ERICA: tabagismo está associado a asma mais grave em adolescentes brasileiros

Jordão, Erica Azevedo de Oliveira Costa; Kuschnir, Fabio Chigres; Figueiredo, Valeska Carvalho; Félix, Mara Morelo Rocha; Silva, Thiago Luiz Nogueira da; Kuschnir, Maria Cristina Caetano; Bloch, Katia Vergetti; Szklo, Moyses

doi:10.1016/j.jped.2018.05.010

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Sumário

Artigos originais • J. Pediatr. (Rio J.) 95 (5) • Sep-Oct 2019 • https://doi.org/10.1016/j.jped.2018.05.010 copiar

ERICA: tabagismo está associado a asma mais grave em adolescentes brasileiros^☆ ☆ Como citar este artigo: Jordão EA, Kuschnir FC, Figueiredo VC, Félix MM, Silva TL, Kuschnir MC, et al. ERICA: smoking is associated with more severe asthma in Brazilian adolescents. J Pediatr (Rio J). 2019;95:538-44.

Autoria SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

Resumo:

Objetivo:

Investigar a associação entre asma, tabagismo e possíveis fatores associados em adolescentes brasileiros.

Métodos:

Estudo transversal, nacional, de base escolar, envolveu adolescentes com 12 a 17 anos, participantes do Estudo de Riscos Cardiovasculares em Adolescentes (ERICA). Os 66.394 participantes responderam questionários autopreenchíveis com questões sobre asma, tabagismo, estilo de vida e dados sociodemográficos. Foram realizadas análises bivariadas entre asma ativa e asma grave e demais variáveis do estudo, com o uso de χ². Em seguida, foram estimadas as razões de prevalência (RP) brutas e ajustadas e seus respectivos intervalos de confiança de 95% (IC 95%), entre asma ativa/asma grave e variáveis de tabagismo, corrigidas pelas variáveis sociodemográficas e de estilo de vida, através de modelos lineares generalizados com regressão de Poisson, função de ligação logarítmica e variância robusta.

Resultados:

A prevalência de asma ativa e asma grave foi significativamente mais elevada naqueles expostos a experimentação (asma ativa: RP = 1,78; IC 95%: 1,51-2,09; asma grave: RP = 2,01; IC 95%: 1,35-2,98); tabagismo atual (asma ativa: RP = 2,08; IC 95%: 1,65-2,64; asma grave: RP = 2,29; IC 95%: 1,38-3,82); tabagismo frequente (asma ativa: RP = 2,25; IC 95%: 1,64-3,07; AG = 2,41; IC 95%: 1,23-4,73) e tabagismo passivo (asma ativa: RP = 1,47; IC 95%: 1,27-1,67; asma grave: RP = 1,66; IC 95%: 1,19-2,32). As associações permaneceram significativas após ajuste.

Conclusão:

A asma e o tabagismo se associaram de modo significativo em adolescentes brasileiros independente de fatores sociodemográficos e estilo de vida, especialmente naqueles com doença mais grave.

Palavras-chave
Adolescente; Asma; Estudo epidemiológico; Tabagismo

Características	Total (n)	%	Sem asma		Asma ativa		RP	IC 95%
			Total (n)	%	Total (n)	%
Faixa etária							1,05	0,93-1,18^a a p = 0,435.
12-14^a a p = 0,435.	30.339	45,7	26.716	88,1	3.623	11,9
15-17^a a p = 0,435.	36.055	54,3	30.915	85,7	5.140	14,3
Sexo							1,34	1,23-1,45^b b p < 0,01.
Masculino	29.842	45,0	26.664	89,4	3.178	10,6
Feminino	36.552	55,0	30.967	84,7	5.585	15,3
Tipo de escola							1,28	1,11-1,47^b b p < 0,01.
Pública	52.131	78,5	45.572	87,4	6.559	12,6
Privada	14.263	21,5	12.059	84,6	2.204	15,4
Atividade física							1,08	0,99-1,20^c c p = 0,51. Regressão de Poisson.
Sedentário	30.172	49,1	26.334	87,3	3.838	12,7
Ativo	31.210	50,9	27.013	86,5	4.197	13,4
Cor da pele							1,25	1,10-1,43^b b p < 0,01.
Negra	38.968	60,2	34.080	87,5	4.888	12,5
Branca/outras	25.751	39,8	22.025	85,5	3.726	14,5

Variáveis	Asma ativa		Asma grave
	RP_bruta IC 95%	RP_ajustada IC 95%	RP_bruta IC 95%	RP_ajustada IC 95%
Não expostos	1,00	1,00	1,00	1,00
Experimentação	1,78 (1,51-2,09)^a a p < 0,0001.	1,81 (1,57-2,08)^a a p < 0,0001.	2,01 (1,35-2,98)^b b p < 0,01.	2,12 (1,49-300)^a a p < 0,0001.
Tabagismo atual	2,08 (1,65-2,64)^a a p < 0,0001.	2,14 (1,66-2,75)^a a p < 0,0001.	2,29 (1,38-3,82)^b b p < 0,01.	2,45 (1,38-3,82)^a a p < 0,0001.
Tabagismo frequente	2,25 (1,64-3,07)^a a p < 0,0001.	2,33 (1,69-3,20)^a a p < 0,0001.	2,41 (1,23-4,73)^c c p = 0,011. Regressão de Poisson.	2,49 (1,29-4,80)^b b p < 0,01.
Tabagismo passivo	1,47 (1,27 1,67)^a a p < 0,0001.	1,50 (1,29-1,76)^a a p < 0,0001.	1,66 (1,19-2,32)^b b p < 0,01.	1,73 (1,24-2,41)^b b p < 0,01.

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[1] * Autor para correspondência. E-mail:erica.azevedo@gmail.com (E.A. Jordão).