Caminhos possíveis da avaliação econômica para práticas integrativas e complementares nas condições crônicas

Aquino, Camilla Maria Ferreira de; Bezerra, Adriana Falangola Benjamin; Sousa, Islândia Maria Carvalho de

doi:10.1590/S0103-7331202434011pt

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Physis: Revista de Saúde Coletiva

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Sumário

ARTIGO ORIGINAL • Physis 34 • 2024 • https://doi.org/10.1590/S0103-7331202434011pt copiar

Caminhos possíveis da avaliação econômica para práticas integrativas e complementares nas condições crônicas

Possible paths of economic assessment for integrative and complementary practices in chronic conditions

Autoria SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

Resumo

Objetivos

Analisar desenhos de avaliação econômica em Práticas Integrativas e Complementares em Saúde (PICS).

Métodos

O estudo é uma revisão integrativa de estudos disponíveis na Biblioteca Virtual em Saúde, de 2009 a 2021.

Resultados

Vinte e um estudos foram selecionados para análise final, apresentando importante conformidade com as recomendações dos especialistas. Em geral, a população foi composta por mulheres adultas com distúrbios osteomusculares, que receberam terapias manipulativas, acupuntura/acupressão e homeopatia. Para avaliar essas intervenções, foram utilizadas as perspectivas da sociedade ou do provedor, a partir de análises de custo-efetividade e de custo-consequência, concentrando-se em estimar os custos diretos de saúde, e por vezes, os custos indiretos. Quanto aos desfechos, a maioria dos estudos coletou mais de uma medida, principalmente relacionadas a manifestações sintomáticas, bem-estar global e/ou fatores psicossociais.

Conclusões

A avaliação econômica está evoluindo para considerar perspectivas mais amplas, com maior variedade de custos e resultados, adaptando-se a diversos cenários de intervenção, atendendo às especificidades das PICS. Conciliar o desenho metodológico ao contexto de inserção das PICS no Brasil é possível e necessário, dada a carência de avaliações nacionais, aos vieses gerados por comparações internacionais e às disputas pela sustentabilidade desse conjunto de práticas no Sistema Único de Saúde.

Palavras-Chave:
Terapias complementares; Análise custo-benefício; Doença crônica; Apoio ao planejamento em saúde

(“Complementary Therapies” OR “Alternative Therapies” OR “Therapy, Alternative” OR “Therapy, Complementary” OR “Therapies, Alternative” OR “Therapies, Complementary” OR “Medicine, Alternative” OR “Complementary Medicine” OR “Medicine, Complementary” OR “Alternative Medicine” OR “Plant Magnetism” OR “Complementary and Integrative Health Practices” OR “Complementary and Integrative Medicine” OR “Complementary and Integrative Practices” OR “Integrative and Complementary Health Practices” OR “Integrative and Complementary Medicine” OR “Integrative and Complementary Practices”) AND (“Analyses, Cost Benefit” OR “Analyses, Cost-Benefit” OR “Analyses, Cost-Utility” OR “Analyses, Marginal” OR “Analysis, Cost Benefit” OR “Analysis, Cost-Benefit” OR “Analysis, Cost-Effectiveness” OR “Analysis, Cost-Utility” OR “Analysis, Marginal” OR “Benefits and Costs” OR “Cost Benefit” OR “Cost Benefit Analyses” OR “Cost Benefit Analysis” OR “Cost Benefit Data” OR “Cost Effectiveness” OR “Cost Effectiveness Analysis” OR “Cost Utility Analysis” OR “Cost-Benefit Analyses” OR “Cost-Benefit Analysis” OR “Cost-Benefit Data” OR “Cost-Effectiveness Analysis” OR “Costs and Benefits” OR “Cost-Utility Analyses” OR “Cost-Utility Analysis” OR “Data, Cost-Benefit” OR “Economic Evaluation” OR “Economic Evaluations” OR “Effectiveness, Cost” OR “Evaluation, Economic” OR “Evaluations, Economic” OR “Marginal Analyses” OR “Marginal Analysis” OR “Clinical Effectiveness” OR “Clinical Effectiveness” OR “Clinical Efficacy” OR “Effectiveness” OR “Effectiveness, Clinical” OR “Effectiveness, Treatment” OR “Effectiveness, Clinical” OR “Efficacy” OR “Efficacy, Clinical” OR “Efficacy, Treatment” OR “Evaluation of the Efficacy-Effectiveness of Interventions” OR “Outcome, Patient-Relevant” OR “Outcome, Rehabilitation” OR “Outcome, Treatment” OR “Outcomes, Patient-Relevant” OR “Patient Relevant Outcome” OR “Patient-Relevant Outcome” OR “Patient-Relevant Outcomes” OR “Rehabilitation Outcome” OR “Treatment Effectiveness” OR “Treatment Efficacy” OR “Treatment Outcome”)

Autoria (ano de publicação)	Resultados de conformidade*
Autoria (ano de publicação)	A	B	C	D	E	F	G	Total
Grieves; Menke; Pursel (2009)GRIEVES, B.; MENKE, J. M.; PURSEL, K. J. Cost minimization analysis of low back pain claims data for chiropractic vs medicine in a managed care organization. Journal of manipulative and physiological therapeutics, Oxford, v. 32, n. 9, p. 734-739, 2009.	2	1	2	0	2	1	2	10
Pomposellil et al. (2009)POMPOSELLI, R. et al. Observational study of homeopathic and conventional therapies in patients with diabetic polyneuropathy. Homeopathy, London, v. 98, n. 01, p. 17-25, 2009.	1	1	1	2	1	1	1	8
Rossi et al. (2009ROSSI, E. et al. Cost–benefit evaluation of homeopathic versus conventional therapy in respiratory diseases. Homeopathy, London, v. 98, n. 01, p. 2-10, 2009.)	1	2	2	2	1	2	2	12
Sharma et al. (2009SHARMA, R. et al. Determinants of costs and pain improvement for medical and chiropractic care of low back pain. Journal of manipulative and physiological therapeutics, Oxford, v. 32, n. 4, p. 252-261, 2009.)	1	1	1	2	2	1	1	9
Witt et al. (2009WITT, C. M. et al. Cost-effectiveness of acupuncture in women and men with allergic rhinitis: a randomized controlled study in usual care. American journal of epidemiology, Baltimore, v. 169, n. 5, p. 562-571, 2009.)	2	2	2	2	2	2	2	14
Hamre et al. (2010HAMRE, H. J. et al. Health costs in patients treated for depression, in patients with depressive symptoms treated for another chronic disorder, and in non-depressed patients: a two-year prospective cohort study in anthroposophic outpatient settings. The European Journal of Health Economics, Berlin, v. 11, n. 1, p. 77-94, 2010.)	2	2	2	2	2	1	2	13
Kim et al. (2010KIM, N. et al. An economic analysis of usual care and acupuncture collaborative treatment on chronic low back pain: a Markov model decision analysis. BMC complementary and alternative medicine, London, v. 10, n. 1, p. 1-12, 2010.)	2	2	2	2	2	2	2	14
Zuzak et al. (2010ZUZAK, T. J. et al. Medicinal systems of complementary and alternative medicine: a cross-sectional survey at a pediatric emergency department. The Journal of Alternative and Complementary Medicine, New York, v. 16, n. 4, p. 473-479, 2010.)	1	1	1	2	1	1	2	9
Aydin Avci; Koç; Saglam (2012)AYDIN AVCI, I.; KOÇ, Z.; SAĞLAM, Z. Use of complementary and alternative medicine by patients with cancer in northern Turkey: analysis of cost and satisfaction. Journal of clinical nursing, New Jersey, v. 21, n. 5-6, p. 677-688, 2012.	1	2	1	1	1	0	1	7
Chuang et al. (2012CHUANG, L.H. et al. A pragmatic multicentered randomized controlled trial of yoga for chronic low back pain: economic evaluation. Spine, Philadelphia, v. 37, n. 18, p. 1593-1601, 2012.)	2	2	2	2	2	2	2	14
Kooreman; Baars (2012KOOREMAN, P.; BAARS, E. W. Patients whose GP knows complementary medicine tend to have lower costs and live longer. The European Journal of Health Economics, Berlin, v. 13, n. 6, p. 769-776, 2012.)	2	1	2	1	2	1	1	10
Molassioti et al. (2013)MOLASSIOTIS, A. et al. The effectiveness and cost-effectiveness of acupressure for the control and management of chemotherapy-related acute and delayed nausea: Assessment of Nausea in Chemotherapy Research (ANCHoR), a randomised controlled trial. Health Technology Assessment, Winchester, v. 17, n. 26, p. 1, 2013.	2	1	2	2	2	2	2	13
Baars; Kooreman (2014BAARS, E. W.; KOOREMAN, P. A 6-year comparative economic evaluation of healthcare costs and mortality rates of Dutch patients from conventional and CAM GPs. BMJ Open, London, v. 4, n. 8, p. e005332, 2014.)	2	1	2	1	2	1	1	10
Leininger et al. (2016LEININGER, B. et al. Cost-effectiveness of spinal manipulative therapy, supervised exercise, and home exercise for older adults with chronic neck pain. Spine, Philadelphia, v. 16, n. 11, p. 1292-1304, 2016.)	2	2	2	2	2	2	2	14
Elder et al. (2018)	2	1	2	2	1	2	2	12
Herman et al. (2019HERMAN, P. M. et al. The use of complementary and integrative health approaches for chronic musculoskeletal pain in younger US Veterans: An economic evaluation. PLoS One, San Francisco, v. 14, n. 6, p. e0217831, 2019.)	2	1	2	2	2	1	2	12
Wayne et al. (2019WAYNE, P. M. et al. Cost-effectiveness of a team-based integrative medicine approach to the treatment of back pain. The Journal of Alternative and Complementary Medicine, New York, v. 25, n. S1, p. S138-S146, 2019.)	2	2	2	2	2	2	2	14
Kass et al. (2020KASS, B. et al. Effectiveness and cost-effectiveness of treatment with additional enrollment to a homeopathic integrated care contract in Germany. BMC health services research, London, v. 20, n. 1, p. 1-12, 2020.)	1	2	1	1	2	1	1	9
Pico-Espinosa et al. (2020PICO-ESPINOSA, O. J. et al. Deep tissue massage, strengthening and stretching exercises, and a combination of both compared with advice to stay active for subacute or persistent non-specific neck pain: A cost-effectiveness analysis of the Stockholm Neck trial (STONE). Musculoskeletal Science and Practice, Amsterdam, v. 46, p. 102109, 2020.)	2	2	2	2	2	2	2	14
Thronicke et al. (2020THRONICKE, A. et al. Cost-effectiveness of real-world administration of concomitant Viscum album L. therapy for the treatment of stage IV pancreatic cancer. Evidence-Based Complementary and Alternative Medicine, Oxford, v. 2020, p. 3543568, 2020.)	2	1	2	1	2	1	1	10
Park et al. (2021)	2	2	2	2	2	2	2	14

	Acupuntura/ Acupressão	Medicina Antroposófica	Terapia Manipulativa *	Plantas Medicinais	Homeopatia	Yoga	Práticas Variadas	Total, n (%)
Faixa etária da população
0-17 anos	-	-	-	-	1	-	1	2 (9)
18-65 anos	3	1	5	-	2	1	5	17 (77)
>65 anos	-	-	1	1	1	-	-	3 (14)
Condição crônica
Câncer	1	-	-	1	-	-	1	3 (14)
Dor musculo-esquelética	1	-	6	-	-	1	2	10 (47,5)
Doença respiratória	1	-	-	-	1	-	-	2 (9,5)
Depressão	-	1	-	-	-	-	-	1 (5)
Neuropatia diabética	-	-	-	-	1	-	-	1 (5)
Várias	-	-	-	-	1	-	3	4 (19)
Local da Intervenção
Ambulatório ou clínica	1	1	4	-	3	-	1	10 (48)
Hospital	2	-	1	1	-	-	3	7 (33)
Atenção Primária	-	-	1	-	-	1	-	2 (9,5)
Provedor Nacional de Saúde	-	-	-	-	-	-	2	2 (9,5)

	Acupuntura/ Acupressão		Medicina Antroposófica		Terapias Manipulativas *		Plantas Medicinais		Homeopatia		Yoga		Práticas Variadas		Total, n (%)
Tipo de Avaliação Econômica
Custo-efetividade	3		-		3		1		1		1		1		10 (47,5)
Custo-minimização	-		-		1		-		-		-		-		1 (5)
Custos e consequências	-		1		2		-		2		-		5		10 (47,5)
Perspectiva
Individual	-		-		-		-		1		-		2		3 (14)
Provedor	1		-		3		1		2		-		3		10 (45)
Societal	2		1		3		-		1		1		1		9 (41)
Custos Descritos
Inespecíficos	-		-		-		-		-		-		2		2 (3,5)
Procedimentos	3		1		6		1		2		1		4		18 (31,5)
Cuidado domiciliar	-		-		-		-		1		-				1 (2)
Medicamentos	3		-		5		-		3		-		4		15 (26)
Desembolso direto	-		-		2		-		2		1		-		5 (9)
Tempo do usuário	1		-		3		-		-		-		-		4 (7)
Deslocamento	1		-		2		-		1		-		-		4 (7)
Perda de produtividade	1		1		3		-		1		1		1		8 (14)
Resultados biológicos
Marcadores orgânicos		-		-		-		-		1		-		-	1 (2,5)
Escala de incapacidade		-		-		1		-		-		-		-	1 (2,5)
Mortalidade / sobrevida		-		-		-		1		-		-		2	3 (8)
Consumo de medicamentos		-		-		1		-		1		-		1	3 (8)
Efeitos colaterais		-		-		-		-		-		-		1	1 (2,5)
Sintomatologia clínica		1		1		4		-		3		-		2	11 (29)
Resultados humanísticos
Avaliação pelo usuário		1		-		2		-		-		-		2	5 (13)
Relação terapeuta- usuário		-		-		1		-		-		-		-	1 (2,5)
Resultados Globais
Qualidade de Vida / utilidade		2		1		5		-		2		1		1	12 (32)

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