Sarcopenia e toxicidade mediada pela quimioterapia

Esta revisão narrativa descreve o papel da sarcopenia e a toxicidade mediada pela quimioterapia em pacientes com câncer. Diversas evidências consistentes mostram que a sarcopenia em pacientes com câncer induz à menor sobrevida global, por influenciar na interrupção do tratamento e na redução da dose. Portanto, a sarcopenia pode ser considerada um importante fator de prognóstico de desfecho negativo, além de um determinante de maiores custos em saúde.

Sarcopenia/quimioterapia; Músculos/patologia; Neoplasias; Inflamação

Autoria

Maria Cecília Monteiro Dela Vega

Centro Brasileiro de Radioterapia, Oncologia e Mastologia, Goiânia, GO, Brasil. Centro Brasileiro de Radioterapia, Oncologia e Mastologia, Goiânia, GO, Brasil.BrasilGoiânia, GO, Brasil Centro Brasileiro de Radioterapia, Oncologia e Mastologia, Goiânia, GO, Brasil.

Alessandro Laviano

Departamento de Clínica Medica, Sapienza University, Roma, Itália. Departamento de Clínica Medica, Sapienza University, Roma, Itália.ItáliaRoma, Itália Departamento de Clínica Medica, Sapienza University, Roma, Itália.

Gustavo Duarte Pimentel

Laboratório de Investigação em Nutrição Clínica e Esportiva, Faculdade de Nutrição, Universidade Federal de Goiás, Goiânia, GO, Brasil. Laboratório de Investigação em Nutrição Clínica e Esportiva, Faculdade de Nutrição, Universidade Federal de Goiás, Goiânia, GO, Brasil.BrasilGoiânia, GO, Brasil Laboratório de Investigação em Nutrição Clínica e Esportiva, Faculdade de Nutrição, Universidade Federal de Goiás, Goiânia, GO, Brasil.

Autor correspondente: Gustavo Duarte Pimentel – Faculdade de Nutrição – Gabinete 10 – Rua 227, quadra 68, s/n^o – Setor Leste Universitário – CEP: 74605-080 – Goiânia, GO, Brasil – Tel.: (62) 3209-6270 E-mail: gupimentel@yahoo.com.br

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Figura 1
Paciente sarcopênico com câncer e mecanismos subjacentes à toxicidade mediada por quimioterapia. Os indivíduos com câncer são afetados por inflamação de alto grau, derivada de tumores, que leva à perda de gordura e massa muscular (1). Os mecanismos associados à sarcopenia envolvem a superexpressão da MuRF-1 (muscle RING finger-containing protein 1) e atrogina no músculo esquelético (2), e a explicação da lipólise ocorre pela ativação da secreção de lipase hormônio-sensível e ácidos graxos livres (3). Com essa combinação, os indivíduos com câncer e sarcopênicos, e com atrofia do tecido adiposo têm maior toxicidade na quimioterapia, ciclos reduzidos de tratamento ou tratamento interrompido e prognóstico ruim (4). Além disso, a sarcopenia induz à toxicidade mediada pela quimioterapia em pacientes caquéticos, bem como em pacientes sarcopênicos obesos. Porém, os mecanismos fisiológicos e moleculares ainda não estão claros (5). MAFbx/atrogina: muscle atrophy F box protein

Figura 1 Paciente sarcopênico com câncer e mecanismos subjacentes à toxicidade mediada por quimioterapia. Os indivíduos com câncer são afetados por inflamação de alto grau, derivada de tumores, que leva à perda de gordura e massa muscular (1). Os mecanismos associados à sarcopenia envolvem a superexpressão da MuRF-1 (muscle RING finger-containing protein 1) e atrogina no músculo esquelético (2), e a explicação da lipólise ocorre pela ativação da secreção de lipase hormônio-sensível e ácidos graxos livres (3). Com essa combinação, os indivíduos com câncer e sarcopênicos, e com atrofia do tecido adiposo têm maior toxicidade na quimioterapia, ciclos reduzidos de tratamento ou tratamento interrompido e prognóstico ruim (4). Além disso, a sarcopenia induz à toxicidade mediada pela quimioterapia em pacientes caquéticos, bem como em pacientes sarcopênicos obesos. Porém, os mecanismos fisiológicos e moleculares ainda não estão claros (5). MAFbx/atrogina: muscle atrophy F box protein

HSL: lipase hormônio-sensível; AGL: ácidos graxos livres.

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[1] Autor correspondente: Gustavo Duarte Pimentel – Faculdade de Nutrição – Gabinete 10 – Rua 227, quadra 68, s/n^o – Setor Leste Universitário – CEP: 74605-080 – Goiânia, GO, Brasil – Tel.: (62) 3209-6270 E-mail: gupimentel@yahoo.com.br