Factores que influyen en el inicio del tratamiento contra la hepatitis C en un estado brasileño con alta prevalencia de la enfermedad

La infección por el virus de la hepatitis C sigue siendo una de las principales causas de enfermedad hepática crónica en todo el mundo, afectando a más de 70 millones de personas, muchas de las cuales permanecen sin diagnóstico o sin tratamiento. En Brasil, el estado de Rio Grande do Sul tiene la tasa más alta de detección de hepatitis C, lo que subraya la necesidad de estrategias coordinadas para eliminar esta enfermedad para el 2030. A pesar de la disponibilidad de terapias antivirales altamente efectivas, persisten el infradiagnóstico y las barreras para iniciar el tratamiento. Este estudio buscó estimar la proporción de personas diagnosticadas que iniciaron el tratamiento e identificar los factores asociados con el fracaso en su inicio. Un estudio de cohorte retrospectivo incluyó todos los casos de hepatitis C diagnosticados entre el 2022 y el 2023 y notificados en el Sistema de Información de Agravios de Notificación (SINAN). El inicio del tratamiento se verificó en el Sistema de Control Logístico de Medicamentos contra la Hepatitis Viral (SICLOM-HV). La vinculación probabilística de registros trató de integrar ambas bases de datos y evaluar los factores asociados con la no iniciación del tratamiento. Entre los 2.671 individuos diagnosticados, el 64,9% inició el tratamiento, con una mediana de 104 días entre el diagnóstico y el inicio del tratamiento. El análisis multivariado mostró tasas de inicio más bajas entre las personas negras que entre las blancas (OR ajustado = 1,41; IC95%: 1,02-1,93) y entre los de 0 a 39 años que entre los de 50 a 59 años (OR ajustado = 0,68; IC95%: 0,49-0,96). Las diferencias regionales, la coinfección por VIH y las variables clínicas también influyeron en el inicio del tratamiento. La cobertura de tratamiento en Rio Grande do Sul sigue estando por debajo de las metas de eliminación. Las persistentes disparidades por raza, región y coinfección ponen de manifiesto la necesidad de estrategias que busquen asegurar un cuidado equitativo para la hepatitis C y acelerar los esfuerzos de eliminación.

Palabras-clave:
Hepatitis C; Hepatopatías; Tiempo de Tratamiento; Sistema Único de Salud