Violência por parceiro íntimo contra a mulher e insegurança alimentar: uma revisão narrativa da literatura

Aguiar, Andressa Pedroso; Corrêa, Rafaela da Silveira

doi:10.1590/interface.210488

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Violência por parceiro íntimo contra a mulher e insegurança alimentar: uma revisão narrativa da literatura

Violencia por parte de compañero íntimo contra la mujer e inseguridad alimentaria: una revisión narrativa de la literatura

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Resumo

O objetivo do presente artigo é revisar a literatura que aborda a relação entre violência por parceiro íntimo contra a mulher e insegurança alimentar. A busca por materiais foi realizada nas bases de dados Pubmed, SciELO, Lilacs e Medline. Foram incluídos estudos prospectivos, retrospectivos e transversais. O critério de inclusão foram estudos que relacionassem a violência por parceiro íntimo contra a mulher e insegurança alimentar, sendo selecionados16 artigos com esse tema. A avaliação da violência e da insegurança foi realizada com escalas e questionários próprios, que mediam, além da incidência, o nível de insegurança e os tipos de violência. Todos os estudos identificaram uma forte associação entre ambos os temas, identificando-se forte associação, bidirecional, entre violência por parceiro íntimo e insegurança alimentar, relação mediada principalmente por problemas psicológicos e econômicos.

Palavras-chave
Violência por parceiro íntimo; Abuso por parceiro íntimo; Insegurança alimentar; Segurança alimentar

Autor/ano	Delineamento	País	Amostra e população	Forma de avaliar IA	Forma de avaliar VPI	Resultados
Andarge E, Shiferaw Y, et al.¹⁹	Transversal	Etiópia	696 mulheres	Questionário próprio. Oito itens que definem e medem a IA	Questionário próprio	66,4% das mulheres que sofreram violência eram de famílias com IA. Das que sofreram violência psicológica, 53,6% estavam em IA; das que sofreram violência física, 51,3% estavam em IA e das vítimas de violência sexual, 41,7% estavam vivenciando IA.
Barnett W, et al.¹⁷	Transversal	África do Sul	992 gestantes	Escala Curta de Segurança Alimentar Doméstica do Departamento de Agricultura dos EUA (versão adaptada)	Adaptação do estudo multinacional da Organização Mundial da Saúde (OMS) e do Estudo da Saúde da Mulher do Zimbabwe	Foram encontrados efeitos significativos da VPI emocional e do trauma infantil materno sobre a IA pré-natal, após ajuste para comunidade, renda materna e educação. As mães com VPI emocional ou com história de trauma na infância tiveram 60% e 52% mais probabilidade, respectivamente, de viver em lares com IA durante a gravidez.
Breiding MJ, et al.²²	Transversal	Estados Unidos	9.086 mulheres e 7.421 homens	Social Context module from the Behavioral Risk Factor Surveillance System.	Pesquisa por telefone com perguntas sobre a incidência de VPI (física, verbal, psicológica e sexual)	Foram encontradas associações robustas entre IA e insegurança habitacional experimentada nos 12 meses anteriores e VPI e VS experimentada nos 12 meses anteriores, para mulheres e homens, mesmo depois de controlar por idade, renda familiar, raça/etnia, educação e estado civil.
Conroy AA, et al.²¹	Coorte	Estados Unidos	2.343 mulheres com e sem HIV	Módulo de Pesquisa de Segurança Alimentar Doméstica dos EUA (HFSSM)	Questionário próprio (violência física, psicológica e sexual)	Após o ajuste para possíveis fatores de confusão, a chance de sofrer violência sexual ou física foi 3,12 vezes maior para mulheres com IA e a de sofrer violência psicológica foi 5,72 vezes maior para mulheres com segurança alimentar muito baixa.
Diamond-Smith N, et al.²⁸	Transversal	Nepal	3.373 mulheres	Escala de Acesso à Insegurança Alimentar Familiar (HFIAS)	Questionário próprio	Após o ajuste para potenciais fatores de confusão relacionados ao status das mulheres, IA leve (OR = 2,14, IC 95% = 1,30-3,54) e grave (OR = 1,72, IC 95% = 1,06-2,77) permaneceu associada ao aumento da probabilidade de uma mulher experimentar VPI emocional. A VPI física permaneceu associada à IA leve (OR = 3,01, IC 95% = 1,80-5,06) e grave (OR = 2,48, IC 95% = 1,52-4,04).
Falb KL, et al.²⁷	Transversal	Síria	240 mulheres	Escala de Acesso à Insegurança Alimentar Familiar (HFIAS)	Módulos do estudo multinacional da OMS sobre violência doméstica e saúde da mulher	No modelo final ajustado, qualquer forma de VPI recente (β = 2,25; IC 95% 0,92–3,57; p = 0,001), IA grave (β = 1,62; IC 95% 0,27–2,96; p = 0,02) e necessidades percebidas (β = 0,38; IC95% 0,18–0,57; p = 0,0002) foi associada a um aumento dos sintomas depressivos.
Field S, et al.¹⁸	Transversal quantitativo e qualitativo	África do Sul	376 gestantes	Módulo de Pesquisa de Segurança Alimentar Doméstica dos EUA (HFSSM)	Escala revisada de táticas de conflito (CTS2)	Daqueles que relataram VPI, 81% (47/58) das mulheres relataram abuso emocional e verbal, 76% (44/58) relataram abuso físico e 26% (15/58), abuso sexual. Além disso, 46% dos indivíduos com teste positivo para VPI experimentaram várias formas de abuso. A IA foi observada em 62% dessas mulheres.
Fong S, et al.¹⁵	Transversal	Costa do Marfim	68 mulheres	Escala de Acesso à insegurança alimentar familiar (HFIAS)	Questionário próprio para avaliar a incidência de VPI nos últimos 12 meses	No geral, quase um quarto (n=16; 24%) das mulheres relataram estar passando por IA grave e (n=19; 54 28%), relataram ter experimentado alguma forma de VPI no ano anterior. Não foram observadas diferenças significativas em termos de classes de segurança alimentar entre os dados demográficos examinados.
Hatcher AM, et al.¹⁴	Transversal	Quênia	720 homens e mulheres com HIV	Escala de Acesso à insegurança alimentar familiar (HFIAS)	Módulos do estudo multinacional da OMS sobre violência doméstica e saúde da mulher	Os participantes que relataram qualquer violência praticada pelo parceiro tiveram pontuações mais altas na Escala de IA Doméstica (21,8) em comparação com aqueles que relataram nenhuma violência (21,3, p=0,02). Cada mudança categórica na IA (leve, moderada ou grave) foi associada a um risco aumentado de 41% de um episódio adicional de VPI.
Hernandez DC, et al.²⁴	Coorte	Estados Unidos	1.690 mães de crianças pequenas	Escala Curta de Segurança Alimentar Doméstica do Departamento de Agricultura dos EUA	Perguntas que avaliam a violência física, sexual e psicológica	As mães que vivenciaram VPI tiveram 22% a mais de chance de vivenciar a IA. Após controlar todas as características maternas e domésticas, foi avaliada a associação entre VPI e depressão. As mães que experimentaram VPI tiveram probabilidade 44% maior de sofrer de depressão. O teste de Sobel indicou que a depressão mediou totalmente a relação entre VPI e insegurança alimentar (z=2,89, p <0,01).
Jansen E, et al.²⁹	Transversal	Macedônia do Norte, República da Moldávia e Romênia	140 famílias	Três itens sobre escassez de alimentos e a fome na família baseados na Escala da Fome	Breve instrumento de triagem para maus-tratos a parceiros, elaborado por Heyman et al., e Escala de Táticas de Conflito	31% das famílias experimentaram pelo menos uma forma de fome no último mês. Pior funcionamento familiar, violência atual do parceiro íntimo e mais casos de negligência infantil mostraram associações univariadas com a fome familiar.
Moraes CL, et al.²⁵	Transversal	Brasil	849 mulheres	Escala Brasileira de Insegurança Alimentar (EBIA)	Versão brasileira da Escala Revisada de Táticas de Conflito (CTS2)	39,4% das famílias apresentavam IA e mais de um quarto foram classificadas em IA moderada ou grave. Quase três quartos das mulheres relataram ter se envolvido em pelo menos um episódio de violência psicológica e aproximadamente um quarto relatou pelo menos um episódio de agressão física por parceiro íntimo nos 12 meses anteriores à entrevista.
Ribeiro-Silva RC, et al.²⁶	Transversal	Brasil	1.019 famílias	Escala Brasileira de Insegurança Alimentar (EBIA)	Escala revisada de táticas de conflito (CTS2)	A prevalência de violência física leve foi de 9,6% (IC 95% 7,8, 11,4%) e de violência física grave foi de 4,7% (IC 95% 3,4,6,0%) entre os casais. No modelo multivariado final, verificou-se que casais relataram menor (razão de prevalência = 1 · 23; IC 95% 1 · 12, 1 · 35) e grave (razão de prevalência = 1 · 16; IC 95% 1 · 00, 1 · 34) a violência física teve maior probabilidade de sofrer de IA doméstica em comparação com aqueles que não relataram violência física.
Ricks JL, et al.²³	Transversal	Estados Unidos	16.562 mulheres	Módulo de Pesquisa de Segurança Alimentar Doméstica dos EUA (HFSSM) - abreviado	Escala revisada de táticas de conflito (CTS2)	Os modelos que investigam a associação entre IA e VPI demonstram que, tanto nos modelos não ajustados quanto nos ajustados, as mulheres que relataram vivenciar IA nos últimos 12 meses mostraram maior chance de sofrer VPI, após ajuste para fatores demográficos. Além disso, os resultados indicam que essa associação se manteve mesmo após a inclusão de causas comuns de IA e VPI, como pobreza de base na renda, estado civil e presença de filhos no lar.
Willie TC, et al.¹⁶	Transversal	Libéria	195 mulheres	Um item do Questionário de Trauma de Harvard	Um item da forma curta da Escala Revisada de Táticas de Conflito (CTS2) e 10 itens da Pesquisa de Experiências Sexuais	A IA diferiu por educação, emprego e status de relacionamento (p<0,05). Mulheres que vivenciaram VPI tiveram maior chance de IA (AOR = 2,55, IC 95% = 1,32, 4,94). Mulheres que vivenciam VPI (AOR = 6,33, IC 95% = 2,94, 13,62) e IA (AOR = 2,85, IC 95% = 1,29, 6,30) tiveram maior chance de iniciar uma nova relação de suporte econômico.
Woldetensay YK, et al.²⁰	Coorte	Etiópia	4.680 gestantes	Escala de Acesso à insegurança alimentar familiar (HFIAS)	Escala de rastreamento chamada “Ferir, insultar, ameaçar e gritar” (HITS)	34,4% das mães em lares com IA grave sofriam de humor deprimido em comparação com 4,8% de lares com segurança alimentar (p<0,001). Além disso, a prevalência foi maior entre anêmicas (14,2% versus 9,5% para sem anemia) e subnutridas (12,4% versus 9,7% para bem nutridos, p = 0,005) mulheres grávidas. A sintomatologia depressiva pré-natal foi mais prevalente entre mães que sofreram VPI (29,7% versus 9,8% para mães sem experiência de VPI).

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