Resultados a longo prazo após tratamento endovascular da aorta em pacientes com doenças da aorta torácica

Resumo

Contexto

Os tratamentos endovasculares para doenças da aorta torácica têm sido adotados rapidamente e estudos de longo prazo são relevantes para avaliação de durabilidade.

Objetivo

Avaliar através de estudo observacional e prospectivo, os resultados a longo prazo do tratamento endovascular em pacientes com doenças da aorta torácica submetidos a implante percutâneo de endoprótese autoexpansível.

Métodos

O sucesso do procedimento foi definido como ausência de vazamento interno para o aneurisma ou falso lúmen induzido por dissecção, ausência de migração e sem necessidade de conversão para cirurgia aberta. Os resultados intraoperatórios, pós-operatórios e tardios foram avaliados quanto a complicações, mortalidade e evolução da endoprótese em um seguimento de até 179 meses (mediana de 46 meses).

Resultados

Um total de 150 endopróteses foram implantadas em 112 pacientes. Sucesso primário foi observado em 100 (82,14%) pacientes. Mortalidade imediata ocorreu em sete pacientes (6,25%). A mortalidade tardia ocorreu em 31 pacientes (27,68%), dos quais 10 (8,93%) morreram por causas cardiovasculares; 12 (10,71%), por causas não cardiovasculares; dois (1,78%), por causas naturais e sete (6,25%) não tiveram a causa da morte diagnosticada. Vazamentos tipo I, II e IV ocorreram durante a internação em quatro (3,57%), cinco (4,46%) e três (2,68%) pacientes, respectivamente. Vazamentos tardios tipo I e IV ocorreram em cinco (4,46%) e três (2,68%) pacientes, respectivamente. Complicações clínicas no pós-operatório imediato foram observadas em 19,64% dos pacientes. A sobrevida atuarial por causas cardiovasculares foi de 79,3% em 132 meses.

Conclusões

Os baixos índices de complicações intra e pós-operatórias demonstram que o tratamento endovascular é seguro e eficaz. A alta taxa de sobrevida em 132 meses em pacientes críticos indica que a técnica é benéfica para o tratamento de doenças da aorta torácica em resultados a longo prazo.

Palavras-chave:
aneurisma; arco aórtico; dissecção; correção endovascular da aorta torácica