretende descrever os principais resultados de ambas as pesquisas, ressaltando questões conceituais no diálogo entre a atenção primária à saúde (APS) e definições metodológicas do IBGE. Os resultados apontaram a importância da vacinação para o planejamento das ações de vigilância em saúde e foram decisivos para a realização do Pré-Teste do Censo 2022, na medida em que permitiu a homologação de equipamentos e sistemas. Uma das principais diferenças observadas entre as pesquisas refere-se ao método de contagem da população. Para as equipes de saúde da família na APS qualquer morador é contado e cadastrado, já para o IBGE são computados apenas os residentes em domicílios ocupados de uso habitual, desconsiderando as residências de uso ocasional, criando o conceito do paradoxo dos cadastros na APS.

Resumen en Español:

Resumen Eternizada en Brasil en la novela “A Moreninha” de Joaquim Manuel Macedo, la isla de Paquetá es un barrio tranquilo del municipio de Río de Janeiro. Considerando la pandemia de COVID-19, en 2021 la Secretaría Municipal de Salud de Río de Janeiro invitó a Fiocruz a realizar una encuesta seroepidemiológica en la isla, que posteriormente, en octubre de 2021, ayudó al IBGE a realizar el pre-test para el Censo Demográfico. Este artículo tiene como objetivo describir los principales resultados de ambas encuestas, destacando cuestiones conceptuales en el diálogo entre la Atención Primaria de Salud (APS) y las definiciones metodológicas del IBGE. Los resultados mostraron la importancia de la vacunación para la planificación de las acciones de vigilancia sanitaria y fueron decisivos para la realización del Pre-Test del Censo de 2022, ya que permitió la estandarización de equipos y sistemas. Una de las principales diferencias entre las encuestas fue el método utilizado para el recuento de la población. Para los equipos de salud de la familia en la APS, cualquier residente es contado y registrado, mientras que para el IBGE, sólo se cuentan los que viven en viviendas ocupadas de uso habitual, prescindiendo de las viviendas de uso ocasional, creando el concepto de paradoja de registro en APS.

Resumen en Inglés:

Abstract Eternalized in Brazil in the novel “A Moreninha” by Joaquim Manuel Macedo, Paquetá Island is a quiet neighborhood in the municipality of Rio de Janeiro. Considering the COVID-19 pandemic, in 2021, the Municipal Health Department of Rio de Janeiro invited Fiocruz to carry out a seroepidemiological survey on the island, which later, in October 2021, assisted the IBGE in carrying out the pre-test for the Demographic Census. This article aims to describe the main results of both surveys, highlighting conceptual issues in the dialogue between primary health care (PHC) and the IBGE’s methodological definitions. The results showed the importance of vaccination for planning health surveillance actions and were decisive for carrying out the Pre-Test of the 2022 Census, insofar as it allowed for the homologation of equipment and systems. One of the main differences between the surveys was the method used to count the population. For the family health teams in PHC, any resident is counted and registered, while for the IBGE, only those living in occupied homes for habitual use are counted, disregarding homes for occasional use, creating the concept of the registration paradox in PHC.

Resumen en Portugués:

Resumo Campos textuais de prontuários são fontes ricas para a Vigilância em Saúde, mas ainda pouco exploradas. Este estudo descreve o uso de processamento de linguagem natural (PLN) para ampliar a identificação de casos suspeitos e monitorar tendências de doenças em registros eletrônicos da Rede de Urgência e Emergência (RUE), no município do Rio de Janeiro (MRJ). Os textos foram pré-processados e aplicou-se regras para identificar eventos individuais (sarampo e rubéola) e coletivos (diarreia e síndrome gripal), comparando os resultados com dados da CID-10 entre janeiro de 2023 e setembro de 2024. Identificou-se 28 casos suspeitos de sarampo e 33 de rubéola pela CID, enquanto a técnica de PLN detectou mais 30 casos suspeitos de sarampo e 17 de rubéola, a partir das queixas dos pacientes. Séries temporais de diarreia e síndrome gripal (SG) construídas com CID e queixas mostraram correlação cruzada acima de 0,93 em lag 0. A análise das queixas, especialmente após a descontinuidade de CIDs inespecíficos de SG pela gestão da RUE, revelou maior estabilidade e ampliação na detecção de casos suspeitos, evidenciando o potencial do PLN na vigilância epidemiológica do MRJ.

Resumen en Español:

Resumen Los campos textuales de registros médicos son valiosos para la Vigilancia en Salud Pública, pero poco explotados. Este estudio analiza el uso del procesamiento de lenguaje natural (PLN) para identificar casos sospechosos y monitorear tendencias de enfermedades en registros electrónicos de la Red de Urgencias y Emergencias (RUE) en Rio de Janeiro (MRJ). Los textos fueron preprocesados y se aplicaron reglas para identificar eventos individuales (sarampión y rubéola) y colectivos (diarrea y síndrome gripal), comparando resultados con datos de la CIE-10 entre enero de 2023 y septiembre de 2024. Se identificaron 28 casos sospechosos de sarampión y 33 de rubéola mediante la CIE, mientras que el PLN detectó 30 casos sospechosos adicionales de sarampión y 17 de rubéola a partir de quejas. Las series temporales de diarrea y síndrome gripal (SG) basadas en CIE y quejas mostraron correlación superior a 0,93 en lag 0. El análisis de quejas, tras la eliminación de códigos CIE inespecíficos de SG por la RUE, mostró mayor estabilidad y amplió la detección de casos, destacando el potencial del PLN en la vigilancia epidemiológica en el MRJ.

Resumen en Inglés:

Abstract Text fields in medical records are a valuable source for Public Health Surveillance but remain underutilized. This study describes the use of natural language processing (NLP) to enhance the identification of suspected cases and monitor disease trends in electronic records from the Urgency and Emergency Network (Rede de Urgência e Emergência - RUE), in the municipality of Rio de Janeiro (MRJ). Texts were pre-processed, and rules were applied to identify individual (measles and rubella) and collective (diarrhea and influenza-like syndrome) events, comparing the results with ICD-10 data from January 2023 to September 2024. A total of 28 suspected measles cases and 33 suspected rubella cases were identified through ICD, while the NLP technique detected an additional 30 suspected cases of measles and 17 of rubella based on patient complaints. Time series of diarrhea and influenza-like syndrome (síndrome gripal - SG), stemming from ICD and complaints, showed a cross-correlation above 0.93 at lag 0. Complaint analysis, particularly after the discontinuation of nonspecific SG ICD codes by RUE management, revealed a greater stability and expanded detection of suspected cases, demonstrating the potential of NLP in epidemiological surveillance in MRJ.

Resumen en Portugués:

Resumo As coberturas vacinais entraram em queda no município do Rio de Janeiro (MRJ) a partir de 2019. Para reverter esta situação, no contexto da expansão da estratégia de saúde da família (ESF) e da inteligência epidemiológica, criou-se o Monitor GeoVacina Rio, com o objetivo de resgatar a vacinação de crianças com doses atrasadas e monitorar indicadores da vacina pentavalente na população cadastrada pela ESF no MRJ, de janeiro/23 a janeiro/24. Os dados são extraídos do Prontuário Eletrônico e sumarizados por equipe, unidade e área de planejamento. Um mapa interativo permite a visualizar informações da criança e status vacinal no centróide da equipe. Outras funcionalidades são o monitoramento da cobertura vacinal e download de listas das crianças a vacinar nas 237 unidades básicas de saúde. No período avaliado, a proporção de crianças com vacinação completa subiu de 76,1% (maio/23) para 90,8% (jan/24), aumento de 14,7 pontos percentuais (p.p.), e uma redução de 49,5 p.p. as unidades com menos de 80% de cobertura. O Monitor GeoVacina Rio permite a qualificação dos dados registrados e o resgate das coberturas vacinais, alinhando a inteligência epidemiológica à territorialidade das ações de imunização, podendo ser aplicada em outros municípios.

Resumen en Español:

Resumen Las coberturas de vacunación cayeron en el municipio de Río de Janeiro (MRJ) desde 2019. Para revertir esta situación, en el contexto de la expansión de la estrategia de salud familiar (ESF) y la inteligencia epidemiológica, se creó el Monitor GeoVacina Rio. Su objetivo es recuperar la vacunación de niños con dosis atrasadas y monitorear indicadores de la vacuna pentavalente en la población registrada por la ESF en el MRJ, de enero/23 a enero/24. Los datos se extraen del Historial Clínico Electrónico y se resumen por equipo, unidad y área de planificación (AP). Un mapa interactivo muestra datos sobre los niños y su estado vacunal en el centróide del equipo. También incluye monitoreo de la cobertura vacunal y descarga de listas de niños por vacunar en 237 unidades básicas. Durante el período evaluado, la proporción de niños con vacunación completa subió del 76,1% (mayo/23) al 90,8% (enero/24), un aumento de 14,7 puntos porcentuales (p.p.), y se redujo en 49,5 p.p. el número de unidades con menos del 80% de cobertura. El Monitor GeoVacina Rio permite calificar datos registrados y recuperar coberturas vacunales, alineando la inteligencia epidemiológica y la territorialidad de las acciones de inmunización, con potencial de uso en otros municipios.

Resumen en Inglés:

Abstract Vaccination coverage has declined in the municipality of Rio de Janeiro (MRJ) since 2019. To address this issue, within the expansion of the Family Health Strategy (FHS) and epidemiological intelligence, the GeoVacina Rio Monitor was created. Its aim is to recover vaccination for children with delayed doses and monitor pentavalent vaccine indicators in the population registered under the FHS in MRJ from January 2023 to January 2024. Data were extracted from the Electronic Health Record and summarized by FHS team, public health unit (PHU), and planning area (PA). An interactive map enables the viewing of children’s information and vaccination status at the team’s centroid. Additional features include vaccination coverage monitoring and downloading lists of children to be vaccinated across 237 PHUs. During the evaluated period, the proportion of fully vaccinated children increased from 76.1% (May 2023) to 90.8% (January 2024), a rise of 14.7 percentage points, with a 49.5 p.p. reduction in units with coverage below 80%. The GeoVacina Rio Monitor enhances data quality and restores vaccination coverage, aligning epidemiological intelligence with regional immunization strategies, with the potential for implementation in other municipalities.

Resumen en Portugués:

Resumo Este artigo descreve a trajetória do município do Rio de Janeiro no enfrentamento de emergências de saúde pública entre 2021 e 2024, fundamentada em três eixos de atuação propostos pela Organização Mundial de Saúde: preparação, vigilância e resposta. A inovação em análises oportuna de dados a partir de fontes de informações não convencionais possibilitou a detecção precoce de eventos, promovendo a reorientação nas práticas de vigilância em saúde. A construção de uma identidade institucional forte, bem como a coordenação das ações de enfrentamento em Centros de Operações de Emergências contribuíram para a consolidação de uma cultura de resposta rápida e em rede. A integração das redes de atenção primária e vigilância garantiu a continuidade da assistência e uma gestão de riscos articulada, destacando a importância de um sistema de saúde descentralizado e que busca a intersetorialidade na resposta às emergências. Os avanços observados no enfrentamento às epidemias de COVID-19 e dengue neste período na cidade foram impulsionados por investimentos adequados em estrutura e recursos humanos, enfatizando a importância de um financiamento contínuo e de um planejamento estratégico voltado para este modelo de atenção.

Resumen en Español:

Resumen Este artículo describe la trayectoria del municipio de Río de Janeiro en el enfrentamiento de emergencias de salud pública entre 2021 y 2024, fundamentada en tres ejes de acción propuestos por la Organización Mundial de la Salud: preparación, vigilancia y respuesta. La innovación en el análisis oportuno de datos a partir de fuentes de información no convencionales permitió la detección temprana de eventos, promoviendo la reorientación en las prácticas de vigilancia en salud. La construcción de una identidad institucional sólida, así como la coordinación de las acciones de respuesta en los Centros de Operaciones de Emergencia, contribuyó a consolidar una cultura de respuesta rápida y en red. La integración de las redes de atención primaria y vigilancia garantizó la continuidad de la asistencia y una gestión de riesgos articulada, destacando la importancia de un sistema de salud descentralizado que busque la intersectorialidad en la respuesta a emergencias. Los avances observados en el enfrentamiento de las epidemias de COVID-19 y dengue durante este período en la ciudad fueron impulsados por inversiones adecuadas en infraestructura y recursos humanos, enfatizando la importancia de un financiamiento continuo y un plan estratégico orientado a este modelo de atención.

Resumen en Inglés:

Abstract This article describes the trajectory of the city of Rio de Janeiro in facing public health emergencies between 2021 and 2024, based on three axes of action proposed by the World Health Organization (WHO): preparedness, surveillance, and response. Innovation in timely data analysis from non-conventional information sources has enabled an early detection of events, promoting reorientation in health surveillance practices. The construction of a strong institutional identity, as well as the coordination of response actions in Emergency Operations Centers, contributed to the consolidation of a culture of rapid response and networking. The integration of primary health care (PHC) and surveillance networks guaranteed a continuity of care and coordinated risk management, highlighting the importance of a decentralized health system that seeks intersectorality in responding to emergencies. The advances observed in combating the COVID-19 and dengue epidemics during this period in the city were driven by adequate investments in structure and human resources, emphasizing the importance of continuous financing and strategic planning aimed at this model of care.

Resumen en Portugués:

Resumo Surtos de doenças emergentes apontam a necessidade de sistemas de alerta precoce, mas locais com recursos limitados têm dificuldades em manter sistemas de vigilância ativa. Sistemas de alerta precoce baseados em dados administrativos são uma abordagem custo-efetiva para fortalecer ações de vigilância. Avaliar a tempestividade de um sistema de alerta precoce baseado em dados de atenção primária à saúde (APS) na detecção de surtos respiratórios em comparação à vigilância epidemiológica. Analisamos dados semanais de atendimentos na APS do Rio de Janeiro entre outubro/2019 a maio/2020 e outubro/2021 a maio/2022. A distribuição dos dados da APS foi comparada com notificações da vigilância. Um modelo de regressão de séries temporais foi aplicado para emitir alertas de surtos a partir dos dados da APS. No primeiro período, os dados da APS indicaram anteciparam em duas semanas o aumento das notificações resultante da primeira onda da COVID-19. No segundo período, essa antecipação foi de uma semana. O sistema baseado na APS emitiu alertas antecipando o sistema de vigilância. Sistemas de alerta precoce baseados na APS podem antecipar surtos antes da vigilância tradicional, fortalecendo a vigilância em locais com recursos limitados.

Resumen en Español:

Resumen Brotes emergentes resaltan la necesidad de sistemas de alerta temprana. Regiones con recursos limitados enfrentan dificultades para mantener una vigilancia efectiva. Los sistemas basados en datos administrativos ofrecen un enfoque coste-efectivo para fortalecer la vigilancia. Evaluamos si un sistema de alerta temprana basado en datos de la atención primaria de salud (APS) podría anticipar la detección de brotes respiratorios en comparación con la vigilancia tradicional. Analizamos los recuentos semanales de consultas por enfermedades tipo influenza en APS en Río de Janeiro, en dos periodos: octubre-2019 a mayo-2020 y octubre-2021 a mayo-2022. Comparamos los datos de APS y de notificaciones semanales de vigilancia y utilizamos regresión de series temporales para emitir alertas de brotes con base en los datos de APS. En el primer periodo, los datos de APS anticiparan en dos semanas el aumento de las notificaciones durante la primera ola de COVID-19. El sistema basado en APS emitió alertas anticipándose al sistema de vigilancia tradicional. Los sistemas de alerta temprana basados en APS pueden anticipar brotes antes que la vigilancia tradicional, mejorando de la vigilancia en localidades con recursos limitados.

Resumen en Inglés:

Abstract Emerging outbreaks highlight the need for early warning systems, but low-resource centers often face challenges to maintain surveillance capabilities. Administrative data-based systems offer a cost-efficient approach to strengthening surveillance. The present study evaluated whether a primary health care (PHC)-based early warning system could anticipate respiratory outbreak detection, when compared to traditional surveillance. Weekly counts of influenza-like illness PHC encounters in Rio de Janeiro were analyzed from October 2019 to May 2020 and from October 2021 to May 2022. PHC data was compared to weekly surveillance notifications and used time series regression to estimate predicted counts of PHC encounters. Subsequent outbreak warnings were then issued. Our study identified 659,230 influenza-like illness PHC encounters in the first period, and 702,886 in the second period. In the first period, PHC data deviated from baseline two weeks before the rise in notifications during the first COVID-19 wave and one week earlier in the second period. The PHC-based system successfully triggered warnings capable of anticipating the surveillance system. Our findings show PHC-based early warning systems can anticipate outbreaks earlier than traditional surveillance, supporting their role in enhancing surveillance in low-resource settings.

Resumen en Portugués:

Resumo Este estudo de coorte retrospectivo investigou fatores associados à Síndrome Respiratória Aguda Grave (SRAG) ou óbito entre casos confirmados de COVID-19 atendidos em uma unidade de Atenção Primária à Saúde no Rio de Janeiro, entre agosto/2020 e janeiro/2022. A ocorrência de SRAG ou óbito foi identificada, respectivamente, nos Sistemas de Informação da Vigilância Epidemiológica da Gripe e de Informação sobre Mortalidade. Características individuais, sintomas e variante viral predominante foram as variáveis explicativas testadas em modelos de regressão logística. Dos 1.708 episódios de COVID-19, 72 (4,2%) resultaram em SRAG, dos quais 17 (1,0%) foram a óbito. Entre os fatores de risco para SRAG, destacaram-se obesidade, gravidez, doença cardíaca crônica, diabetes, dispneia, febre e adoecer no período de predomínio da variante Gamma. Não houve casos de agravamento durante o predomínio da variante Ômicron. Conclui-se que o risco de agravamento da COVID-19 depende de características individuais dos pacientes, bem como das variantes virais circulantes, enfatizando assim o papel essencial da vigilância contínua para identificar mudanças no cenário epidemiológico e orientar estratégias de prevenção e cuidado.

Resumen en Español:

Resumen Este estudio de cohorte retrospectivo investigó factores asociados con el Síndrome Respiratorio Agudo Grave (SRAG) o la muerte entre casos confirmados de COVID-19 atendidos en una unidad de Atención Primaria de Salud en Río de Janeiro, entre agosto de 2020 y enero de 2022. La ocurrencia de SRAG o muerte fue identificada, respectivamente, en los Sistemas de Información de Vigilancia Epidemiológica de la Gripe y de Información sobre Mortalidad. Las características individuales, síntomas y variante viral predominante fueron las variables explicativas probadas en modelos de regresión logística. De los 1708 episodios de COVID-19, 72 (4,2%) resultaron en SRAG, de los cuales 17 (1,0%) fallecieron. Entre los factores de riesgo para SRAG, se destacaron obesidad, embarazo, enfermedad cardíaca crónica, diabetes, disnea, fiebre y haber enfermado durante el período de predominio de la variante Gamma. No hubo casos de agravamiento durante el predominio de la variante Ómicron. Se concluye que el riesgo de agravamiento de la COVID-19 depende de las características individuales de los pacientes, así como de las variantes virales circulantes, lo que resalta el papel esencial de la vigilancia continua para identificar cambios en el panorama epidemiológico y orientar las estrategias de prevención y atención.

Resumen en Inglés:

Abstract This retrospective cohort study investigated factors associated with Severe Acute Respiratory Syndrome (SARS) or death among confirmed COVID-19 cases treated at a Primary Health Care (PHC) unit in Rio de Janeiro from August 2020 to January 2022. The occurrence of SARS or death was identified in the Influenza Epidemiological Surveillance Information System and in the Mortality Information System, respectively. Individual characteristics, symptoms, and predominant viral variant were the explanatory variables tested in logistic regression models. Of 1,708 COVID-19 episodes, 72 (4.2%) resulted in SARS, of which 17 (1.0%) were fatal. Among the risk factors for SARS, obesity, pregnancy, chronic heart disease, diabetes, dyspnea, fever, and illness during the predominance of the Gamma variant were highlighted. There were no cases of worsening during the predominance of the Omicron variant. In conclusion, the risk of COVID-19 worsening depends on individual patient characteristics as well as the circulating viral variants, underscoring the essential role of continuous surveillance in detecting changes in the epidemiological landscape and in guiding prevention and care strategies.

Resumen en Portugués:

Resumo A pandemia de COVID-19 evoluiu de forma dinâmica com o surgimento de novas variantes e o aumento da cobertura vacinal. Dada a alta taxa de mortalidade da COVID-19 grave, os modelos de previsão de gravidade da doença precisam incorporar essas variações temporais. Este estudo teve como objetivo desenvolver um modelo para prever a mortalidade por COVID-19 em pacientes hospitalizados. O modelo Extreme Gradient Boost (XGBoost) foi utilizado para prever a mortalidade por COVID-19 na admissão hospitalar, e os resultados foram correlacionados com os resultados de exames laboratoriais, status vacinal, comorbidades e sinais e sintomas clínicos no momento da admissão. Dados clínicos de prontuários eletrônicos, bancos de dados de vacinação e notificações de síndrome respiratória aguda grave foram utilizados. O modelo XGBoost obteve o melhor desempenho, com uma área sob a curva (AUC) de 96,4% na semana epidemiológica 53 de 2020. As variáveis mais significativas para o modelo foram temperatura corporal, pressão arterial, taxa respiratória, frequência cardíaca, ureia, magnésio, níveis de sódio e proteína C reativa. Nosso estudo identificou variáveis clínicas e laboratoriais chave para a previsão de mortalidade por COVID-19.

Resumen en Español:

Resumen La pandemia de COVID-19 ha evolucionado dinámicamente con la aparición de nuevas variantes y la progresión de la cobertura de vacunación. Dada la alta tasa de mortalidad de la COVID-19 grave, los modelos de predicción de la gravedad de la enfermedad deben incorporar estas variaciones temporales. En este estudio pretendemos entrenar un modelo para predecir la muerte de pacientes hospitalizados por COVID-19. Se utilizaron modelos predictivos de aprendizaje automático para predecir las muertes por COVID-19 al momento del ingreso hospitalario, y los resultados se correlacionaron con los resultados de las pruebas de laboratorio, el estado de vacunación, las comorbilidades y los signos y síntomas en el momento del ingreso. Se utilizaron datos clínicos de historias clínicas electrónicas, bases de datos de vacunación y notificaciones de síndrome respiratorio agudo severo. El modelo predictivo XGBoost tuvo el mejor rendimiento, con un área bajo la curva (AUC) del 96,4% en la semana epidemiológica 53 de 2020. Las variables más significativas para el modelo fueron la temperatura, la presión arterial, la frecuencia respiratoria, la frecuencia cardíaca, y niveles de urea, magnesio, sodio y proteína C reactiva. Nuestro estudio identificó variables clínicas y de laboratorio clave para predecir la mortalidad por COVID-19.

Resumen en Inglés:

Abstract The COVID-19 pandemic has evolved dynamically with the emergence of new variants and an increase in vaccination coverage. Given the high fatality rate of severe COVID-19, disease severity prediction models must incorporate these temporal variations. In this light, the present study seeks to develop a model to predict COVID-19 mortality in hospitalized patients. The Extreme Gradient Boost model was used to predict COVID-19 mortality upon hospital admission, and the results were correlated with laboratory test results, vaccination status, comorbidities, and clinical signs and symptoms at the time of admission. Clinical data from electronic medical records, vaccination databases, and severe acute respiratory syndrome (SARS) reports were used. The XGBoost model performed best, with an area under the curve (AUC) of 96.4% at epidemiological week 53 of 2020. The most significant variables for the model were body temperature, blood pressure, respiratory rate, heart rate, urea, magnesium, sodium, and C reactive protein levels. Our study identified key clinical and laboratory variables for predicting COVID-19 mortality.

Resumen en Portugués:

Resumo A qualidade dos espaços físicos de saúde é essencial para assegurar bem-estar, segurança e produtividade, além de impulsionar práticas sustentáveis por meio da gestão racional de custos. Este estudo analisa a qualidade e o desempenho da edificação que abriga o Super Centro Carioca de Vacinação (SCCV), reabilitada como estratégia de gestão na atenção primária à saúde no Rio de Janeiro. Adotou-se abordagem experimental com modelo multiparamétrico que incluiu inspeções in loco e análises documentais, considerando degradação, significância cultural e vida útil estimada. O modelo resultou em um indicador de qualidade e desempenho (IQD), fundamentado nas diretrizes da Agência Nacional de Vigilância Sanitária (Anvisa) e do Sistema Único de Saúde (SUS), com foco na conservação patrimonial. Os resultados indicam que o SCCV tem alta significância cultural e desempenho satisfatório, com IQD de 83,25%, na faixa “B” de qualidade e desempenho, sugerindo que a unidade está próxima dos padrões de excelência. A pesquisa reforça a importância da preservação patrimonial para fortalecer o SUS, promovendo ambientes seguros, funcionais e culturalmente significativos.

Resumen en Español:

Resumen La calidad de los espacios físicos de salud es fundamental para asegurar bienestar, seguridad y productividad, además de promover prácticas sostenibles mediante una gestión racional de costos. Este estudio analiza la calidad y el desempeño del edificio que alberga el Super Centro Carioca de Vacunación (SCCV), rehabilitado como estrategia de gestión en la atención primaria en Río de Janeiro. Se adoptó un enfoque experimental con un modelo multiparamétrico que incluyó inspecciones in situ y análisis documentales, considerando degradación, significancia cultural y vida útil estimada. El modelo resultó en un indicador de calidad y desempeño (ICD), basado en las directrices de la Agencia Nacional de Vigilancia Sanitaria (Anvisa) y del Sistema Único de Salud (SUS), con énfasis en la conservación del patrimonio. Los resultados indican que el SCCV posee alta significancia cultural y desempeño satisfactorio, con un ICD del 83,25%, en el rango “B” de calidad y desempeño, sugiriendo que la unidad está cerca de los estándares de excelencia. La investigación refuerza la importancia de la preservación patrimonial para fortalecer el SUS, promoviendo entornos seguros, funcionales y culturalmente significativos.

Resumen en Inglés:

Abstract The quality of healthcare physical spaces is essential to ensure well-being, safety, and productivity, while also promoting sustainable practices through rational cost management. This study examines the quality and performance of the building housing the Carioca Super Centre of Vaccination (CSCV), rehabilitated as a management strategy within primary health care in Rio de Janeiro. An experimental approach with a multi-parameter model was adopted, involving on-site inspections and documentary analyses, considering degradation, cultural significance, and estimated lifespan. The model resulted in a quality and performance indicator (QPI), based on the guidelines of the National Health Surveillance Agency (Anvisa) and the Unified Health System (SUS), with an emphasis on heritage conservation. The results indicate that the CSCV has high cultural significance and satisfactory performance, with a QPI of 83.25%, placing it in the “B” range for quality and performance, suggesting that the unit is close to excellence standards. The research reinforces the importance of heritage preservation to strengthen the SUS, fostering safe, functional, and culturally significant environments.

Resumen en Portugués:

Resumo O objetivo do estudo foi analisar a distribuição geográfica e fatores associados à produtividade da atenção primária à saúde (APS) dos municípios brasileiros em 2023. A produtividade foi definida como o número de atendimentos individuais de médicos e enfermeiros por equipe da APS. A produtividade média no Brasil foi de 247,1 e 138,8 atendimentos de médicos e enfermeiros, respectivamente, por equipe por mês. A região Sul (357,7), os estados de Santa Catarina (411,2), Rio Grande do Sul (353,6) e Mato Grosso (339,2), e as capitais Curitiba (413,2), Porto Alegre (377,4) e Palmas (353,8) foram os locais com a maior produtividade médica. Estiveram associados positivamente à produtividade de médicos e enfermeiros: cobertura da APS, usuários cadastrados por equipe, número de técnicos e auxiliares de enfermagem por equipe e prontuário eletrônico. Municípios com menor vulnerabilidade social e menor porte populacional apresentaram maior produtividade médica. A despesa liquidada em APS por habitante esteve associada positivamente com a produtividade médica e negativamente com a de enfermagem. As atividades coletivas de reuniões de equipe, educação em saúde e atendimento em grupo estiveram associadas positivamente com a produtividade de médicos e enfermeiros.

Resumen en Español:

Resumen El objetivo de este estudio fue analizar la distribución geográfica y los factores asociados a la productividad de la atención primaria de salud (APS) en los municipios brasileños en 2023. La productividad se definió como el número de atenciones individuales de médicos y enfermeras por equipo de APS. La productividad promedio en Brasil fue de 247,1 y 138,8 atenciones de médicos y enfermeras, respectivamente, por equipo al mes. La región Sur (357,7), los estados de Santa Catarina (411,2), Rio Grande do Sul (353,6) y Mato Grosso (339,2), y las capitales Curitiba (413,2), Porto Alegre (377,4) y Palmas (353,8) fueron los lugares con mayor productividad médica. Estuvieron asociados positivamente con la productividad de médicos y enfermeras: cobertura de APS, usuarios registrados por equipo, número de técnicos y auxiliares de enfermería por equipo, y el uso de historia clínica electrónica. Los municipios con menor vulnerabilidad social y menor tamaño poblacional mostraron mayor productividad médica. El gasto liquidado en APS por habitante estuvo asociado positivamente con la productividad médica y negativamente con la de enfermería. Las actividades colectivas como reuniones de equipo, educación en salud y atención grupal estuvieron asociadas positivamente con la productividad de médicos y enfermeras.

Resumen en Inglés:

Abstract The aim of this study was to analyze the geographical distribution and factors associated with productivity in Brazilian primary health care (PHC) for the year 2023. Productivity was defined as the number of individual consultations conducted by physicians and nurses per PHC team. The average productivity in Brazil was 247.1 and 138.8 consultations per month for physicians and nurses, respectively. The Southern region (357.7), states such as Santa Catarina (411.2), Rio Grande do Sul (353.6), and Mato Grosso (339.2), and capital cities like Curitiba (413.2), Porto Alegre (377.4), and Palmas (353.8) exhibited the highest physician productivity. Positive associations with physician and nurse productivity were found for APS coverage, registered users per team, number of nursing technicians and assistants per team, and electronic health records. Municipalities with lower social vulnerability and smaller population size demonstrated higher physician productivity. Additionally, per capita APS expenditure was positively associated with physician productivity and negatively associated with nurse productivity. Collective activities such as team meetings, health education, and group consultations were positively correlated with physician and nurse productivity.

Resumen en Portugués:

Resumo O estudo objetivou mapear a literatura científica acerca da repercussão da pandemia da COVID-19 na execução das ações de controle da tuberculose na atenção primária. Trata-se de uma revisão de escopo, orientada pelo método proposto por Joanna Briggs Institute Reviewers, desenvolvido a partir de cinco etapas. Foram incluídos estudos que se pautaram na análise das ações de controle da TB, considerando os estudos que contextualizam o cenário da pandemia da COVID-19 na prestação, manejo e desenvolvimento dos serviços de tuberculose; ainda foram incluídos estudos que envolveram o contexto de unidades de APS. Os resultados foram classificados por categorias de análises conceituais, a partir da análise de categorização temática, apresentados em quadros e tabelas. A estratégia de busca resultou em um total de 1.014 publicações, e após processo de seleção e elegibilidade foram selecionados 21 estudos. O mapeamento da literatura científica do estudo identificou a repercussão da pandemia de COVID-19 em todas as categorias denominadas como ações de controle da TB na APS. Apesar dos impactos significativos apontados pelos estudos, é possível e viável recuperar a resposta à TB no período pós-pandemia, por meio de esforços acelerados.

Resumen en Español:

Resumen Este estudio tuvo como objetivo mapear la literatura científica sobre el impacto de la pandemia de COVID-19 en la implementación de acciones de control de tuberculosis en atención primaria. Se trata de una revisión de alcance, guiada por el método propuesto por los revisores del Instituto Joanna Briggs, desarrollado a partir de cinco pasos. Se incluyeron estudios que se basaron en el análisis de las acciones de control de la tuberculosis, considerando estudios que contextualizan el escenario de la pandemia de COVID-19 en la prestación, gestión y desarrollo de servicios de tuberculosis, como también estudios que involucraron el contexto de las unidades de APS. Los resultados fueron clasificados por categorías de análisis conceptual, con base en el análisis de categorización temática, presentados en cuadros y tablas. La estrategia de búsqueda arrojó un total de 1.014 publicaciones y, luego del proceso de selección y elegibilidad, se seleccionaron 21 estudios. El mapeo de la literatura científica del estudio identificó el impacto de la pandemia de COVID-19 en todas las categorías conocidas como acciones de control de TB en la APS. A pesar de los importantes impactos destacados por los estudios, es posible y factible recuperar la respuesta a la TB en el período pospandemia, mediante esfuerzos acelerados.

Resumen en Inglés:

Abstract This study aimed to map the scientific literature on the impact of the COVID-19 pandemic on the execution of tuberculosis control actions in primary care. It is a scope review, guided by the method proposed by Joanna Briggs Institute Reviewers, developed from five stages. Studies that focused on the analysis of TB control actions were included, considering the studies that contextualize the scenario of the COVID-19 pandemic in the provision, management, and development of tuberculosis services, also, studies that involved the context of APS units were included. The results were classified by categories of conceptual analyses, from the analysis of thematic categorization, presented in frames and tables. The search strategy resulted in a total of 1,014 publications and, after the selection and eligibility process, 21 studies were selected. The mapping of the scientific literature of the study identified the impact of the COVID-19 pandemic in all categories named as TB control actions in APS. Despite the significant impacts pointed out by the studies, it is possible and feasible to recover the response to TB in the post-pandemic period, through accelerated efforts.

Resumen en Portugués:

Resumo O estudo investigou a influência de fatores associados a pacientes e médicos na qualidade dessa relação, medida pelo Patient-Doctor Relationship Questionnaire (PDRQ-9), na atenção primária do SUS, com dados de 5.971 pacientes adultos e 494 médicos de Unidades de Saúde da Família (USF) de todas as regiões do Brasil. A análise multivariada indicou que apenas características dos pacientes foram significativamente associadas à qualidade da relação médico-paciente, incluindo: residir em área urbana, sexo masculino, ter dez anos ou mais de estudo, conseguir consulta no mesmo dia em que buscou atendimento, ter mais de três consultas anuais com o mesmo médico e ser atendido em USF com alta qualidade na atenção primária. Tais resultados apontam para iniquidades na relação médico-paciente, com pacientes que compartilham características comuns com seus médicos (origem urbana e maior escolaridade) ou que consultam em USF com atenção primária de maior qualidade, tendo relacionamentos mais satisfatórios. Isso revela a importância do desenvolvimento da competência cultural dos médicos e o impacto da organização dos serviços na qualidade dos relacionamentos.

Resumen en Español:

Resumen Este estudio investigó la influencia de los factores asociados a pacientes y médicos en la calidad de esta relación, medida por el Cuestionario de Relación Paciente-Médico (PDRQ-9), en la atención primaria del SUS, con datos de 5.971 pacientes adultos y 494 médicos de Unidades de Salud de la Familia (USF) de todas las regiones de Brasil. El análisis multivariante indicó que únicamente las características de los pacientes se asociaban significativamente con la calidad de la relación médico-paciente, entre ellas: vivir en una zona urbana, ser hombre, tener diez años o más de estudios, obtener cita el mismo día en que solicitaron atención, tener más de tres citas al año con el mismo médico y ser atendidos en una USF con atención primaria de alta calidad. Estos resultados apuntan a desigualdades en la relación médico-paciente, ya que los pacientes que comparten características comunes con sus médicos (origen urbano y mayor escolaridad), o que consultan en USF con atención primaria de mayor calidad, tienen relaciones más satisfactorias. Esto revela la importancia de desarrollar la competencia cultural de los médicos y el impacto de la organización de los servicios en la calidad de las relaciones.

Resumen en Inglés:

Abstract This study investigated the influence of patient- and doctor-related factors on the quality of this relationship, measured by the Patient-Doctor Relationship Questionnaire (PDRQ-9), within the primary care setting of Brazil’s SUS (Unified Health System). Data were collected from 5,971 adult patients and 494 doctors from Family Health Units (USF) across all regions of Brazil. Multivariate analysis indicated that only patient characteristics were significantly associated with the quality of the doctor-patient relationship. These included living in urban areas, being male, having ten or more years of education, obtaining a same-day consultation, having more than three consultations per year with the same doctor, and being seen at a USF with high-quality primary care. The findings highlight inequalities in the doctor-patient relationship, showing that patients who share common characteristics with their doctors (urban background and higher education) or consult in higher-quality primary care settings report more satisfactory relationships. This underscores the importance of developing doctors’ cultural competence and the impact of service organization on relationship quality.

Resumen en Portugués:

Resumo O objetivo é investigar a prevalência e identificar os fatores sociodemográficos e as condições de saúde associados a sintomas depressivos na população idosa brasileira. Foram utilizados dados coletados junto a 21.965 participantes da Pesquisa Nacional de Saúde - 2019, com 60 anos ou mais. O Patient Health Questionnaire-9 (PHQ-9) foi utilizado para rastreamento de sintomas depressivos, considerando o ponto de corte ≥ 9. O modelo de regressão de Poisson foi utilizado para detecção dos fatores associados, ao nível de significância de p < 0,05. A prevalência de sintomas depressivos foi de 13,2%. Após o ajustamento, mostraram-se positivamente associados à presença de sintomas depressivos o sexo feminino, autoavaliação negativa da saúde (regular ou ruim/muito ruim) e ter duas ou mais doenças crônicas. Associações negativas foram detectadas para idade entre 70 e 79 anos e residência em zona rural e nas regiões Nordeste e Norte. Tendo em vista a frequência com que os sintomas depressivos ocorrem entre pessoas idosas, e as consequências para a qualidade de vida desse segmento populacional, os serviços de saúde devem se organizar para monitorá-los, identificá-los e fornecer ou referenciar o cuidado adequado.

Resumen en Español:

Resumen El objetivo es investigar la prevalencia e identificar los factores sociodemográficos y las condiciones de salud asociadas a los síntomas depresivos en la población anciana brasileña. Se utilizaron datos recolectados de 21.965 participantes de la Encuesta Nacional de Salud - 2019, de 60 años o más. Para la detección de síntomas depresivos se utilizó el Cuestionario de Salud del Paciente-9 (PHQ-9), considerando un punto de corte de ≥ 9. Se utilizó el modelo de regresión de Poisson para detectar factores asociados, con un nivel de significancia de p < 0,05. Resultados - La prevalencia de síntomas depresivos fue de 13,2%. Después del ajuste, el género femenino, la salud autoevaluada negativamente (regular o mala/muy mala) y tener dos o más enfermedades crónicas se asociaron positivamente con la presencia de síntomas depresivos. Se detectaron asociaciones negativas para la edad entre 70 y 79 años y la residencia en zonas rurales y en las regiones Nordeste y Norte. Considerando la frecuencia con que se presentan los síntomas depresivos en los ancianos, y las consecuencias para la calidad de vida de ese segmento poblacional, los servicios de salud deben organizarse para monitorearlos, identificarlos y brindarles o referirlos a la atención adecuada.

Resumen en Inglés:

Abstract The aim is to investigate the prevalence and identify sociodemographic factors and health conditions associated with depressive symptoms among Brazilian elderly people. Data collected from 21,965 elderly people participating in the National Health Survey - 2019 were used. The Patient Health Questionnaire-9 (PHQ-9) was used to track depressive symptoms, considering the cutoff point ≥ 9. The Poisson regression model was used to detect associated factors, at a significance level of p < 0.05. The prevalence of depressive symptoms was 13.2%. After adjustment, female sex, negative self-rated health (fair or bad/very bad) and having two or more chronic diseases were positively associated with the presence of depressive symptoms. Negative associations were detected for ages between 70 and 79 years and living in rural areas and in the Northeast and North regions. Considering the frequency with which depressive symptoms occur among elderly people, and the consequences for the quality of life of this population segment, health services must organize themselves to monitor them and provide or refer appropriate care.

Resumen en Portugués:

Resumo Objetivou-se analisar a associação entre variáveis socioeconômicas e a persistência temporal e espacial das taxas de TB notificadas nos municípios brasileiros entre os anos 2001 e 2022. Estudo ecológico de séries temporais e análise espacial realizado a partir de dados secundários de fontes públicas. Buscou-se a correlação espacial entre as taxas de TB e variáveis socioeconômicas nos municípios brasileiros e os seus efeitos diretos e indiretos sobre essas taxas. Recorreu-se aos índices de Moran Global e Local univariado e bivariado, bem como ao modelo de erro espacial de Durbin. Os resultados mostram que um aumento no PIB per capita e nos gastos com saúde impactam a redução da taxa de casos de TB. Além disso, há uma correlação direta entre as taxas de TB e as variáveis densidade demográfica e taxa de profissionais de saúde. Concluiu-se que, apesar de sua multicausalidade, a pobreza é um forte determinante no aumento das taxas de TB. A redução dos casos da doença nos municípios brasileiros depende de políticas públicas em saúde e ações intersetoriais que sejam direcionadas a cada espaço geográfico com base em suas particularidades.

Resumen en Español:

Resumen El objetivo de este estudio fue analizar la asociación entre variables socioeconómicas y la persistencia temporal y espacial de las tasas de TB reportadas en municipios brasileños entre 2001 y 2022. Estudio ecológico de series de tiempo y análisis espacial realizado con datos secundarios de fuentes públicas. Se buscó la correlación espacial entre las tasas de tuberculosis y las variables socioeconómicas en municipios brasileños y sus efectos directos e indirectos sobre estas tasas. Se utilizaron los índices de Moran Global y Local univariados y bivariados, así como el modelo de error espacial de Durbin. Los resultados muestran que un aumento del PIB per cápita y del gasto en salud incide en la reducción de la tasa de casos de TB. Además, existe una correlación directa entre las tasas de TB y las variables densidad poblacional y tasa de profesionales de la salud. Se concluyó que, a pesar de su multicausalidad, la pobreza es un fuerte determinante en el aumento de las tasas de tuberculosis. La reducción de casos de la enfermedad en los municipios brasileños depende de políticas de salud pública y de acciones intersectoriales dirigidas a cada espacio geográfico en función de sus particularidades.

Resumen en Inglés:

Abstract The objective was to analyze the association between socioeconomic variables and the temporal and spatial persistence of TB rates reported in Brazilian municipalities between the years 2001 and 2022. An ecological study of time series and spatial analysis was conducted using secondary data from public sources. Spatial correlation was sought between TB rates and socioeconomic variables in Brazilian municipalities and their direct and indirect effects on these rates. Global and Local Moran’s Indices, both univariate and bivariate, as well as the Durbin spatial error model, were used. The results show that an increase in per capita GDP and health expenditure impacts the reduction of TB cases. Additionally, there is a direct correlation between TB rates and demographic density and the rate of healthcare professionals. It was concluded that, despite its multifactorial nature, poverty is a strong determinant in the increase of TB rates. The reduction of TB cases in Brazilian municipalities depends on public health policies and intersectoral actions that are targeted to each geographical area based on its specific characteristics.

Resumen en Portugués:

Resumo O estudo analisou os gastos públicos com ações e serviços de saúde, em especial de atenção básica, no município de Vitória/ES no período de 2009 a 2019. Trata-se de uma pesquisa quantitativa e documental que analisou os dados de despesas em saúde a partir dos indicadores do Sistema de Informações sobre Orçamentos Públicos em Saúde. O gasto total médio per capita em Vitória correspondeu a R$ 1.091,84 por habitante/ano, com redução de 7,83%, ocasionado pelo decréscimo da receita disponível. O gasto per capita com recursos próprios correspondeu à média de R$ 811,02 habitante/ano, o que representou 74,28% do gasto total per capita, sendo o principal financiador do sistema. Em relação à direção do gasto, ocorreu predomínio das despesas correntes, em detrimento das despesas de capital. No gasto por nível de atenção à saúde, a atenção básica apresentou redução drástica dos seus gastos por habitante/ano (43,47%), representando 8,52% do gasto total per capita com saúde. Esse cenário se articula as políticas de austeridade fiscal da União marcadas pela redução dos recursos para a atenção básica e a não prioridade dessa subfunção pela gestão municipal.

Resumen en Español:

Resumen Este estudio analizó el gasto público en acciones y servicios de salud, especialmente atención primaria, en el municipio de Vitória/ES, Brasil, de 2009 a 2019. Se trata de una investigación cuantitativa y documental que analizó datos de gasto en salud, con base en indicadores del Sistema de Información Presupuestaria de Salud Pública. El gasto total medio per cápita en Vitória correspondió a R$ 1.091,84 por habitante/año, una reducción del 7,83%, causada por la disminución de los ingresos disponibles. El gasto per cápita con recursos propios correspondió a un promedio de R$ 811,02 habitante/año, lo que representó el 74,28% del gasto per cápita total, siendo el principal financiador del sistema. En cuanto a la dirección del gasto, hubo un predominio del gasto corriente en detrimento del gasto de capital. En términos del gasto por nivel de atención en salud, la atención primaria mostró una drástica reducción en su gasto por habitante/año (43,47%), representando el 8,52% del gasto total per cápita en salud. Este escenario está vinculado a las políticas de austeridad fiscal del Gobierno Federal marcadas por la reducción de recursos para atención primaria y la no prioridad de esta subfunción por parte de la gestión municipal.

Resumen en Inglés:

Abstract This study analyzed public spending on health actions and services, especially on primary care, in the municipality of Vitória/ES from 2009 to 2019. It is a quantitative and documentary study that analyzed health expenditure data, based on indicators from the Public Health Budget Information System. The average total expenditure per capita in Vitória corresponded to R$ 1,091.84 per inhabitant per year, with a reduction of 7.83%, caused by the decrease in available revenue. The per capita expenditure on own resources corresponded to an average of R$ 811.02 per inhabitant per year, which represented 74.28% of the total per capita expenditure and was the main source of financing of the system. In terms of the direction of expenditure, there was a predominance of current expenditure to the detriment of capital expenditure. In terms of spending per level of health care, basic care suffered a drastic lowering in per capita spending per year (43.47%), representing 8.52% of total per capita health spending. This scenario is linked to the fiscal austerity policy of the Union, characterized by a reduction in resources for primary care and the lack of priority given to this sub-function by the municipal management.

Resumen en Portugués:

Resumo Evidências sugerem que o consumo de alimentos ricos em nutrientes antioxidantes é capaz de modular o estresse oxidativo e auxiliar na prevenção de doenças crônicas. O objetivo do presente estudo foi estimar a ingestão dietética de nutrientes antioxidantes entre adolescentes brasileiros e investigar correlações com variáveis antropométricas e o Modelo de Avaliação Homeostática para Resistência à Insulina (HOMA-IR). Hipotetiza-se que a ingestão alimentar de micronutrientes antioxidantes entre adolescentes brasileiros está inversamente associada à resistência à insulina. Foi realizado um estudo transversal com dados de 37.023 adolescentes que participaram do Estudo de Risco Cardiovascular em Adolescentes (ERICA/Brasil). O teste de correlação de Spearman foi usado para analisar a relação entre HOMA-IR e vitaminas A, C, E, zinco e selênio ajustados para energia. Análises brutas e ajustadas foram realizadas por meio de regressão linear. Uma correlação inversa foi encontrada entre a ingestão de vitaminas e minerais antioxidantes e HOMA-IR entre meninos e meninas com sobrepeso e obesidade nas diferentes faixas etárias (p < 0,05). Além disso, a baixa ingestão dos micronutrientes antioxidantes selênio e vitamina C foi significantemente associada à resistência à insulina.

Resumen en Español:

Resumen La evidencia sugiere que consumir alimentos ricos en nutrientes antioxidantes puede modular el estrés oxidativo y ayudar a prevenir enfermedades crónicas. El presente estudio tuvo como objetivo estimar la ingesta dietética de nutrientes antioxidantes entre adolescentes brasileños e investigar las correlaciones con las variables antropométricas y el Modelo Homeostático de Evaluación de la Resistencia a la Insulina (HOMA-IR). Se plantea la hipótesis de que la ingesta dietética de micronutrientes antioxidantes entre los adolescentes brasileños está inversamente asociada con la resistencia a la insulina. Se realizó un estudio transversal con datos de 37.023 adolescentes que participaron en el Estudio de Riesgo Cardiovascular en Adolescentes (ERICA/Brasil). Se utilizó la prueba de correlación de Spearman para analizar la relación entre HOMA-IR y las vitaminas A, C, E, zinc y selenio ajustadas energéticamente. Se realizaron análisis crudos y ajustados mediante regresión lineal. Se encontró una correlación inversa entre la ingesta de vitaminas y minerales antioxidantes y el HOMA-IR entre niños y niñas con sobrepeso y obesidad en diferentes grupos de edad (p < 0,05). Además, la ingesta baja de micronutrientes antioxidantes como selenio y vitamina C se asoció significativamente con la resistencia a la insulina.

Resumen en Inglés:

Abstract Evidence suggests that the consumption of foods rich in antioxidant nutrients is capable of modulating oxidative stress and assisting in the prevention of chronic diseases. The aim of the present study was to estimate the dietary intake of antioxidant nutrients among Brazilian adolescents and investigate correlations with anthropometric variables and the Homeostatic Model Assessment for Insulin Resistance (HOMA-IR). It is hypothesized that the dietary intake of antioxidant micronutrients among Brazilian adolescents is inversely associated with insulin resistance. A cross-sectional study was conducted with data from 37,023 adolescents who participated in the Study of Cardiovascular Risk in Adolescents (ERICA/Brazil). Spearman’s correlation test was used to analyse the relation between HOMA-IR and energy-adjusted vitamins A, C, and E, zinc and selenium. Crude and adjusted analyzes were performed using linear regression. An inverse correlation was found between antioxidant vitamin and mineral intake and HOMA-IR among boys and girls with overweight and obesity in the different age groups (p < 0.05). In addition, low intake of the antioxidant micronutrients selenium and vitamin C were significantly associated with insulin resistance.

Resumen en Portugués:

Resumo O objetivo do artigo é analisar e quantificar mudanças nos padrões de velocidade de crescimento das prevalências de excesso de peso e obesidade em adultos das capitais brasileiras e do Distrito Federal entre 2006 e 2021. Foram utilizados dados do sistema de Vigilância de Fatores de Risco e Proteção para Doenças Crônicas por Inquérito Telefônico de 2006 a 2021. Análises de regressão joinpoint foram realizadas para a identificar quebras na série temporal e cálculo das diferentes variações percentuais anuais (VPA) das prevalências de excesso de peso e obesidade. A prevalência da obesidade aumentou de 11,9% em 2006 para 22,4% em 2021, e do excesso de peso de 37,3% em 2006 para 58,8% em 2021. A taxa de crescimento anual da prevalência de obesidade, de 5,8% (IC95% 4,7; 7,0) no período de 2006 a 2012, passou a ser de 2,7% (IC95% 2,1; 3,3) entre 2012 e 2021. O excesso de peso apresentou taxa de crescimento anual de 2,9% (IC95% 2,7; 3,2) entre 2006 e 2013, e de 1,3% (IC95% 1,1; 1,5) entre 2013 e 2021. As reduções de crescimento foram maiores em mulheres com menos de 8 anos de estudo. Os resultados indicam provável desaceleração no crescimento das prevalências de excesso de peso e obesidade a partir de 2012/2013 nos adultos brasileiros.

Resumen en Español:

Resumen El objetivo del artículo es analizar y cuantificar los cambios en los patrones de velocidad de crecimiento de la prevalencia de sobrepeso y obesidad en adultos en las capitales brasileñas y en el Distrito Federal entre 2006 y 2021. Se utilizaron datos del Sistema de Vigilancia de Factores de Riesgo y Protección de Enfermedades Crónicas mediante Encuesta Telefónica de 2006 a 2021. Se realizaron análisis de regresión joinpoint para identificar rupturas en la serie temporal y calcular las diferentes variaciones porcentuales anuales (VPA) de la prevalencia de sobrepeso y obesidad. La prevalencia de obesidad aumentó de 11,9% en 2006 a 22,4% en 2021, y la de sobrepeso de 37,3% en 2006 a 58,8% en 2021. La tasa de crecimiento anual en la prevalencia de obesidad, de 5,8% (IC95% 4,7; 7,0) en el período de 2006 a 2012, aumentó a 2,7% (IC95% 2,1; 3,3) entre 2012 y 2021. El sobrepeso mostró una tasa de crecimiento anual de 2,9% (IC95% 2,7; 3,2) entre 2006 y 2013, y de 1,3% (IC95% 1,1; 1,5) entre 2013 y 2021. Las reducciones en el crecimiento fueron mayores en mujeres menores de 8 años. de estudio. Los resultados indican una probable desaceleración del crecimiento de la prevalencia del sobrepeso y la obesidad a partir de 2012/2013 entre los adultos brasileños.

Resumen en Inglés:

Abstract The aim of this article is to analyze and quantify changes in acceleration and/or deceleration in temporal trends in the prevalence of overweight and obesity in adults in Brazilian capitals and the Federal District between 2006 and 2021. Using data from Risk and Protective Factors Surveillance System for Chronic Diseases by Telephone Interviews (Vigitel), joinpoint regression analyses were performed to identify potential inflection points in trends and to estimate the annual percentage change (VPA) of overweight and obesity prevalence. Obesity prevalence increased from 11.9% in 2006 to 22.4% in 2021, and that of overweight from 37.3% in 2006 to 58.8% in 2021. The increase in obesity suggests an annual growth rate of 5.8% (95%CI 4.7; 7.0) in the period from 2006 to 2012, and after that, a slower annual rate of 2.7% (95%CI 2.1; 3.3) between 2012 and 2021. The same trend pattern occurs for overweight prevalence, which grew by 2.9% (95%CI 2.7; 3.2) from 2006 to 2013, and by 1.3% (95%CI 1.1; 1.5) from 2013 to 2021. Reductions in the growth rates were more intense for women with less than 8 years of schooling. The results indicate a likely deceleration in the growth rates of the prevalence of overweight and obesity from 2012/2013 among Brazilian adults.

Resumen en Portugués:

Resumo O objetivo do estudo foi analisar a associação entre características sociodemográficas, condições de saúde, estágios de mudança de comportamento e as diferentes estratégias de aconselhamento breve sobre a prática de atividade física (AF) recebidas por usuários da Atenção Primária à Saúde (APS) do Sistema Único de Saúde. Realizou-se um estudo transversal com amostra representativa de 779 adultos atendidos nas 15 Unidades Básicas de Saúde de São José dos Pinhais, Paraná. As variáveis foram mensuradas com instrumentos válidos, e as estratégias de aconselhamento, avaliadas com base no método dos “5 As”. Como principais resultados, as duas estratégias relatadas com maior frequência foram “receber informações sobre os benefícios da AF” (91%) e a “avaliação do nível de AF” (84%). Faixa etária, hipertensão, número de comorbidades e de medicamentos consumidos apresentaram consistente associação com ao menos 50% das estratégias de aconselhamento recebidas (p < 0,05). Não foram observadas associações entre as variáveis analisadas e as duas estratégias reportadas com maior frequência. Conclui-se que as estratégias de aconselhamento recebidas variam de acordo com algumas das variáveis analisadas.

Resumen en Español:

Resumen Este estudio tuvo como objetivo analizar la asociación entre las características sociodemográficas, las condiciones de salud, las etapas de cambio de comportamiento y las diferentes estrategias de asesoramiento breve sobre la práctica de actividad física (AF) recibidas por usuarios de la Atención Primaria de Salud (APS) del Sistema Único de Salud. Se realizó un estudio transversal con una muestra representativa de 779 adultos atendidos en las 15 Unidades Básicas de Salud de São José dos Pinhais, Paraná, Brasil. Las variables se midieron con instrumentos válidos y las estrategias de consejería se evaluaron con base en el método de las “5 A”. Como resultados principales, las dos estrategias más frecuentemente reportadas fueron “recibir información sobre los beneficios de la AF” (91%) y “evaluar el nivel de AF” (84%). El grupo etario, la hipertensión, el número de comorbilidades y los medicamentos consumidos mostraron una asociación consistente con al menos el 50% de las estrategias de consejería recibidas (p < 0,05). No se observaron asociaciones entre las variables analizadas y las dos estrategias reportadas con mayor frecuencia. Se concluye que las estrategias de consejería recibidas varían según algunas de las variables analizadas.

Resumen en Inglés:

Abstract This study analyzed the association between sociodemographic characteristics, health conditions, stages of change behavior, and the different counseling strategies on the physical activity (PA) practice received by users of Primary Health Care (PHC) of the Unified Health System. A cross-sectional study was conducted with a representative sample of 779 adults treated at the 15 Basic Health Units in São José dos Pinhais, Brazil. The variables were measured with valid instruments, and the counseling strategies were evaluated based on the “5 As” method. As main results, the two most frequently reported strategies were “receiving information about PA benefits” (91%) and “assessing the PA level” (84%). Age group, hypertension, number of comorbidities, and the medication consumed were consistently associated with at least 50% of the counseling strategies received (p < 0.05). No associations were observed between the variables analyzed and the two most frequently reported strategies. It is concluded that the counseling strategies received vary according to the some analyzed variables.

Resumen en Portugués:

Resumo O estudo apresenta o acompanhamento sistemático da política de saúde bucal no Brasil no âmbito federal do governo Bolsonaro (2019-2022). Realizou-se análise documental e de dados secundários, monitorando as ações institucionais, a implantação dos serviços públicos odontológicos, os resultados de indicadores de saúde bucal e o financiamento federal, comparando em relação a 2018. O período foi atravessado pela pandemia de COVID-19, e ao seu final 29.122 equipes de saúde bucal estavam implantadas, com cobertura populacional de 46,8%, aumento de 3,8% em relação a 2018. O número de centros especializados aumentou 4,1%. Mesmo com financiamento federal estável, a cobertura da consulta odontológica foi de 5,6%, e a ação coletiva de escovação dental supervisionada, de 0,14%, ambos com os resultados mais baixos da série histórica. Houve redução do tratamento endodôntico e periodontal em 12,4% e 16,0%, respectivamente. Apenas as próteses dentárias apresentaram aumento (29,4%). A pandemia prejudicou os serviços e resultados da Política de Saúde Bucal, com redução da cobertura da primeira consulta odontológica e da ação coletiva de escovação dental supervisionada e procedimentos especializados.

Resumen en Español:

Resumen El estudio presenta el seguimiento sistemático de la política de salud bucal en Brasil a nivel federal del gobierno de Bolsonaro (2019-2022). Se realizó un análisis documental y de datos secundarios, monitoreando las acciones institucionales, la implementación de servicios odontológicos públicos, los resultados de los indicadores de salud bucal y el financiamiento federal, comparándolos con el año 2018. El período fue atravesado por la pandemia de COVID-19 y al final, se implementaron 29.122 equipos de salud bucal, con una cobertura poblacional del 46,8% y un aumento del 3,8% con relación al año 2018. El número de centros especializados aumentó un 4,1%. Incluso con un financiamiento federal estable, la cobertura de consultas odontológicas fue del 5,6% y la acción colectiva para el cepillado dental supervisado fue del 0,14%, ambos con los resultados más bajos de la serie histórica. Se observó una reducción en el tratamiento endodóntico y periodontal del 12,4% y 16,0%. Sólo las prótesis dentales presentaron un incremento (29,4%). La pandemia ha perjudicado los servicios y resultados de las políticas de salud bucal, con una reducción en la cobertura de la primera cita odontológica y la acción colectiva de cepillado dental supervisado y procedimientos especializados.

Resumen en Inglés:

Abstract This study presents the systematic assessment of oral health policy in Brazil at the federal level during the Bolsonaro administration (2019-2022). The analysis involves document review and secondary data analysis, tracking institutional actions, implementation of public dental services, oral health indicator outcomes, and federal public financing in comparison to 2018. The Bolsonaro government was hit by the COVID-19 pandemic and by the end of it, 29,122 OHTs had been implemented, with population coverage of 46.8% and an increase of 3.8% compared to the previous government. The number of specialized centers increased by 4.1%. Dental consultation coverage was 5.6% and the collective action of supervised tooth brushing was 0.14%, both with the lowest results in the historical series. Specialized dental actions showed a 12.4% and 16,0% reduction in endodontic and periodontal treatment. Only dental prostheses showed an increase (29.4%). The pandemic has influenced the results of the oral health policy, with a reduction in coverage of the first dental appointment and in the collective action of supervised tooth brushing and specialized procedures.

Resumen en Portugués:

Resumo O estudo teve como objetivo avaliar a acurácia diagnóstica na detecção de obesidade a partir da massa gorda (MG) e comparar o estado nutricional classificado pelas curvas de altura e índice de massa corporal (IMC) da World Heath Organization (WHO/2007), do Centers for Disease Control and Prevention (CDC/2000), da International Obesity Task Force (IOTF/2012), Brasil (2006) e MULT (2023) em uma amostra de adolescentes da região Nordeste. Foram selecionados 256 adolescentes (10-19 anos) da cidade de Natal, Brasil, classificados pelo estado nutricional de acordo com as curvas de referências. A classificação da obesidade e a acurácia diagnóstica foram estabelecidas de acordo com a MG, obtida por absorciometria de raios-X de dupla energia (DXA), e o gráfico de Bland-Altman foi utilizado para verificar a concordância entre as diferentes curvas de crescimento. A maior prevalência de obesidade (4,3%) foi classificada pela WHO, CDC e Brasil, e a maior diferença crítica (DC) foi encontrada entre as curvas de IMC da WHO e da MULT (CD = 0,61). A referência MULT apresentou a maior sensibilidade (0,98; IC95%: 0,96-0,99) e razão de verossimilhança positiva (RV+) (4,88; IC95%: 0,85-28,17). Portanto, apresentou excelente acurácia para diagnosticar obesidade nessa amostra de adolescentes.

Resumen en Español:

Resumen Este estudio tuvo como objetivo evaluar la precisión diagnóstica en la detección de la obesidad con base en la masa grasa (MG) y comparar el estado nutricional clasificado por las curvas de altura e índice de masa corporal (IMC) de la World Health Organization (WHO/2007), Centers for Disease Control And Prevention (CDC/2000), International Obesity Task Force (IOTF/2012), Brasil (2006) y MULT (2023) en una muestra de adolescentes de la región nordeste. Se seleccionaron 256 adolescentes (10-19 años) de la ciudad de Natal - Brasil y fueron clasificados según el estado nutricional según las curvas de referencia. La clasificación de la obesidad y la precisión diagnóstica se realizaron según la FM, obtenida por absorciometría de rayos X de energía dual (DXA), y se utilizó el gráfico de Bland-Altman para verificar la concordancia entre las diferentes curvas de crecimiento. La prevalencia más alta de obesidad (4,3%) fue clasificada por la WHO, CDC y Brasil y la mayor diferencia crítica (DC) se encontró entre las curvas de IMC de la WHO y MULT (CD = 0,61). La referencia MULT mostró la mayor sensibilidad (0,98; IC95 %: 0,96-0,99) y razón de verosimilitud positiva (LR+) (4,88; IC95%: 0,85-28,17). Por lo tanto, mostró una excelente precisión en el diagnóstico de la obesidad en esta muestra de adolescentes.

Resumen en Inglés:

Abstract This study aimed to assess the obesity diagnostic accuracy based on body fat mass (FM) in a sample of adolescents from northeastern Brazil, and to compare their nutritional status classified by the height and body mass index (BMI) references from the World Health Organization (WHO/2007), Centers for Disease Control And Prevention (CDC/2000), International Obesity Task Force (IOTF/2012), Brazil (2006) and MULT (2023). We selected 256 adolescents (10-19y) from the city of Natal, Brazil. Their nutritional status was classified according to the growth references and the obesity classification and the diagnostic accuracy were performed according to their FM, obtained through the Dual-energy X-ray absorptiometry (DXA). The Bland-Altman method was used to verify the concordance among the growth references. The highest obesity prevalence (4.3%) was by applying WHO, CDC and Brazil and the highest critical difference (CD) was found between the BMI references of WHO and MULT (CD = 0.61). The MULT presented the highest values for sensitivity (0.98; 95%CI: 0.96-0.99) and positive likelihood ratio values (+LR) (4.88; 95%CI: 0.85-28.17). Therefore, it seemed to address contemporary growth trends, as it presented great accuracy for diagnosing obesity in this sample of adolescents from northeastern Brazil.

Resumen en Portugués:

Resumo O objetivo foi analisar a associação entre a insegurança alimentar (IA) e as características de gênero e raça/cor das pessoas de referência dos domicílios de um município do semiárido nordestino. Foi realizado um estudo transversal, com amostra probabilística e entrevistas em 737 domicílios em 2022-2023. Para mensurar a IA foi utilizada a Escala Brasileira de Insegurança Alimentar e foram criados perfis de gênero e raça/cor autodeclarados (homem branco, mulher branca, homem negro, mulher negra). Foram estimados modelos de regressão logística multinomial multivariada para analisar a associação entre os perfis e níveis de IA. Foi observada alta prevalência de IA (41,6%), especialmente em domicílios cuja pessoa de referência era mulher. Domicílios chefiados por mulheres negras e brancas apresentaram maior chance de estar em IA moderada/grave, quando comparadas com homens brancos. Os achados sugerem que o gênero e a raça/cor da pele devem estar inseridos na formulação e implementação de políticas públicas relacionadas à IA de forma interseccional e intersetorial, especialmente em populações que apresentam maiores vulnerabilidades sociais e climática, como a região do semiárido nordestino.

Resumen en Español:

Resumen El objetivo de este estudio fue analizar la asociación entre la inseguridad alimentaria (IA) y las características de género y raza/color de las personas de referencia en los hogares de un municipio de la región semiárida del Nordeste. Se realizó un estudio transversal, con muestreo probabilístico y entrevistas a hogares, con 737 hogares en 2022-2023. Para medir la IA se utilizó la Escala Brasileña de Inseguridad Alimentaria y se crearon perfiles autodeclarados de género y raza/color (hombre blanco, mujer blanca, hombre negro, mujer negra). Se estimaron modelos de regresión logística multinomial multivariante para analizar la asociación entre perfiles y niveles de IA. Se observó una alta prevalencia de IA (41,6%), especialmente en los hogares donde la persona de referencia era una mujer. Los hogares encabezados por mujeres negras y mujeres blancas tenían más probabilidades de estar en situación de infertilidad moderada o grave, en comparación con los hombres blancos. Los hallazgos sugieren que el género y la raza/color de piel deben incluirse en la formulación e implementación de políticas públicas relacionadas con la IA de manera intersectorial e intersectorial, especialmente en poblaciones que presentan mayores vulnerabilidades sociales y climáticas, como la región semiárida del Nordeste.

Resumen en Inglés:

Abstract This study aimed to analyze the association between food insecurity (FI) and the gender and race/color characteristics of the reference people in households in a municipality in the semiarid northeastern region. A cross-sectional study was conducted, with a probabilistic sample and household interviews, with 737 households in 2022-2023. The Brazilian Food Insecurity Scale was used to measure FI, and self-declared gender and race/color profiles were created (White man, White woman, Black man, Black woman). Multivariate multinomial logistic regression models were estimated to analyze the association between AI profiles and levels. A high prevalence of FI (41.6%) was observed, especially in households where the reference person was a woman. Households headed by black women and white women were more likely to be in Moderate/severe FI when compared to white men. The findings suggest that gender and race/skin color should be included in formulating and implementing public policies related to AI in an intersectional and intersectoral manner, especially in populations that present more significant social and climatic vulnerabilities, such as the northeastern semiarid region.

Resumen en Portugués:

Resumo O objetivo é analisar a tentativa de suicídio de mulheres sob interseccionalidade de gênero, raça e classe social. Trata-se de um estudo qualitativo nos moldes da história de vida tópica, realizado com sete mulheres que relataram tentativas de suicídio durante a vida. A coleta de dados ocorreu por meio de entrevista individual, com apoio de um questionário para caracterização sociodemográfica e um de roteiro semiestruturado. A análise integral das entrevistas revelou quatro categorias de análise temáticas: 1) trajetórias de subsistência e desvelamento da expressão da desigualdade social; 2) a infância e a adolescência marcadas pela violência no contexto familiar; 3) a divisão sexual do trabalho e a desigualdade de gênero como frutos do patriarcado; 4) a dificuldade na autoafirmação étnico-racial como desdobramento do racismo e mecanismo de invisibilidade social. Constatou-se a interdependência dos eixos de opressão gênero, raça e classe social na trajetória de vida das mulheres que viram no suicídio uma estratégia factível de cessar o sofrimento causado pela estrutura social. Este estudo revelou que as tentativas de suicídio em mulheres devem ser abordadas sob a ótica da interseccionalidade macrossocial, rompendo com perspectivas individualistas e biologizantes.

Resumen en Español:

Resumen El objetivo es analizar los intentos de suicidio de mujeres bajo la interseccionalidad de género, raza y clase social. Se trata de un estudio cualitativo basado en una historia de vida temática, realizado con siete mujeres que relataron intentos de suicidio a lo largo de su vida. La recolección de datos se realizó mediante entrevistas individuales, apoyadas en un cuestionario de caracterización sociodemográfica y un guion semiestructurado. El análisis comprensivo de las entrevistas reveló cuatro categorías de análisis temático: 1) trayectorias de vida y develamiento de la expresión de la desigualdad social; 2) infancia y adolescencia marcadas por la violencia en el contexto familiar; 3) la división sexual del trabajo y la desigualdad de género como frutos del patriarcado; 4) la dificultad de la autoafirmación étnico-racial como consecuencia del racismo y mecanismo de invisibilidad social. Se observó la interdependencia de los ejes de opresión: género, raza y clase social en las trayectorias de vida de las mujeres que vieron el suicidio como una estrategia viable para acabar con el sufrimiento causado por la estructura social. Este estudio reveló que los intentos de suicidio en mujeres deben ser abordados desde la perspectiva de la interseccionalidad macrosocial, rompiendo con perspectivas individualistas y biologizantes.

Resumen en Inglés:

Abstract The aim is to analyze the suicide attempts of women under the intersectionality of gender, race and social class. This is a qualitative study along the lines of a topical life story, carried out with seven women who reported experiences of suicide during their lives. Data collection occurred through individual interviews, supported by a questionnaire for sociodemographic characterization and a semi-structured script. The full analysis of the interviews revealed four categories of thematic analysis: 1) subsistence trajectories and development of the expression of social inequality; 2) childhood and adolescence marked by violence in the family context; 3) the sexual division of labor and gender inequality as fruits of patriarchy; 4) the difficulty in ethnic-racial self-affirmation as an outcome of racism and a mechanism of social invisibility. The interdependence of the axes of oppression was verified: gender, race and social class in the life trajectory of women who saw suicide as a feasible strategy to end the suffering caused by the social structure. This study revealed that suicide attempts in women must be approached from the perspective of macrosocial intersectionality, breaking with individualistic and biologizing perspectives.

Resumen en Portugués:

Resumo O estudo analisou o tempo de convivência com a insegurança alimentar (IA) e o acesso aos programas governamentais, identificando a rede de proteção ao direito humano à alimentação adequada (DHAA) acessada por famílias do semiárido brasileiro entre 2011 e 2019. Trata-se de uma coorte realizada em Cuité, Paraíba, com coletas em 2011, 2014 e 2019. Analisou-se o tempo de convivência com a IA, com classificação em: segurança alimentar persistente, IA em um tempo, IA em dois tempos e IA persistente, a partir da definição de segurança e insegurança da Escala Brasileira de Insegurança Alimentar. Verificou-se mudança no acesso a 25 programas e nas características sociodemográficas das famílias com o teste Q de Cochran e a associação entre o acesso e o tempo de convivência com a IA por meio do teste qui-quadrado de Pearson. Observou-se a coexistência da IA crônica, da vulnerabilidade sociodemográfica persistente e de uma rede de programas diversa e pouco acessada. O fortalecimento dessa rede deve visar transformações estruturais mediante um plano de desenvolvimento socioeconômico que promova a igualdade de oportunidades e articule economia e bem-estar social.

Resumen en Español:

Resumen Este estudio analizó el tiempo de convivencia con Inseguridad Alimentaria (IA) y el acceso a programas gubernamentales, identificando la red de protección al derecho humano a la alimentación adecuada (DHAA) a la que accedieron las familias de la región semiárida brasileña entre 2011 y 2019. Se trata de un estudio de cohorte realizado en Cuité, Paraíba, Brasil, con recolecciones en 2011, 2014 y 2019. El tiempo de convivencia con IA se analizó con la clasificación en: seguridad alimentaria persistente, IA en un período, IA en dos períodos e IA persistente, con base en la definición de seguridad e inseguridad de la Escala Brasileña de Inseguridad Alimentaria. Los cambios en el acceso a 25 programas y en las características sociodemográficas de las familias se verificaron mediante la prueba Q de Cochran y la asociación entre el acceso y el tiempo de convivencia con IA mediante la prueba de Chi-cuadrado de Pearson. Se observó la coexistencia de IA crónica, vulnerabilidad sociodemográfica persistente y una red de programas diversa y poco accedida. El fortalecimiento de esta red debe apuntar a transformaciones estructurales a través de un plan de desarrollo socioeconómico que promueva la igualdad de oportunidades y articule la economía y el bienestar social.

Resumen en Inglés:

Abstract This study analyzes the length of time living with Food Insecurity (AI) and access to government programs, identifying the protection network for the human right to adequate food (DHAA) accessed by families in the Brazilian semi-arid region between 2011 and 2019. It is about a cohort in Cuité, Paraíba, with collections in 2011, 2014, and 2019. The time of coexistence with AI was analyzed with the classification into persistent food safety, one-time AI, two-time AI, and persistent AI, based on the definition of security and insecurity in the Brazilian Food Insecurity Scale. Changes in access to 25 programs and the sociodemographic characteristics of families were verified using the Cochran Q test and Pearson’s chi-square to verify the association between access and time spent living with AI. Note the coexistence of chronic AI, persistent sociodemographic vulnerability, and a diverse and little-accessed network of programs. Strengthening this network must aim at structural transformations through a socioeconomic development plan that promotes equal opportunities and articulates economy and social well-being.