Resumo em Português:

Resumo A retomada das forças progressistas no Brasil inaugura um contexto propício ao fortalecimento da interprofissionalidade e à construção de um cuidado em saúde centrado na coletividade, na cooperação e no diálogo, superando lógicas de fragmentação e competição. Este texto revisita e atualiza os fundamentos teórico-conceituais e metodológicos do trabalho e da educação interprofissional, analisando sua trajetória no Brasil e internacionalmente, com o intuito de subsidiar políticas públicas, decisões estratégicas na gestão do trabalho e da educação em saúde, e a produção de conhecimento na área. A partir de marcos históricos relevantes, alinhados à transformação dos modelos de atenção e formação, discute-se os desafios e os facilitadores da interprofissionalidade. Conclui-se que sua valorização deve estar vinculada às lutas e conquistas históricas pela consolidação do SUS, pelo fortalecimento da democracia e pela saúde como direito do povo brasileiro.

Resumo em Espanhol:

Resumen El resurgimiento de las fuerzas progresistas en Brasil inaugura un contexto para el fortalecimiento de la interprofesionalidad y la construcción de una atención sanitaria centrada en la colectividad, superando las lógicas de fragmentación y competencia. Este texto revisa y actualiza los fundamentos teórico-conceptuales y metodológicos del trabajo y la educación interprofesionales, analizando su trayectoria en Brasil y a nivel internacional, para respaldar políticas públicas, decisiones estratégicas en la gestión del trabajo y la educación en salud, y producción de conocimiento en el área. A partir de hitos históricos, alineados con la transformación de los modelos de atención y formación, se discuten los retos y los facilitadores de la interprofesionalidad. Se concluye que su valoración debe estar vinculada a las luchas y conquistas históricas por la consolidación del SUS, el fortalecimiento de la democracia y la salud como derecho.

Resumo em Inglês:

Abstract The resurgence of progressive forces in Brazil has created a context conducive to strengthening interprofessionality and building healthcare centred on community, cooperation and dialogue, overcoming fragmentation and competition. This text revisits and updates the theoretical-conceptual and methodological foundations of interprofessional work and education, analysing its trajectory in Brazil and internationally, with the aim of supporting public policies, strategic decisions in the management of work and health education, and the production of knowledge in the area. Based on relevant historical milestones, aligned with the transformation of care and training models, the challenges and facilitators of interprofessionality are discussed. It is concluded that its valorisation must be linked to the historical struggles and achievements for the consolidation of the SUS, the strengthening of democracy and health as a right of the Brazilian people.

Resumo em Português:

Resumo Os sistemas de saúde dependem de trabalhadores para garantir a cobertura e o direito à saúde, mas enfrentam desafios globais e nacionais relacionados à educação, emprego e desempenho da força de trabalho em saúde (FTS). Este trabalho tem como objetivo analisar as políticas e desafios enfrentados pela FTS no Brasil, destacando a influência dos contextos políticos na gestão do trabalho e da educação no Sistema Único de Saúde (SUS). Baseado em uma revisão narrativa de estudos e documentos nacionais, o texto propõe uma periodização da trajetória de políticas públicas na área, categorizada em: momento de antipolítica (1990-2002), momento de política (2003-2015), retorno da antipolítica (2016-2022) e retomada da política (2023-atual). Entende-se que as ações do governo em resposta às demandas sociais e coletivas moldam o contexto em que a FTS opera. As políticas públicas não são entidades isoladas; ao contrário, refletem o ambiente social e envolvem negociações complexas de valores, ideologias e interesses em disputa.

Resumo em Espanhol:

Resumen Los sistemas de salud dependen de los trabajadores para garantizar la cobertura y el derecho a la salud, pero enfrentan desafíos globales y nacionales relacionados con la educación, el empleo y el desempeño del personal sanitario (FTS). Este trabajo tiene como objetivo analizar las políticas y los desafíos que enfrenta el Servicio Federal de Impuestos en Brasil, destacando la influencia de los contextos políticos en la gestión del trabajo y la educación en el Sistema Único de Salud (SUS). A partir de una revisión narrativa de estudios y documentos nacionales, el texto propone una periodización de la trayectoria de las políticas públicas en el área, categorizadas en: momento de la antipolítica (1990-2002), momento de la política (2003-2015), retorno de la antipolítica. (2016 -2022) y reanudación de la política (2023-actual). Se entiende que las acciones gubernamentales en respuesta a demandas sociales y colectivas moldean el contexto en el que opera el FTS. Las políticas públicas no son entidades aisladas; por el contrario, reflejan el entorno social e implican negociaciones complejas de valores, ideologías e intereses en competencia.

Resumo em Inglês:

Abstract Health systems depend on workers to ensure coverage and the right to health, but face global and national challenges related to education, employment and health workforce (FTS) performance. This work aims to analyze the policies and challenges faced by the FTS in Brazil, highlighting the influence of political contexts on the management of work and education in the Unified Health System (SUS). Based on a narrative review of national studies and documents, the text proposes a periodization of the trajectory of public policies in the area, categorized into: moment of antipolitics (1990-2002), moment of politics (2003-2015), return of antipolitics (2016 -2022) and policy resumption (2023-current). It is understood that government actions in response to social and collective demands shape the context in which the FTS operates. Public policies are not isolated entities; on the contrary, they reflect the social environment and involve complex negotiations of competing values, ideologies and interests.

Resumo em Português:

Resumo Este ensaio examina a Gestão do Trabalho e Educação na Saúde (GTES) no SUS, destacando sua relação com as transformações no mundo do trabalho. Aborda-se a precarização das relações laborais, evidenciada por vínculos instáveis, terceirizações, ausência de planos de carreira e desigualdades regionais. A análise percorre a evolução histórica das políticas de GTES, apontando avanços significativos desde sua institucionalização, mas também retrocessos, a partir das reformas do Estado e medidas de austeridade. Apesar das recentes iniciativas voltadas à valorização dos trabalhadores, elas ainda são insuficientes frente às desigualdades e condições precárias. O fortalecimento do SUS exige políticas que garantam estabilidade, melhores condições de trabalho e um pacto federativo que reduza disparidades regionais, assegurando saúde equitativa e de qualidade para toda a população.

Resumo em Espanhol:

Resumen Este ensayo analiza la Gestión del Trabajo y la Educación en Salud (GTES) en el contexto del SUS, enfocándose en su vínculo con las transformaciones del mercado laboral. Se destaca la precarización de las relaciones laborales, marcada por contratos inestables, externalización, ausencia de planes de carrera y desigualdades regionales. El análisis recorre la evolución histórica de las políticas de GTES, señalando avances significativos desde su institucionalización, pero también retrocesos impulsados por reformas estatales y medidas de austeridad. Aunque las iniciativas recientes buscan reconocer el valor de los trabajadores, siguen siendo insuficientes para abordar las desigualdades persistentes y las condiciones laborales precarias. El fortalecimiento del SUS requiere políticas que garanticen estabilidad, mejores condiciones de trabajo y un pacto federativo que reduzca las disparidades regionales, asegurando una atención sanitaria equitativa y de calidad para toda la población.

Resumo em Inglês:

Abstract This essay explores Workforce and Health Education Management (GTES) within the SUS, focusing on its connection to changes in the labor landscape. It highlights the precarious nature of employment, characterized by unstable contracts, outsourcing, a lack of career planning, and regional disparities. The analysis traces the historical development of GTES policies, noting significant progress since their institutionalization but also setbacks driven by state reforms and austerity measures. While recent initiatives have aimed to enhance worker recognition, they remain inadequate in addressing deep-rooted inequalities and challenging working conditions. Strengthening the SUS requires policies that promote stability, improve working conditions, and foster a federative agreement to address regional disparities, ensuring equitable, high-quality healthcare for all.

Resumo em Português:

Resumo A submersão histórica da agenda da Carreira de Estado no Sistema Único de Saúde (SUS) está diretamente relacionada com a difusão dos princípios teóricos gerencialistas estruturados pela Nova Gestão Pública. A partir dessa problematização, o presente artigo procura fundamentar as razões teóricas e os efeitos práticos da fragilização dos direitos do trabalho na construção do SUS. Considerando dados que documentam o processo de precarização e terceirização dos vínculos de trabalho e a crescente municipalização da gestão na saúde, apontamos em três dimensões a centralidade da gestão do trabalho para impasses históricos do SUS: a pressão das despesas com pessoal sobre o orçamento municipal; a expansão do hibridismo público-privado na administração pública; a limitação da implementação de uma Rede Regionalizada de Atenção à Saúde. A título de conclusão, apontamos que o ideário e a prática da “cultura management” rebaixam a centralidade da gestão do trabalho na realização do SUS. O fortalecimento do Programa da Carreira de Estado para as trabalhadoras e trabalhadores depende dessa crítica ao gerencialismo, do qual se tornará possível recuperar a dignidade do trabalho na saúde pública.

Resumo em Espanhol:

Resumen La sumersión histórica de la agenda de la Carrera de Estado en el Sistema Único de Salud (SUS) está directamente relacionada con la difusión de los principios teóricos gerencialistas estructurados por la Nueva Gestión Pública. A partir de esta problematización, el presente artículo busca fundamentar las razones teóricas y los efectos prácticos del debilitamiento de los derechos laborales en la construcción del SUS. Considerando datos que documentan el proceso de precarización y tercerización de los vínculos laborales, así como la creciente municipalización de la gestión en salud, señalamos, en tres dimensiones, la centralidad de la gestión del trabajo para los impases históricos del SUS: la presión del gasto en personal sobre el presupuesto municipal; la expansión del hibridismo público-privado en la administración pública; y la limitación de la implementación de una Red Regionalizada de Atención a la Salud. A modo de conclusión, sostenemos que el ideario y la práctica de la “cultura management” reducen la centralidad de la gestión del trabajo en la materialización del SUS. El fortalecimiento del Programa de la Carrera de Estado para las trabajadoras y los trabajadores depende de esta crítica al gerencialismo, a partir de la cual será posible recuperar la dignidad del trabajo en la salud pública.

Resumo em Inglês:

Abstract The historical submersion of the State Career Plan agenda within the Brazilian Unified Health System (SUS) is directly linked to the diffusion of managerial principles structured by New Public Management. This article aims to document the theoretical reasons and practical effects of the weakening of labour rights in the construction of SUS. Drawing on data related to the process of precarious labour relations and outsourcing, as well as the increasing municipalization of health management, we identify three key areas where labour management is central to the historical challenges faced by SUS: the pressure of personnel expenses on municipal budgets; the expansion of the public-private hybrid model in public administration; and the limitations in implementing a Regionalized Health Care Network. In conclusion, we argue that the ideology and practices of ‘management culture’ undermine the central role of labour management in the realization of SUS. Strengthening the State Career Program for workers hinges on this critique of managerialism, from which it will be possible to restore the dignity of labour in public health.

Resumo em Português:

Resumo No Sistema Único de Saúde (SUS), um dos desafios centrais para o planejamento da força de trabalho é a adaptação às crescentes demandas da saúde pública. Os Planos Estaduais de Saúde (PES) são instrumentos de gestão e controle social que definem as diretrizes e ações prioritárias dos estados, incluindo aquelas perspectivas à gestão do trabalho, foco deste presente estudo. Foram analisados 22 PES para o quadriênio 2024-2027, considerando três eixos: Regulação do Trabalho na Saúde; Valorização do trabalho em saúde; e, Planejamento da força de trabalho. Os resultados evidenciam a diversidade de ações propostas, como a criação de planos de cargos, carreiras e salários; a promoção de ambientes de trabalho saudáveis e seguros; a implementação de políticas de proteção social e saúde mental para os profissionais; e aquelas referentes à regulação das relações de trabalho, com ênfase na remuneração justa. A sistematização dessas iniciativas permite identificar e reconhecer as estratégias priorizadas pelos estados, fornecendo subsídios para o fortalecimento e a estruturação da gestão do trabalho em saúde no Brasil.

Resumo em Espanhol:

Resumen En el Sistema Único de Salud (SUS), uno de los desafíos centrales para la planificación de la fuerza laboral es la adaptación a las crecientes demandas de la salud pública. Los Planes Estatales de Salud (PES) son instrumentos de gestión y control social que definen los lineamientos y acciones prioritarias de los estados, incluidas aquellas perspectivas sobre la gestión del trabajo, foco del presente estudio. Se analizaron 22 PSA para el cuatrienio 2024-2027, considerando tres ejes: Regulación del Trabajo en Salud; Valorar el trabajo de salud; y Planificación de la fuerza laboral. Los resultados resaltan la diversidad de acciones propuestas, como la creación de planes de empleo, carrera y salarios; la promoción de entornos de trabajo saludables y seguros; la implementación de políticas de protección social y salud mental para los profesionales; y los relativos a la regulación de las relaciones laborales, con énfasis en la remuneración justa. La sistematización de estas iniciativas permite identificar y reconocer las estrategias priorizadas por los estados, brindando apoyo para el fortalecimiento y estructuración de la gestión del trabajo en salud en Brasil.

Resumo em Inglês:

Abstract In the Unified Health System (SUS), one of the central challenges for workforce planning is adapting to the growing demands of public health. State Health Plans (PES) are management and social control instruments that define the guidelines and priority actions of the states, including those perspectives on work management, the focus of this present study. 22 PES were analyzed for the four-year period 2024-2027, considering three axes: Health Work Regulation; Valuing health work; and, Workforce Planning. The results highlight the diversity of proposed actions, such as the creation of job, career and salary plans; the promotion of healthy and safe work environments; the implementation of social protection and mental health policies for professionals; and those relating to the regulation of labor relations, with an emphasis on fair remuneration. The systematization of these initiatives makes it possible to identify and recognize the strategies prioritized by the states, providing support for strengthening and structuring the management of health work in Brazil.

Resumo em Português:

Resumo Este estudo analisa as desigualdades de gênero e raça/cor na força de trabalho em saúde no Brasil entre 2010 e 2021, utilizando dados da Relação Anual de Informações Sociais (RAIS). O objetivo é identificar diferenças na composição e remuneração entre categorias profissionais, com enfoque na interação entre gênero e raça/cor. Foram empregadas análises descritivas, considerando variáveis como sexo, raça/cor e remuneração média por hora, cruzadas com dados ocupacionais e setoriais. Os resultados revelam que mulheres negras estão desproporcionalmente concentradas em profissões de menor remuneração e condições precárias, enquanto homens brancos dominam as profissões de maior prestígio e salários. As conclusões apontam para a necessidade de políticas públicas que abordem as desigualdades estruturais e promovam maior equidade no setor.

Resumo em Espanhol:

Resumen Este estudio analiza las desigualdades de género y raza en la fuerza laboral de salud en Brasil entre 2010 y 2021, utilizando datos del Informe Anual de Información Social (RAIS). El objetivo es identificar diferencias en la composición y remuneración entre categorías profesionales, enfocándose en la interacción entre género y raza. Se realizaron análisis descriptivos considerando variables como sexo, raza/color de piel y remuneración media por hora, cruzadas con datos ocupacionales y sectoriales. Los resultados revelan que las mujeres negras están desproporcionadamente concentradas en profesiones de menor remuneración y condiciones precarias, mientras que los hombres blancos dominan las profesiones más prestigiosas y mejor remuneradas. Las conclusiones destacan la necesidad de políticas públicas que aborden las desigualdades estructurales y promuevan mayor equidad en el sector.

Resumo em Inglês:

Abstract This study examines gender and racial inequalities in the health workforce in Brazil between 2010 and 2021, using data from the Annual Social Information Report (RAIS). The objective is to identify differences in composition and remuneration among professional categories, focusing on the interaction between gender and race. Methodologically, descriptive analyses were conducted, considering variables such as sex, race, and average hourly remuneration, cross-referenced with occupational and sectoral data. The results reveal that women of color are disproportionately concentrated in lower-paying and precarious professions, while White men dominate prestigious and higher-paid professions. The findings underscore the needs of public policies to address structural inequalities and promote greater equity in the sector.

Resumo em Português:

Resumo A dinâmica da força de trabalho em saúde (FTS) é um desafio complexo para o Sistema Único de Saúde, dada as significativas diferenças regionais no Brasil. Considerando a necessidade de produção de informações sobre a FTS para a gestão do sistema, o objetivo desse artigo foi analisar o crescimento e a distribuição das profissões de nível superior nos estabelecimentos tipo Centro de Saúde/Unidade Básica de Saúde no Brasil e suas regiões, entre 2013 e 2023. É um estudo descritivo utilizando o banco de dados online do Departamento de Informática do Ministério da Saúde (DATASUS). Em uma década (2013-2023), houve crescimento de 53% na ocupação por profissionais de nível superior nas unidades de atenção básica no Brasil, mais expressivamente de 2019 a 2023. A razão populacional total de profissionais no Brasil e em cada região aumenta nos três períodos observados, sendo a taxa brasileira de profissionais de nível superior na atenção básica de 170,16 para cada 100.000 habitantes em 2023, em comparação à taxa de 117,58 em 2013. Em todos os períodos avaliados, as regiões S e SE apresentaram razão populacional maior que as das regiões CO, NE e, especialmente N. O estudo demonstra que houve crescimento nas diferentes ocupações. No entanto, as diferenças de densidade na alocação de profissionais permanecem um desafio na AB.

Resumo em Espanhol:

Resumen La dinámica de la fuerza de trabajo en salud es un desafío complejo para el Sistema Único de Salud, dadas las significativas diferencias regionales en Brasil. Considerando la necesidad de producir información sobre la FTS para la gestión del sistema, el objetivo de este artículo fue analizar el crecimiento y la distribución de las profesiones de educación superior en los establecimientos del tipo Centro de Salud/Unidad Básica de Salud en Brasil y sus regiones entre 2013 y 2023. Se trata de un estudio descriptivo que utiliza la base de datos en línea del Departamento de Informática del Ministerio de Salud (DATASUS). En una década (2013-2023), hubo un aumento del 53% en el número de profesionales que trabajan en unidades de atención primaria en Brasil, más significativamente de 2019 a 2023. La proporción de profesionales en Brasil y en cada región aumentó en los tres períodos observados, siendo la tasa brasileña de profesionales de educación superior en atención primaria de 170,16 por 100.000 habitantes en 2023, frente a 117,58 en 2013. En todos los períodos evaluados, las regiones S y SE presentaron una tasa de población superior a las regiones CO, NE y, especialmente, N. El estudio muestra que hubo crecimiento en las diferentes ocupaciones. Sin embargo, las diferencias de densidad en la asignación de profesionales siguen siendo un reto en la atención primaria.

Resumo em Inglês:

Abstract The dynamics of the health workforce is a complex challenge for the Unified Health System, given the significant regional differences in Brazil. Considering the need to produce information on the HWF for system management, the aim of this article was to analyse the growth and distribution of higher education professions in Health Centre/Basic Health Unit-type establishments in Brazil and its regions between 2013 and 2023. It is a descriptive study using the online database of the Department of Informatics of the Ministry of Health (DATASUS). Over a decade (2013-2023), there was a 53% increase in the number of professionals working in primary care units in Brazil, more significantly from 2019 to 2023. The total population ratio of professionals in Brazil and in each region increased in the three periods observed, with the Brazilian rate of higher education professionals in primary care being 170.16 per 100,000 inhabitants in 2023, compared to 117.58 in 2013. In all the periods evaluated, the S and SE regions had a higher population ratio than the CO, NE and especially N regions. The study shows that there was growth in the different occupations. However, density differences in the allocation of professionals remain a challenge in primary care.

Resumo em Português:

Resumo O objetivo foi identificar a prevalência de acidentes de trabalho por exposição a material biológico (ATMBs) no Brasil, segundo categorias de profissionais de saúde de nível médio e superior, e descrever sua distribuição regional, perfil sociodemográfico e características dos acidentes. Estudo ecológico transversal com dados do Sistema de Informação de Agravos de Notificação e do Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Saúde. A taxa de prevalência foi calculada dividindo-se o número de acidentes pelo total de profissionais por categoria. A prevalência foi três vezes maior no nível médio que no superior, destacando-se instrumentadores cirúrgicos e biomédicos, respectivamente. Na distribuição proporcional, a maior ocorrência foi entre técnicos de enfermagem e enfermeiros. Os casos concentraram-se nas regiões Sul e Sudeste, em mulheres de 20 a 39 anos e trabalhadores com vínculo formal. A raça negra predominou no nível médio e a branca, no superior. As principais circunstâncias foram procedimento cirúrgico e administração de medicação endovenosa, respectivamente. Reforça-se a necessidade de priorizar segurança no trabalho, educação permanente e qualificação da informação para vigilância.

Resumo em Espanhol:

Resumen El objetivo fue identificar la prevalencia de accidentes laborales por exposición a material biológico (ALMBs) en Brasil, según categorías de trabajadores de salud con nivel secundario y superior, y describir su distribución regional, perfil sociodemográfico y características de los accidentes. Estudio ecológico transversal con datos del Sistema de Información de Agravos de Notificación (SINAN) y del Cadastro Nacional de Establecimientos de Salud (CNES). La prevalencia se calculó dividiendo el número de accidentes por el total de profesionales en cada categoría y fue tres veces mayor en trabajadores de nivel secundario que en aquellos con educación superior, destacándose instrumentadores quirúrgicos y biomédicos, respectivamente. En términos proporcionales, la mayor ocurrencia se observó en técnicos y enfermeros. Los casos se concentraron en las regiones Sur y Sudeste, en mujeres de 20 a 39 años y trabajadores con vínculo formal. Predominaron personas negras en el nivel secundario y blancas en el superior. Las principales circunstancias fueron procedimientos quirúrgicos y administración intravenosa de medicamentos. Se refuerza la necesidad de priorizar la seguridad laboral, la educación continua y la mejora de la calidad de los datos para la vigilancia epidemiológica.

Resumo em Inglês:

Abstract The objective was to determine the prevalence of occupational exposures to biological material (OEBMs) in Brazil according to categories of health workers with secondary and higher education and to describe their regional distribution, sociodemographic profile, and exposure characteristics. This cross-sectional ecological study used data from the Notifiable Diseases Information System (SINAN) and the National Registry of Health Facilities (CNES). Prevalence was defined as the number of accidents divided by the total professionals per category and was three times higher among secondary-level workers than among those with higher education, with surgical technologists and biomedical scientists standing out, respectively. Proportionally, the highest occurrence was observed among nursing technicians and nurses. Cases were concentrated in the South and Southeast regions, among women aged 20-39 years and formally employed workers. Black individuals predominated among secondary-level workers, whereas white individuals predominated among those with higher education. Surgical procedures and intravenous medication administration were the main circumstances. These findings highlight the need to prioritize occupational safety, continuing education, and improved data quality for epidemiological surveillance.

Resumo em Português:

Resumo O objetivo deste artigo é analisar a ocorrência de transtornos mentais relacionados ao trabalho (TMRT) entre trabalhadores(as) da saúde, discutindo suas implicações para a gestão do trabalho em saúde, com foco na formulação de políticas, na valorização do trabalho e na garantia de condições adequadas de trabalho. Estudo ecológico descritivo que examinou a ocorrência e distribuição dos TMRT entre 2015 e 2023, utilizando dados do Sistema de Informação de Agravos de Notificação e do Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Saúde. No período analisado, foram registrados 22.110 casos de TMRT, sendo 3.504 (15,8%) em trabalhadores(as) da saúde, com predominância em mulheres (87,5%). A prevalência aumentou de 3,5 por 100.000 trabalhadores(as) em 2015 para 13,3 em 2023, com destaque para as regiões Nordeste e Centro-Oeste. As categorias mais afetadas foram agentes de saúde pública, enfermeiras, agentes comunitários de saúde e auxiliares e técnicos de enfermagem. O crescimento dos casos exige políticas e ações de Gestão do Trabalho voltadas à valorização profissional, prevenção e atenção integral à saúde mental no Sistema Único de Saúde.

Resumo em Espanhol:

Resumen El objetivo de este artículo es analizar la ocurrencia de trastornos mentales relacionados con el trabajo (TMRL) entre trabajadores de la salud, discutiendo sus implicaciones para la gestión del trabajo en salud, con énfasis en la formulación de políticas, la valoración del trabajo y la garantía de condiciones laborales adecuadas. Estudio ecológico descriptivo que examinó la ocurrencia y distribución de los TMRL entre 2015 y 2023, utilizando datos del Sistema de Información de Enfermedades de Declaración Obligatoria y del Registro Nacional de Establecimientos de Salud. Se registraron 22.110 casos de trastornos mentales relacionados con el trabajo, de los cuales 3.504 (15,8%) correspondieron a trabajadores de la salud, en su mayoría mujeres (87,5%). La prevalencia aumentó de 3,5 por 100.000 trabajadores en 2015 a 13,3 en 2023, principalmente en las regiones Nordeste y Centro-Oeste. Las categorías más afectadas fueron agentes de salud pública, enfermeras, agentes comunitarios de salud y auxiliares y técnicos de enfermería. El aumento de casos exige políticas y acciones de gestión orientadas a la valorización profesional, la prevención y la atención integral a la salud mental en el Sistema Único de Salud.

Resumo em Inglês:

Abstract This article aims to analyze the occurrence of work-related mental disorders (WRMD) among healthcare workers, discussing their implications for health workforce management, with a focus on policy development, workforce recognition, and the assurance of adequate working conditions. This descriptive ecological study examined the occurrence and distribution of WRMD between 2015 and 2023, using data from the Notifiable Diseases Information System and the National Registry of Health Establishments. A total of 22,110 cases of work-related mental disorders were identified, of which 3,504 (15.8%) occurred among health workers, with a predominance of women (87.5%). The prevalence increased from 3.5 per 100,000 workers in 2015 to 13.3 in 2023, mainly in the Northeast and Midwest regions. The most affected categories were public health agents, nurses, community health workers and nursing assistants and technicians. The increase in cases demands workforce policies and actions aimed at professional appreciation, prevention, and comprehensive mental health care within the Unified Health System.

Resumo em Português:

Resumo O estudo analisou potencialidades e desafios do uso de tecnologias digitais de informação e comunicação como estratégia de educação permanente em saúde, a partir do estudo de caso do modelo de tele-educação do Saúde Digital UFSC (2021-2024). Trata-se de pesquisa quanti-qualitativa, com análise de relatórios técnicos, conteúdos educacionais e indicadores de oferta, participação e conclusão. No período, foram realizadas 329 webconferências e 60 turmas de 13 cursos; 12.981 trabalhadores participaram das webconferências e 4.220 concluíram. O modelo pautado pela articulação educação, serviço e gestão, garantiu a pertinência dos temas ao cotidiano dos trabalhadores e favoreceu engajamento e alcance territorial. Contudo, a formação ocorreu majoritariamente fora do horário de serviço, com barreiras relacionadas à sobrecarga assistencial, conectividade e habilidades digitais. À luz das micropolíticas do trabalho em saúde, do campo profissional e da distribuição desigual de capitais, e das condições necessárias à aprendizagem transformadora, conclui-se que a tele-educação têm potencial para fortalecer a educação permanente em saúde, desde que acompanhada de condições institucionais para os trabalhadores, infraestrutura e estratégias de inclusão digital.

Resumo em Espanhol:

Resumen Este estudio analizó las potencialidades y los desafíos del uso de tecnologías digitales de información y comunicación como estrategia de educación permanente en salud, a partir del estudio de caso del modelo de teleeducación del Saúde Digital UFSC (2021-2024). Se trata de una investigación de métodos mixtos, con análisis de informes técnicos, contenidos educativos e indicadores de oferta, participación y finalización. En el período se realizaron 329 webconferencias y 60 cohortes de 13 cursos; 12.981 trabajadores de salud participaron en las webconferencias y 4.220 concluyeron los cursos. El modelo, basado en la articulación entre educación, servicios y gestión, garantizó la pertinencia de los temas para el trabajo cotidiano y favoreció el compromiso y el alcance territorial. Sin embargo, la formación ocurrió mayoritariamente fuera del horario laboral protegido, con barreras relacionadas con la sobrecarga asistencial, la conectividad y las habilidades digitales. A la luz de las micropolíticas del trabajo en salud, del campo profesional y de la distribución desigual de capitales, y de las condiciones necesarias para el aprendizaje transformador, se concluye que la teleeducación tiene potencial para fortalecer la educación permanente en salud, siempre que esté acompañada de condiciones institucionales para los trabajadores, infraestructura adecuada y estrategias de inclusión digital.

Resumo em Inglês:

Abstract This study explores the potencial and challenges of using digital information and communication technologies as a strategy for permanent health education, based on a case study of the tele-education model implemented by Saúde Digital UFSC (2021-2024). This mixed-methods study draws on technical reports, educational content, and indicators of course delivery, participation, and completion. During the period, 329 web conferences and 60 cohorts across 13 online courses were delivered; 12,981 health workers attended the web conferences and 4,220 completed the courses. The model, grounded in the integration of between education, service delivery, and management, ensured the relevance of topics to everyday work and supported engagement and territorial reach. However, training occurred mostly outside protected working hours, with barriers related to clinical workload, connectivity, and digital skills. In light of the micropolitics of health work, the professional field and unequal distribution of capitals, along with the conditions required for transformative learning, the findings suggest that tele-education can strengthen permanent health education, provided it is supported by institutional conditions for workers, adequate infrastructure, and digital inclusion strategies.

Resumo em Português:

Resumo O artigo analisa o perfil sociodemográfico, de formação e trabalho dos preceptores vinculados ao Programa Saúde com Agente (PSA). Foi realizado um estudo transversal, descritivo, através da aplicação de um questionário on-line. Todos os preceptores vinculados ao Programa Saúde com Agente (PSA) foram convidados a responder o questionário, auto preenchível com perguntas estruturadas. Para a presente análise os dados foram classificados em três dimensões: “perfil sociodemográfico”, “perfil de formação e experiência profissional” e “características do vínculo profissional”. A amostra é formada por 3.834 participantes, 88,5% eram do sexo feminino e 52,2% eram negros. Em relação à escolaridade, 99,7% dos preceptores declararam ter concluído o ensino superior, sendo 83,3% do curso de Enfermagem; 48,3% têm 10 anos ou mais anos de experiência em Atenção Primária à Saúde. Verificou-se que 39,8% dos preceptores atuam como estatutários nos municípios, 20,6% possuem contrato por tempo determinado, 19,7% são funcionários públicos, 9,1% possuem cargos comissionados e 7,5% se encontram sob o regime da Consolidação das Leis do Trabalho (CLT). Dentre os preceptores, 61,7% atuam em áreas urbanas e 14,1% em áreas rurais. Compreender melhor os resultados da atuação dos preceptores, que são profissionais do Sistema Único de Saúde (SUS), é de suma importância para a efetividade da educação permanente em saúde no país.

Resumo em Espanhol:

Resumen El artículo analiza el perfil sociodemográfico, de formación y laboral de los preceptores vinculados al Programa Saúde com Agente (PSA). Se realizó un estudio transversal, descriptivo, mediante la aplicación de un cuestionario en línea. Los datos se clasificaron en tres dimensiones: “perfil sociodemográfico”, “perfil de formación y experiencia profesional” y “características del vínculo profesional”. La muestra estuvo conformada por 3.834 participantes. El 88,5% eran del sexo femenino y o 52,2% son negros. En cuanto a la escolaridad, el 99,7% de los preceptores declararon haber concluido la enseñanza superior, de los cuales el 83,3% cursó Enfermería. El 48,3% tiene 10 años o más de experiencia en Atención Primaria de Salud (APS). Se verificó que el 39,8% de los preceptores actúan como estatutarios en los municipios, el 20,6% posee contrato por tiempo determinado, el 19,7% são funcionarios públicos, el 9,1% posee cargos de confianza y el 7,5% se encuentra bajo el régimen de la Consolidación de las Leyes del Trabajo (CLT). Entre los preceptores, el 61,7% actúa en áreas urbanas y el 14,1% en áreas rurales. Comprender mejor los resultados de la actuación de los preceptores, que son profesionales del SUS, es de suma importancia para la efectividad de la educación permanente en salud en el país.

Resumo em Inglês:

Abstract This article analyzes the sociodemographic, educational, and professional profile of preceptors linked to the Health with Agent Program (Programa Saúde com Agente - PSA). A cross-sectional, descriptive study was conducted through an online questionnaire. Data were classified into three dimensions: “sociodemographic profile”, “educational profile and professional experience”, and “characteristics of the professional bond.” The sample consisted of 3,834 participants. Findings showed that 88.5% were female and 52.2% were black or brown. Regarding education, 99.7% of the preceptors reported having a higher education degree, with 83.3% having studied Nursing. Additionally, 48.3% have 10 or more years of experience in Primary Health Care (PHC). Regarding professional status, 39.8% act as statutory civil servants in their municipalities, 20.6% have fixed-term contracts, 19.7% are public employees, 9.1% hold commissioned positions, and 7.5% are under the Consolidation of Labor Laws (Consolidação das Leis do Trabalho - CLT) regime. Among the preceptors, 61.7% work in urban areas and 14.1% in rural areas. Understanding the outcomes of the performance of these preceptors, who are professionals within the Unified Health System (SUS), is of paramount importance for the effectiveness of continuing education in health throughout the country.

Resumo em Português:

Resumo O elevado número de auxiliares de enfermagem e técnicos de enfermagem tem impacto no cuidado à saúde. O objetivo é analisar dados relativos à oferta do curso técnico em enfermagem, de 2018 a 2022, no Brasil: número de instituições, seu caráter público ou privado, número de cursos, matrículas e suas modalidades. Utilizados microdados do Censo Escolar do Instituto Nacional de Estudos e Pesquisas Educacionais Anísio Teixeira. Em 2022, 1.855 instituições ofertaram esse curso, sendo 80% privadas. Na esfera pública, predominou a oferta estadual, contudo, essa representou, em 2018, somente 19,5%. As escolas federais, em 2018, foram 40 (2,4%) e, em 2022, 35 (1,9%). O número total de cursos foi 2.568 e houve aumento nas matrículas de 304.528, em 2018, para 359.034, em 2022. O valor de 2019 representou sete vezes mais o segundo colocado, no eixo ambiente e saúde. Em 2019, 87% das matrículas foram em instituições privadas. Destacou-se a modalidade subsequente. Há contradição entre o predomínio da oferta privada e a formação que responda às demandas do SUS. Reitera-se a necessidade de política pública de formação de técnicos da área da saúde, incluindo a enfermagem, na luta por transformações estruturais.

Resumo em Espanhol:

Resumen El elevado número de auxiliares y técnicos de enfermería tiene impacto en el cuidado de la salud. El objetivo es analizar datos relativos a la oferta del curso técnico en enfermería, de 2018 a 2022, en Brasil: número de instituciones, su carácter público o privado, número de cursos, matrículas y sus modalidades. Utilizados microdatos del Censo Escolar del Instituto Nacional de Estudios e Investigaciones Educacionales Anísio Teixeira (INEP). En 2022, 1855 instituciones ofertaron ese curso, siendo 80% privadas. En la esfera pública, predominó la oferta estatal, esa representó, en 2018, solamente 19,5%. Las escuelas federales, en 2018, fueron 40 (2,4%) y, en 2022, 35 (1,9%). El número total de cursos fue 2.568 y hubo aumento en las matrículas de 304.528, en 2018, para 359.034, en 2022. El valor de 2019 representó siete veces más el segundo colocado en el eje ambiente y salud. En 2019, 87% de las matrículas fueron en Instituciones privadas, destacándose la modalidad subsecuente. Hay contradicción entre el predominio de la oferta privada y la formación que responda a las demandas del SUS. Se reitera la necesidad de política pública de formación de técnicos del área de la salud, incluyendo la enfermería, en la lucha por transformaciones estructurales.

Resumo em Inglês:

Abstract The large number of nursing assistants and nursing technicians has an impact on health care. Our study seeks to analyze data regarding the supply of vocational nursing programs in Brazil from 2018 to 2022: the number of schools, their categorization as public or private, the number of programs, the enrollments, and their kinds. Microdata from the School Census of the Anísio Teixeira National Institute of Educational Studies and Research (INEP) were used. In 2022, 1,855 schools offered these programs, 80% of which were private. In the public sector, the State supply prevailed. However, in 2018, it accounted for only 19.5% of the supply. In 2018, 40 schools were Federal (2.4%), as compared to 35 schools (1.9%) in 2022. The total number of programs was 2,568, with an increase in enrollments from 304,528 in 2018 to 359,034 in 2022. The 2019 figure was seven times larger than the second best in the environment & health segment. In 2019, 87% of enrollments were in private schools. The subsequent enrollment kind prevailed. There is a discrepancy between the predominance of private supply of programs and the vocational education sufficient for SUS. Our study reinforces the need for a public policy in vocational health education, including nursing, in the constant struggle for crucial changes.

Resumo em Português:

Resumo O objetivo deste trabalho é analisar a inserção dos conhecimentos e práticas de Saúde Coletiva nos projetos pedagógicos dos cursos de Medicina, tomando como referência as Diretrizes Curriculares Nacionais (DCN) do Curso de Graduação em Medicina de 2014. A metodologia contemplou a seleção de seis cursos dentre os 30 ofertados no estado da Bahia e a análise da matriz curricular e das ementas dos componentes curriculares que apresentam conteúdos das subáreas da Saúde Coletiva - Epidemiologia, Política, Planejamento e Gestão e Ciências Sociais e Humanas em Saúde. Os resultados apontam a diversidade de designações, cargas horárias, evidenciando a coexistência de concepções e práticas oriundas de diversos movimentos de reforma a exemplo da Medicina Preventiva, Comunitária, Social, Saúde da Família, Atenção Primária à Saúde, incluindo também temas correlatos ao campo da Saúde Coletiva, ofertados no período pré-internato e no Internato. Conclui-se que os cursos analisados não estão cumprindo plenamente o disposto nas DCN 2014, com graus distintos de aproximação à estas recomendações, o que exige um processo de avaliação abrangente destes cursos, principalmente por conta da enorme expansão e privatização da educação médica no país na última década.

Resumo em Espanhol:

Resumen El objetivo de este trabajo es analizar la inclusión de conocimientos y prácticas de Salud Colectiva en los proyectos pedagógicos de los cursos de medicina, tomando como referencia las Directrices Curriculares Nacionales (DCN) 2014 para Cursos de Pregrado en Medicina. La metodología incluyó la selección de seis cursos de los 30 ofrecidos en el estado de Bahía y el análisis de la matriz curricular y de los programas de los componentes curriculares que presentan contenidos de las subáreas de Salud Colectiva -Epidemiología, Políticas, Planificación y Gestión y Ciencias Sociales y Humanas en Salud. Los resultados muestran una diversidad de designaciones y cargas de trabajo, destacándose la coexistencia de concepciones y prácticas provenientes de diversos movimientos de reforma, tales como Medicina Preventiva, Medicina Comunitaria, Medicina Social, Salud de la Familia, Atención Primaria de Salud, así como temas relacionados al campo de la Salud Colectiva, ofrecidos en los períodos de prepasantía y pasantía. Se concluye que los cursos analizados no están cumpliendo plenamente con lo establecido en el DCN 2014, con diferentes grados de aproximación a estas recomendaciones, lo que exige un proceso de evaluación integral de estos cursos, sobre todo teniendo en cuenta la gran expansión y privatización de la educación médica en el país en la última década.

Resumo em Inglês:

Abstract The present study aims to analyze the inclusion of Collective Health knowledge and practices in the pedagogical projects of medical courses, taking as a reference the 2014 National Curricular Guidelines (Diretrizes Curriculares Nacionais - DCNs) for Undergraduate Medical Courses. The methodology included selecting six courses from among the 30 offered in the state of Bahia and analyzed the curricular matrix and the syllabuses of the curricular components that present content from the sub-areas of Collective Health-Epidemiology, Policy, Planning and Management, and Social and Human Sciences in Health. The results show a diversity of designations and workloads, highlighting the coexistence of concepts and practices stemming from various reform movements, such as Preventive Medicine, Community Medicine, Social Medicine, Family Health, Primary Health Care, as well as topics related to the field of Collective Health, offered in the pre-internship and internship periods. The conclusion is that the courses analyzed are not fully complying with the provisions of the 2014 DCN, with varying degrees of approximation to these recommendations, which requires a comprehensive evaluation process of these courses, especially given the enormous expansion and privatization of medical education in the country over the last decade.

Resumo em Português:

Resumo Este estudo analisa a adequação dos cursos de bacharelado em Saúde Coletiva no Brasil em 2024 às Diretrizes Curriculares Nacionais (DCN). Trata-se de uma pesquisa analítico-descritiva baseada na análise documental dos Projetos Político-Pedagógicos (PPP). Foi estruturada uma matriz analítica composta por quatro dimensões e 24 indicadores, aplicando uma escala Likert de cinco pontos para avaliar a adequação dos cursos. O Índice Sintético de Aderência (ISA) foi calculado e comparado segundo região e turno do curso, com diferenças testadas pelo teste de Kruskal-Wallis. Foram identificados 21 cursos, majoritariamente em instituições federais (81,0%) e concentrados nas regiões Norte e Sul (23,8% cada). Apesar da elevada aderência geral às DCN, 33% dos cursos não atingiram a carga horária mínima de 3.200 horas e 19% não cumpriram o estágio mínimo de 500 horas. O ISA variou significativamente por turno (p=0,0051), mas não por região (p=0,4455). Os resultados destacam avanços e desafios na implementação das DCN, sugerindo a necessidade de estratégias para fortalecer a formação profissional em Saúde Coletiva.

Resumo em Espanhol:

Resumen Este estudio analiza la adecuación de las licenciaturas en Salud Pública en Brasil en 2024 a las Directrices Curriculares Nacionales (DCN). Se trata de una investigación analítico-descriptiva basada en el análisis documental de Proyectos Político-Pedagógicos (PPP). Se estructuró una matriz analítica compuesta por cuatro dimensiones y 24 indicadores, aplicándose una escala Likert de cinco puntos para evaluar la idoneidad de los cursos. El índice de adherencia sintética (SAI) se calculó y comparó según la región y el cambio de curso, y las diferencias se probaron mediante la prueba de Kruskal-Wallis. Fueron identificados 21 cursos, en su mayoría en instituciones federales (81,0%) y concentrados en las regiones Norte y Sur (23,8% cada una). A pesar de la alta adherencia general a la DCN, el 33% de los cursos no alcanzó la carga horaria mínima de 3.200 horas y el 19% no cumplió con la pasantía mínima de 500 horas. El ISA varió significativamente por turno (p=0,0051), pero no por región (p=0,4455). Los resultados resaltan avances y desafíos en la implementación de la DCN, sugiriendo la necesidad de estrategias para fortalecer la formación profesional en Salud Pública.

Resumo em Inglês:

Abstract This study examines the adherence of Bachelor’s degree programs in Public Health in Brazil to the 2024 National Curricular Guidelines (Diretrizes Curriculares Nacionais - DCNs). This research employs an analytical-descriptive methodology, relying on a documentary analysis of the Political-Pedagogical Projects (PPP). An analytical framework was developed consisting of four dimensions and 24 indicators, using a five-point Likert scale to evaluate the conformity of the programs. The Synthetic Adherence Index (SAI) was computed and compared by region and program shift, with differences evaluated using the Kruskal-Wallis test. A total of twenty-one programs were identified, predominantly located in federal institutions (81.0%) and concentrated in the North and South regions (23.8% each). Despite improvements in overall performance relative to the DCNs, 33% of the programs did not fulfill the minimum workload of 3,200 hours, and 19% fell short of the required minimum internship of 500 hours. The SAI exhibited significant variation by shift (p=0.0051) but not by region (p=0.4455). The findings highlight both advances and challenges in the implementation of the DCNs, underscoring the need for strategies to enhance professional training in Public Health.

Resumo em Português:

Resumo Este ensaio crítico tem como objetivo apresentar uma análise interseccional e decolonial das Diretrizes Curriculares Nacionais do Curso de Graduação em Medicina de 2014, fundamentada nas proposições teóricas da pesquisadora Carla Akotirene. Suas contribuições oferecem subsídios importantes para repensar a formação médica, enfatizando a valorização da equidade e da diversidade. O estudo emprega Análise Crítica do Discurso e Análise Temática, identificando lacunas relacionadas à interseccionalidade de gênero, raça e classe social nas Diretrizes, e propondo estratégias pedagógicas que podem integrar essas dimensões ao ensino médico. Destaca-se que as orientações de base para a organização e condução de ações, políticas ou decisões no currículo de Medicina no Brasil carecem de uma revisão crítica minuciosa sobre questões como xenofobia, neoliberalismo, opressão patriarcal, discriminação racial, epistemicídio e recompensa subjetiva da branquitude. Conclui-se que a adoção de uma abordagem decolonial pode fortalecer a humanização do cuidado em saúde, promovendo uma prática alinhada aos princípios do Sistema Único de Saúde.

Resumo em Espanhol:

Resumen Este ensayo crítico tiene como objetivo presentar un análisis interseccional y decolonial de las Directrices Curriculares Nacionales para la Educación de Grado en Medicina de 2014, basado en las propuestas teóricas de la investigadora Carla Akotirene. Sus contribuciones ofrecen aportes esenciales para repensar la formación médica, destacando la importancia de valorar la equidad y la diversidad. El estudio emplea el Análisis Crítico del Discurso y el Análisis Temático, identificando brechas relacionadas con la interseccionalidad de género, raza y clase social en las Directrices, y proponiendo estrategias pedagógicas que integren estas dimensiones en la enseñanza médica. Se subraya que las orientaciones fundamentales para la organización y conducción de acciones, políticas o decisiones en el currículo de Medicina en Brasil requieren una revisión crítica profunda sobre cuestiones como la xenofobia, el neoliberalismo, la opresión patriarcal, la discriminación racial, el epistemicidio y la recompensa subjetiva de la blanquitud. Se concluye que la adopción de un enfoque decolonial puede fortalecer la humanización del cuidado en salud, promoviendo prácticas alineadas con los principios del Sistema Único de Salud.

Resumo em Inglês:

Abstract This critical essay aims to present an intersectional and decolonial analysis of the 2014 National Curricular Guidelines for Undergraduate Medical Education in Brazil, based on the theoretical propositions of researcher Carla Akotirene. Her contributions provide essential insights for rethinking medical education, emphasizing the value of equity and diversity. This study employs Critical Discourse Analysis and Thematic Analysis, identifying gaps related to the intersectionality of gender, race, and social class within the Guidelines and proposing pedagogical strategies to integrate these dimensions into medical education. It highlights that the foundational orientations for organizing and guiding actions, policies, or decisions in Brazil’s medical curriculum require a thorough critical review of issues, such as xenophobia, neoliberalism, patriarchal oppression, racial discrimination, epistemicide, and the subjective rewards of whiteness. The essay concludes that adopting a decolonial approach can strengthen the humanization of healthcare, fostering practices aligned with the principles of Brazil’s Unified Health System.

Resumo em Português:

Resumo A pesquisa relatada no artigo teve por objetivo compreender a dimensão ético-estético-política (DEEP) da educação e do trabalho na saúde, construída e presente no âmbito dos documentos norteadores dos programas de Residência Multiprofissional em Saúde da Família com ênfase nas populações do campo do Brasil. Com abordagem metodológica qualitativa, realizou-se análise documental dos projetos político-pedagógicos dos programas. Submetidos à análise de conteúdo temática, foram identificadas três categorias que dão base à DEEP, compreendida como categoria síntese transversal: a concepção de saúde do campo, a concepção de educação e do trabalho na saúde do campo e a instrumentalidade da saúde do campo. A categoria transversal indicou valores e princípios constituintes dos projetos político-pedagógicos dos programas. Fundamentadas a partir de uma bioética latino-americana, compreendemos esses elementos categorizados e sua relação com o campo da educação e do trabalho na saúde do campo dentro da política pública de saúde do Sistema Único de Saúde e seus pressupostos ético-políticos.

Resumo em Espanhol:

Resumen La investigación reportada en este artículo tuvo como objetivo comprender la dimensión ético-estético-política (DEEP) de la educación y el trabajo en salud, construida y presente en los documentos orientadores de Los Programas de Residencia Multiprofesional en Salud de la Familia, con énfasis en las poblaciones rurales de Brasil. Con un enfoque metodológico cualitativo, se realizó un análisis documental de los proyectos político-pedagógicos de estos programas. A través del análisis de contenido temático, se identificaron tres categorías que fundamentan la DEEP, comprendida como una categoría de síntesis transversal: la concepción de la salud rural, la concepción de la educación y el trabajo en salud rural y la instrumentalidad de la salud rural. La categoría transversal indicó los valores y principios constitutivos de los proyectos político-pedagógicos de los programas. Fundamentados en una Bioética Latinoamericana, comprendemos estos elementos categorizados y su relación con el campo de la educación y el trabajo en salud rural, dentro de la política pública de salud del Sistema Único de Salud (SUS) y sus supuestos ético-políticos.

Resumo em Inglês:

Abstract This article aimed to understand the ethical-esthetic-political dimension (DEEP) of education and work in health, as constructed and present in the guiding documents of the Multidisciplinary Residency Programs in Family Health, with an emphasis on rural populations in Brazil. Using a qualitative methodological approach, a documentary analysis was conducted on the political-pedagogical projects (PPPs) of these programs. Through thematic content analysis, three categories were identified as the foundation of DEEP, understood as a transversal synthesis category: the concept of rural health, the concept of education and work in rural health, and the instrumentality of rural health. The transversal category indicated the values and principles that constitute the PPPs of these programs. Grounded in a Latin American Bioethics perspective, we understand these categorized elements and their relationship with the field of education and work in rural health, within the public health policy of the Unified Health System (SUS) and its ethical-political principles.

Resumo em Português:

Resumo O estudo objetivou mapear medidas e indicadores relacionados à atividade física (AF) das estratégias de vigilância, monitoramento e avaliação de serviços e usuários da atenção primária à saúde (APS/SUS). Revisão de escopo com buscas feitas em janeiro de 2024 em portais eletrônicos para alcançar materiais governamentais sobre essas estratégias da APS/SUS com medidas ou indicadores relacionados à AF. A seleção e extração dos estudos foram por pares, e uma síntese temática foi realizada. Dos 239 documentos alcançados, 95 foram incluídos sobre vigilância (n = 39), planos/políticas (n = 7), monitoramento/avaliação de usuários (n = 34) e de serviços (n = 15). Um total de 69 medidas e 38 indicadores foram contemplados na vigilância. O monitoramento/avaliação de serviços contemplou programas gerais e específicos da AF na APS/SUS (17 e 13 indicadores, respectivamente). Indicadores no monitoramento/avaliação de usuários foram voltados aos diferentes grupos populacionais (ex.: pessoas com doenças crônicas), principalmente em exames iniciais e planejamento terapêutico. Esses achados reforçam a necessidade de qualificar a aquisição e a implementação das informações em saúde relacionadas à AF como forma de fortalecê-la na agenda do SUS.

Resumo em Espanhol:

Resumen Este estudio mapeó medidas e indicadores de actividad física (AF) en las vigilancia, monitoreo y evaluación de los servicios y usuarios de la Atención Primaria de Salud (APS/SUS). Se realizó una revisión de alcance en portales electrónicos en enero de 2024 para identificar materiales gubernamentales con medidas o indicadores de AF en la APS/SUS. La selección y extracción de los estudios se realizaron por pares, con síntesis temática. De los 239 documentos encontrados, se incluyeron 95 sobre vigilancia (n = 39), planes/políticas (n = 7), monitoreo/evaluación de usuarios (n = 34) y de servicios (n = 15). En total, se identificaron 69 medidas y 38 indicadores en el ámbito de la vigilancia. El monitoreo/evaluación de los servicios abarcó programas generales y específicos de AF en la APS/SUS (17 y 13 indicadores, respectivamente). Los indicadores en el monitoreo/evaluación de usuarios estaban dirigidos a diferentes grupos poblacionales, principalmente en exámenes iniciales y en la planificación terapéutica. Estos hallazgos refuerzan la necesidad de cualificar la recopilación y la implementación de la información en salud relacionada con la AF, como una estrategia para fortalecer la AF en la agenda del Sistema Único de Salud (SUS).

Resumo em Inglês:

Abstract The study aimed to map physical activity (PA)-related measures and indicators that are considered in Primary Health Care (PHC/SUS) surveillance, monitoring and assessment. This scoping review was conducted in January 2024 in electronic portals, searching for government materials that aimed at these strategies of PHC/SUS with PA indicators. The selection and extraction processes were performed in pairs, and a thematic synthesis was used. Of the 239 potentially eligible documents, 95 were included on surveillance (n = 39), plans/policies (n = 7), user (n = 34) and service (n = 15) monitoring/assessment. A total of 69 measures and 38 different indicators were addressed in health surveillance. Service monitoring/assessment includes general and specific PA programs (17 and 13 indicators, respectively). User monitoring/assessment included indicators aimed at people from different groups (e.g., people with chronic diseases) and their application, primarily in initial examinations and therapeutic planning. This study reinforces a call for government actions aiming to qualify the acquisition and implementation of PA-related health information; this may be one the main pathways of strengthening PA promotion on the SUS agenda.

Resumo em Português:

Resumo Indivíduos vulneráveis frequentemente não têm seus direitos garantidos ao serem ou não recrutados para pesquisas. Este estudo de revisão tem por objetivo analisar o conhecimento produzido em investigações sobre ética em pesquisa com populações vulneráveis para contribuir para maior proteção e justiça a esse público. Foi feita busca de artigos nas bases de dados PubMed e BVS com os termos do mesh database “Ethics, research” AND “Vulnerable populations” nos últimos dez anos. Foram encontrados 240 estudos, sendo 104 duplicados. Após leitura dos títulos, resumos e textos completos foram eleitos 33 artigos para análise de conteúdo temática. Três temas principais emergiram: vulnerabilidade x justiça; coerção/exploração/dumping ético; e desafios/barreiras para garantia da eticidade da pesquisa. Concluiu-se que para a condução ética de pesquisas com populações vulneráveis, com garantia da devida proteção e oportunidade de participação nos estudos que as beneficiem, é necessário: o aperfeiçoamento das normas éticas internacionais quanto às populações vulneráveis; levar em consideração as particularidades dos sujeitos, assim como o contexto em que se encontram; garantir acesso ao melhor tratamento existente nos ensaios clínicos; e utilizar estratégias específicas e individualizadas para minimizar suas vulnerabilidades.

Resumo em Espanhol:

Resumen Las personas vulnerables a menudo no tienen garantizados sus derechos cuando son reclutados o no para investigaciónes. Esta revisión tiene como objetivo analizar estudios sobre ética en investigación con vulnerables para contribuir a mayor protección y justicia para este público. Se realizó una búsqueda de artículos en PubMed y BVS utilizando los términos “Ética, investigación” y “Poblaciones vulnerables” en los últimos diez años. Se encontraron 240 estudios, 104 de los cuales eran duplicados. Luego de leer los títulos, resúmenes y textos completos, se seleccionaron 33 artículos para el análisis de contenido temático. Surgieron tres temas principales: vulnerabilidad versus justicia; coerción/explotación/dumping ético; y desafíos/barreras para garantizar la ética de la investigación. Se concluyó que para realizar investigaciones con poblaciones vulnerables, asegurando la debida protección y la oportunidad de participar en estudios que las beneficien, es necesario: mejorar los estándares éticos internacionales respecto a las poblaciones vulnerables; tener en cuenta las particularidades de los sujetos así como el contexto en el que se encuentran; garantizar el acceso al mejor tratamiento disponible en ensayos clínicos; y utilizar estrategias individualizadas para minimizar sus vulnerabilidades.

Resumo em Inglês:

Abstract Vulnerable individuals often do not have their rights guaranteed when they are recruited or not to researches. This review aims to analyze the knowledge produced in studies on ethics in research with vulnerable populations to contribute to greater protection and justice for this population. A search for articles in the PubMed and VHL databases was carried out using the mesh database terms “Ethics, research” AND “Vulnerable populations” over the past ten years. A total of 240 studies were found, of which 104 were duplicates. After reading the titles, abstracts and full texts, 33 articles were selected for thematic content analysis. Three main themes emerged: vulnerability x justice; coercion/exploitation/ethics dumping; and challenges/barriers to ensuring ethics in research. It was concluded that in order to conduct ethical research with vulnerable populations, ensuring due protection and opportunity to participate in studies that benefit them, it is necessary to: improve international ethical standards regarding vulnerable populations; take into account the particularities of subjects as well as the context in which they find themselves; ensure access to the best treatment available in clinical trials; and use specific and individualized strategies to minimize their vulnerabilities.

Resumo em Português:

Resumo A teoria dos caminhos de impacto do programa (CIPs) representa a arquitetura e mecanismos causais pelos quais um programa alcança os resultados pretendidos. Buscou-se identificar as principais aplicações dos CIPs no campo da nutrição em saúde pública. A revisão de escopo selecionou 24 estudos em março de 2024. Foram identificados quatro objetivos da aplicação dos CIPs: conhecer os processos e identificar mediadores; identificar pontos críticos de controle da qualidade; guiar a coleta de dados e definir indicadores de avaliação dos programas; e analisar os processos, as adaptações e a fidelidade da implementação. As análises utilizam cinco etapas metodológicas: I) elaborar o diagrama inicial dos CIPs; II) confirmar/revisar o diagrama dos CIPs; III) identificar indicadores de avaliação; IV) comparar o processo de implementação com o diagrama dos CIPs; e V) avaliar desfechos ou impacto tendo como base análises dos CIPs. Em conclusão, a análise dos CIPs tem amplas possibilidades de aplicações e a metodologia de análise interativa apoia os gestores dos programas no processo de implementação.

Resumo em Espanhol:

Resumen La teoría de las vías de impacto de los programas (VIPs) representa la arquitectura y los mecanismos causales mediante los cuales un programa alcanza los resultados previstos. Se buscó identificar las principales aplicaciones de las VIPs en el campo de la nutrición en salud pública. La revisión de alcance seleccionó 24 estudios en marzo de 2024. Se identificaron cuatro objetivos para la aplicación de las VIPs: conocer los procesos e identificar mediadores; identificar puntos críticos de control de calidad; orientar la recogida de datos y definir los indicadores de evaluación del programa; analizar los procesos, las adaptaciones y la fidelidad de la aplicación. Los análisis utilizan cinco pasos metodológicos: I) elaborar el diagrama inicial de las VIPs; II) confirmar/revisar el diagrama de las VIPs; III) identificar los indicadores de evaluación; IV) comparar el proceso de implementación con el diagrama de las VIPs; y V) evaluar los resultados o el impacto basándose en los análisis de las VIPs. En conclusión, el análisis de las VIPs tiene amplias posibilidades de aplicación y la metodología de análisis interactivo ayuda a los gestores de programas en el proceso de implementación.

Resumo em Inglês:

Abstract The program impact pathway (PIP) theory represents the architecture and causal mechanisms by which a program achieves its intended outcomes. We sought to identify and analyze the main applications of PIPs in the public health nutrition field. This scoping review selected 24 studies in March 2024. Four objectives for applying PIPs were identified: to ascertain the processes and identify mediators; to identify critical quality control points; to guide data collection and define program evaluation indicators; to analyze the processes, adaptations, and fidelity of implementation. The analyses use five methodological steps: I) construct the initial PIP diagram; II) confirm/revise the PIP diagram; III) identify evaluation indicators; IV) compare the implementation process with the PIP diagram; and V) evaluate outcomes or impact based on PIP analysis. In conclusion, PIP analysis offers immense possibilities for application, and the interactive analysis methodology supports program managers in the implementation process.

Resumo em Português:

Resumo Estudo qualitativo digital que conduziu uma análise de conteúdo indutiva em 1.000 comentários no Facebook sobre o uso de colares de âmbar para alívio de sintomas da dentição, buscando entender as percepções dos usuários em relação a essa prática. Os comentários foram divididos em unidades de análise (n = 2.166) e codificados em categorias temáticas no QDAMiner. Com o software Word Stat, foram determinadas frequências das categorias, nuvem de palavras e análise de cluster. O teste qui-quadrado foi utilizado para comparar a distribuição das categorias em três tempos distintos. A maior parte dos comentários foi feita por usuários com personas brancas (81,8%), do sexo feminino (96,3%) e brasileiros (97,8%). As categorias mais frequentes foram “a informação é útil ou potencialmente útil” (18,8%) e “aquisição ou intenção de adquirir o colar” (12,1%), com aumentos respectivos de 5,9% para 23,6% e de 15,7% para 24,5% ao longo do tempo. As frequências de “preocupação/ansiedade sobre o uso do colar de âmbar” e “experiência de dentição” diminuíram de 5,8% para 2,0% e de 12,0% para 3,1%, respectivamente. Apesar da redução nos relatos de sintomas de dentição, há uma tendência crescente entre os brasileiros em considerar o colar de âmbar como uma solução válida para os sintomas de dentição.

Resumo em Espanhol:

Resumen Este estudio cualitativo digital analizó 1.000 comentarios en Facebook sobre el uso de collares de ámbar para aliviar la dentición, dividiéndolos en unidades de análisis (n=2166) y codificándolos manualmente en categorías temáticas. Se determinaron las frecuencias de las categorías, nube de palabras y análisis de clúster. La prueba de Chi-cuadrado comparó la distribución de las categorías en tres momentos distintos. El análisis mostró que la mayoría de los comentarios provino de usuarios con perfiles blancos (81,8%), femeninos (96,3%) y brasileños (97,8%). Los comentarios se clasificaron más frecuentemente en las categorías “la información es útil o potencialmente útil” (18,8%) y “adquisición o intención de adquirir el collar” (12,1%). Temporalmente, hubo un aumento en la frecuencia de estas dos mismas categorías (del 5,9% al 23,6% y del 15,7% al 24,5%, respectivamente). Hubo una reducción de los comentarios clasificados como “preocupación/ansiedad sobre el uso del collar de ámbar” (del 7,4% al 5,2%) y “experiencia de dentición” (del 12,0% al 3,1%) a lo largo del tiempo. Aunque han disminuido los relatos sobre síntomas de dentición, sigue creciendo entre los usuarios de habla portuguesa, especialmente en Brasil, la percepción del collar de ámbar como una solución válida y deseable.

Resumo em Inglês:

Abstract This digital qualitative study conducted an inductive content analysis of 1,000 Facebook comments about the use of amber necklaces for teething symptom relief, aiming to understand users’ perceptions of this practice. The comments were divided into units of analysis (n=2,166) and coded into thematic categories in QDAMiner. Using Word Stat software, category frequencies, word clouds, and cluster analysis were determined. The Chi-square test was used to compare the distribution of categories across three distinct time points. Most comments were made by users with white personas (81.8%), female gender (96.3%), and Brazilian nationality (97.8%). The most frequent categories were “the information is useful or potentially useful” (18.8%) and “acquisition or intention to acquire the necklace” (12.1%), with respective increases of 5.9% to 23.6% and 15.7% to 24.5% over time. The frequencies of “concern/anxiety about the use of the amber necklace” and “teething experience” decreased from 5.8% to 2.0% and from 12.0% to 3.1%, respectively. Despite the reduction in reports of teething symptoms, there is a growing trend among Brazilians to consider the amber necklace a valid solution for teething symptoms.

Resumo em Português:

Resumo O amplo acesso das mulheres brasileiras à mamografia é um desafio para a saúde pública. Os determinantes sociais da saúde têm sido analisados ​​para tentar explicar os canais responsáveis ​​pelas diferenças no acesso ao rastreamento do câncer da mama. Este estudo investiga a diferença no acesso à mamografia entre mulheres brancas e amarelas (WY) e pretas, pardas e indígenas (BBI) com base em indicadores socioeconômicos disponíveis no Estudo Longitudinal da Saúde dos Idosos Brasileiros (ELSI-Brasil) e no uso de decomposição para modelos não lineares. Os resultados indicam que a probabilidade da mamografia é 10,24 pontos percentuais maior entre os WY. A diferença na composição das variáveis ​​explicativas contribui com 57,8% para a diferença total. Isso significa que se o BBI tivesse a mesma composição de variáveis ​​explicativas (como plano de saúde, escolaridade, estado civil, número de filhos) que o WY a probabilidade de fazer mamografia seria 5,92 pontos percentuais maior. Além das características relacionadas ao sistema público de saúde, há necessidade de políticas públicas que abordem o bem-estar físico, mental e emocional das mulheres, especialmente daquelas que mais necessitam, com vistas à redução das desigualdades no acesso a mamografia.

Resumo em Espanhol:

Resumen El acceso amplio de las mujeres brasileñas a la mamografía representa un desafío para la salud pública. Los determinantes sociales de la salud se han analizado para explicar las diferencias en el acceso al rastreo del cáncer de mama. Este estudio investiga la diferencia en el acceso a la mamografía entre mujeres blancas y amarillas (WY) y negras, pardas e indígenas (BBI), utilizando indicadores socioeconómicos del Estudio Longitudinal de la Salud de los Adultos Mayores Brasileños (ELSI-Brasil) y la descomposición en modelos no lineales. Los resultados muestran que la probabilidad de realizarse la mamografía es 10,24 puntos porcentuales mayor entre las WY. La diferencia en la composición de las variables explicativas contribuye con un 57,8% de la diferencia total. Es decir, si las BBI tuvieran la misma composición de variables (como seguro de salud, escolaridad, estado civil, número de hijos) que las WY, la probabilidad de hacerse la mamografía sería 5,92 puntos porcentuales mayor. Además de las características del sistema público de salud, se necesitan políticas públicas que aborden el bienestar físico, mental y emocional de las mujeres, especialmente de aquellas que más lo necesitan, para reducir las desigualdades en el acceso a la mamografía.

Resumo em Inglês:

Abstract Brazilian women’s widespread mammography access is a challenge for public health. Social determinants of health have been analyzed to try to explain the channels responsible for differences in access to breast cancer screening. This study investigates the difference in mammography performance between white and yellow (WY) and black, brown and indigenous (BBI) women based on socioeconomic indicators available in the Longitudinal Study of Brazilian Elderly Health (ELSI-Brazil) and the use of the decomposition for nonlinear models. The results indicate that mammography probability is 10.24 percentage points higher among WY. The difference in explanatory variables composition contributes 57.8% to the total difference. Which means that if BBI had the same composition of explanatory variables (such as health insurance, education, marital status, number of children) as WY the probability of having a mammogram would be 5.92 percentage points higher. In addition to the characteristics related to the public health system, there is a need for public policies that address the physical, mental and emotional well-being of women, especially those who need them most, with a view to reducing inequalities in access to mammography.

Resumo em Português:

Resumo O objetivo do artigo foi descrever a distribuição espacial da cobertura vacinal contra o papilomavírus humano (HPV) no Maranhão. Estudo ecológico retrospectivo, com dados analisados a partir de três coortes etárias para meninos (16 anos, 17 anos, 18 anos) e meninas (13 anos, 14 anos, 15 anos). As unidades de análise foram os municípios e regiões de saúde, sendo a cobertura classificada como adequada ou inadequada, e distribuída espacialmente no território. Quanto à cobertura vacinal das meninas nas regiões de saúde do estado, 84,2% alcançaram uma cobertura adequada apenas para a primeira dose da coorte 1, porém somente 26,3% dessas regiões atingiram a mesma cobertura para a segunda dose. Em relação aos meninos, todas as coortes analisadas apresentaram resultados inferiores, com apenas 26% das regiões atingindo a cobertura adequada para qualquer dose, com distribuição espacial heterogênea. O estudo revelou importantes lacunas na cobertura vacinal no estado tanto para meninos quanto para meninas. A heterogeneidade espacial encontrada indica desafios a serem superados na implementação do programa de vacinação nos municípios do estado.

Resumo em Espanhol:

Resumen El objetivo de este artículo fue describir la distribución espacial de la cobertura de vacunación contra el virus del papiloma humano (VPH) en Maranhão. Estudio ecológico retrospectivo, con datos analizados de tres cohortes de edad para niños (16 años, 17 años, 18 años) y niñas (13 años, 14 años, 15 años). Las unidades de análisis fueron los municipios y las regiones sanitarias, con coberturas clasificadas como adecuadas o inadecuadas y distribuidas espacialmente en el territorio. Respecto a la cobertura de vacunación de las niñas en las Regiones Sanitarias Estatales, el 84,2% logró una cobertura adecuada sólo para la primera dosis de la Cohorte 1, pero sólo el 26,3% de estas regiones logró la misma cobertura para la segunda dosis. En relación a los niños, todas las cohortes analizadas presentaron resultados inferiores, con sólo el 26% de las regiones logrando una cobertura adecuada para cualquier dosis, con una distribución espacial heterogénea. El estudio reveló brechas importantes en la cobertura de vacunación en el estado tanto para niños como para niñas. La heterogeneidad espacial encontrada indica desafíos a superar en la implementación del programa de vacunación en los municipios del estado.

Resumo em Inglês:

Abstract The aim of this study was to describe the spatial distribution of human papillomavirus (HPV) vaccination coverage in the state of Maranhão, Brazil. We conducted a retrospective ecological study using data from three age cohorts of boys (age 16, 17 and 18) and girls (age 13, 14 and 15). The units of analysis were municipalities and health regions. A spatial analysis of distribution of adequate and inadequate coverage was conducted. 84.2% of the state’s health regions achieved adequate coverage for the first dose among girls in cohort 1, but only 26.3% of these regions achieved the same coverage target for the second dose. This percentage was lower in boys across all cohorts, with only 26% of the health regions achieving adequate coverage in each dose. Spatial distribution of vaccination coverage was uneven. The study revealed important gaps in vaccination coverage in the state among both boys and girls. The heterogeneity of the spatial distribution of vaccination coverage reinforces the challenges that need to be overcome to ensure the effective implementation of the vaccination program across the state’s municipalities.

Resumo em Português:

Resumo A morte materna é um grave problema de saúde pública, e o estado do Rio de Janeiro apresenta os piores indicadores da região Sudeste. O objetivo do estudo é analisar a tendência da mortalidade materna geral e por principais causas, de acordo com a raça/cor, no estado do Rio de Janeiro (RJ) durante o período de 2008 a 2021. É um estudo ecológico de tendência temporal com dados secundários dos sistemas de informações em saúde. A classificação de causas de morte materna foi a ICD-MM da OMS. Foi estimada a mudança percentual anual, usando o modelo de regressão joinpoint. No período ocorreram 2.522 óbitos maternos, com razão de mortalidade materna (RMM) variando de 81,6 a 131,9 para cada 100.000 nascidos vivos no biênio pandêmico. O padrão temporal predominante foi de estabilidade para RMM total e por cor, exceto para pardas, cuja RMM foi decrescente entre 2008 e 2016. Evidenciaram-se desigualdades raciais, com as maiores RMM pertencendo às mulheres pretas, independentemente da causa de morte. O cenário atual ainda se encontra muito distante daquele proposto pelo Ministério de Saúde, de 30/100.000 NV até 2030, com destaque especial para a influência da pandemia e das desigualdades raciais nos indicadores de saúde.

Resumo em Espanhol:

Resumen La muerte materna es un grave problema de salud pública y el estado de Río de Janeiro tiene los peores indicadores de la región Sudeste. El objetivo del estudio es analizar la tendencia de la mortalidad materna general y por principales causas, según raza/color, en el estado de Río de Janeiro (RJ), durante el período de 2008 a 2021. Se trata de un estudio ecológico de tendencias temporales, con datos secundarios de los sistemas de información en salud. La clasificación de causas de muerte materna fue la CIE-MM de la OMS. El cambio porcentual anual se estimó utilizando el modelo de regresión Joinpoint. Durante el período, se produjeron 2.522 muertes maternas, con una razón de mortalidad materna (RMM) que osciló entre 81,6 y 131,9 por cada 100.000 nacidos vivos, en el bienio de la pandemia. El patrón temporal predominante fue la estabilidad para el RMM total y por color, excepto para las mujeres pardas, cuyo RMM disminuyó entre 2008 y 2016. Las desigualdades raciales fueron evidentes, y el RMM más alto correspondió a las mujeres negras, independientemente de la causa de muerte. El escenario actual aún está muy lejos del propuesto por el Ministerio de la Salud, de 30/100.000 LB al 2030, con especial énfasis en la influencia de la pandemia y las desigualdades raciales en los indicadores de salud.

Resumo em Inglês:

Abstract Maternal mortality is a serious public health problem in Brazil, particularly in the state of Rio de Janeiro, which holds the worst position in the Southeast region. The objective of the study is to analyze maternal mortality trends according to its main causes and race in the state of Rio de Janeiro, from 2008 to 2021. It is an ecological time series study, with secondary data from health information systems. The classification of maternal causes of death was the ICD-MM, proposed by WHO. The annual percentage change was determined, using Joinpoint regression analysis. From 2008 to 2021, 2,522 maternal deaths occurred, with the maternal mortality ratio (MMR) ranging from 81.6 to 131.9 for every 100,000 live births (LB). The main trend pattern was stability for both total and race specific RMM, except for browns, whose RMM showed a decreasing trend between 2008 and 2016. Racial inequalities were evident, and MMR was highest for black women throughout the entire period. The current scenario is still far from that proposed by the Brazilian Ministry of Health of 30/100,000 LB by 2030, especially due to the influence of the pandemic and of racial inequalities on maternal health indicators.

Resumo em Português:

Resumo Os dados de mortalidade dos 5 aos 14 anos são escassos e frequentemente de baixa qualidade. Apesar disso, a maioria dos óbitos são considerados evitáveis. Os determinantes sociais da saúde podem auxiliar a compreender o contexto dessas mortes. Estudo ecológico analítico que usou regressão geograficamente ponderada para identificar associação entre determinantes sociais e óbitos dos 5 aos 14 anos em Mato Grosso de 2009 a 2020. O modelo incluiu variáveis relacionadas a fatores demográficos, geopolíticos, ambientais, condições de vida e acesso aos serviços de saúde. O modelo explicou com eficácia os padrões de mortalidade nos grupos etários. Dos 5 aos 9 anos, os óbitos foram influenciados por fatores demográficos, ambientais, geopolíticos e dos serviços de saúde. Dos 10 aos 14 anos, os fatores demográficos, ambientais e as condições se destacaram. Mesmo semelhantes, os modelos variaram na composição e no comportamento das variáveis, conforme a localização e o grupo etário. As associações mais fortes dos 5 aos 9 anos foram concentradas nas regiões nordeste e sudeste, caracterizadas pela grande produção de grãos e fronteiras estaduais/internacionais. Dos 10 aos 14 anos, as associações foram heterogêneas.

Resumo em Espanhol:

Resumen Datos de mortalidad de 5 a 14 años son escasos y, a menudo, de baja calidad. La mayoría de los óbitos se consideran evitables. Determinantes sociales de la salud pueden ayudar a comprender el contexto de estas defunciones. Estudio ecológico analítico utilizó regresión geográficamente ponderada para identificar la asociación entre los determinantes sociales y los óbitos de 5 a 14 años en Mato Grosso, de 2009 a 2020. El modelo incluyó variables relacionadas a factores demográficos, geopolíticos, ambientales, condiciones de vida y acceso a servicios de salud. El modelo explicó los patrones de mortalidad en los grupos etarios. De 5 a 9 años, los óbitos fueron influenciados por factores demográficos, ambientales, geopolíticos y servicios de salud. De 10 a 14 años, los factores demográficos, ambientales y condiciones de vida se destacaron. Aunque similares, los modelos variaron en la composición y el comportamiento de las variables según la ubicación y el grupo etario. Las asociaciones más fuertes de 5 a 9 años se concentraron en las regiones noreste y sureste, caracterizadas por una gran producción de granos y fronteras estatales/internacionales. De 10 a 14 años, las asociaciones fueron heterogéneas.

Resumo em Inglês:

Abstract Mortality data for the 5 to 14 age group is scarce and often of low quality, despite most of these deaths being preventable. Social determinants of health offer an alternative perspective to understand the context of these deaths. An analytical ecological study using geographically weighted regression was conducted to identify the association between social determinants and deaths among 5 to 14-year-olds in Mato Grosso from 2009 to 2020. The model included variables related to demographic, geopolitical, environmental factors, living conditions, and access to health services. The model effectively explained mortality patterns in both age groups. For 5 to 9-year-olds, deaths were influenced by demographic, environmental, geopolitical, and health services factors, while for 10 to 14-year-olds, demographic, environmental factors, and living conditions played a larger role. The models were similar but showed varying variable compositions and behaviors depending on location and age group. The strongest associations for ages 5 to 9 were concentrated in the northeast and southeast regions, characterized by major grain production and state/international borders. For ages 10 to 14, associations were more heterogeneous.

Resumo em Português:

Resumo Introdução: uma experiência de parto positiva e segura ainda é um desafio para parturientes no mundo inteiro e também no Brasil. Objetivo: descrever e analisar as mudanças no cuidado perineal e nas taxas de episiotomia de uma maternidade-escola do estado de São Paulo, e as estratégias que facilitaram a incorporação de práticas baseadas em evidências. Métodos: estudo composto por métodos mistos, que analisou as mudanças no modelo de cuidado e nas taxas de episiotomia por meio de dados de prontuários (2010 a 2022), utilizando elementos da metodologia do Laboratório de Mudança e da análise histórica e cultural do sistema de atividade. Resultados: a taxa de episiotomia foi de 70% em primíparas e 35% na população geral em 2010, chegando, em 2022, a 0,7% e 0,5%, respectivamente, permitindo que 75% das parturientes (65% das primíparas) tivessem integridade perineal ou lesões leves de primeiro grau. Contribuíram para as mudanças: criação de protocolos, monitoramento de indicadores, obrigatoriedade de registro da realização da episiotomia, capacitações das equipes, redução do uso de fórceps e o fortalecimento de estratégias de comunicação com parturientes. Conclusão: a queda na taxa de episiotomia é possível mesmo em hospitais-escola, desde que a formação seja baseada em evidências e nos direitos humanos.

Resumo em Espanhol:

Resumen Introducción: una experiencia de parto positiva y segura sigue siendo un desafío para las parturientas en todo el mundo y también en Brasil. Objetivo: describir y analizar los cambios en las tasas de cuidados perineales y de episiotomía en una maternidad docente del estado de São Paulo, y las estrategias que facilitaron la incorporación de prácticas basadas en evidencia. Métodos: estudio de métodos mixtos que analizó los cambios en el modelo de cuidado y en las tasas de episiotomía a través de datos de historias clínicas (2010 a 2022), utilizando elementos de la metodología del Laboratorio del Cambio y análisis histórico y cultural del sistema de actividades. Resultados: la tasa de episiotomía fue del 70% en primíparas y del 35% en la población general en 2010, llegando al 0,7% y 0,5% en 2022, respectivamente, permitiendo que el 75% de las parturientas (65% de las primíparas) presenten integridad perineal o lesiones leves de primer grado. A los cambios contribuyeron: creación de protocolos, seguimiento de indicadores, registro obligatorio de la realización de la episiotomía, capacitación de los equipos, reducción del uso de fórceps y fortalecimiento de las estrategias de comunicación con las parturientas. Conclusión: es posible reducir la tasa de episiotomías incluso en los hospitales docentes, siempre que la formación se base en la evidencia y en los derechos humanos.

Resumo em Inglês:

Abstract Introduction: a positive and safe childbirth experience remains a challenge for parturients worldwide, including in Brazil. Objective: to describe and analyze changes in perineal care and episiotomy rates at a maternity teaching hospital in São Paulo, Brazil, and to identify the strategies that facilitate the implementation of evidencebased practices. Methods: a mixed-methods study analyzed changes in the model of care and episiotomy rates using medical record data (2010 to 2022), applying elements of the Change Laboratory methodology and the historical and cultural analysis of the activity system. Results: the episiotomy rate was 70% among primiparous women and 35% in the general population in 2010, decreasing to 0.7% and 0.5%, respectively, in 2022, with 75% of parturients (65% of primiparous women) having perineal integrity or first-degree perineal lacerations. Contributors to change: development of protocols, indicator record, mandatory recording of episiotomies, team training, reduced use of forceps, and strengthened communication strategies with parturients. Conclusion: episiotomy rates can be reduced even in teaching hospitals when training is according to evidence-based practices and human rights.

Resumo em Português:

Resumo A cinética das respostas de anticorpos IgG contra o vírus chikungunya (CHIKV) é pouco entendida. Um total de 559 amostras pareadas de soro foram coletadas no início do estudo e no primeiro seguimento em uma coorte de mulheres com idades entre 15 e 39 anos de áreas endêmicas de Fortaleza, Ceará, após o surto epidêmico de 2017 no período de fevereiro de 2018 a agosto de 2019. Os soros foram testados para a presença de IgM/IgG anti-CHIKV por meio de ensaios de ELISA para estimar a soroprevalência. Foi encontrado soroprevalência de 34% (190/559; IC95% 30,2-38,0) e 31,3% (175/559; IC95% 27,6-35,3) no início do estudo e no primeiro seguimento, respectivamente. A distribuição da soroprevalência não diferiu significativamente por faixa etária [15-24 anos, 35,4% (92/260); 25-39 anos, 32,8% (98/299)]. Além disso, foi observado que as medianas dos níveis de IgG diminuíram ao longo do tempo em todas as faixas etárias, independentemente do histórico prévio de infecção sintomática. Quatro casos de sororeversão foram observados. Nossos achados revelaram informações relevantes sobre o declínio dos níveis de IgG anti-CHIKV em cenário pós-epidêmico, destacando a importância da vigilância sorológica para melhor compreensão das respostas de anticorpos ao longo do tempo e caracterização do risco epidêmico.

Resumo em Espanhol:

Resumen La cinética de las respuestas de anticuerpos específicos de IgG contra el virus chikungunya (CHIKV) es pobremente comprendida. Se recolectaron un total de 559 muestras de suero pareadas al inicio y en el primer seguimiento en una cohorte de mujeres de 15 a 39 años de áreas endémicas de Fortaleza, Ceará, después del importante brote de 2017, de febrero de 2018 a agosto de 2019. Para estimar la seroprevalencia longitudinal, se analizaron marcadores de anticuerpos anti-CHIKV IgM/IgG mediante ensayos de ELISA. Encontramos una seroprevalencia general del 34% (190/559; IC95%, 30,2-38,0) y del 31,3% (175/559; IC95%, 27,6-35,3) al inicio y en el primer seguimiento. La distribución de la seroprevalencia no difirió significativamente según el grupo de edad [15-24 años, 35,4% (92/260); 25-39 años, 32,8% (98/299)]. Además, encontramos que el nivel de IgG mediano disminuyó con el tiempo en todos los grupos de edad, e independientemente de la historia previa de infección sintomática. Observamos cuatro casos de serorreversión. Nuestros hallazgos revelaron información valiosa sobre la disminución de los niveles de IgG anti-CHIKV en un escenario postepidémico, resaltando la importancia de la serovigilancia para comprender mejor la cinética de las respuestas de anticuerpos y para caracterizar el riesgo epidémico.

Resumo em Inglês:

Abstract The kinetics of IgG-specific antibody responses against chikungunya virus (CHIKV) is poorly understood. A total of 559 paired serum samples were collected at baseline and at first follow-up in a cohort of women aged 15-39 years from endemic areas of Fortaleza, Ceará State, following the major 2017 outbreak from February 2018 to August 2019. To estimate longitudinal seroprevalence, combining antibody markers (anti-CHIKV IgM and IgG) were screened by using enzyme-linked immunosorbent assays. We found an overall seroprevalence of 34% (190/559; 95%CI, 30.2-38.0) and 31.3% (175/559; 95%CI, 27.6-35.3) at baseline and first follow-up, respectively. Also, the distribution of seroprevalence did not differ significantly by age group [15-24 years, 35.4% (92/260); 25-39 years, 32.8% (98/299)]. Additionally, we found that median IgG level decreased over time across all age groups, and independent of prior history of symptomatic infection. We also observed four cases of seroreversion. Our findings provided valuable information regarding the decline of anti-CHIKV IgG levels in a post-epidemic scenario, highlighting the importance of serological surveillance to better understand the kinetics of antibody responses and to characterize epidemic risk.

Resumo em Português:

Resumo A autoavaliação da saúde (AAS) tem sido utilizada em inquéritos de saúde como preditor de risco de morbimortalidade. O aumento da idade e as diferenças como homens e mulheres avaliam sua saúde fazem parte das condições ainda controversas na literatura de como interferem nessa percepção. O objetivo deste artigo é mensurar as diferenças na AAS em mulheres e homens idosos e buscar explicá-las à luz da perspectiva de gênero. É um estudo de corte transversal utilizando dados de 3.263 participantes com 60 anos ou mais na linha de base do ELSA-Brasil (Estudo Longitudinal de Saúde do Adulto), entre 2008-2010. A análise multivariada foi realizada por regressão logística multinomial, adotando-se o procedimento forward stepwise. Foi efetuado cálculo da razão do risco relativo bruto e ajustado, com um intervalo de confiança (IC) de 95%. Toda a análise foi estratificada por sexo. A AAS foi melhor em mulheres brancas, com alto apoio social, que não estiveram hospitalizadas ou passaram por dificuldades financeiras no último ano, assim como homens com melhor coesão social. O conhecimento sobre como homens e mulheres percebem sua saúde promoverá adoção em medidas nas políticas públicas e na abordagem individual dos profissionais de saúde que trabalham com essa população.

Resumo em Espanhol:

Resumen La autoevaluación de la salud (AAS) se ha utilizado en las encuestas de salud como predictor del riesgo de morbilidad y mortalidad. El aumento de la edad y las diferencias entre la forma en que hombres y mujeres evalúan su salud son parte de las condiciones que aún son controvertidas en la literatura sobre cómo interfieren con esta percepción. El objetivo de este artículo es medir las diferencias en EAA en mujeres y hombres mayores y tratar de explicarlas desde una perspectiva de género. Se trata de un estudio transversal que utilizó datos de 3.263 participantes de 60 años o más en la línea de base ELSA-Brasil (Estudio Longitudinal de Salud del Adulto), realizado entre 2008-2010. El análisis multivariado se realizó mediante regresión logística multinomial, adoptando el procedimiento por pasos hacia adelante. Se calculó el riesgo relativo crudo y ajustado, con un intervalo de confianza (IC) del 95%. Todo el análisis se estratificó por sexo. La EAA fue mejor en mujeres blancas, con alto apoyo social, que no habían sido hospitalizadas ni habían experimentado dificultades económicas en el último año, así como en hombres con mejor cohesión social. El conocimiento sobre cómo hombres y mujeres perciben su salud promoverá la adopción de medidas en las políticas públicas y en el abordaje individual de los profesionales de la salud que trabajan con esta población.

Resumo em Inglês:

Abstract Self-rated health (SHL) has been used in health surveys as a predictor of morbidity and mortality risk. Increasing age and differences between how men and women evaluate their health are still controversial in the literature regarding how they affect this perception. The objective of this article is to measure the differences in SHL in elderly women and men and to try to explain them from a gender perspective. This is a cross-sectional study using data from 3,263 participants aged 60 or over at the baseline of the ELSA-Brasil (Longitudinal Study of Adult Health), which took place between 2008 and 2010. Multivariate analysis was performed by multinomial logistic regression, adopting the forward stepwise procedure. The crude and adjusted relative risk ratios were calculated, with a 95% confidence interval (CI). All analyses were stratified by sex. AAS was better in white women, with high social support, who had not been hospitalized or experienced financial difficulties in the last year, as well as in men with better social cohesion. Knowledge about how men and women perceive their health will promote the adoption of measures in public policies and in the individual approach of health professionals who work with this population.

Resumo em Português:

Resumo Os objetivos foram avaliar as diferenças do perfil nutricional entre 2015/2016 e 2019/2021 e estimar o número de brasileiros (≥ 50 anos) com inadequações do perfil nutricional. Trata-se de um estudo transversal que utilizou dados de participantes das ondas 1 (2015/2016; n = 8.724) e 2 (2019/2021; n = 7.729) do Estudo Longitudinal da Saúde dos Idosos Brasileiros (ELSI-Brasil). Os parâmetros antropométricos incluíram índice de massa corporal e circunferência da cintura (CC) e consumo alimentar semanal de frutas, hortaliças, peixes, aves e carnes vermelhas nas duas ondas. Foram analisados sete critérios de inadequação do perfil nutricional. Houve aumento na prevalência de CC elevada [70,0% (IC95% 68,5-71,5) e 75,5% (IC95% 72,8-78,0)] e do consumo de frutas em 3-4 dias da semana [16,5% (IC95% 15,4-17,6) e 23,0% (IC95% 20,1-26,1)] entre as ondas 1 e 2, respectivamente. As prevalências de baixo peso e excesso de peso (em torno de 2% e 70%, respectivamente) se mantiveram estáveis nesse período. Estimou-se que, em 2022, cerca de 29 milhões de brasileiros com ≥ 50 anos tinham ≥ 4 critérios inadequados do perfil nutricional. Conclui-se que o perfil nutricional dos participantes apresentou mudanças discretas no período. Ações de saúde pública são necessárias para melhorar os parâmetros antropométricos e o consumo alimentar dessa população.

Resumo em Espanhol:

Resumen Los objetivos fueron evaluar las diferencias en el perfil nutricional entre 2015/2016 y 2019/2021 y estimar el número de brasileños (≥ 50 años) con insuficiencias del perfil nutricional. Este estudio transversal utilizó datos de las ondas 1 (2015/2016; n = 8.724) y 2 (2019/2021; n = 7.729) del Estudio Longitudinal de Salud del Anciano Brasileño (ELSI-Brasil). Se analizaron parámetros antropométricos como índice de masa corporal, circunferencia de la cintura (CC) y consumo semanal de frutas, verduras, pescado, aves y carnes rojas en ambas oleadas. Se analizaron siete criterios de insuficiencia nutricional. Se observó un aumento en la prevalencia de CC alta [70,0% (IC95% 68,5-71,5) y 75,5% (IC95% 72,8-78,0)] y en el consumo de frutas 3-4 días a la semana [16,5% (IC95% 15,4-17,6) y 23,0% (IC95% 20,1-26,1)] entre las ondas 1 y 2, respectivamente. Las prevalencias de bajo peso y sobrepeso (alrededor del 2% y 70%, respectivamente) se mantuvieron estables. Se estimó que, en 2022, unos 29 millones de brasileños ≥ 50 años presentaban ≥ 4 criterios inadecuados del perfil nutricional. Se concluye que el perfil nutricional mostró ligeros cambios durante el período. Se requieren acciones de Salud Pública para mejorar los parámetros antropométricos y el consumo de alimentos en esta población.

Resumo em Inglês:

Abstract The objectives were to evaluate the differences in the nutritional profile between 2015/2016 and 2019/2021 and to estimate the number of Brazilians (≥ 50 years) with nutritional profile inadequacies. This is a cross-sectional study that used data from participants in waves 1 (2015/2016; n = 8,724) and 2 (2019/2021; n = 7,729) from the Brazilian Longitudinal Study of Aging (ELSI-Brazil). Anthropometric parameters included body mass index and waist circumference (WC) and weekly food consumption of fruits, vegetables, fish, poultry, and red meat in both waves. Seven criteria for nutritional profile inadequacy were analyzed. There was an increase in the prevalence of high WC [70.0% (95%CI 68.5-71.5) and 75.5% (95%CI 72.8-78.0)] and fruit consumption in 3-4 days of the week [16.5% (95%CI 15.4-17.6) and 23.0% (95%CI 20.1-26.1)] between waves 1 and 2, respectively. The prevalence estimates of underweight and overweight (around 2% and 70%, respectively) remained stable during this period. It was estimated that, in 2022, around 29 million Brazilians aged ≥ 50 years had ≥ 4 inadequate criteria of the nutritional profile. It is concluded that the nutritional profile of the participants showed slight changes during the period. Public Health actions are necessary to improve this population’s anthropometric parameters and food consumption.

Resumo em Português:

Resumo A sarcopenia e a desnutrição são altamente prevalentes em idosos e estão associadas à redução da função, à exacerbação de doenças e à mortalidade. O objetivo do estudo foi avaliar a prevalência de risco nutricional, desnutrição, risco de sarcopenia e risco de síndrome de desnutrição-sarcopenia em pessoas idosas hospitalizadas, bem como investigar a associação dessas condições clínicas com a mortalidade em um ano. Foi feito um estudo de coorte retrospetivo para analisar os dados obtidos da triagem para desnutrição e sarcopenia em idosos internados em um hospital. Para a análise dos dados utilizou-se a curva de Kaplan Meier e o modelo ajustado de riscos proporcionais de Cox. Foram avaliados 2.425 idosos. Verificou-se a prevalência de risco nutricional (48,2%), desnutrição (33,9%), risco de sarcopenia (40%) e risco de síndrome de desnutrição-sarcopenia (39,1%). A desnutrição (HR 2,17; IC95% 1,30-3,61; p = 0,003) e o risco de síndrome de desnutrição-sarcopenia (HR 1,20; IC95% 1,10-1,31; p < 0,001) aumentaram o risco de mortalidade em um ano. A intervenção imediata nos casos de idosos identificados com desnutrição e em risco de síndrome de desnutrição-sarcopenia na admissão pode contribuir efetivamente para o resultado da prestação de serviços de saúde a esse grupo específico.

Resumo em Espanhol:

Resumen La sarcopenia y la desnutrición son altamente prevalentes en los adultos mayores y se asocian con una reducción de la función, la exacerbación de enfermedades y la mortalidad. El objetivo de este estudio es evaluar la prevalencia de riesgo nutricional, desnutrición, riesgo de sarcopenia y riesgo de síndrome de desnutrición-sarcopenia en adultos mayores hospitalizados e investigar la correlación entre estas condiciones clínicas y la mortalidad a un año. Se realizó un estudio de cohorte retrospectivo para analizar los datos de cribado de desnutrición y sarcopenia en adultos mayores ingresados en un hospital. Para el análisis de los datos se utilizaron la curva de Kaplan-Meier y el modelo de riesgos proporcionales de Cox ajustado. Se evaluó a un total de 2.425 adultos mayores. Se halló prevalencia de riesgo nutricional (48,2%), desnutrición (33,9%), riesgo de sarcopenia (40%) y riesgo de síndrome de desnutrición-sarcopenia (39,1%). La desnutrición (HR 2,17; IC95% 1,30-3,61; p = 0,003) y el riesgo de síndrome de desnutrición-sarcopenia (HR 1,20; IC95% 1,10-1,31; p < 0,001) aumentaron el riesgo de mortalidad a un año. La intervención inmediata en los casos de adultos mayores identificados con desnutrición y riesgo de síndrome de desnutrición-sarcopenia en el momento del ingreso puede mejorar eficazmente los servicios sanitarios prestados a esta población.

Resumo em Inglês:

Abstract Sarcopenia and malnutrition are highly prevalent in older adults and are associated with reduced function, exacerbation of diseases and mortality. This study aimed to assess the prevalence of nutritional risk, malnutrition, sarcopenia risk, and malnutrition-sarcopenia syndrome risk in hospitalized older adults and investigate the association between these clinical conditions and one-year mortality. Retrospective cohort study was conducted to analyze screening data for malnutrition and sarcopenia in older adults admitted to a hospital. The Kaplan-Meier curve and the adjusted Cox proportional hazards model were used for data analysis. A total of 2,425 older adults were assessed. Prevalence of nutritional risk (48.2%), malnutrition (33.9%), sarcopenia risk (40%), and malnutrition-sarcopenia syndrome risk (39.1%) was found. Malnutrition (HR 2.17; 95%CI 1.30-3.61; p = 0.003) and malnutrition-sarcopenia syndrome risk (HR 1.20; 95%CI 1.10-1.31; p < 0.001) increased the risk of one-year mortality. Immediate intervention in cases of older adults identified with malnutrition and at risk for malnutrition-sarcopenia syndrome at admission can effectively improve the health services provided for this population.