Aplicação do teste do esfigmomanômetro modificado na avaliação da força muscular de crianças e adolescentes: uma revisão sistemática

Martins, Júlia Caetano; Matos, João Osmar Teixeira; Alves, Taluane Vívian Gomes; Andrade, Alice Caroline Arnaldo; Aquino, Cecília Ferreira de

doi:10.1590/1809-2950/e23004523en

Brasil

Fisioterapia e Pesquisa

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Sumário

REVISÃO SISTEMÁTICA • Fisioter. Pesqui. 31 • 2024 • https://doi.org/10.1590/1809-2950/e23004523pt linkcopiar

Aplicação do teste do esfigmomanômetro modificado na avaliação da força muscular de crianças e adolescentes: uma revisão sistemática

Autoria SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

RESUMO:

A avaliação da força muscular na população pediátrica possibilita comparar indivíduos saudáveis e com alguma condição de saúde, estabelecer metas de recuperação, acompanhar os resultados das intervenções e a evolução ao longo do tempo, além de permitir monitorar a progressão de carga e o nível de treinamento. O teste do esfigmomanômetro modificado (TEM) é uma técnica que pode ser usada para mensurar a força muscular isométrica dessa população. O objetivo do estudo foi reunir e produzir uma síntese dos estudos que utilizaram o TEM para mensuração da força muscular de crianças e adolescentes, identificando os grupos musculares e as propriedades de medida investigados e os protocolos aplicados. A busca foi realizada nas bases de dados MEDLINE, EMBASE, PEDro, SciELO e LILACS. Foram selecionados estudos originais, revisados por pares, publicados até setembro de 2021, que avaliaram a força muscular isométrica com o uso do TEM em crianças e adolescentes com idade entre 0 e 19 anos. Um total de 1.610 estudos foram obtidos na busca, sendo 17 elegíveis. Destes, 12 estudos (70,6%) foram realizados com população mista, e cinco (29,4%), somente com crianças e adolescentes. Os grupos musculares mais avaliados foram os adutores de quadril (47,1%) e preensão palmar (29,4%), com predominância do esfigmomanômetro não adaptado (47,1%) e pré-insuflação de 20mmHg (47,1%). Apenas seis estudos (35,3%) avaliaram as propriedades de medida do TEM. Conclui-se que existem poucos estudos voltados à população pediátrica, o que dificulta padronizar a aplicação do TEM na prática clínica, apesar de o instrumento ser de fácil acesso e manuseio.

Descritores
Adolescentes; Crianças; Força muscular

ABSTRACT:

Evaluating muscle strength in the pediatric population allows comparing healthy and affected individuals, establishing recovery goals, tracking the results of interventions and the evolution over time due to health conditions, as well as monitoring load progression and level of training. The Modified Sphygmomanometer Test (MST) is a technique used to measure isometric muscle strength in this population. The objective of the study is to gather and synthesize studies that used MST to measure the muscular strength of children and adolescents, identifying the muscle groups, measurement properties investigated, and the applied protocols. Bibliographic search was conducted on the MEDLINE, Embase, PEDro, SciELO, and LILACS databases. Original, peer-reviewed studies published up to September 2021 that evaluated isometric muscle strength using MST in children and adolescents aged 0 to 19 years were selected. A total of 1,610 studies were identified, and 17 were considered eligible. Of these, 12 studies (70.6%) were conducted with a mixed population and five (29.4%) with only children and adolescents. The most evaluated muscle groups were hip adductors (47.5%) and handgrip (29.4%) with a predominance of the non-adapted sphygmomanometer (47.1%) and 20mmHg pre-insufflation (47.1%). Only six studies (35.3%) evaluated MST measurement properties . In conclusion, there are few studies aimed at the pediatric population, which hinders the standardization of MST application in clinical practice, despite being easy to access and handle.

Keywords
adolescents; children; muscle strength

RESUMEN:

La evaluación de la fuerza muscular en la población pediátrica permite comparar a individuos sanos con alguna condición de salud, establecer metas de recuperación, monitorear los resultados de las intervenciones y la evolución en el tiempo, además de monitorear la progresión de la carga y el nivel de entrenamiento. La prueba del esfigmomanómetro modificado (TEM) es una técnica que se puede utilizar para medir la fuerza muscular isométrica de esta población. El objetivo de este estudio fue recopilar y producir una síntesis de los estudios que utilizaron la TEM para medir la fuerza muscular en niños y en adolescentes, identificando los grupos musculares, las propiedades de medición investigadas y los protocolos aplicados. La búsqueda se realizó en las bases de datos MEDLINE, EMBASE, PEDro, SciELO y LILACS. Se seleccionaron estudios originales, revisados por pares, publicados hasta septiembre de 2021, que evaluaron la fuerza muscular isométrica con el uso de TEM en niños y en adolescentes de entre 0 y 19 años de edad. Se obtuvieron un total de 1.610 estudios en la búsqueda, de los cuales 17 fueron elegibles. De estos, 12 estudios (70,6%) se realizaron con una población mixta, y cinco (29,4%) solo con niños y adolescentes. Los grupos musculares más evaluados fueron los aductores de la cadera (47,1%) y agarre de palma (29,4%), con predominio del esfigmomanómetro no adaptado (47,1%) y preinflado de 20mmHg (47,1%). Solo seis estudios (35,3%) evaluaron las propiedades de medición de TEM. Se concluye que existen pocos estudios centrados en la población pediátrica, lo que dificulta la estandarización de la aplicación de TEM en la práctica clínica, a pesar de que el instrumento es de fácil acceso y manejo.

Palabras clave
Adolescentes; Niños; Fuerza muscular

INTRODUÇÃO

A força muscular está diretamente relacionada à qualidade de vida e à funcionalidade dos indivíduos¹. Déficits de força muscular podem causar limitações nas atividades de vida diária e restrições na participação social, uma vez que esse atributo físico é necessário para a realização adequada de várias atividades, tais como: alcance e manipulação de objetos, deambulação, atividades de autocuidado e laborais². Na população de crianças e adolescentes, a força muscular é indispensável para o desenvolvimento motor adequado e está diretamente relacionada a um bom prognóstico em saúde³. Portanto, a avaliação da força muscular na população pediátrica é fundamental para o diagnóstico funcional e a prescrição de um plano de intervenção apropriado na reabilitação fisioterapêutica⁴.

Para auxiliar no treinamento de força e na reabilitação, é indispensável a utilização de instrumentos adequados e acessíveis para realizar avaliações. Com a avaliação da força muscular é possível comparar indivíduos saudáveis e com alguma condição de saúde, estabelecer metas de recuperação e reabilitação, acompanhar os resultados das intervenções e a evolução ao longo do tempo, além de monitorar a progressão de carga e o nível de treinamento⁵. Portanto, é necessário conhecer as evidências sobre o uso de um instrumento de avaliação da força muscular para que ele seja utilizado na prática clínica.

O teste do esfigmomanômetro modificado (TEM) é um método alternativo que vem sendo utilizado atualmente para mensurar a força muscular. Trata-se de um teste que engloba as vantagens do teste muscular manual e do dinamômetro portátil, fornecendo medidas objetivas com baixo custo⁶. O TEM é usado para medir a força muscular isométrica utilizando um esfigmomanômetro aneroide convencional⁷. Esse instrumento é portátil, de fácil manuseio e manutenção e frequentemente acessível aos profissionais de saúde⁶. O TEM já demonstrou adequadas propriedades de medida ao ser utilizado na avaliação da força muscular de adultos e idosos saudáveis, indivíduos com artrite reumatoide, pós-acidente vascular encefálico (AVE) e doença de Parkinson⁸^-¹³.

Duas revisões sobre o uso do esfigmomanômetro na mensuração da força muscular já foram descritas na literatura⁶^,¹⁴. Souza et al.⁶ investigaram o uso do TEM para avaliação da força muscular de diferentes grupos musculares e populações e mencionaram as propriedades de medida que já foram estudadas. Nessa revisão, foram identificados apenas dois estudos que utilizaram o TEM para avaliar a força de preensão manual de crianças¹⁵^-¹⁶. Já Toohey et al.¹⁴ investigaram as propriedades de medida do TEM para mensurar a força isométrica dos músculos do quadril de diferentes populações, como idosos internados, atletas de futebol e estudantes saudáveis. Os autores dessa revisão identificaram apenas três estudos que utilizaram o TEM para avaliar a força dos músculos do quadril de adolescentes¹⁷^-¹⁹. Portanto, os resultados obtidos nessas duas revisões não permitem extrair informações precisas sobre o uso do TEM na população de crianças e adolescentes, pois não tiveram como foco a população pediátrica e não envolveram os termos em que se faz referência a essa população nas estratégias de busca. Além disso, é preciso atualizar o corpo de conhecimento a respeito do TEM, visto que a última revisão disponível foi publicada em 2015. Assim, considerando a importância da mensuração da força muscular na população pediátrica e as vantagens da utilização do TEM na prática clínica³^,²^,⁸, torna-se necessário um estudo aprofundado sobre a utilização desse teste para avaliação da força muscular de crianças e adolescentes. Portanto, o objetivo deste estudo é reunir e produzir uma síntese dos estudos que utilizaram o TEM para mensurar a força muscular de crianças e adolescentes. Dessa forma, será possível identificar os grupos musculares já estudados, os protocolos utilizados para uso do TEM, as propriedades de medida investigadas nessa população e as lacunas existentes sobre o tema, a fim de direcionar novas pesquisas na área de reabilitação.

METODOLOGIA

Desenho do estudo

Este estudo é uma revisão sistemática, realizada seguindo as recomendações do Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses (PRISMA). Esta revisão sistemática foi registrada no PROSPERO sob o protocolo CRD42021230195.

Estudos elegíveis

Foram incluídos estudos originais, revisados por pares, realizados com crianças e adolescentes com idade entre 0 e 19 anos, que avaliaram a força muscular isométrica com o TEM. Também foram incluídos estudos que integraram parte dessa população em sua amostra. Excluíram-se os estudos que utilizaram o esfigmomanômetro para aferir pressão arterial, e não para mensurar a força muscular, assim como a literatura cinzenta (resumos publicados em eventos, teses, dissertações, etc). Não houve restrição quanto ao delineamento do estudo, data ou idioma de publicação.

Fontes de dados e estratégias de busca

A busca por estudos foi realizada nas bases de dados MEDLINE (via PubMed), EMBASE, PEDro, SciELO e LILACS. Elaborou-se uma estratégia de busca para ser utilizada na MEDLINE envolvendo descritores relacionados ao instrumento utilizado (esfigmomanômetro) e a população (crianças e adolescentes) (ver apêndice deste artigo). Essa estratégia foi adaptada para ser utilizada nas outras bases de dados.

Seleção dos estudos

Após a busca nas bases de dados eletrônicas, dois avaliadores independentes procederam à seleção dos estudos publicados até setembro de 2021. Após a exclusão das duplicatas, seguiu-se para a seleção dos estudos, que foi dividida em três etapas. Na primeira etapa, os avaliadores analisaram os títulos de todos os estudos encontrados com a busca eletrônica e, em seguida, foram excluídos aqueles que não atenderam aos critérios de inclusão estabelecidos. Na segunda etapa, foram lidos e analisados os resumos dos estudos selecionados na etapa anterior e excluídos aqueles que não atenderam aos critérios de elegibilidade. Na terceira etapa, os avaliadores fizeram a leitura completa dos estudos selecionados nas etapas anteriores.

As referências dos artigos incluídos e as revisões prévias foram analisadas e usadas como uma fonte adicional para identificar outros estudos de interesse. A decisão da inclusão dos estudos na revisão foi realizada após discussão e consenso entre os dois avaliadores.

Extração de dados

De cada estudo selecionado foram extraídas as seguintes informações: data de publicação; desenho de estudo; número de participantes, em conjunto com a caracterização da amostra (idade, sexo e índice de massa corporal); grupos musculares avaliados; protocolo utilizado para avaliação da força muscular; tipo de esfigmomanômetro utilizado (adaptado ou não adaptado); e propriedades de medida investigadas (validade, confiabilidade e responsividade).

Para avaliar a magnitude do coeficiente de correlação intraclasse e do coeficiente de correlação de Pearson, utilizou-se a classificação de Munro et al.²⁰. No caso de correlações significativas entre as variáveis, a magnitude da correlação foi classificada como: muito baixa≤0,25; baixa=0,26-0,49; moderada=0,50-0,69; alta=0,70-0,89; e muito alta=0,90-1,00.

Avaliação da qualidade dos estudos

Para a avaliação da qualidade metodológica dos estudos, utilizou-se o Consensus-based Standards for the Selection of Health Measurement Instruments (COSMIN), que visa melhorar a seleção de instrumentos de mensuração de resultados, tanto na pesquisa quanto na prática clínica, desenvolvendo ferramentas para a seleção do instrumento mais apropriado. O COSMIM avalia nove propriedades de medida, agrupadas em três domínios: confiabilidade, validade e responsividade²¹^,²². No domínio confiabilidade, avaliam-se consistência interna, confiabilidade teste-reteste, intra e interexaminadores e erro de medida²¹^,²². No domínio validade, avaliam-se validade de constructo (validade estrutural e teste de hipóteses), validade de critério e validade de conteúdo²¹^,²². Cada propriedade de medida conta com quatro a 18 itens para serem avaliados e pontuados em uma escala de classificação de quatro pontos²². A pontuação mais baixa recebida em um item consiste na classificação geral da qualidade metodológica da propriedade de medida analisada. A qualidade metodológica de cada propriedade de medida foi, então, classificada como excelente, boa, razoável e fraca, seguindo os critérios do COSMIN²³.

RESULTADOS

As buscas eletrônicas obtiveram um total de 3.284 estudos. Após a remoção das duplicatas (n=555), restaram 2.729 estudos. Em seguida, na seleção com base nos títulos e resumos, 51 estudos foram considerados potencialmente elegíveis. Após a análise dos textos completos, restaram 11 estudos que preencheram os critérios de elegibilidade, sendo os demais excluídos, com a razão de utilizarem o esfigmomanômetro para aferir a pressão arterial, e não para mensurar a força muscular. Realizou-se uma busca manual ativa na lista de referência dos estudos incluídos, e mais seis foram rastreados, totalizando 17 estudos. A Figura 1 apresenta o fluxograma de busca e seleção dos estudos.

Figura 1.
Fluxograma de busca e seleção dos estudos

Dos 17 estudos incluídos, 12 (70,6%)¹⁰^,¹⁷^-¹⁹^,²⁴^-³¹ foram realizados com população mista (crianças/adolescentes e adultos) e cinco (29,4%)¹⁵^-¹⁶^,³²^-³⁴ apenas com crianças e adolescentes (0 a 19 anos). De forma geral, a idade das amostras variou entre 6 e 65 anos, e nos estudos que relataram o sexo dos participantes (n=15) houve predomínio do sexo masculino (n=12; 80%). Treze estudos (76,5%) foram realizados com indivíduos saudáveis ¹⁶^-¹⁹^,²⁴^-²⁵^,²⁷^-³²^,³⁴, sendo que cinco (n=5; 38,5%) incluíram atletas de rúgbi ou basquete e voleibol, e os demais eram não atletas (n=8; 61,5%). Três estudos (17,6%) envolveram indivíduos com diferentes condições de saúde: portadores de atrofia muscular espinhal (n=1; 33,3%)³³ e artrite reumatoide (n=2; 66,7%)¹⁵^-¹⁶. A Tabela 1 apresenta as características dos estudos incluídos.

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Tabela 1.
Características dos estudos incluídos na revisão que utilizaram o teste do esfigmomanômetro modificado (TEM) para a avaliação da força muscular em crianças e adolescentes (n=17)

Para avaliar a força muscular, oito estudos (47,1%)¹⁷^-¹⁹^,²⁷^-²⁸^,³⁰^,³²^,³⁴ utilizaram o equipamento sem nenhuma adaptação, quatro estudos (23,5%) ¹⁰^,¹⁶^,²⁴^-²⁵ fizeram uso da adaptação da bolsa, e outros quatro (23,5%),¹⁰^,²⁶^,²⁹^,³¹ adaptação da braçadeira. Apenas o estudo de Soares & Riedel²⁵ reportou o uso de esfigmomanômetro neonatal (método da bolsa). Dois estudos (n=2; 11,8%)¹⁵^,³³ não forneceram informações sobre as adaptações do equipamento. Em relação à pré-insuflação do esfigmomanômetro, sete estudos (41,2%)¹⁷^-¹⁸^,²⁷^,²⁹^-³⁰^,³²^,³⁴ utilizaram a pressão inicial de 10mmHg, oito estudos (47,1%)¹⁰^,¹⁶^,¹⁹^,²⁴^-²⁶^,²⁸^,³¹ 20mmHg e dois estudos (11,8%)¹⁵^,³³ não forneceram essa informação.

Os grupos musculares avaliados foram: adutores de quadril (n=8; 47,1%)¹⁷^-¹⁸^,²⁷^-³⁰^,³²^,³⁴; preensores palmares (n=5; 29,4%)¹⁵^-¹⁶^,²⁴^,²⁶^,³¹; abdutores de quadril (n=2; 11,8%)¹⁹^,²⁹; pinça polpa a polpa e lateral (n=2; 11,8%)²⁵^-²⁶; flexores e extensores de quadril (n=1; 5,9%)¹⁹; extensores de joelho (n=1; 5,9%)¹⁰; flexores, extensores, abdutores, rotadores internos e externos de ombro (n=1; 5,9%)¹⁹; e pinça trípode (n=1; 5,9%)²⁵.

Houve grande variabilidade nos protocolos utilizados para avaliação da força muscular com o TEM. O número de repetições foi reportado em 11 estudos (64,7%)¹⁰^,¹⁵^-¹⁷^,²⁴^,²⁶^-²⁷^,³⁰^-³²^,³⁴ e variou de uma a três repetições. O tempo de repouso entre as repetições foi reportado em oito estudos (47,1%)¹⁶^-¹⁷^,¹⁹^,²⁴^,²⁹^,³²^,³¹^,³⁴ e variou de 15 segundos a cinco minutos. O tempo de contração durante o teste foi reportado em sete estudos (41,2%)¹⁰^,¹⁵^,²⁴^,²⁷^-³⁰ e variou de dois a dez segundos. Onze estudos (64,7%)¹⁰^,¹⁶^-¹⁹^,²⁴^,²⁶^-²⁸^,³⁰^,³² reportaram a familiarização do participante com o teste, e apenas dois (11,8%)¹⁶^,²⁶ descreveram o fornecimento de estímulo verbal durante o teste.

Do total de 17 estudos incluídos na revisão sistemática, seis (35,3%)¹⁰^,¹⁷^,¹⁸^,¹⁹^,²⁴^,²⁹ avaliaram alguma propriedade de medida do TEM. Três (17,6%) estudos avaliaram a validade de critério concorrente, comparando as medidas do TEM com as medidas fornecidas por um método de cargas¹⁰ e pela dinamometria portátil²⁴^,²⁹. Os três estudos (100%) reportaram que o TEM apresenta adequada validade de critério concorrente, cuja magnitude variou de alta a muito alta. Cinco estudos (29,4%)¹⁷^,¹⁸^,¹⁹^,²⁴^,²⁹ avaliaram a confiabilidade intraexaminadores do TEM e reportaram resultados adequados, com a magnitude variando de moderada a muito alta. Três estudos (17,6%)¹⁰^,¹⁸^,²⁹ avaliaram a confiabilidade interexaminadores do TEM e reportaram resultados adequados, com a magnitude variando de alta a muito alta. A Tabela 2 apresenta os resultados dos estudos que investigaram as propriedades de medida do TEM.

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Tabela 2.
Resultado dos estudos que investigaram as propriedades de medida do teste do esfigmomanômetro modificado (n=6)

A Tabela 3 apresenta a avaliação da qualidade metodológica dos estudos pelo COSMIN. A qualidade metodológica dos estudos que investigaram as propriedades de medida do TEM variou de fraca a excelente¹⁰^,²⁴^,²⁹^,¹⁷^,¹⁸^,¹⁹.

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Tabela 3.
Avaliação da qualidade metodológica dos estudos pelo COSMIN (n=6)

DISCUSSÃO

Os resultados desta revisão mostraram a escassez de estudos envolvendo o uso do TEM para avaliação da força muscular de crianças e adolescentes. Observou-se que os adutores de quadril e os preensores palmares foram os grupos musculares mais avaliados. Houve grande variabilidade nos protocolos utilizados para o uso do TEM nessa população. Entre os estudos que investigaram as propriedades de medida do TEM, foi possível observar coeficientes de correlação intraclasse significativos, com magnitudes variando de moderada a muito alta. No entanto, ao investigar a qualidade metodológica desses estudos, notou-se que a maioria foi classificada como fraca a razoável.

A maioria dos estudos incluídos utilizou o TEM em crianças e adolescentes sem nenhuma condição de saúde. A investigação do uso do TEM em outras populações que apresentam déficit na força muscular, como crianças com doenças neurológicas (paralisia cerebral, síndrome de Down, doenças neuromusculares, entre outros) pode ser útil para tomada de decisão clínica e acompanhamento da evolução do tratamento. É importante ressaltar, também, que a força muscular é fundamental em crianças e adolescentes que praticam ou pretendem ingressar em algum esporte ou atividade física, tendo um grande papel no desempenho esportivo. A força muscular está relacionada à velocidade de execução de habilidades técnicas e à estabilização das articulações em várias atividades esportivas, auxiliando na prevenção de lesões³⁵. Assim, testes de força muscular têm sido comumente utilizados no esporte com o objetivo de fornecer valores normativos (perfil atlético), detecção de talentos, distinção entre diferentes níveis de desempenho ou avaliar adaptações ao treinamento³^,³⁶. Além disso, a progressão de carga, recomendada durante os programas de treinamento de força de crianças e adolescentes³⁷, pode ser mais assertiva quando norteada pelos resultados dos testes de força. Nesse sentido, uma melhor compreensão da utilização do TEM como instrumento para avaliação de força na população pediátrica para essa finalidade seria muito benéfica.

Apenas dois estudos incluídos nesta revisão foram realizados com amostra envolvendo exclusivamente crianças¹⁵^,¹⁶. Estes foram publicados há mais de 20 anos e não avaliaram nenhuma propriedade de medida do TEM para essa população. Esse resultado demonstra a lacuna da literatura em relação ao uso do TEM em crianças, incluindo a investigação de suas propriedades de medida nessa população. A avaliação da força muscular de crianças é um importante marcador de saúde, sendo fundamental para um desenvolvimento motor adequado e a execução das atividades funcionais³. Portanto, torna-se necessária a condução de estudos futuros utilizando o TEM na avaliação da força muscular nessa população.

Em relação à adaptação do TEM, observou-se um predomínio do uso do esfigmomanômetro sem nenhuma adaptação. A ausência de adaptação aumenta a aplicabilidade clínica do teste, pois reduz os custos e tempo de aplicação. Estudos com indivíduos adultos já demonstraram que o TEM pode ser utilizado sem adaptação, com adaptação da bolsa e da braçadeira³⁸. Em crianças, o esfigmomanômetro adaptado pode ser uma alternativa mais fácil para estabilizar o equipamento, dado o menor tamanho do instrumento e pelo fato de ser aplicado sobre membros também pequenos³⁹. No entanto, não há estudos investigando qual a melhor adaptação do TEM para avaliar crianças e adolescentes.

Cinco grupos musculares de membros inferiores foram avaliados nos estudos incluídos: extensores de joelho¹⁰; flexores e extensores de quadril¹⁹; abdutores de quadril¹⁹^,²⁹; adutores de quadril¹⁷^,¹⁸^,²⁷^,²⁸^-³⁰^,³²^,³⁴. Trata-se de grupos musculares importantes para o gesto esportivo e para a realização de atividades funcionais, tais como a marcha, subir e descer escadas, correr e saltar⁴⁰. No entanto, observou-se a ausência de avaliação de outros grupos musculares de membros inferiores que são essenciais para a funcionalidade dos indivíduos, como flexores plantares; dorsiflexores, flexores de joelho e rotadores externos de quadril. Os flexores plantares (sóleo, gastrocnêmio medial e lateral) estão associados à velocidade e à geração de força articular durante a marcha⁴¹. Desse modo, esses grupos musculares necessitam de maior foco e, consequentemente, de um método de avaliação mais adequado, o que não foi visto nos estudos selecionados, ressaltando a necessidade de novas pesquisas nessa área.

Sete grupos musculares de membros superiores foram avaliados nos estudos incluídos: preensores palmares¹⁵^-¹⁶^,²⁴^,²⁶^,³¹^,³³, pinças²⁵^-²⁶, flexores e extensores de ombro, abdutores de ombro e rotadores internos e externos de ombro¹⁹. Trata-se de grupos musculares importantes na execução das atividades de vida diária dos indivíduos. A mensuração da força de preensão palmar fornece um índice objetivo da integridade funcional dos membros superiores, além de ser importante na aplicação clínica de avaliação da incapacidade, resposta ao tratamento e avaliação da capacidade de um indivíduo em realizar as atividades de vida diária, como alcance e manipulação de objetos⁴². Portanto, é imprescindível que uma avaliação adequada dessa musculatura seja realizada, podendo ser usada no ambiente clínico como uma ferramenta para estabelecer um prognóstico funcional, evolução e eficácia de um tratamento⁴. O estudo de Priosti et al.⁴³ correlacionou o desempenho funcional e a destreza manual com a força de preensão palmar em crianças com síndrome de Down. Também mostrou que as atividades de autocuidado (manusear talheres, escovar os dentes, desembaraçar os cabelos, usar o banheiro, tomar banho, entre outras) estão relacionadas à força de preensão palmar.

Nesta revisão, observou-se ausência de estudos que investigaram o uso do TEM na avaliação de outros grupos musculares de membros superiores, como flexores e extensores de cotovelo e punho. De acordo com Carvalho⁴⁴, a força muscular dos flexores e extensores de cotovelo é importante para atividades cotidianas, como sustentação do próprio peso corpóreo, alimentação e higiene pessoal, contribuindo para o desenvolvimento e a manutenção da qualidade de vida das crianças. Os estudos de Evans et al.⁴⁵ e Lacourse⁴⁶ abordam a importância da força de extensores de cotovelo na independência funcional de indivíduos cadeirantes com acometimentos neurológicos, mostrando que essa musculatura é fundamental à realização de transferências e mobilidade na cadeira de rodas. Por isso, também são importantes estudos que possam investigar a avaliação da força muscular desse segmento corporal com o uso do TEM.

Não foram identificados estudos que avaliaram a força muscular do tronco em crianças e adolescentes. Déficit de força dos músculos do tronco pode impedir o indivíduo de desempenhar várias atividades funcionais, como se sentar, alcançar objetos, sustentar-se na posição de pé, entre outras⁴⁷. Os músculos do tronco são fundamentais para o controle postural antecipatório e criam uma base estável para o movimento dos membros em crianças⁴⁸. Por isso, também são importantes estudos que possam investigar a avaliação da força muscular desse segmento corporal com o TEM.

Houve uma falta de padronização do protocolo de uso do TEM na avaliação de crianças e adolescentes. Observaram-se diferenças nos posicionamentos, locais de estabilização, tempo de contração e número de repetições empregado para obtenção das medidas. Estudos com indivíduos adultos pós-AVE já identificaram que apenas uma repetição, após familiarização, é suficiente para obter as medidas de força muscular usando o TEM⁸^,¹¹^-¹². Porém, não há estudos que investigaram o número de repetições recomendado ao avaliar a força muscular de crianças e adolescentes. Para guiar os clínicos em sua prática, é necessário investigar qual o melhor protocolo a ser utilizado na avaliação dessa população com o TEM.

Os estudos que investigaram as propriedades de medida do TEM em adolescentes demonstraram adequadas validade e confiabilidade do teste ao ser utilizado na avaliação de adolescentes. Entretanto, ao analisar a qualidade metodológica dos estudos utilizando o COSMIN, observou-se uma baixa qualidade metodológica. Dessa forma, os resultados de validade e confiabilidade do TEM nessa população devem ser analisados com cautela, visto a baixa qualidade dos estudos que fizeram essa investigação. A explicação para a classificação ruim dos estudos que avaliaram confiabilidade foi o tamanho da amostra. Dessa forma, é necessário que novos estudos, com amostra mais ampla, sejam conduzidos para investigar as propriedades de medida do TEM envolvendo a população de crianças e adolescentes.

As buscas deste estudo foram conduzidas em cinco bases de dados eletrônicas, e referências adicionais foram incluídas por meio de busca manual. Ainda assim, é possível que algum estudo relevante sobre a temática não tenha sido incluído nesta revisão. Vale destacar, também, que a inclusão apenas de artigos originais, revisados por pares, pode ter excluído outros trabalhos sobre o TEM na população de interesse. Entre eles, destaca-se o estudo de Drumond³⁹, realizado com crianças e adolescentes entre 6 e 19 anos, que investigou as propriedades de medida do TEM para avaliação de força muscular em membros inferiores e encontrou confiabilidade adequada, com magnitudes de moderada a muito elevada. Por se tratar de uma dissertação de mestrado, os resultados desse trabalho não foram incluídos nesta revisão.

A maioria dos estudos incluídos envolveu populações mistas (crianças/adolescentes e adultos), o que torna necessário analisar com cautela os resultados referentes às propriedades de medida investigadas nesses estudos. Dada a variabilidade nos protocolos utilizados para uso do TEM na população pediátrica, não foi possível estabelecer uma padronização da técnica. Apesar disso, as informações reunidas podem servir de guia para novos estudos na área.

CONCLUSÃO

Há uma escassez de estudos sobre o uso do TEM na população pediátrica. Além disso, observou-se uma grande variabilidade dos protocolos utilizados, o que dificulta uma padronização para o uso da técnica. Poucos estudos investigaram as propriedades de medida do TEM na população de crianças e adolescentes, e a maioria apresenta baixa qualidade metodológica. Apesar de o TEM ser de fáceis acesso e execução, seu uso na população pediátrica precisa ser mais bem explorado.

APÊNDICE

Estratégia de busca elaborada para a MEDLINE (Pubmed)

[INSTRUMENTO]

sphygmomanometer

“modified sphygmomanometer”

“sphygmomanometer modified”

“adapted sphygmomanometer”

“manometer method”

“modified manual sphygmomanometer”

“modified sphygmomanometer dynamometer”

#1 OR #2 OR #3 OR #4 OR #5 OR #6 OR #7

[POPULAÇÃO]

children

child

childhood

kids

boys

girls

infant

young

adolescent

teenager

teen

youth

student

high school”

“secondary school”

“middle school”

“elementary school”

“primary school”

#10 OR #11 OR #12 OR #13 OR #14 OR #15 OR #16 OR #17 OR #18 OR #19 OR #20 OR #21 OR #22 OR #23 OR #24 OR #25 OR #26

28. #8 AND #27

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Os resultados parciais do projeto foram apresentados no 22º Seminário de Pesquisa e Extensão da UEMG, realizado em novembro de 2020.
Fonte de financiamento:
Nada a declarar
Registro do projeto no PROSPERO sob o protocolo CRD42021230195.

Datas de Publicação

Publicação nesta coleção
10 Mar 2025
Data do Fascículo
2024

Histórico

Recebido
17 Ago 2023
Aceito
29 Abr 2024

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Estudo(desenho do estudo)	Objetivos	Amostra	Adaptação e calibração do esfigmomanômetro	Protocolo
Helewa et al., 198110	Avaliar a validade de critério concorrente e confiabilidade interexaminadores do esfigmomanômetro e de um método de medição de peso na mensuração de força de EXT de joelhos em indivíduos com artrite reumatoide	População: indivíduos com artrite reumatoide	Adaptação: bolsa e braçadeira	Grupo muscular: EXT de joelhos
(transversal)		N=5	Preparo do equipamento: pré-insuflação de 20mmHg	Familiarização com o teste: os métodos foram explicados a cada indivíduo e pré-testados na perna oposta
Origem/fonte do artigo		Idade: 18 a 65 anos	Calibração: sim	Nº de repetições: 1
(MEDLINE)		Sexo: F: 3 (66%)		Tempo de contração: 5s
Aprovação ética NR		M: 2 (34%)		Tempo de repouso: NR
		IMC: NR		Estímulo verbal: NR
				Posicionamento do indivíduo: DD, MMSS ao lado do corpo, coxas apoiadas, articulação coxofemoral flexionada a 45° e joelho flexionado a 90°;
				O examinador posicionou passivamente o MI do indivíduo de forma a manter um ângulo de 90° na articulação do joelho; solicitou-se ao indivíduo que mantivesse a posição enquanto o examinador aplicava a resistência gradualmente (com as mãos abertas sobre o equipamento).
				Posição do equipamento: foi colocado acima do tornozelo, longitudinalmente
Balogun et al., 199024 (transversal)	Avaliar a reprodutibilidade do esfigmomanômetro modificado durante a medição da força de PP; determinar a relação entre o esfigmomanômetro modificado e as leituras do dinamômetro; derivar uma equação de regressão linear para prever a força de PP a partir das medidas do esfigmomanômetro modificado e determinar a contribuição relativa de idade, corpo, peso e altura para a previsão da força de PP	População: adolescentes e adultos saudáveis	Adaptação: bolsa	Grupo muscular: PP
Origem/fonte do artigo (recuperado de Toohey et al., 2018)29		N=34	Preparo do equipamento: pré-insuflação de 20mmHg	Familiarização com o teste: cada indivíduo teve duas sessões experimentais
Aprovação ética NR		Idade: 16 a 28 anos	Calibração: NR	Nº de repetições: 2, considerando o maior valor
		Sexo: F: 6 (18%)		Tempo de contração: 5 s + 2 s para a leitura
		M: 28 (82%)		Tempo de repouso: 5 min
		IMC: NR		Estímulo verbal: NR
				Posicionamento do indivíduo: em pé com o ombro aduzido e girado neutro, a articulação do cotovelo mantida em extensão total e o antebraço em posição neutra
				Posição do equipamento: Palma da mão
Dunn, 199316 (transversal)	Reunir dados sobre a força de PP de crianças típicas de 3 a 7 anos de idade, usando o TEM, e comparar a força de PP de uma amostra preliminar de crianças com distúrbios reumáticos com a força de PP de uma amostra de crianças típicas	População: crianças com distúrbios reumáticos e crianças típicas	Adaptação: bolsa	Grupo muscular: PP
Origem/fonte do artigo (MEDLINE)		N=273	Preparo do equipamento: pré-insuflação de 20mmHg	Familiarização com o teste: a posição foi explicada verbalmente e demonstrada quantas vezes necessárias
Aprovação ética NR		Idade: 3 a 7 anos	Calibração: sim	Nº de repetições: 3, análise com média aritmética
		Sexo: F: 132 (48%);		Tempo de contração: NR
		M: 141 (52%)		Tempo de repouso: 15s
		IMC: NR		Estímulo verbal: Sim
				Posicionamento do indivíduo: indivíduo sentado em uma cadeira, articulação coxofemoral flexionada a 90° bilateralmente, ambos os pés apoiados no chão, anteriormente à cadeira. MMSS aduzidos, cotovelos flexionados a 90°, antebraço supinado e punho em posição neutra
				Posição do equipamento: palma da mão
Koch e Simenson, 199233	Documentar como os músculos das extremidades distais dos MMSS podem funcionar como principal recurso para a função das mãos, AVDs e mobilidade em crianças com atrofia muscular espinhal tipo II e descrever a história natural da doença	População: crianças com atrofia muscular espinhal tipo II	Adaptação: NR	Grupo muscular: PP
(coorte prospectivo)		N=10	Preparo do equipamento: NR	Familiarização com o teste: NR
Origem/fonte do artigo		Idade: NR	Calibração: NR	Nº de repetições: NR
(MEDLINE)		Sexo: NR		Tempo de contração: NR
Aprovação ética NR		IMC: NR		Tempo de repouso: NR
				Estímulo verbal: NR
				Posicionamento do indivíduo: NR
				Posição do equipamento: NR
Barden et al., 199515	Descrever um protocolo fisioterapêutico para tratamento de subluxação do punho em crianças com artrite	População: crianças com artrite	Adaptação: NR	Grupo muscular: PP
(relato de caso)		N=2	Preparo do equipamento: NR	Familiarização com o teste: NR
Origem/fonte do artigo (MEDLINE)		Idade: 5 e 17 anos	Calibração: NR	Nº de repetições: 3 (análise com o maior valor)
Aprovação ética NR		Sexo: F: 1 (50%);		Tempo de contração: 10s
		M: 1 (50%)		Tempo de repouso: NR
		IMC: NR		Estímulo verbal: NR
				Posicionamento do indivíduo: NR
				Posição do equipamento: NR
Soares & Riedel, 199725	Comparar a força de pinça manual de indivíduos afetados por hanseníase com indivíduos saudáveis utilizando um esfigmomanômetro neonatal	População: indivíduos afetados com hanseníase e não afetados	Adaptação: bolsa (esfigmomanômetro neonatal)	Grupo muscular: pinça polpa a polpa, pinça trípode e pinça lateral
(transversal)		N=78	Preparo do equipamento: pré-insuflação de 20mmHg	Familiarização com o teste: NR
Origem/fonte do artigo		Idade: 15 a 55 anos	Calibração: NR	Nº de repetições: NR
(MEDLINE)		Sexo: NR		Tempo de contração: NR
Aprovação ética NR		IMC: NR		Tempo de repouso: NR
				Estímulo verbal: NR
				Posicionamento do indivíduo: NR
				Posição do equipamento: pinça polpa a polpa: entre o polegar e cada um dos dedos; pinça-lateral: entre o polegar e a lateral do indicador; e pinça-trípode: entre o indicador e os dedos longos, dedos longos e anelares, anelares e dedos pequenos
Perossa et al., 199819	Investigar a confiabilidade intraexaminador da avaliação muscular manual do ombro e quadril utilizando o TEM	População: estudantes voluntários típicos	Adaptação: não adaptado	Grupo muscular: FLX, EXT, ABD, RI e RE de ombro, EXT, FLX e ABD de quadril
(transversal)		N=80	Preparo do equipamento: pré-insuflação de 20mmHg	Familiarização com o teste: foi permitido ao sujeito praticar os movimentos antes que o teste real fosse realizado
Origem/fonte do artigo		Idade: 19 a 22 anos	Calibração: NR	Nº de repetições: NR
(recuperado de Souza et al., 2013)6		Sexo: F: 40 (50%);		Tempo de contração: NR
Aprovação ética		M: 40 (50%)		Tempo de repouso: 30 a 35s
NR		IMC: NR		Estímulo verbal: NR
				Posicionamento do indivíduo: FLX de ombro: indivíduo sentado, ombro flexionado a 30°;
				EXT de ombro: indivíduo sentado, ombro estendido a 20°;
				ABD de ombro: indivíduo sentado, ombro abduzido a aproximadamente 35°;
				RI: indivíduo sentado, cotovelo flexionado a 90°;
				RE: indivíduo sentado, cotovelo flexionado a 90°;
				EXT do quadril: sujeito em prono, equipamento atrás do joelho. Indivíduo dobrou a perna em 90º e levantou a coxa 15º à 20º da mesa;
				FLX do quadril: DD, com a coxa e joelho fletidos em 90º. Equipamento posicionado na região anterior próxima ao joelho;
				ABD do quadril: DL, equipamento na lateral do joelho, instruído a iniciar a ação empurrando para cima
				Posição do equipamento: FLX de ombro: no antebraço acima do cotovelo;
				EXT de ombro: na parte interna do antebraço;
				ABD de ombro: na metade do antebraço;
				RI de ombro: NR;
				RE de ombro: acima da parte externa do punho;
				EXT do quadril: atrás do joelho;
				FLX do quadril: na frente do joelho;
				ABD do quadril: na lateral do joelho
Suresh et al., 200826	Avaliar a fraqueza dos músculos da mão por meio da dinamometria como indicador de alteração da função do nervo motor detectada pelo teste voluntário da musculatura inervada pelos nervos ulnar e mediano	População: indivíduos recém-diagnosticados com hanseníase multibacilar	Adaptação: braçadeira	Grupo muscular: PP, pinça polpa a polpa e pinça lateral
(coorte prospectivo)		N=303	Preparo do equipamento: pré-insuflação de 20mmHg	Familiarização com o teste: todos os procedimentos de teste foram descritos em detalhes em um manual de procedimentos
Origem/fonte do artigo		Idade: 12 a 60 anos (32,8 em média)	Calibração: NR	Nº de repetições: 3, análise com média aritmética
(MEDLINE)		Sexo: F: 83 (27%);		Tempo de contração: NR
Aprovação ética		M: 220 (73%)		Tempo de repouso: NR
Conselho Indiano de Pesquisa Médica e o Comitê de Ética em Pesquisa do Instituto JALMA Central de Hanseníase em Agra		IMC: NR		Estímulo verbal: Sim
				Posicionamento do indivíduo: indivíduo sentado em uma cadeira cujos braços serviam de apoio para os MMSS, pés apoiados no chão. Pinça polpa a polpa: antebraço em posição neutra, punho levemente estendido, articulações dos dedos levemente flexionadas, polegar entre flexão e oposição, articulação interfalangiana estendida; pinça lateral: MS próximo do tronco, cotovelo flexionado, antebraço pronado, punho estendido, articulação metacarpofalangiana do indicador flexionada, articulações interfalangianas estendidas, polegar em oposição. PP: ombro abduzido, cotovelo flexionado a 90°, antebraço em posição neutra, punho estendido
				Posição do equipamento: NR
Malliaras et al., 200918	Identificar medidas confiáveis de flexibilidade do quadril e medidas de força entre jogadores de futebol de elite juniores com e sem dor na virilha	População: jogadores de futebol	Adaptação: não adaptado	Grupo muscular: ADD do quadril
(coorte prospectivo)		N=29	Preparo do equipamento: pré-insuflação de 10mmHg	Familiarização com o teste: as medidas foram tomadas após um ensaio, para familiarização
Origem/fonte do artigo		Idade: 15 a 21 anos	Calibração: NR	Nº de repetições: NR
(recuperado de Toohey et al., 201514)		Sexo: M: 29 (100%)		Tempo de contração: NR
Aprovação ética		IMC: NR		Tempo de repouso: NR
Universidade La Trobe, Melbourne, Austrália				Estímulo verbal: NR
				Posicionamento do indivíduo: deitado em DD, foi posicionado em três ângulos de flexão de quadril: 0°, 30° e 45°
				Posição do equipamento: posicionado entre os joelhos do jogador
Delahunt et al., 201127	Avaliar a confiabilidade intraexaminador de um esfigmomanômetro disponível comercialmente para medir valores de compressão de ADD em atletas de futebol irlandês e determinar se valores de compressão diferentes estão associados às três posições de teste comumente usadas	População: atletas de futebol irlandês	Adaptação: não adaptado	Grupo muscular: ADD do quadril
(transversal)		N=18	Preparo do equipamento: pré-insuflação de 10mmHg	Familiarização com o teste: foram permitidos 3 ensaios práticos em cada posição de teste, para familiarização com o protocolo
Origem/fonte do artigo (recuperado de Hodgson et al., 201428)		Idade: 21,11±2,53	Calibração: NR	Nº de repetições: 3, considerando o maior valor
Aprovação ética		Sexo: M: 18 (100%)		Tempo de contração: NR
Universidade College Dublin		IMC: NR		Tempo de repouso: 2 min
				Estímulo verbal: NR
				Posicionamento do indivíduo: os participantes estavam em DD com os braços cruzados e a cabeça apoiada em uma almofada. As articulações do quadril foram mantidas em rotação neutra em cada uma das posições de teste. Três ângulos: 0º, 45º e 90º de flexão do quadril
				Posição do equipamento: foi colocado entre os joelhos no ponto mais proeminente dos côndilos femorais mediais
Delahunt et al., 201127	Investigar a atividade muscular adutora e os valores de pressão concomitantes durante a realização do teste de compressão de ADD do quadril a 0°, 45° e 90° de flexão do quadril de atletas de futebol irlandês sem qualquer histórico de lesão na virilha	População: atletas de futebol irlandês	Adaptação: não adaptado	Grupo muscular: ADD do quadril
(tranversal)		N=18	Preparo de equipamento: pré-insuflação de 10mmHg	Familiarização com o teste: foram permitidas três tentativas de prática submáxima em cada posição de teste, para familiarização com os procedimentos.
Origem/fonte do artigo		Idade: 21,11±2,53	Calibração: NR	Nº de repetições: 3, considerando o maior valor
(MEDLINE)		Sexo: M: 18 (100%)		Tempo de contração: 5 s
Aprovação ética		IMC: NR		Tempo de repouso: NR
Universidade College Dublin				Estímulo verbal: NR
				Posicionamento do indivíduo: para o ângulo de 0°, a articulação do quadril foi mantida em posição de rotação neutra. Para as posições de teste de flexão de quadril 45° e 90°, a articulação do joelho foi mantida em 90° de flexão
				Posição do equipamento: o manguito do esfigmomanômetro foi colocado entre os joelhos
Coughlan et al., 201432	Estabelecer valores normativos do teste de compressão de ADD em jogadores de elite juniores de rúgbi assintomáticos e investigar se existem diferenças entre a posição do jogador em campo e a categoria	População: jogadores de rúgbi assintomáticos	Adaptação: não adaptado	Grupo muscular: ADD do quadril
(transversal)		N=104	Preparo do equipamento: pré-insuflação de 10mmHg	Familiarização com o teste: antes do teste de validade, cada participante se familiarizou com o protocolo, sendo informado do procedimento de teste e permitindo que realizassem três esforços submáximos em cada uma das posições de teste
Origem/fonte do artigo		Idade: 17,56±0,54 anos	Calibração: NR	Nº de repetições: 3, considerando o maior valor
(recuperado de Roe et al., 201634)		Sexo: M: 104 (100%)		Tempo de contração: NR
Aprovação ética		IMC: NR		Tempo de repouso: 15s entre cada repetição e um descanso de 45s entre cada posição de teste
Universidade College Dublin				Estímulo verbal: NR
				Posicionamento do indivíduo: indivíduo posicionado em decúbito dorsal, com a cabeça apoiada na maca e os braços sobre o peito. Três ângulos: 0º, 45º e 90º de flexão do quadril
				Posição do equipamento: o manguito foi posicionado de modo que o terço médio foi colocado no ponto mais proeminente dos côndilos femorais mediais
Hodgson et al., 201428	Determinar os valores normativos da força de ADD do quadril em jogadores profissionais de rúgbi, utilizando um manguito de esfigmomanômetro em diferentes posições de teste	População: jogadores de rúgbi	Adaptação: não adaptado	Grupo muscular: ADD do quadril
(transversal)		N=81	Preparo do equipamento: pré-insuflação de 20mmHg	Familiarização com o teste: todos estavam familiarizados com os testes e haviam recebido treinamento em seu uso para melhorar a confiabilidade entre avaliadores
Origem/fonte do artigo		Idade: <18 a >30 anos	Calibração: NR	Nº de repetições: NR
(EMBASE)		Sexo: M: 81 (100%)		Tempo de contração: 2 a 3 s
Aprovação ética NR		IMC: 29,0kg/m2 (3,0kg/m2)		Tempo de repouso: NR
				Estímulo verbal: NR
				Posicionamento do indivíduo: teste 0°: atleta em DD no pedestal com os tornozelos juntos. Teste 60°: atleta em DD e, em seguida, flexionando o joelho e quadril até o calcanhar do pé alinhado com a linha articular medial do joelho oposto, o outro pé foi trazido para espelhar esta posição, proporcionando aproximadamente 60° de flexão do quadril. Teste de 90° com suporte, o atleta foi instruído a colocar suas pernas em 90° de flexão de quadril e joelho e o examinador fez as correções relevantes para a posição enquanto apoiava seus braços sob os joelhos dos atletas e os instruía a relaxar para realizar o teste. Para o teste 90° sem suporte, o atleta manteve essa posição sem o apoio do examinador
				Posição do equipamento: NR
Roe et al., 201634	Investigar a magnitude da mudança na força do ADD após o jogo em jogadores de rúgbi usando o teste de compressão de ADD. O segundo objetivo era examinar a relação entre as demandas de deslocamento do jogo e as mudanças na força do ADD	População: jogadores de rúgbi	Adaptação: não adaptado	Grupo muscular: ADD do quadril
(coorte prospectivo)		N=14	Preparo do equipamento: pré-insuflação de 10mmHg	Familiarização com o teste: NR
Origem/fonte do artigo		Idade: 17,4±0,8 anos	Calibração: NR	Nº de repetições: 3, considerando o maior valor
(recuperado de Tiernan et al., 201930)		Sexo: M: 14 (100%)		Tempo de contração: NR
Aprovação ética		IMC: NR		Tempo de repouso: 30s
Universidade Leeds Beckett				Estímulo verbal: NR
				Posicionamento do indivíduo: foi realizado com o participante em DD. As articulações do quadril foram posicionadas em rotação neutra
				Posição do equipamento: foi colocado entre os joelhos do participante, nos pontos mais proeminentes dos côndilos mediais
Toohey et al., 201829	Investigar a confiabilidade intra e interexaminadores do esfigmomanômetro para a avaliação do teste de compressão de ADD e força isométrica dos músculos ABD do quadril e estabelecer a validade concorrente do esfigmomanômetro para a avaliação das mesmas medidas em comparação com o padrão de referência da dinamometria portátil	População: jogadores de futebol	Adaptação: braçadeira	Grupo muscular: ADD e ABD do quadril
(coorte prospectivo)		N=32	Preparo do equipamento: pré-insuflação de 10mmHg	Familiarização com o teste: NR
Origem/fonte do artigo		Idade: 23,9±4,5 anos	Calibração: sim	Nº de repetições: NR
(MEDLINE)		Sexo: M: 32 (100%)		Tempo de contração: 5s
Aprovação ética		IMC: NR		Tempo de repouso: 60s
Universidade La Trobe (FHEC13 / 064)				Estímulo verbal: NR
				Posicionamento do indivíduo: participante em DL, com o MI do teste posicionado superiormente em 0° de flexão e abdução no quadril e extensão total do joelho. O joelho do MI posicionado inferiormente foi flexionado a 90° para proporcionar estabilidade
				Posição do equipamento: o centro do dispositivo foi colocado 5cm proximal ao maléolo lateral
Tiernan et al., 201930	Investigar a relação entre os valores de força de compressão de ADD, marcadores subjetivos de recuperação e carga de treinamento em jogadores de elite da rúgbi	População: jogadores de elite da rúgbi	Adaptação: não adaptado	Grupo muscular: ADD do quadril
(coorte prospectivo)		N=19	Preparo do equipamento: pré-insuflação de 10mmHg	Familiarização com o teste: os jogadores estavam familiarizados com todos os protocolos de teste como resultado de anos anteriores de monitoramento
Origem/fonte do artigo		Idade: 19,7±1,1 anos	Calibração: NR	Nº de repetições: 1
(MEDLINE)		Sexo: M: 19 (100%)		Tempo de contração: 2 a 3s.
Aprovação ética		IMC: NR		Tempo de repouso: NR
Universidade de Limerick				Estímulo verbal: NR
				Posicionamento do indivíduo: os jogadores ficaram deitados no chão, com os quadris mantidos em posição neutra, os joelhos flexionados a 90° e os quadris flexionados a 45°
				Posição do equipamento: foi colocado entre os joelhos do jogador, com o terço médio do manguito localizado no ponto mais proeminente dos côndilos femorais mediais
Vishesh et al., 202031	Medir a força de PP dominante com um esfigmomanômetro modificado e sua associação com várias medidas antropométricas de mão e antebraço em jogadores de basquete e voleibol	População: jogadores de basquete e voleibol	Adaptação: braçadeira	Grupo muscular: PP
(transversal)		N=60	Preparo do equipamento: pré-insuflação de 20mmHg	Familiarização com o teste: NR
Origem/fonte do artigo		Idade: 15 a 20 anos	Calibração: NR	Nº de repetições: 3
(EMBASE)		Sexo: F: 16 (27%)		Tempo de contração: NR
Aprovação ética		M: 44 (73%)		Tempo de repouso: 60 s
NR		IMC: 18,57±2,33		Estímulo verbal: NR
				Posicionamento do indivíduo: o jogador foi posicionado em uma cadeira de encosto reto, com os dois pés totalmente apoiados no chão. Cada sujeito foi instruído a colocar a mão esquerda na coxa direita e assumir a posição de ombros aduzidos e em rotação neutra. Para o braço a ser testado, o cotovelo foi fletido até 90°, o antebraço e o punho estavam em posição neutra e os dedos fletidos
				Posição do equipamento: NR

Estudo (desenho do estudo)	Propriedade de medida	Grupos musculares	Resultados
Helewa et al., 198110 (transversal)	Validade de critério concorrente	Extensores de joelhos	r =0,92 a 0,94
Balogun et al., 199024 (transversal)	Validade de critério concorrente	Preensores palmares	r =0,84 a 0,99
Balogun et al., 199024 (transversal)	Confiabilidade intraexaminadores	Preensores palmares	r =0,84 a 0,99
Perossa et al., 199819 (transversal)	Confiabilidade intraexaminadores	Flexores, extensores, abdutores e rotadores internos e externos do ombro; flexores, extensores, abdutores do quadril	ICC =0,86 a 0,97
Malliaras et al., 200918 (coorte prospectivo)	Confiabilidade intraexaminadores	Adutores de quadril	ICC =0,81 a 0,94
Malliaras et al., 200918 (coorte prospectivo)	Confiabilidade interexaminadores	Adutores de quadril	ICC =0,80 a 0,83
Delahunt et al., 201127 (transversal)	Confiabilidade intraexaminadores	Adutores de quadril	ICC =0,89 a 0,92
Toohey et al., 201829 (coorte prospectivo)	Confiabilidade intraexaminadores	Adutores e abdutores do quadril	ICC =0,61 a 0,92
	Confiabilidade interexaminadores	Adutores e abdutores do quadril Adutores e abdutores do quadril	ICC =0,77 a 0,91
	Validade de critério concorrente		r =0,77 a 0,91

Autor	Validade critério concorrente	Confiabilidade intraexaminadores	Confiabilidade interexaminadores
Helewa et al., 198110 (transversal)	Excelente	NA	NA
Balogun et al., 199024 (transversal)	Razoável	Excelente	NA
Perossa et al., 199819 (transversal)	NA	Fraco	NA
Malliaras et al., 200918 (coorte prospectivo)	NA	Razoável	Razoável
Delahunt et al., 201127 (transversal)	NA	Fraco	NA
Toohey et al., 201829 (coorte prospectivo)	Fraco	Fraco	Fraco

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