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RESUMO Introdução: Os dentes extranumerários nas fissuras labiopalatinas não são resultado da divisão dos germes normais antes da formação do tecido duro. A odontogênese dos decíduos e permanentes inicia-se depois de formada a face, com ou sem fissuras. Discussão: A hipótese mais plausível para compreender a presença dos dentes extranumerários em um ou nos dois lados da fissura labiopalatina é a hiperatividade da lâmina dentária em suas paredes. Essa hiperatividade, com formação de mais germes dentários, deve ser atribuída aos mediadores e genes relacionados à formação dos dentes, sob forte influência de fatores epigenéticos locais, cujo ambiente de desenvolvimento foi afetado pela presença da fissura. Conclusão: Os conceitos atuais da embriologia não fundamentam mais a fusão de processos embrionários para a formação da face, e sim o nivelamento dos sulcos entre eles. Todos os dentes humanos têm uma dupla origem embrionária, pois se compõem de ectoderma e mesênquima/ectomesênquima, mas isso não facilita sua duplicação para formar dentes extranumerários.

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ABSTRACT Introduction: Supernumerary teeth in cases of cleft lip and palate do not result from the division of normal germs before the formation of hard tissue. Deciduous and permanent teeth odontogenesis begins after the face has formed, either with or without the cleft. Discussion: The most acceptable hypothesis to enable understanding of the presence of supernumerary teeth on one or both sides of the cleft palate is hyperactivity of the dental lamina in its walls. This hyperactivity, with the formation of more tooth germs, must be attributed to mediators and genes related to tooth formation, under strong influence of local epigenetic factors, whose developmental environment was affected by the presence of the cleft. Conclusion: The current concepts of embryology no longer support the fusion of embryonic processes for the formation of the face, but rather the leveling of the grooves between them. All human teeth have a dual embryonic origin, as they are composed of ectoderm and mesenchyme/ectomesenchyme, but this does not make it easy for them to be duplicated to form supernumerary teeth.

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RESUMO Objetivo: Realizar simulação pelo método de elementos finitos (MEF) para determinar a tensão e o deslocamento dos mini-implantes e do aparelho expansor durante a expansão rápida da maxila, variando a quantidade e localização dos mini-implantes. Métodos: Para realização da simulação computacional, foi utilizada uma malha tridimensional para a maxila, mini-implantes e aparelho expansor. As comparações foram feitas em seis configurações de MARPE (Mini-implant Assisted Rapid Palatal Expander), com quantidades e localização diferentes dos mini-implantes. Foram modeladas uma sutura fechada, que recebeu duas ativações de 0,25 mm, e outra sutura com abertura de 0,5 mm, que recebeu 20 ativações, também de 0,25 mm. Resultados: Para a sutura fechada, os valores máximos de deslocamento nos mini-implantes foram entre 0,253 e 0,280 mm, e as tensões, entre 1348,9 e 2948,2 MPa; e no aparelho expansor, os valores de deslocamento foram entre 0,256 e 0,281 mm, e as tensões, entre 738,52 e 1207,6 MPa. Para a sutura aberta, os valores máximos de deslocamento nos mini-implantes foram entre 2,57 e 2,79 mm, e as tensões, entre 5.765,3 e 10.366 MPa; e no aparelho os deslocamentos máximos foram entre 2,53 e 2,89 mm, e as tensões, entre 4.859,7 e 9.157,4 MPa. Conclusões: Ocorreram maiores concentrações de tensão no mini-implante do que no braço do aparelho expansor. Nas simulações com configuração de três mini-implantes, foi observada sobrecarga de tensão no mini-implante isolado. Os deslocamentos dos mini-implantes e braços do aparelho foram semelhantes em todas as simulações.

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ABSTRACT Objective: In this study, simulations were performed by the finite element method (FEM) to determine the tension and displacement in mini-implants and in expander appliance during rapid maxillary expansion, by varying the number and location of the mini-implants. Methods: For the computational simulation, a three-dimensional mesh was used for the maxilla, mini-implants and expander appliance. Comparisons were made on six different Mini-implant Assisted Rapid Palatal Expander (MARPE) configurations, by varying the amount and location of mini-implants. A closed suture was design and received two activations of 0.25 mm, and an open suture had a 0.5-mm aperture that received 20 activations, also of 0.25 mm. Results: For the closed suture, the maximum displacement values in the mini-implants were between 0.253 and 0.280 mm, and stress was between 1,348.9 and 2,948.2 MPa; in the expander appliance, the displacement values were between 0.256 and 0.281 mm, and stress was between 738.52 and 1,207.6 MPa. For the open suture, the maximum displacement values in the mini-implants were between 2.57 and 2.79 mm, and stress was between 5,765.3 and 10,366 MPa; in the appliance, the maximum displacements was between 2.53 and 2.89 mm, and stress was between 4,859.7 and 9,157.4 MPa. Conclusions: There were higher stress concentrations in the mini-implant than in the expander arm. In the simulations with a configuration of three mini-implants, stress overload was observed in the isolated mini-implant. Displacements of the mini-implants and arms of the appliance were similar in all simulations.

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RESUMO Objetivo: O objetivo do presente estudo experimental in vitro foi avaliar se sessões de clareamento dental antes do tratamento ortodôntico alteram a resistência da união ao cisalhamento (RUC) de braquetes estéticos dos tipos monocristalino e policristalino. Métodos: Sessenta (60) dentes incisivos bovinos foram utilizados e divididos aleatoriamente nos seguintes seis grupos (n = 10): SCP (sem clareamento/braquetes policristalinos); SCM (sem clareamento/braquetes monocristalinos); 1CP (uma sessão de clareamento/braquetes policristalinos); 1CM (uma sessão de clareamento/braquetes monocristalinos); 3CP (três sessões de clareamento/braquetes policristalinos); e 3CM (três sessões de clareamento/braquetes monocristalinos). Os braquetes foram colados sete dias após as sessões de clareamento. As amostras foram submetidas ao teste de RUC em máquina universal de ensaios (Instron modelo 4411) na velocidade de 1 mm/min. Foi realizada análise de variância de dois fatores (ANOVA) e teste de Tukey, com nível de significância de 5%. Após o ensaio mecânico, as amostras foram avaliadas para determinação do índice de adesivo remanescente (ARI), de acordo com o método proposto por Artun e Bergland, com o auxílio de uma lupa com lente de aumento de 25x. Resultados: Os valores de RUC foram significativamente maiores para os braquetes monocristalinos do que para os policristalinos (p< 0,0001) e significativamente maiores com três sessões de clareamento do que sem clareamento (p< 0,0436). O ARI mostrou predomínio de falhas entre o braquete e a resina para todos os grupos (escore 3). Conclusão: Três sessões de clareamento dental têm efeito positivo na RUC. Os braquetes monocristalinos apresentaram valores de RUC superiores aos do tipo policristalino.

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ABSTRACT Objective: The aim of this experimental in vitro study was to evaluate whether dental bleaching performed before orthodontic treatment change the shear bond strength (SBS) of monocrystalline and polycrystalline esthetic brackets. Methods: Sixty (60) bovine incisors teeth were used and randomly divided into the following six groups (n=10): SCP (without bleaching/polycrystalline brackets); SCM (without bleaching/monocrystalline brackets); 1CP (one bleaching session/polycrystalline brackets); 1CM (one bleaching session/monocrystalline brackets); 3CP (three bleaching sessions/polycrystalline brackets); and 3CM (three bleaching sessions/monocrystalline brackets). The brackets were bonded seven days after the bleaching sessions. The samples were submitted to the SBS test in a universal testing machine (Instron model 4411) at 1 mm/min crosshead speed. The two-way analysis of variance (ANOVA) and the Tukey tests were performed at a 5% level of significance. After the mechanical test, samples were evaluated to determine the adhesive remnant index (ARI). Results: The SBS values were significantly higher for the monocrystalline brackets, when compared with the polycrystalline type (p< 0.0001), and significantly higher with three bleaching sessions than without bleaching (p< 0.0436). The ARI showed predominance of failures between the bracket and resin for all the groups (score 3). Conclusion: Three dental bleaching sessions increased the SBS values. Monocrystalline brackets showed higher SBS values than the polycrystalline type.

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RESUMO Introdução: A distalização do molar superior é uma abordagem comum para a correção da má oclusão de Classe II dentária. Objetivo: O presente estudo teve como objetivo comparar os resultados da distalização do primeiro molar superior usando o aparelho Carriere antes ou após a erupção do segundo molar. Métodos: Dois grupos de pacientes com má oclusão de Classe II dentária foram tratados com o distalizador Carriere, com arco inferior retangular espesso e um arco lingual para ancoragem. Os pacientes do primeiro grupo não apresentavam os segundos molares irrompidos durante o período de distalização. No segundo grupo, os segundos molares superiores estavam em oclusão no início do tratamento. Imagens de tomografia computadorizada de feixe cônico foram obtidas no começo do tratamento e após o término da distalização do molar, para comparar ambos os grupos quanto à distalização, intrusão, inclinação mesiodistal, torque vestibulolingual e rotação do primeiro molar, além da perda de ancoragem e mudanças esqueléticas. O tempo de tratamento de ambos os grupos também foi comparado. Resultados: O tempo médio de distalização do primeiro molar no primeiro grupo (19,2 ± 1,6 semanas) foi significativamente menor que no segundo grupo (23,3 ± 2,3 semanas). A quantidade de distalização do primeiro molar superior foi significativamente maior e a quantidade de rotação foi significativamente menor no primeiro grupo. Não foram encontradas diferenças significativas entre ambos os grupos quanto à quantidade de intrusão, inclinação mesiodistal e torque vestibulolingual do primeiro molar. O torque vestibulolingual nos incisivos inferiores e a mesialização e inclinação mesiodistal do primeiro molar inferior foram significativamente maiores no segundo grupo. Conclusões: A distalização do primeiro molar superior feita previamente à erupção do segundo molar superior é mais eficiente, apresentando menor perda de ancoragem do que quando realizada após a erupção do segundo molar.

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ABSTRACT Introduction: Maxillary molar distalization is a common approach for correcting dental Class II malocclusions. Objective: This study aimed at comparing the outcomes of maxillary first molar distalization using the Carriere appliance before and after second molar eruption. Methods: Two groups of patients with dental Class II malocclusions were treated with Carriere distalizer appliance with heavy rectangular mandibular wire and lingual arch for anchorage. Patients of the first group presented unerupted maxillary second molars during the distalization period. In the second group, maxillary second molars were in occlusion on treatment onset. Cone beam computed tomography images were taken at the beginning of treatment and after finishing molar distalization, to compare both groups regarding first molar distalization, intrusion, mesiodistal tipping, buccolingual torquing and rotation, anchorage loss and skeletal changes. Also, the treatment durations were compared. Results: The mean first molar distalization period in the first group (19.2 ± 1.6 weeks) was significantly smaller than the second group (23.3 ± 2.3 weeks). The amount of maxillary first molar distalization was significantly greater, while the amount of rotation was significantly smaller in the first group. No statistically significant differences in the amounts of maxillary first molar intrusion, mesiodistal tipping and buccolingual torquing between both groups was found. Mandibular incisor labiolingual torquing and mandibular first molar mesialization and mesiodistal tipping were significantly greater in the second group. Conclusions: Maxillary first molar distalization before maxillary second molar eruption is more efficient, with less anchorage loss than after second molar eruption.

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RESUMO Objetivo: O objetivo do presente estudo foi avaliar o conhecimento, as atitudes e os aspectos da prática clínica de ortodontistas e periodontistas, com relação às contenções ortodônticas fixas inferiores. Métodos: Os ortodontistas (n = 502) e periodontistas (n = 269) que participaram desse estudo transversal observacional receberam, por correio eletrônico, perguntas relacionadas ao tipo de contenção fixa inferior e ao acúmulo de biofilme dentário, higiene bucal e possíveis alterações no periodonto. Os dados foram submetidos aos testes Qui-Quadrado e Exato de Fisher, com nível de significância de 5%. Resultados: Tanto os ortodontistas (72,3%) quanto os periodontistas (58,7%) relataram que a contenção higiênica acumula mais biofilme dental (p< 0,05), e 64,1% dos ortodontistas e 58,7% dos periodontistas consideram que a contenção modificada pode levar a alterações periodontais (p< 0,05). Não houve diferença significativa entre os especialistas a respeito do tipo de contenção fixa inferior considerado de mais fácil higienização pelo paciente (p> 0,05), sendo que 48,6% dos profissionais escolheram a do tipo modificada. Conclusão: Na percepção dos ortodontistas e periodontistas, a contenção modificada acumula maior quantidade de biofilme dentário, podendo causar alterações periodontais.

Resumo em Inglês:

ABSTRACT Objective: This study aimed to assess the knowledge, attitudes, and aspects of the clinical practice of orthodontists and periodontists, regarding lower fixed orthodontic retainers. Methods: The orthodontists (n=502) and periodontists (n=269) who participated in this cross-sectional observational study received, via e-mail, questions related to the type of lower fixed retainer, dental biofilm accumulation, oral hygiene, and potential periodontal changes. The data were subjected to chi-square and Fisher’s exact tests, at 5% significance level. Results: Both orthodontists (72.3%) and periodontists (58.7%) reported that hygienic retainers accumulate more dental biofilm (p< 0.05), and 64.1% of orthodontists and 58.7% of periodontists considered that modified retainers may lead to periodontal changes (p< 0.05). There was no significant difference between the dental specialties, regarding the type of lower fixed retainer considered the easiest for the patient to perform hygiene (p> 0.05), whereas 48.6% of professionals chose the modified type. Conclusion: The modified retainer accumulates a greater amount of dental biofilm and, in the perception of orthodontists and periodontists, it may cause periodontal changes.

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RESUMO Introdução: As más oclusões de Classe III são uma das anomalias oclusais mais difíceis de serem tratadas. Alguns pacientes com essa condição podem precisar de cirurgia ortognática, enquanto outros podem ser tratados por meio da camuflagem ortodôntica. A correta avaliação e seleção do paciente para cada tipo de abordagem permanece uma decisão crítica para se obter resultados favoráveis. Objetivos: O presente artigo relata o caso de um paciente do sexo masculino, com 18 anos de idade, que procurou tratamento por causa de uma má oclusão esquelética severa de Classe III, após ter se submetido a camuflagem ortodôntica com extração de dentes inferiores. Um plano de tratamento envolvendo descompensação dentária e cirurgia ortognática foi implementado, com a finalidade de atingir resultados faciais e oclusais ideais. Resultados: Após 28 meses de tratamento, foi alcançada a correção esquelética e dentária, e as características faciais obtiveram uma melhora significativa. A cirurgia ortognática exigiu uma correção esquelética sagital bimaxilar de 20 mm, associada a 4 mm de correção das linhas médias e 2 mm de impacção da maxila. Conclusão: A compensação dentária pode ser um tratamento alternativo arriscado para discrepâncias dentoesqueléticas severas. Nesses pacientes, a Ortodontia associada à Cirurgia Ortognática é a opção de tratamento recomendada.

Resumo em Inglês:

ABSTRACT Introduction: Class III malocclusions are some of the most difficult occlusal anomalies to be treated. Some patients with this condition may require orthognathic surgery, while others may be treated with dental camouflage. Proper patient assessment and selection remains critical in order to achieve favorable results. Objectives: This report outlines the case of an 18-year-old male who sought retreatment for a severe skeletal Class III dentofacial deformity after undergoing orthodontic camouflage treatment involving mandibular arch extractions. A treatment plan comprising dental decompensation and orthognathic surgery was implemented in order to achieve optimal facial and occlusal results. Results: After 28 months of treatment, skeletal and dental correction was achieved and facial features were significantly improved. The orthognathic surgery required a 20-mm sagittal maxillomandibular skeletal correction, combined with a 4-mm correction of the midlines and a 2-mm impaction of the maxilla. Conclusion: Dental compensation may be a risky treatment alternative for severe dentoskeletal discrepancies. In these patients, orthodontics combined with orthognathic surgery is the recommended treatment option.

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RESUMO Objetivo: O presente estudo objetivou estabelecer uma correlação entre os estágios de calcificação dentária de caninos e segundos molares inferiores e as fases do desenvolvimento esquelético. Métodos: Em uma série consecutiva de radiografias panorâmicas, cefalométricas e de mão e punho de 113 indivíduos (60 meninas e 53 meninos) com idade média de 12,24 ± 1,81 anos, foram classificados os estágios de calcificação do canino e do segundo molar inferiores, indicadores de maturação das vértebras cervicais (IMVC) e indicadores de maturação esquelética (IME). As variáveis foram correlacionadas pelo teste de Correlação de Rank de Spearman: idade cronológica, IME, IMVC e estágios de calcificação dentária. A fim de avaliar se os estágios do IMVC e da calcificação dentária foram preditores significativos do IME, foi realizada uma análise de regressão ordinal. Resultados: Os estágios de IMVC (OR = 16,92; IC 95% = 6,45-44,39; p< 0,001) e calcificação dos segundos molares (OR = 3,22; IC 95% = 1,50-6,92; p= 0,003) foram preditores significativos de IME; no entanto, esse não foi o caso com dentes caninos (OR = 0,52, IC 95% = 0,18-1,54; p= 0,239). Os estágios de calcificação E para meninos e E e F para meninas corresponderam à fase pré-pico de crescimento puberal. Os estágios G e H para meninos e F e G para meninas coincidiram com o pico de crescimento. Na fase final de crescimento, a maioria dos segundos molares apresentou fechamento do ápice radicular (estágio H). Conclusão: Os estágios de calcificação do segundo molar podem ser considerados preditores do estágio de desenvolvimento esquelético na população estudada.

Resumo em Inglês:

ABSTRACT Objective: This study aimed to establish a correlation between the stages of tooth calcification of mandibular canines and second molars with the phases of skeletal development. Methods: In a consecutive series of panoramic, cephalometric and hand-wrist radiographs of 113 individuals (60 females and 53 males) with an average age of 12.24 ± 1.81 years, the stages of mandibular canine and second molar calcification, cervical vertebrae maturation indicators (CVMI) and skeletal maturity indicators (SMI) were classified. The variables were correlated by means of the Spearman’s Rank test: chronological age, SMI, CVMI and tooth calcification stages. In order to assess whether the CVMI and tooth calcification stages were significant predictors of the SMI, an ordinal regression analysis was carried out. Results: The stages of CVMI (OR = 16.92; CI 95% = 6.45-44.39; p< 0.001) and calcification of the second molars (OR = 3.22; CI 95% = 1.50-6.92; p= 0.003) were significant predictors of SMI, however similar result was not observed for canines (OR = 0.52, CI 95% = 0.18-1.54; p= 0.239). Calcification stage E for boys, and E and F for girls corresponded to the pre-peak phase of pubertal growth. Stages G and H for boys, and F and G for girls coincided with peak of growth. In the final growth phase, the majority of second molars presented with root apex closure (stage H). Conclusion: The stages of calcification of the second molar may be considered predictors of the stage of skeletal development in the population studied.

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RESUMO Introdução: O presente estudo objetivou: 1) avaliar a morfologia da sínfise mandibular e dos tecidos tegumentares do mento, associada ao sexo, idade, padrões sagital e vertical; e 2) identificar as contribuições dessas variáveis, individualmente ou combinadas, às diferentes regiões da sínfise. Métodos: Este estudo transversal incluiu 195 radiografias cefalométricas laterais de adultos não tratados ortodonticamente. Os tecidos alveolar, basal e mole da sínfise foram medidos por um sistema de coordenadas x, y e z da base do crânio e divididos de acordo com quatro variáveis preditoras: sexo, idade e padrões esqueléticos sagitais e verticais. Testes paramétricos foram conduzidos para fins de comparação e correlação, enquanto a análise de regressão múltipla foi realizada para explorar as interações combinadas. Resultados: A inclinação alveolar está relacionada aos padrões sagitais e verticais, e ambos explicaram 71,4% das variações. A espessura alveolar é fracamente prevista e pouco influenciada pela idade. A altura da sínfise foi 10% maior no sexo masculino e esteve associada ao padrão esquelético vertical e ao sexo, sendo que ambos explicaram 43,6% das variações. A sínfise basal mostra espessura individual, é maior no sexo masculino e verticalmente curta com a idade. O tecido mole do mento não está necessariamente relacionado ao tamanho do padrão esquelético subjacente e aumenta com a idade, mesmo na idade adulta. Conclusões: A sínfise e os tecidos circundantes são influenciados pelo sexo, idade e padrões sagitais e verticais, que atuam de forma diferenciada nas porções alveolar, basal e de tecidos tegumentares. Os padrões esqueléticos sagitais e verticais são a associação mais forte na inclinação da sínfise alveolar, enquanto o sexo e a idade atuam na posição vertical da sínfise e na espessura dos tecidos tegumentares.

Resumo em Inglês:

ABSTRACT Objectives: This study aimed to (I) assess the morphology of the symphysis and soft tissue chin associated with sex, age and sagittal/vertical skeletal patterns, and (II) identify the individual and combined contributions of these variables to different portions of the symphysis. Methods: This cross-sectional study included 195 lateral cephalometric radiographs from untreated adults. Alveolar, basal, and soft tissue of the symphysis were measured by an X/Y cranial base coordinate system, and divided in accordance to four predictor variables: sex, age, and sagittal/vertical skeletal patterns. Parametric tests were conducted for comparison and correlation purposes, while multiple regression analysis was performed to explore combined interactions. Results: Alveolar inclination is related to sagittal and vertical patterns, and both explained 71.4% of the variations. Alveolar thickness is weakly predicted and poorly influenced by age. Symphysis height was 10% higher in males, and associated with a vertical skeletal pattern and sex, and both explained 43.6% of variations. Basal symphyseal shows an individual thickness, is larger in males, and vertically short-positioned with age. Soft tissue chin is not necessarily related to the size of the underling skeletal pattern, and enlarges with age, even in adulthood. Conclusions: The symphysis and surrounding tissues are influenced by sex, age, and sagittal and vertical patterns, acting differently on the alveolar, basal and soft tissue portions. Sagittal and vertical skeletal patterns are the strongest association on alveolar symphysis inclination, whereas sex and age acts on the vertical symphysis position and soft tissues thickness.

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RESUMO Introdução: Ortodontistas têm usado os alinhadores transparentes para tratar más oclusões, e um potencial efeito desse tratamento é a intrusão e/ou resistência à extrusão dos dentes posteriores. Esse efeito de “bloco de mordida” é principalmente empírico, devido à ocorrência frequente de mordidas abertas posteriores em pacientes após a terapia com alinhadores transparentes. Objetivo: O objetivo do presente estudo foi comparar as mudanças promovidas pelos alinhadores transparentes e aparelho fixo convencional nas medidas cefalométricas de dimensão vertical e posição do molar em pacientes adultos com má oclusão de Classe I tratados sem exodontias. Métodos: Radiografias cefalométricas laterais pré- e pós-tratamento de pacientes adultos tratados com alinhadores transparentes (n=44) ou com aparelho fixo tradicional (n=22) foram selecionadas para uma análise retrospectiva. Oito medidas de intervalo e uma medida nominal foram avaliadas: trespasse vertical anterior (OB), ângulo do plano mandibular em relação à base do crânio (SN_MP) e em relação ao Plano de Frankfurt (FMA), altura do molar inferior (L6H) e altura do molar superior (U6H), ângulo do plano palatal ao plano mandibular (PP_MP), altura facial inferior (LFH), altura facial total (TFH) e mordida aberta posterior (Posterior_OB). Um único avaliador fez todos os traçados cefalométricos, e as mudanças nas medidas da dimensão vertical foram comparadas intra e intergrupos. Resultados: OB reduziu (1,15 mm) e L6H aumentou (0,63 mm) no grupo de aparelho fixo tradicional. Os ângulos do plano mandibular (em relação à base do crânio e ao plano de Frankfurt) aumentaram (0,43° e 0,53°, respectivamente). No grupo dos alinhadores invisíveis, apenas o FMA apresentou diferença significativa entre os grupos (diferença de 0,53º). LFH e TFH aumentaram (variando de 0,52 mm a 0,80 mm) em ambos os grupos, sem diferenças entre as modalidades de tratamento. A presença de uma mordida aberta posterior visível aumentou significativamente durante o curso do tratamento. OB, FMA e L6H exibiram interação entre o estágio do tratamento (pré- e pós-tratamento) e a modalidade (terapia com alinhadores invisíveis ou aparelho fixo tradicional), porém não foi encontrada interação entre essas três variáveis. Conclusões: A evidência não suporta a teoria de que a terapia com alinhadores invisíveis produz melhor controle da dimensão vertical do que o aparelho fixo. O tratamento com aparelhagem fixa extruiu ligeiramente o molar inferior, e o tratamento com alinhadores invisíveis produziu uma ligeira rotação posterior da mandíbula.

Resumo em Inglês:

ABSTRACT Introduction: Orthodontists have been using clear aligners to treat malocclusions, and one potential effect of treatment with orthodontic aligners is the intrusion and/or resists extrusion of the posterior teeth. This “bite-block effect” is primarily anecdotal due to the frequent occurrence of posterior open bites in patients after clear aligner therapy. Objective: The purpose of this study was to compare changes promoted by clear aligners and traditional fixed appliances in cephalometric measurements of the vertical dimension and molar position in adult patients with Class I malocclusion treated with non-extraction. Methods: Pre- and post-treatment lateral cephalometric radiographs of adult patients treated with either clear aligners (n=44) or traditional fixed appliances (n=22) were selected for retrospective analysis. Eight interval measurements and one nominal measurement were evaluated: anterior overbite (OB), mandibular plane angle related to cranial base (SN_MP) and related to Frankfort (FMA), lower molar height (L6H) and upper molar height (U6H), palatal plane to mandibular plane angle (PP_MP), lower facial height (LFH), total facial height (TFH), and posterior open bite (Posterior_OB). A single evaluator traced all cephalographs, and changes in select measures of the vertical dimension were compared within and between groups. Results: OB decreased (1.15 mm) and L6H increased (0.63 mm) in the traditional fixed appliance group. Mandibular plane angles (related to cranial base and to Frankfort) increased (0.43° and 0.53°, respectively) in the clear aligner group, but just FMA showed significant difference between groups (difference of 0.53°). LFH and TFH increased (ranging from 0.52 mm to 0.80 mm) in both groups, with no differences between treatment modality. Presence of visible posterior open bite significantly increased over the course of treatment. OB, FMA and L6H exhibited an interaction between treatment stage (pre- and post-treatment) and modality (clear aligner therapy and traditional fixed appliances), but no interaction among these three variables was found. Conclusions: The evidence does not support the theory that clear aligner therapy produces better vertical dimension control than traditional fixed appliances. Traditional fixed appliance therapy slightly extruded the lower molar, and clear aligner therapy produced a slightly mandibular backward rotation.

Resumo em Português:

RESUMO Introdução: A má oclusão esquelética de Classe III é uma deformidade de difícil tratamento e com poucas alternativas de intervenção, que ficam ainda mais limitadas em pacientes sem crescimento. Na maior parte dos casos, o tratamento ideal para adultos é a cirurgia ortognática, opção muitas vezes recusada pelo paciente. As más oclusões esqueléticas de Classe III leve a moderada e com estética facial aceitável podem se beneficiar de um plano de tratamento no qual movimentações dentárias são realizadas para compensar a discrepância esquelética. Objetivo: O objetivo do presente estudo foi discutir a camuflagem ortodôntica como opção para pacientes adultos com má oclusão de Classe III, ressaltando suas indicações, implicações e resultados esperados.

Resumo em Inglês:

ABSTRACT Introduction: Skeletal Class III malocclusion is a deformity of complex treatment, with few intervention alternatives, which are further limited in nongrowing patients. In most cases, orthognathic surgery is the ideal treatment for adults, an option often refused by patients. Mild to moderate skeletal Class III malocclusions and acceptable facial esthetics can benefit from a course of treatment in which dental movements are used to compensate for the skeletal discrepancy. Objective: This study aimed to discuss orthodontic camouflage as an option for adult patients with Class III malocclusion, emphasizing its indications, implications and expected results.

Resumo em Português:

RESUMO Introdução: Ter um sorriso bonito é o principal desejo de quem busca um tratamento odontológico. Para se alcançar esse objetivo, muitas variáveis devem ser consideradas. Entre elas, estão alinhamento, cor, forma e tamanho dos dentes, além da sua relação harmoniosa com os lábios e a face. O diagnóstico individualizado é essencial para se alcançar o melhor resultado. Nesse contexto, a análise facial e as características de forma, tamanho e posição dos incisivos superiores têm papel primordial. Métodos: O presente artigo descreve situações clínicas em que o tratamento interdisciplinar foi realizado para alcançar resultados estéticos de modo conservador e garantindo maior estabilidade. Na maioria dos casos em que os incisivos superiores precisam ser reanatomizados por razões estéticas, a movimentação ortodôntica prévia é fundamental. O principal foco desse trabalho é a discussão das muitas variáveis envolvidas nessas situações. Resultados e Conclusão: Os resultados dos tratamentos descritos nesse artigo foram obtidos a partir de um planejamento realizado em equipe - Ortodontia e Dentística, trabalhando em harmonia, reconhecendo as suas possibilidades e limitações, são capazes de oferecer aos pacientes a melhor solução estética para o seu sorriso. A melhor alternativa de tratamento nem sempre é a mais fácil ou a mais rápida. O cirurgião-dentista, como profissional de saúde, deve acolher os desejos dos pacientes, mas realizar tratamentos com intervenção mínima e com o melhor e mais previsível resultado estético, com foco dirigido, também, à função e saúde.

Resumo em Inglês:

ABSTRACT Introduction: Having a beautiful smile is the main desire of people seeking dental treatment. To achieve this goal, many variables must be considered. These include tooth alignment, color, shape and size, besides their harmonious relationship with the lips and face. An individualized diagnosis is essential to achieve the best result. Within this context, facial analysis and the characteristics of shape, size and position of maxillary incisors play a key role. Methods: This paper describes clinical situations in which interdisciplinary treatment was performed to achieve esthetic results in a conservative manner and ensuring greater stability. In most cases requiring reshaping of maxillary incisors for esthetic reasons, prior orthodontic movement is essential. The main focus of this paper is to discuss the many variables involved in these situations. Results and Conclusion: The results of treatments described in this paper were obtained by means of a multidisciplinary approach, involving Orthodontics and Esthetic Dentistry, acting in harmony and recognizing their possibilities and limitations, in order to offer patients the best esthetic solution for their smile. The best treatment option is not always the easiest or fastest. The dentist, as a health professional, should consider the patients’ wishes but also perform treatments with minimal intervention, and the best and most predictable esthetic result, also focusing on function and health.