Resumo em Português:

Resumo: Realizamos uma revisão sistemática para avaliar o impacto da pandemia de COVID-19 na cobertura vacinal contra o sarampo. Artigos publicados entre janeiro de 2021 e dezembro de 2023 em português, inglês e espanhol nas bases de dados Web of Science, ScienceDirect, PubMed e LILACS foram pesquisados. A amostra final incluiu 32 estudos que mostraram que a maioria dos países sofreu uma redução de 1% a 10% na cobertura vacinal contra o sarampo durante a pandemia. No entanto, a influência da pandemia variou em todo o mundo (de 1% a 60 % dependendo da região). A pandemia de COVID-19 teve um impacto relativamente modesto na imunização contra o sarampo, mostrando uma interseção complexa de vários fatores associados à diminuição da cobertura vacinal contra o sarampo.

Resumo em Espanhol:

Resumen: Se realizó una revisión sistemática para evaluar el impacto de la pandemia de COVID-19 en la cobertura de vacunación contra el sarampión. Se realizaron búsquedas de artículos publicados entre enero de 2021 y diciembre de 2023 en portugués, inglés y español en las bases de datos Web of Science, ScienceDirect, PubMed y LILACS. La muestra final constó de 32 estudios, que demostraron que la mayoría de los países tuvieron una disminución del 1% al 10% en la cobertura de vacunación contra el sarampión durante la pandemia. Sin embargo, la influencia de la pandemia varió a nivel mundial, oscilando entre el 1% y el 60% según la región. La pandemia de COVID-19 ha tenido un impacto relativamente modesto en la inmunización contra el sarampión, con una intersección compleja de varios factores asociados con la disminución de la cobertura de vacunación contra el sarampión.

Resumo em Inglês:

Abstract: We conducted a systematic review to assess the impact of the COVID-19 pandemic on measles vaccination coverage. We searched for articles published between January 2021 and December 2023 in Portuguese, English, and Spanish in the Web of Science, ScienceDirect, PubMed, and LILACS databases. The final sample consisted of 32 studies, which demonstrated that most countries had a 1% to 10% decrease on measles vaccination coverage during the pandemic. However, the influence of the pandemic varied worldwide, ranging from 1% to 60% based on the region. The COVID-19 pandemic has had a relatively modest impact on measles immunization, with a complex intersection of several factors associated with the decrease in measles vaccination coverage.

Resumo em Português:

Resumo: O debate sobre a oferta e organização dos serviços da atenção ambulatorial especializada (AAE) no Sistema Único de Saúde (SUS) e a necessidade de redução dos tempos de espera para o acesso a um cuidado integral e de qualidade tem se constituído em uma das mais importantes agendas para gestores do SUS e pesquisadores da área de Política, Planejamento, Gestão e Avaliação em Saúde, e envolve, também, vários segmentos da sociedade civil. Trata-se de uma temática com déficit de formulação teórica, normativa e fundamental para a consolidação do SUS como sistema integral e de acesso universal. Recentemente, alguns avanços para o enfrentamento desse grave problema foram implementados, como a instituição da Política Nacional da Atenção Especializada em Saúde, pelo Ministério da Saúde, e experiências bem-sucedidas implementadas por algumas gestões estaduais e municipais. O presente artigo, de caráter ensaístico, foi produzido a partir das reflexões teóricas e das vivências de seus autores como gestores nas diferentes esferas de gestão do SUS. Apresenta quatro apontamentos sobre os desafios relacionados à temática das listas de espera. O primeiro, busca analisar criticamente se as extensas filas de espera são mesmo o principal problema para o acesso à AAE do SUS. A seguir, discute os desafios para monitorar os tempos de espera para o acesso à AAE. O terceiro apontamento indica e analisa dispositivos regulatórios que vêm sendo utilizados para o manejo de listas de espera com foco nas necessidades dos usuários. Por fim, o quarto apontamento trata da necessidade de produzir e garantir transparência nas listas de espera para gestores, trabalhadores e usuários.

Resumo em Espanhol:

Resumen: El debate sobre la prestación y organización de servicios de atención ambulatoria especializada (AAE) en el Sistema Único de Salud brasileño (SUS) y la necesidad de reducir el tiempo de espera para el acceso a una atención integral y de calidad han sido uno de los temas más importantes para los gestores e investigadores del SUS en el área de Política, Planificación, Gestión y Evaluación de la Salud, y también involucra a varios segmentos de la sociedad civil. Se trata de un tema que carece de formulación teórica, normativa y fundamental para la consolidación del SUS como sistema integral y de acceso universal. Recientemente se han implementado algunos avances para enfrentar este grave problema, como el establecimiento de la Política Nacional de Atención Especializada en Salud por parte del Ministerio de Salud brasileño, y experiencias exitosas implementadas por algunas administraciones estatales y municipales. Este artículo ensayístico fue elaborado a partir de las reflexiones teóricas y experiencias de sus autores como gestores en los diferentes ámbitos de la gestión del SUS. Presenta cuatro notas sobre los desafíos relacionados con el tema de las listas de espera. La primera busca analizar críticamente si las extensas filas son realmente el principal problema para acceder a AAE del SUS. A continuación se analizan los desafíos en el monitoreo de los tiempos de espera para el acceso a AAE. La tercera nota indica y analiza las disposiciones reglamentarias que se han utilizado para la gestión de las listas centradas en las necesidades de los usuarios. Por último, la cuarta nota aborda la necesidad de producir y garantizar la transparencia en las listas de espera para gerentes, trabajadores y usuarios.

Resumo em Inglês:

Abstract: The debate on the supply and organization of specialized outpatient care at the Brazilian Unified National Health System (SUS) and the need to reduce waiting times for access to comprehensive and quality care has become one of the most important agendas for SUS managers and researchers in Health Policy, Planning, Management, and Evaluation and various civil society segments. This theme shows a gap in its theoretical, normative, and fundamental formulation to consolidate SUS as a comprehensive system with universal access. Some recent advances to face this serious problem have been implemented, such as the Brazilian National Policy for Specialized Health Care, of the Brazilian Ministry of Health, and the successful experiences of some state and municipal administrations. This essay was based on the theoretical reflections and experiences of its authors as SUS managers. It offers four reflections on the challenges to waiting lists. the first of which seeks to critically analyze whether long waiting lines really constitute the main problem for access to the SUS specialized outpatient care. This study then discusses the challenges to monitoring waiting times for specialized outpatient care access. The third point indicates and analyzes regulatory devices that have managed waiting lists, focusing on the needs of users. Finally, the fourth reflection addresses the need to produce and ensure transparency in the waiting lists for managers, workers, and users.

Resumo em Português:

Resumo: O ensaio busca refletir sobre o enorme potencial que o legado do pensamento feminista negro como teoria social crítica possui para contribuir aos desafios teóricos, metodológicos, políticos e éticos para a Saúde Coletiva. Situando a exposição no campo das Ciências Sociais e Humanas em Saúde, busca-se analisar empiricamente tais contribuições, tendo em vista a trajetória histórica do desenvolvimento dos debates públicos sobre as políticas de atenção à saúde das mulheres, ou políticas reprodutivas, em seus deslocamentos epistemológicos, sociais e políticos, até a implementação da perspectiva da justiça reprodutiva, reivindicada como uma dimensão primordial da matriz interseccional. Ancorado em uma reflexão sobre uma certa trajetória acadêmica de pesquisa nesse campo, o ensaio lança luz para o enfrentamento ético-político das expressivas desigualdades sociais no Brasil.

Resumo em Espanhol:

Resumen: Este ensayo busca reflexionar sobre el gran potencial del legado del pensamiento feminista negro como teoría social crítica para contribuir a los desafíos teóricos, metodológicos, políticos y éticos para la Salud Pública. Al situar la exposición en el ámbito de las Ciencias Sociales y Humanas en Salud, se busca analizar empíricamente los aportes en vista de la trayectoria histórica del desarrollo de los debates públicos sobre las políticas de salud dirigidas a las mujeres o políticas reproductivas, en sus desplazamientos epistemológicos, sociales y políticos, hasta la implementación de la perspectiva de la justicia reproductiva, reivindicada como dimensión primordial de la matriz interseccional. Anclado en una reflexión sobre una determinada trayectoria académica de investigación en este campo, este ensayo arroja luz sobre la confrontación ético-política de las significativas desigualdades sociales en Brasil.

Resumo em Inglês:

Abstract: This essay seeks to reflect on the enormous potential of the legacy of black feminist thought as a critical social theory to alleviate the theoretical, methodological, political, and ethical challenges for Public Health. Focusing on Social and Human Sciences in Health seeks to empirically analyze the contributions of the field in view of the historical trajectory of the development of public debates on women’s health care or reproductive policies in their epistemological, social, and political displacements up to the implementation of the perspective of reproductive justice, claimed as a primordial dimension of the intersectional matrix. Anchored in a reflection on a certain academic trajectory of research in this field, this essay sheds light on the ethical-political confrontation of the expressive social inequalities in Brazil.

Resumo em Português:

Resumo: O objetivo deste estudo foi elaborar e validar o modelo lógico dos componentes da assistência integral às crianças com síndrome congênita da Zika (SCZ) no Município do Rio de Janeiro, Brasil. Foram desenvolvidas três etapas: (1) busca na literatura científica e em documentos oficiais para elaboração do modelo lógico; (2) aperfeiçoamento do modelo incorporando as sugestões de especialistas nas áreas de saúde da criança, da pessoa com deficiência, avaliação em saúde e Rede de Atenção à Saúde (RAS); e (3) validação do modelo lógico por meio do método de consenso de Delphi em duas fases: avaliação da pertinência e da relevância dos itens do modelo através do percentual de concordância (PC), do coeficiente alfa de Cronbach, mediana e valor interquartil. O modelo lógico contém todos os componentes necessários para o acolhimento e acompanhamento dos casos de SCZ, desde a concepção até o terceiro ano de vida. Foram classificados como pertinentes 136 itens do modelo (fase 1: PC 96-97% e 0,76-0,93; fase 2: PC 98% e 0,88-0,97), 98% muito relevantes e 2% relevantes. A elaboração e validação do modelo lógico possibilitou a representação gráfica dos componentes necessários para assistência integral à saúde das crianças com SCZ, bem como a organização dos fluxos assistenciais, com os elementos necessários para auxiliar a gestão local no planejamento, estruturação e avaliação da RAS. Apesar das características singulares da cidade, este modelo revela-se passível de aplicação em outras localidades com fatores contextuais semelhantes aos observados no Rio de Janeiro.

Resumo em Espanhol:

Resumen: El objetivo de este estudio fue desarrollar y validar el modelo lógico de los componentes de la atención integral para niños con síndrome congénito del Zika (SCZ) en la ciudad de Rio de Janeiro, Brasil. Se desarrollaron tres etapas: (1) búsqueda en la literatura científica y en documentos oficiales para elaborar el modelo lógico; (2) mejora del modelo con la inclusión de las sugerencias de especialistas en las áreas de salud infantil, personas con discapacidad, evaluación de la salud y red asistencial; y (3) validación del modelo lógico mediante el método de consenso Delphi en dos fases: evaluación de la relevancia y pertinencia de los ítems del modelo mediante el porcentaje de concordancia (PC), el coeficiente alfa de Cronbach, la mediana y el valor intercuartílico. El modelo lógico contiene todos los componentes necesarios para la recepción y seguimiento de los casos de SCZ, desde la concepción hasta el tercer año de vida. Se clasificaron 136 ítems del modelo como relevantes (fase 1: PC 96-97% y 0,76-0,93; fase 2: PC 98% y 0,88-0,97), 98% muy relevante y 2% relevante. La elaboración y validación del modelo lógico permitió la representación gráfica de los componentes necesarios para la atención integral en salud de niños con SCZ, así como la organización de flujos de atención, con los elementos necesarios para asistir a la gestión local en la planificación, estructuración y evaluación de la red de atención en salud. A pesar de las características únicas de la ciudad, este modelo demuestra ser aplicable en otras ubicaciones con factores contextuales similares a los observados en Rio de Janeiro.

Resumo em Inglês:

Abstract: This study aimed to develop and validate a logical model of the components of comprehensive care for children with congenital Zika syndrome (CZS) in the municipality of Rio de Janeiro, Brazil, in three stages: (1) search in the scientific literature and official documents to elaborate the logical model, (2) improvement of the model by incorporating the suggestions of specialists in child health, people with disabilities, health evaluation, and health care network, and (3) validation of the logical model by the Delphi consensus in two phases: evaluation of the relevance of the model items by the percentage of agreement (PA), Cronbach’s alpha coefficient, medians, and interquartile values. The logical model contains all the necessary components to admit and follow up CZS cases from conception to the third year of life. A total of 136 items of the model were classified as relevant (phase 1: PA 96-97% and 0.76-0.93; phase 2: PA 98% and 0.88-0.97), 98% very relevant and 2% relevant. The elaboration and validation of the logical model could graphically represent the components necessary for comprehensive health care for children with CZS and organize care flows with the necessary elements to assist local management in planning, structuring, and evaluating the health care network. Despite the unique characteristics of the municipality, this model may serve other locations with contextual factors resembling those in Rio de Janeiro.

Resumo em Português:

Resumo: O objetivo deste estudo é analisar a relação entre a insegurança no trabalho e a presença e número de limitações funcionais controladas por variáveis sociodemográficas a partir de dados da Pesquisa Nacional de Saúde e Nutrição de 2018. Trata-se de um estudo transversal de base populacional utilizando o modelo linear hurdle ajustado por meio de estimativas robustas do erro-padrão. Uma variável do tipo contagem foi construída para medir o número de limitações funcionais de cada pessoa, enquanto a principal variável independente é um índice somativo que classifica o nível de insegurança no trabalho atual em quatro itens. Os resultados mostram que o nível de insegurança no trabalho tem associações significativas com a probabilidade de apresentar pelo menos uma limitação funcional e também com o aumento do número de limitações funcionais, e essa associação ainda é mantida com o controle por variáveis teoricamente relevantes como sexo, idade e estado civil.

Resumo em Espanhol:

Resumen El objetivo del trabajo es analizar el vínculo entre la precariedad laboral y la presencia y número de limitaciones funcionales, controlando por variables sociodemográficas con información de la base de datos de la Encuesta Nacional de Salud y Nutrición de 2018. El presente es un estudio transversal de base poblacional que utiliza un modelo hurdle lineal que está ajustado a través de estimaciones de errores estándar robustos. Se construyó una variable de tipo conteo que mide el número de limitaciones funcionales que tiene cada persona, mientras que la principal variable independiente es un índice sumatorio que clasifica en cuatro rubros al nivel de precariedad laboral del empleo actual. Los resultados muestran que el nivel de precariedad laboral tiene asociaciones significativas en la probabilidad de presentar al menos una limitación funcional, y también para el aumento en el número de limitaciones funcionales, y esa asociación se mantiene aun controlando por las variables teóricamente relevantes como el sexo, la edad y el estado civil.

Resumo em Inglês:

Abstract: This study aims to analyze the relationship between precarious employment and the presence and number of functional limitations controlled by sociodemographic variables based on data from the 2018 Mexican National Health and Nutrition Survey. This is a population-based cross-sectional study using the linear hurdle model adjusted by robust standard error estimates. A count variable was constructed to measure the number of functional limitations of each person, while the main independent variable is a summative index that classifies unsafety in the current job into four items. The results show that the level of unsafe labor conditions has significant associations with the probability of having at least one functional limitation and also with the increase in the number of functional limitations, and this association is still maintained with the control for theoretically relevant variables such as gender, age and marital status.

Resumo em Português:

Esse estudo objetivou avaliar a saúde mental, qualidade de vida, suporte social e atividades desenvolvidas por agentes comunitários de saúde (ACS) durante e após uma crise sanitária, sob o recorte de gênero. Estudo multicêntrico, quantitativo, longitudinal, realizado em oito cidades do Nordeste brasileiro, nos anos 2021 e 2023, com 705 ACS pareados por meio do propensity score matching, que responderam a questionários validados, analisados sob o recorte de gênero (masculino e feminino), tempo (durante e após a pandemia de COVID-19) e interação entre estes. Efeito do tempo foi observado frente à violência nos territórios, atividades desenvolvidas, ansiedade para o coronavírus, saúde mental e qualidade de vida. Identificou-se efeito do gênero na redução do suporte social (amigos) em ACS mulheres e maior realização de visitas domiciliares e atividades do Programa Saúde nas Escolas por ACS homens. Interação entre gênero e tempo foi observada por meio da redução de violência contra ACS do gênero feminino e aumento no gênero masculino entre os tempos estudados. Embora homens e mulheres compartilhem os mesmos dilemas e dificuldades no exercício da função ACS, recai sobre as profissionais femininas as implicações do gênero, havendo neste público, maior desgaste físico e emocional e maior susceptibilidade ao adoecimento, especialmente em momentos de crises sanitárias.

Resumo em Espanhol:

Este estudio tuvo como objetivo evaluar la salud mental, la calidad de vida, el apoyo social y las actividades desarrolladas por los agentes comunitarios de salud (ACS) durante y después de una crisis sanitaria bajo la perspectiva de género. Se trata de un estudio multicéntrico, cuantitativo, longitudinal, realizado en ocho ciudades del Noreste de Brasil en los años 2021 y 2023, con 705 ACS emparejados mediante propensity score matching, que respondieron cuestionarios validados, analizados bajo el género (masculino y femenino), tiempo (durante y después de la pandemia de la COVID-19) e interacción entre ellos. Se observó efecto del tiempo frente a la violencia en los territorios, en las actividades desarrolladas, en la ansiedad por el coronavirus, en la salud mental y en la calidad de vida. Se identificó el efecto del género en la reducción del apoyo social (amigos) en las mujeres ACS y mayor desempeño de las visitas domiciliarias y actividades del Programa de Salud Escolar por parte de los ACS hombres. Se observó interacción entre género y tiempo mediante la reducción de la violencia contra ACS del género femenino e incremento en el género masculino entre el período estudiado. Aunque hombres y mujeres comparten los mismos dilemas y dificultades en el ejercicio de la función de ACS, las implicaciones de género recaen en las mujeres profesionales al presentar mayor desgaste físico y emocional y mayor susceptibilidad a la enfermedad, especialmente en tiempos de crisis sanitarias.

Resumo em Inglês:

This study aimed to evaluate the mental health, quality of life, social support, and activities by community health workers (CHW) during and after a health crisis under a gender perspective. This multicenter, quantitative, longitudinal study was carried out in eight municipalities in the Brazilian Northeast in 2021 and 2023 with 705 CHW who were paired by propensity score matching, answered a validated questionnaire, and were analyzed under the focus of gender (men and women), time (during and after the COVID-19 pandemic), and interactions between them. The effect of time stemmed from the violence in the territories, developed activities, anxiety about the virus, mental health, and quality of life. The effect of gender stemmed from the reduction of social support (friends) in female CHW and greater performance of home visits and activities of the health in schools program by CHW. The interaction between gender and time stemmed from the reduction of violence against female CHW and an increase in the male gender between the studied periods. Although men and women share the same dilemmas and difficulties in exercising CHW, gender implications fall on female professionals, who show greater physical and emotional exhaustion and susceptibility to illness, especially in times of health crises.

Resumo em Português:

Este artigo descreve a epidemia de sarampo de 1964 entre o povo Hitnü de Arauca, Colômbia, a partir da perspectiva dos próprios povos indígenas. Para tanto, foi realizado um estudo de Antropologia Histórica utilizando diários de campo de duas abordagens etnográficas (1976-1982 e 2023-2024). Os dados coletados durante aproximadamente 50 anos provêm dos sobreviventes da epidemia, e os registros mais recentes são de indígenas Hitnü mais velhos, que conheciam os fatos pela tradição oral de seus pais. Os resultados mostram que o povo Hitnü reconhece as características do que constitui uma epidemia (“romé”) de sarampo. Além disso, são levantadas questões de natureza simbólica que acompanham as explicações sobre a epidemia, e argumenta-se que suas interpretações foram influenciadas pelo contexto histórico e sociopolítico da época, caracterizado por lutas entre indígenas e não indígenas. Essa experiência mostra o valor da Etnografia para reconstruir fatos relacionados a epidemias e explorar emergências de saúde na perspectiva das pessoas afetadas e relatadas pelos etnógrafos, distanciados das frequentes narrativas hegemônicas, que reforçam desigualdades, deslegitimando ou ignorando não apenas o conhecimento e as capacidades de resolução dos indígenas em relação a esse tipo de evento, mas também suas interpretações, que como no caso dos Hitnü e de outros grupos da América do Sul estão vinculadas à relação que estabeleceram com os não indígenas ao longo do tempo.

Resumo em Espanhol:

Este trabajo describe la epidemia de sarampión de 1964 entre el pueblo Hitnü de Arauca, Colombia, desde la perspectiva de los propios indígenas. Para ello se realizó un estudio de Antropología Histórica usando diarios de campo de dos abordajes etnográficos (1976-1982 y 2023-2024). Los datos recolectados hace casi 50 años, fueron de los sobrevivientes de la epidemia, y los registros más recientes fueron de indígenas Hitnü mayores, que conocieron los hechos por tradición oral de sus padres. Los resultados muestran que el pueblo Hitnü reconoce las características de lo que constituye una epidemia (romé) de sarampión. Además, se plantean elementos de carácter simbólico que acompañan las explicaciones sobre la epidemia, y se postula que sus interpretaciones fueron influenciadas por el contexto histórico y sociopolítico del momento, caracterizado por luchas entre indígenas y no indígenas. Esta experiencia muestra el valor de la Etnografía para reconstruir hechos relacionados con epidemias y explorar las emergencias sanitarias desde la perspectiva de los afectados y relatadas por etnógrafos, lejos de las frecuentes narrativas hegemónicas, que refuerzan las desigualdades, deslegitimando o ignorando no sólo los conocimientos y capacidades resolutivas de los indígenas respecto a este tipo de eventos, sino sus interpretaciones, las cuales como en el caso de los Hitnü y otros grupos de Sudamérica, están vinculados con el relacionamiento que han establecido con los no indígenas a través del tiempo.

Resumo em Inglês:

This study describes the 1964 measles epidemic among the Hitnü people of Arauca, Colombia, based on the perspective of this Indigenous people. For this, a Historical Anthropology study was carried out with field diaries based on two ethnographic approaches (1976-1982 and 2023-2024). The data were collected for over about 50 years from the survivors of the epidemic, and the most recent records refer to older Hitnü who knew the facts from the oral tradition of their parents. Results show that the Hitnü recognize the characteristics of a measles epidemic (“romé”). Moreover, symbolic questions followed explanations about the epidemic, and this study argues that their interpretations suffered the influence of the historical and sociopolitical context of the time, characterized by struggles between Indigenous and non-Indigenous people. This experience shows the value of Ethnography to reconstruct facts related to epidemics and explore health emergencies based on the perspective of the affected people to be reported by ethnographers who distance themselves from the often hegemonic narratives that reinforce inequalities, delegitimizing or ignoring the knowledge and resolution capacities of Indigenous people regarding this type of event and their interpretations, which, as with Hitnü and other South American groups, are linked to their relationship with non-Indigenous people over time.

Resumo em Português:

A infecção humana por Leptospira resulta da exposição direta ou contato indireto com solo ou água contaminada pela urina de mamíferos portadores. Apesar do conhecimento atual sobre os modos de infecção, ainda existem lacunas na compreensão dos fatores que contribuem para a letalidade da doença. Para identificar os fatores associados ao óbito por leptospirose no Brasil, foi realizado um estudo transversal exploratório retrospectivo utilizando dados do Sistema de Informação de Agravos de Notificação do Ministério da Saúde, no período de 2007 a 2019. De um total inicial de 50.640 casos confirmados, foram selecionados para análise 38.206 (75,45%) casos, dos quais 10,39% (3.968) representaram óbitos. Dentre os fatores sociodemográficos associados ao óbito por leptospirose, destacam-se o contato com lixo/entulho, infecção relacionada ao trabalho, sexo masculino, raça/cor não branca e aumento do risco com a idade. Dentre os fatores clínicos, destacaram-se a presença de alterações respiratórias, critérios de confirmação clínico-epidemiológica, hemorragia pulmonar, insuficiência renal, icterícia, alterações cardíacas e vômitos. Em relação à distribuição geográfica, residir na Região Sudeste aumentou a chance de óbito em 83% em relação aos indivíduos residentes na Região Norte, que apresentaram a menor proporção de óbitos (5,68%). Os resultados encontrados neste estudo fornecem uma visão geral da letalidade da leptospirose em humanos no Brasil. As diferenças regionais devem ser melhor investigadas para orientar as políticas de saúde.

Resumo em Espanhol:

La infección humana por Leptospira se contrae por la exposición directa o el contacto indirecto con el suelo o el agua contaminados por la orina de mamíferos portadores. A pesar del conocimiento actual sobre los modos de transmisión, todavía existen lagunas en la comprensión de los factores que contribuyen a la letalidad por esta enfermedad. Para identificar los factores asociados con la muerte por leptospirosis en Brasil, se realizó un estudio transversal exploratorio retrospectivo a partir de los datos del Sistema de Información de Agravios de Notificación del Ministerio de Salud de Brasil, en el período de 2007 a 2019. De un total inicial de 50.640 casos confirmados, se seleccionaron 38.206 (75,45%) casos para el análisis, de los cuales el 10,39% (3.968) progresaron a muertes. Entre los factores sociodemográficos asociados a la muerte por leptospirosis, destaca el contacto con basura/residuos, infección laboral, sexo masculino, raza/color no blanco y mayor riesgo con la edad. Entre los factores clínicos se destacó la presencia de alteraciones respiratorias, criterios de confirmación clínica y epidemiológica, hemorragia pulmonar, insuficiencia renal, ictericia, alteraciones cardíacas y vómitos. En cuanto a la distribución geográfica, vivir en la Región Sureste aumentó la probabilidad de muerte en un 83% en comparación con las personas que viven en la Región Norte y que tuvieron la menor proporción de muertes (5,68%). Los resultados encontrados en este estudio proporcionan una visión general de la letalidad de la leptospirosis en humanos en Brasil. Las diferencias regionales necesitan investigarse más a fondo para guiar las políticas de salud.

Resumo em Inglês:

Human infection by Leptospira results from direct exposure or indirect contact with soil or water contaminated by the urine of carrier mammals. Despite the current knowledge about the modes of infection, there are still gaps in understanding the factors that contribute to the disease lethality. Aiming to identify factors associated with death from leptospirosis in Brazil, a retrospective exploratory cross-sectional study was conducted using data from the Brazilian Information System for Notificable Diseases of the Brazilian Ministry of Health, from 2007 to 2019. From an initial total of 50,640 confirmed cases, 38,206 (75.45%) cases were selected for analysis, of which 10.39% (3,968) represented deaths. Among the sociodemographic factors associated with death from leptospirosis, notable ones included contact with trash/rubble, work-related infection, male gender, non-white skin color, and increased risk with age. Among the clinical factors, notable ones included the presence of respiratory alterations, clinical-epidemiological confirmation criteria, pulmonary hemorrhage, kidney failure, jaundice, cardiac alterations, and vomiting. Regarding geographical distribution, residing in the Southeast increased the chance of death by 83% compared to individuals residing in the North, which had the lowest proportion of deaths (5.68%). The results found in this study provide an overview of the lethality of leptospirosis in humans in Brazil. Regional differences should be better investigated to guide health policies.

Resumo em Português:

Resumo: Este artigo analisa a continuidade do cuidado no domínio relacional a partir da experiência de usuários. Foi realizado um estudo de caso qualitativo com base em 45 entrevistas com pessoas que vivem com HIV (PVH) acompanhadas em policlínicas e 38 com usuários com diagnóstico de hipertensão arterial sistêmica (HAS) cadastrados em unidades básicas de saúde (UBS) em um município de grande porte do Estado do Rio de Janeiro, Brasil. Os resultados são analisados a partir de duas dimensões da continuidade relacional: as relações de confiança e a disponibilidade de informações personalizadas. Junto ao médico da equipe de saúde da família (EqSF) e ao infectologista nas policlínicas se estabeleciam as mais fortes relações de confiança e o protagonismo na disponibilização das informações em saúde. Entre as diferenças, para os usuários com HAS, os vínculos foram cindidos pela rotatividade médica. Na vacância de relações com outros profissionais das EqSF, a continuidade e o acesso foram simultaneamente afetados. Entre as PVH, profissionais de enfermagem desempenhavam importante papel no acolhimento. Nos dois casos, os resultados revelaram um cuidado pouco afeito às práticas interprofissionais, ações coletivas e promocionais no fortalecimento da continuidade. A ausência de comunicação intermediada por tecnologias exigia dos usuários idas aos serviços para resolução de suas demandas e contato com os profissionais. Os resultados sinalizam a importância de um ponto regular de cuidado para a consecução do vínculo e a consequente continuidade relacional. Por outro lado, problemas relacionados à gestão do trabalho no Sistema Único de Saúde intensificam a rotatividade profissional e favorecem as rupturas no seguimento terapêutico.

Resumo em Espanhol:

Resumen: En este artículo se analiza la continuidad de la atención en el ámbito relacional desde la experiencia del usuario. Se llevó a cabo un estudio de caso cualitativo basado en 45 entrevistas con personas que viven con VIH (PVH) monitoreadas en policlínicas y 38 con usuarios diagnosticados con hipertensión arterial sistémica (HAS) registrados en unidades básicas de salud (UBS) en un gran municipio del estado de Rio de Janeiro, Brasil. Los resultados se analizan desde dos dimensiones de la continuidad relacional: relaciones de confianza y disponibilidad de información personalizada. Junto con el médico del equipo de salud familiar (EqSF) y el infectólogo en las policlínicas, se establecieron las relaciones de confianza más fuertes y el protagonismo en la disponibilidad de información de salud. Entre las diferencias para los usuarios con HAS, los bonos se dividieron en función de la rotación médica. En ausencia de relaciones con otros profesionales de EqSF, la continuidad y el acceso se vieron afectados simultáneamente. Entre las PVH, los profesionales de enfermería desempeñaron un papel importante en la acogida. En ambos casos, los resultados revelaron poco cuidado con las prácticas interprofesionales, acciones colectivas y promocionales para fortalecer la continuidad. La ausencia de comunicación mediada por tecnologías requiere que los usuarios acudan a los servicios para resolver sus demandas y contactar con los profesionales. Los resultados revelan la importancia de un punto de atención regular para lograr el vínculo y la consecuente continuidad relacional. Por otro lado, los problemas relacionados con la gestión laboral en el Sistema Único de Salud intensifican la rotación profesional y favorecen las rupturas en el seguimiento terapéutico.

Resumo em Inglês:

Abstract: This article analyzes the continuity of care in the relational domain based on user experience. This is a qualitative case study based on 45 interviews with person living with HIV (PLH) followed-up in polyclinics and 38 interviews with users diagnosed with systemic arterial hypertension (SAH) registered in basic health units (BHU) in a large city in the state of Rio de Janeiro, Brazil. The results were analyzed according to two dimensions of relational continuity: trust-based relationship and availability of personalized information. The strongest trust-based relationships and the protagonism in the availability of health information were established with the family health team (FHT) physician and the infectious disease specialist in the polyclinics. Among the differences, according to users with SAH, the relationship bonds were broken by health care provider turnover. In the absence of relationships with other FHT professionals, continuity and access were simultaneously affected. Among PLH users, nursing professionals played an important role in care. In both cases, the results showed a care with little concern for interprofessional practices, collective actions and promotional initiatives to strengthen continuity. The lack of technology-mediated communication required users to attend health care services to solve their demands and contact professionals. The results indicate the importance of a regular point of care for establishment of the bond and consequent relational continuity. However, health care work management-related problems in the Brazilian Unified National Health System aggravate health care provider turnover and favor disruptions in therapeutic follow-up.