Análise do funcionamento de cateteres temporários para hemodiálise em pacientes com COVID-19

Contexto  Em geral, pacientes com insuficiência renal aguda que necessitam de hemodiálise utilizam cateteres temporários devido à urgência e à possível reversibilidade da condição. Até o momento, três estudos realizados na América do Norte indicam um risco maior de problemas relacionados ao cateter em pacientes com COVID-19 que precisam de hemodiálise.

Objetivos  O presente estudo examina a funcionalidade e as complicações do acesso temporário para hemodiálise em pacientes com COVID-19 em um hospital brasileiro.

Métodos  Foi realizada uma análise retrospectiva em um centro de referência para COVID-19 entre maio e julho de 2020. Durante esse período, a equipe de Cirurgia Vascular implantou cateteres temporários para hemodiálise em 107 pacientes. Os pacientes foram acompanhados, e as características demográficas e clínicas que poderiam estar correlacionadas ao mau funcionamento do cateter foram analisadas.

Resultados  Dos 107 pacientes estudados, 22 (20,6%) apresentaram complicações relacionadas ao cateter. Dezoito (16,8%) apresentaram mau funcionamento, e quatro (3,7%) tiveram infecções. Cinco pacientes evoluíram com condições clínicas desfavoráveis e não foram submetidos à troca do cateter. Em 13 pacientes com mau funcionamento, a trombose da ponta do cateter foi identificada como a causa. Entre as variáveis analisadas, apenas a necessidade de intubação orotraqueal (p = 0,009), trombose venosa profunda (p = 0,01) e história de cateter anterior (p = 0,002) mostraram-se correlacionadas a um maior risco de mau funcionamento.

Conclusões  A taxa de disfunção de cateter temporário de alto fluxo em pacientes com COVID-19 nesta amostra foi semelhante à taxa descrita na literatura em pacientes sem essa doença.

Palavras-chave:
COVID-19; cateter venoso central; hemodiálise; obstrução do cateter