Resumo em Português:

RESUMO Objetivo Determinar a acurácia diagnóstica do Exame Cognitivo de Addenbrooke (ACE-R) para idosos com baixa escolaridade, sem demência, em duas capitais no nordeste do Brasil, comparando a sujeitos com CCL. Métodos Foram coletados 100 participantes a partir de uma avaliação neurológica e psiquiátrica prévia, sendo submetidos aos ACE-R posteriormente. Dentre eles, 18 sujeitos com comprometimento cognitivo leve amnéstico (aCCL), 22 com comprometimento cognitivo leve não amnéstico (naCCL) e 60 controles saudáveis. Resultados Os pontos de acurácia do ACE-R foram considerados excelentes para a comparação entre controles e naCCL [Área sob a curva (AUC) = 0,919)] e controles e aCCL (AUC= 0,921); por outro lado, foi relatada uma baixa acurácia para a comparação entre aCCL e naCCL (AUC= 0,578). Conclusões Os achados dão suporte à necessidade de estudos estabelecendo pontos de corte confiáveis para a avaliação cognitiva de idosos com baixa escolaridade e declínio cognitivo sem demência, levando-se em consideração variáveis ecológicas e regionais.

Resumo em Inglês:

ABSTRACT Objective To determine the diagnostic accuracy of the Addenbrooke’s Cognitive Examination (ACE-R) for older adults with low education, without dementia, in two capitals in northeastern Brazil, compared to subjects with MCI. Methods 100 participants were collected from a previous neurological and psychiatric evaluation and were subsequently subjected to the ACE-R. Among them, 18 subjects with amnestic mild cognitive impairment (aMCI), 22 with non-amnestic mild cognitive impairment (naMCI), and 60 healthy controls. Results Optimal ACE-R accuracy yielded excellent values for the comparison between controls and naMCI [Area Under the Curve (AUC) = 0.919)] and controls and aMCI (AUC= 0.921); conversely, very fair accuracy was reported for the comparison between aMCI and naMCI (AUC= 0.578). Conclusions These findings support establishing reliable cutoff scores for cognitive assessment of elderlies with low schooling and cognitive decline, not dementia, taking into consideration ecological and regional variables.

Resumo em Português:

RESUMO Objetivo Avaliar a prevalência do uso de drogas ilícitas nos anos de 2015 e 2019 entre estudantes de graduação de uma universidade pública do sul do Brasil, observando diferenças na proporção do uso dessas substâncias nesse período, bem como os fatores associados a esse comportamento. Métodos Estudo de painel, realizado a partir de duas pesquisas com corte transversal, nos anos de 2015 e 2019. Os dados foram coletados através de questionário autoadministrado. Realizou-se análise multivariada, por meio da regressão de Poisson. Resultados Participaram 1.423 estudantes em 2015 e 996 estudantes em 2019. A prevalência do uso de drogas ilícitas na vida, no ano e no mês aumentou entre os dois anos de estudo e as drogas mais utilizadas foram maconha, seguida por drogas sintéticas. As variáveis independentes associadas ao uso de drogas ilícitas no último mês nas duas pesquisas foram migração acadêmica, ser do sexo masculino, ter entre 18 e 24 anos, morar com amigos, ter um familiar que usa ou já usou drogas, ter um amigo que usa ou já usou drogas, ter usado álcool no último mês e ter usado tabaco no último mês. A prática religiosa foi fator de proteção. Conclusão A tendência do uso de drogas ilícitas mostrou-se crescente. Estudantes que migram de suas cidades para estudar na universidade apresentam maior prevalência de uso de drogas ilícitas no último mês. Diante destes resultados, sugerimos a criação de programas de acolhimento e acompanhamento dos estudantes com especial atenção para aqueles que migram de outras cidades para estudar.

Resumo em Inglês:

ABSTRACT Objective To assess the prevalence of illicit drug use in the years 2015 and 2019 among undergraduate students at a public university in southern Brazil, examining differences in the proportion of substance use during this period, as well as the factors associated with this behavior. Methods A panel study conducted from two cross-sectional surveys in 2015 and 2019. Data were collected through self-administered questionnaires. Multivariate analysis was performed using Poisson regression. Results 1,423 students participated in 2015, and 996 students participated in 2019. The prevalence of lifetime, past-year, and past-month illicit drug use increased between the two study years, with marijuana being the most commonly used drug, followed by synthetic drugs. Independent variables associated with illicit drug use in the past month in both surveys were academic migration, being male, aged 18 to 24 years, living with friends, having a family member who currently or previously used drugs, having a friend who currently or previously used drugs, using alcohol in the past month, and using tobacco in the past month. Religious practice was a protective factor. Conclusion The trend of illicit drug use showed an increasing pattern. Students who migrate from their hometowns to study at the university have a higher prevalence of illicit drug use in the past month. In light of these results, we suggest the implementation of programs to support and monitor students, with particular attention to those who migrate from other cities to study.

Resumo em Português:

RESUMO Objetivo Em psiquiatria, a anamnese e o Exame Psíquico são as únicas fontes de informação para o diagnóstico, resultando em problemas de confiabilidade e validade. As entrevistas diagnósticas padronizadas (SDI) foram prescritas como uma solução para a falta de confiabilidade diagnóstica, mas não são utilizadas na clínica. Nosso objetivo é descrever e consolidar os “dados mínimos que devem ser coletados” na anamnese psiquiátrica, e as razões pelas quais estes dados devem ser coletados para a geração de hipóteses diagnósticas. Métodos Pesquisadores e professores de psiquiatria de diferentes países foram consultados sobre os livros didáticos de Psiquiatria Clínica usados em seus países. Usando uma metodologia de bola de neve, complementada por revisões de referências e os livros didáticos mais vendidos, selecionamos os livros texto como fontes de informação consolidada para o treinamento de anamnese em psiquiatria. Os dados foram sistematicamente extraídos por dois autores, e depois sistematizados e comentados. Resultados Vinte e cinco livros didáticos, de dezesseis países diferentes, foram acessados. Não encontramos um modelo padrão, nem razões claras para a escolha dos componentes da anamnese, mas as informações clínicas dos livros se sobrepõem consistentemente, sugerindo um modelo “validado pela tradição” em psiquiatria. Conclusões Os “dados mínimos que devem ser coletados” são tanto fatores de risco como blocos de construção de protótipos para distúrbios mentais, com diferentes estratégias anti-viés. O conteúdo da anamnese sugerido pelos manuais é diferente do abordado pelas SDIs, e a “informação mínima” para o raciocínio diagnóstico foi descrita.

Resumo em Inglês:

ABSTRACT Objective In psychiatry, History Taking(HT) and Mental Status Examination are the only information source for diagnosis, resulting in reliability and validity issues. Standard Diagnostic Interviews(SDI) were prescribed as a solution for diagnostic unreliability but not used in clinical practice. Our objective is to describe and consolidate the “must be collected data” in psychiatric HT, and reasons why some information must be collected for an adequate diagnostic hypothesis generation. Methods Researchers and lecturers from different countries were consulted about Textbooks of Clinical Psychiatry, as a privileged source of consolidated HT information in psychiatric training, using a snowball methodology, complemented by references review and most sold textbooks. Data were systematically extracted by two authors, and then comprehensively synthesized. Results Twenty-five textbooks, from sixteen different countries, were accessed. We did not find a standard model, nor clear reasons for why HT components were chosen, but the manual’s information grossly overlaps, suggesting a “validated by tradition” model in psychiatry. Conclusion The “must be collected data” are both risk factors and prototype building blocks for mental disorders, with different anti-bias strategies. HT content suggested by textbooks is different from what is addressed by SDI, and a consensual “minimum information” for diagnostic reasoning was described.

Resumo em Português:

RESUMO Introdução O surgimento ou agravamento de problemas e transtornos mentais durante a gravidez e o puerpério tem sido amplamente documentado na literatura e contribui significativamente para o aumento da morbimortalidade materno-fetal. O objetivo deste estudo foi realizar uma revisão de escopo da literatura para levantar as principais evidências de estudos brasileiros no âmbito da investigação de problemas de saúde mental em gestantes e puérperas, identificando os principais fatores de risco apontados na literatura. Métodos Realizou-se uma busca sistemática de estudos nas plataformas PubMed e Scielo a partir de estratégia de busca elaborada com descritores e termos-chave. Os processos de seleção de artigos e de extração de dados foram realizados por duplas independentes de pesquisadores. Resultados Ao todo, foram incluídos e revisados 94 artigos. A maioria dos estudos apresentava delineamento transversal e foi conduzida na região Sudeste do país. Depressão (n=51) e ansiedade (n=29) foram os transtornos mais estudados. A mediana da prevalência de depressão pré-natal e pós-natal nos estudos foi de 16,9% e 20,8%, respectivamente, e alguns estudos indicam sintomas de ansiedade em 80% das participantes. A presença de risco de suicídio variou entre 6,3% e 23,53%. Apesar de pouco avaliados nos estudos, o transtorno bipolar e os transtornos psicóticos demonstram ser fatores de risco para suicídio e estão associados a piores desfechos materno-infantis. Conclusões Estes resultados destacam a importância da avaliação da saúde mental durante o pré-natal e a qualificação das políticas de acesso aos serviços de saúde mental na gestação e no puerpério.

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ABSTRACT Introduction The onset or worsening of mental health problems and disorders during pregnancy and the postpartum period has been extensively documented in the literature and significantly contributes to the increase in maternal-fetal morbidity and mortality. The objective of this study was to carry out a scoping review of the literature to collect the main evidence from Brazilian studies within the scope of investigating mental health problems in pregnant and postpartum women, identifying the main risk factors highlighted in the literature. Methods A systematic search was carried out of studies on the PubMed and Scielo platforms based on a search strategy created with descriptors and key terms. The article selection and data extraction processes were carried out by independent pairs of researchers. Results In total, 94 articles were included and reviewed. Most of the studies had a cross-sectional design and were conducted in the Southeast region of the country. Depression (n=51) and anxiety (n=29) were the most studied disorders. The median prevalence of prenatal and postnatal depression in the studies was 16.9% and 20.8%, respectively, and some studies indicate anxiety symptoms in 80% of the participants. The presence of suicide risk varied between 6.3% and 23.53%. Although not extensively evaluated in the studies, bipolar disorder and psychotic disorders have been shown to be risk factors for suicide and are associated with worse maternal and infant outcomes. Conclusions These results highlight the importance of assessing mental health during prenatal care and qualifying access policies to mental health services during pregnancy and the postpartum period.

Resumo em Português:

RESUMO Objetivo: Descrever o caso de uma paciente com Transtorno Factício (Síndrome de Munchausen), que apresentou tanto a forma autoimposta quanto imposta a outro, além de comorbidades. Destacam-se os desafios envolvidos no diagnóstico e manejo clínico desse transtorno em um serviço de psiquiatria especializado. Método: As informações foram obtidas por meio da revisão do prontuário, entrevistas sequenciais com a paciente, discussões com equipes clínicas responsáveis pelo caso e uma extensa revisão da literatura, incluindo ao fim 14 artigos científicos de duas plataformas científicas diferentes, publicados nos últimos 10 anos, e a utilização de um livro texto referência. Resultados: A presente revisão evidencia a importância do tema no contexto da prática clínica, considerando suas implicações financeiras e legais no manejo de cada caso. Ademais, foi possível delinear o perfil clínico dos indivíduos afetados por essa patologia, constatando-se uma prevalência acentuada entre mulheres jovens, casadas e, predominantemente, profissionais de saúde. Relativamente aos perpetradores, a análise revela que a maioria consiste em mães e/ou cuidadoras, que exercem sua influência de modo a impor essa condição a outros indivíduos. Conclusões: A associação de ambas as formas do transtorno tem um impacto significativo nos gastos públicos e na qualidade de vida do paciente e de seus familiares, além das implicações legais oriundas do abuso de menores.

Resumo em Inglês:

ABSTRACT Objective: To describe the case of a patient with Factitious Disorder (Munchausen Syndrome), who presented both the self-imposed and imposed-on-others forms, along with comorbidities. The challenges involved in the diagnosis and clinical management of this disorder in a specialized psychiatric service are highlighted. Method: Information was gathered through a review of the medical record, sequential interviews with the patient, discussions with the clinical teams responsible for the case, and an extensive literature review, including 14 scientific articles from two different scientific platforms, published in the last 10 years and a reference textbook. Results: This review underscores the importance of the topic in clinical practice, considering its financial and legal implications in the management of each case. Additionally, it was possible to delineate the clinical profile of individuals affected by this condition, revealing a marked prevalence among young, married women, predominantly healthcare professionals. Regarding perpetrators, the analysis shows that most are mothers and/or caregivers who exert their influence to impose this condition on others. Conclusions: The association of both forms of the disorder has a significant impact on public spending and the quality of life of the patient and their families, as well as the legal implications arising from child abuse.