Uma forma rara de infecção do trato urinário em paciente transplantado

Uma mulher de 62 anos, com segundo transplante renal, foi submetida a cirurgia para reimplante do ureter após detecção de uma fístula na anastomose ureterovesical. Durante o procedimento, foi drenada uma coleção de peri-aloenxerto e identificou-se Corynebacterium urealyticum na cultura. Uma tomografia computadorizada revelou calcificação urotelial linear espessa, sugestiva de pielite incrustada alcalina (Figura 1). A paciente iniciou tratamento com linezolida intravenosa e altas doses de ácido ascórbico e Suby G (ácido cítrico monohidratado, óxido de magnésio leve, bicarbonato de sódio, edetato dissódico e água; pH 7,4) via nefrostomia percutânea. Agentes decompositores de ureia causam pielite incrustada alcalina, uma infecção rara do trato urinário que pode ser de difícil diagnóstico devido ao seu crescimento fastidioso em condições culturais comuns.¹,²

Figura 1.
A TC mostra calcificação urotelial linear espessa (seta), sugestiva de pielite incrustada alcalina. Essa condição está associada a um estado de imunossupressão, procedimentos urológicos anteriores e lesões uroteliais preexistentes.

Referências bibliográficas

• ^1. Lieten S, Schelfaut D, Wissing KM, Geers C, Tielemans C. Alkaline-encrusted pyelitis and cystitis: an easily missed and life-threatening urinary infection. BMJ Case Rep. 2011;2011(1):bcr1220103613. doi: http://doi.org/10.1136/bcr.12.2010.3613. PubMed PMID: 22700348.
  » https://doi.org/10.1136/bcr.12.2010.3613
• ^2. Thoumas D, Darmallaicq C, Pfister C, Savoye-Collet C, Sibert L, Grise P, et al. Imaging characteristics of alkaline-encrusted cystitis and pyelitis. AJR Am J Roentgenol. 2002;178(2):389–92. doi: http://doi.org/10.2214/ajr.178.2.1780389. PubMed PMID: 11804900.
  » https://doi.org/10.2214/ajr.178.2.1780389

Datas de Publicação

• Publicação nesta coleção
  20 Dez 2024
• Data do Fascículo
  Apr-Jun 2025

Histórico

• Recebido
  07 Abr 2024
• Aceito
  10 Jul 2024