Percepção de familiares de pessoas com transtornos alimentares acerca do tratamento: uma metassíntese da literatura

Gil, Mariana; Simões, Michel da Matta; Oliveira-Cardoso, Érika Arantes de; Pessa, Rosane Pilot; Leonidas, Carolina; Santos, Manoel Antônio dos

doi:10.1590/0102.3772e38417.pt

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Psicologia: Teoria e Pesquisa

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Sumário

Psicologia Clínica e Cultura • Psic.: Teor. e Pesq. 38 • 2022 • https://doi.org/10.1590/0102.3772e38417.pt copiar

Percepção de familiares de pessoas com transtornos alimentares acerca do tratamento: uma metassíntese da literatura

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Resumo

Relações familiares parecem ter uma contribuição relevante na etiopatogenia dos transtornos alimentares (TAs), o que faz com que as diretrizes internacionais de tratamento recomendem a participação da família. Esta metassíntese teve como objetivo sintetizar e reinterpretar os resultados de estudos qualitativos primários sobre a percepção de familiares de pessoas com TAs acerca do tratamento. A estratégia de busca foi organizada utilizando-se a ferramenta SPIDER e as análises foram realizadas por dois revisores independentes. A partir de 1.115 estudos originariamente recuperados de 6 bases de dados (CINAHL, LILACS, PsycINFO, PubMed, Scopus e Web of Science), foram selecionados 19 artigos. Os resultados convergem para o reconhecimento de que a família é parte do processo saúde-doença e precisa ser considerada como destinatária de cuidados, não apenas como coadjuvante/acompanhante no cuidado à pessoa acometida. Como a dinâmica familiar tem contribuição relevante no desenvolvimento e na manutenção dos TAs, é necessário investir na transformação das relações familiares para que se possam obter ganhos mais efetivos e duradouros no tratamento.

Palavras-chave:
distúrbios do ato de comer; anorexia nervosa; bulimia; família; tratamento

Acrônimo	*Descritores / Entry terms* / Palavras-chave**
S Amostra	"Feeding and Eating Disorders"[Mesh] OR “Feeding Disorders” OR “Disorder, Feeding” OR “Disorders, Feeding” OR “Feeding Disorder” OR “Eating Disorders” OR “Disorder, Eating” OR “Disorders, Eating” OR “Eating Disorder” OR “Appetite Disorders” OR “Appetite Disorder” OR "Feeding and Eating Disorders of Childhood"[Mesh] OR "Anorexia Nervosa"[Mesh] OR "Bulimia Nervosa"[Mesh]
Pi Fenômeno de interesse	"Therapeutics"[Mesh] OR “Therapeutic” OR “Therapy” OR “Therapies” OR “Treatment” OR “Treatments” OR “ Psychotherapy, Group"[Mesh] OR “Therapy, Group” OR “Group Therapy” OR "Self-Help Groups"[Mesh] OR “Group, Self-Help” OR “Groups, Self-Help” OR “Self Help Groups” OR “Self-Help Group” OR “Support Groups” OR “Group, Support” OR “Groups, Support” OR “Support Group” OR "Psychodrama"[Mesh] OR “Drama Therapy” OR “Therapy, Drama” OR “Dramatherapy” OR "Art Therapy"[Mesh] OR “Therapy, Art” OR “Art Therapies” OR “Therapies, Art” OR "Psychotherapy"[Mesh] OR “Psychotherapies” OR “Psychotherapists” OR “Psychotherapist” OR "Psychotherapeutic Processes"[Mesh] OR “Process, Psychotherapeutic” OR “Psychotherapeutic Process” OR “Processes, Psychiatric Therapeutic” OR “Therapeutic Processes, Psychiatric” OR “Psychiatric Therapeutic Process” OR “Psychiatric Therapeutic Processes” OR “Therapeutic Process, Psychiatric” OR “Process, Psychiatric Therapeutic” OR “Processes, Psychotherapeutic” OR "Counseling"[Mesh] OR "Helping Behavior"[Mesh] OR "Health Facilities"[Mesh] OR “Facilities, Health” OR “Facility, Health” OR “Health Facility” OR "Group Structure"[Mesh] OR “Structure, Group” OR “Structures, Group”
D Design	"Focus Groups"[Mesh] OR “Focus Group” OR “Group, Focus” OR "Anthropology, Medical"[Mesh] OR “Medical Anthropology” OR "Grounded Theory"[Mesh] OR “Theory, Grounded” OR Culture OR “Thematic synthesis” OR "Hermeneutics"[Mesh] OR Hermeneutic OR Ethnographic OR “ethnographic research” OR Phenomenology OR “phenomenological research” OR Narrative OR "Interviews as Topic"[Mesh] OR Interviewers OR Interviewer OR Interviewees OR “Group Interviews” OR “Group Interview” OR “Interview, Group” OR “Interviews, Group” OR “in-depth interview” OR “qualitative interview” OR “content analysis” OR “semantic analysis”
E Avaliação	“Experience” OR “Experiences” OR “Sense” OR “Senses” OR “Meaning” OR “Meanings” OR “Life Change Events”[Mesh] OR “Event, Life Change” OR “Events, Life Change” OR “Life Change Event” OR “Life Experiences” OR “Experience, Life” OR “Experiences, Life” OR “Life Experience” OR “perspective” OR “perspectives” OR “Subjectivities” OR “Perception/psychology” [Mesh]
R Tipos de pesquisa	“Qualitative Research”[Mesh] OR “Research, Qualitative” OR “Qualitative studies” OR “Qualitative” OR "Empirical Research"[Mesh] OR “Research, Empirical”

Nº	Autores, ano, país	Objetivos do estudo	Desenho de pesquisa* / coleta de dados / análise dos dados**	Número de familiares	Tipo de tratamento ou intervenção
1	McArdle, 2019McArdle, S. (2019). Parents’ experiences of health services for the treatment of eating disorders: A qualitative study. Journal of Mental Health, 28(4), 404-409. https://doi.org/10.1080/09638237.2017.1417558 https://doi.org/10.1080/09638237.2017.14... , Irlanda	Explorar experiências parentais após entrar em contato com serviços de saúde para tratamento de TAs do/a filho/a	EQG; grupos focais e entrevistas individuais semiestruturadas; AT interpretativa	N = 15 12 mães e 3 pais	Tratamento ambulatorial multiprofissional ou internação hospitalar
2	Mitrofan et al., 2019Mitrofan, O., Petkova, H., Janssens, A., Kelly, J., Edwards, E., Nicholls, D. McNicholas, F., Simic, M., Eisler, I., Ford, T., & Byford, S. (2019). Care experiences of young people with eating disorders and their parents: Qualitative study. BJPsych Open, 5(1). https://doi.org/10.1192/bjo.2018.78 https://doi.org/10.1192/bjo.2018.78... , Reino Unido	Explorar as perspectivas dos pacientes e pais sobre fatores positivos e negativos do atendimento oferecido para jovens com TAs	Estudo qualitativo genérico; grupos focais online; AC	N = 11 9 mães e 2 pais	Tratamento ambulatorial multiprofissional ou internação hospitalar
3	Sun et al., 2019Sun, K. S., Lam, T. P., Kwok, K. W., Chong, K. Y., Poon, M. K., & Wu, D. (2019). Treatment of Chinese adolescents with anorexia nervosa in Hong Kong: The gap between treatment expectations and outcomes. PLOS ONE, 14(5), e0216582. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0216582 https://doi.org/10.1371/journal.pone.021... , China	Analisar a busca por ajuda e os resultados do tratamento para AN em uma amostra de familiares	EQG; entrevista semiestruturada em grupo; análise de conteúdo	N = 6 4 mães e 2 pais	Tratamento ambulatorial multiprofissional ou internação hospitalar
4	Toubøl et al., 2019Toubøl, A., Koch‐Christensen, H., Bruun, P., & Nielsen, D. S. (2019). Parenting skills after participation in skills‐based training inspired by the New Maudsley Method: A qualitative study in an outpatient eating disorder setting. Scandinavian Journal of Caring Sciences, 33(4), 959-968. https://doi.org/10.1111/scs.12694 https://doi.org/10.1111/scs.12694... , Dinamarca	Examinar a percepção de pais de pacientes com TAs sobre as novas habilidades adquiridas após terem participado de um treinamento baseado na aquisição de habilidades	EQG; grupos focais; AT dedutiva	N = 21 11 pais e 10 mães	Treino de habilidades para pais de pacientes em tratamento ambulatorial
5	Wufong et al., 2019Wufong, E., Rhodes, P., & Conti, J. (2019). “We don’t really know what else we can do”: Parent experiences when adolescent distress persists after the Maudsley and family-based therapies for anorexia nervosa. Journal of Eating Disorders, 7(5). https://doi.org/10.1186/s40337-019-0235-5 https://doi.org/10.1186/s40337-019-0235-... , Austrália	Compreender como pais de pessoas com TAs atribuem significados às suas experiências e negociam suas identidades no contexto da terapia multifamiliar	EQG; entrevistas semiestruturadas; AD	N = 13 9 mães e 4 pais	Terapia familiar
6	Berends et al., 2018Berends, T., van de Lagemaat, M., van Meijel, B., Coenen, J., Hoek, H. W., & van Elburg, A. A. (2018). Relapse prevention in anorexia nervosa: Experiences of patients and parents. International Journal of Mental Health Nursing, 27, 1546-1555. https://doi.org/10.1111/inm.12456 https://doi.org/10.1111/inm.12456... , Países Baixos	Entender como pacientes e seus pais experienciam o trabalho com o Guideline Relapse Prevention, um guia para prevenção de recaídas elaborado para o tratamento dos TAs	EQG; entrevistas semiestruturadas; AT	N = 12 6 mães e 6 pais	Utilização de um guia de prevenção de recaídas em um centro especializado no tratamento de TAs
7	Van Langenberg et al., 2018Van Langenberg, T., Duncan, R. E., Allen, J. S., Sawyer, S. M., Le Grange, D., & Hughes, E. K. (2018). “They don’t really get heard”: A qualitative study of sibling involvement across two forms of family-based treatment for adolescent anorexia nervosa. Eating Disorders, 26(4), 373-387. https://doi.org/10.1080/10640266.2018.1453632 https://doi.org/10.1080/10640266.2018.14... , Austrália	Explorar a experiência de envolvimento de irmãs/irmãos no tratamento para TAs, na perspectiva de irmãos, pacientes e pais	EQG; entrevistas semiestruturadas; AT	N = 26 13 mães, 12 irmãos e um pai	Tratamento familiar ambulatorial
8	Prior et al., 2018Prior, A.-L., Woodward, D., Hoefkens, T., Clayton, D., Thirlaway, K., & Limbert, C. (2018). Telephone helplines as a source of support for eating disorders: Service user, carer, and health professional perspectives. Eating Disorders, 26(2), 164-184. https://doi.org/10.1080/10640266.2017.1364934 https://doi.org/10.1080/10640266.2017.13... , Reino Unido	Conhecer as perspectivas de usuários que podem utilizar ou encaminhar outras pessoas a uma linha de apoio telefônico voltada para os TAs	EQG; grupos focais e entrevistas individuais; AT	N = 4 número de pais e mães não especificado	Linhas telefônicas de apoio a familiares e pacientes com diagnóstico de TAs
9	Wallis et al., 2017Wallis, A., Rhodes, P., Dawson, L., Miskovic-Wheatley, J., Madden, S., & Touyz, S. (2017). Relational containment: Exploring the effect of family-based treatment for anorexia on familial relationships. Journal of Eating Disorders, 5(1), 5-27. https://doi.org/10.1186/s40337-017-0156-0 https://doi.org/10.1186/s40337-017-0156-... , Austrália	Investigar o processo de mudança nos relacionamentos familiares na perspectiva de adolescentes com AN e seus pais	Abordagem construcionista; entrevistas individuais; teoria fundamentada nos dados	N = 27 15 mães e 12 pais	Tratamento familiar pós-internação do paciente
10	Engman-Bredvik et al., 2016, Suécia	Investigar a experiência de pais de pacientes com AN com a terapia multifamiliar	EQG; entrevistas individuais; análise fenomenológica	N = 12 6 mães e 6 pais	Terapia multifamiliar para famílias de pacientes em tratamento ambulatorial ou internação
11	MacDonald et al., 2014MacDonald, P., Rhind, C., Hibbs, R., Goddard, E., Raenker, S., Todd, G., Schmidt, U., & Treasure, J. (2014). Carers’ assessment, skills and information sharing (CASIS) trial: A qualitative study of the experiential perspective of caregivers and patients. European Eating Disorders Review, 22(6), 430-438. https://doi.org/10.1002/erv.2320 https://doi.org/10.1002/erv.2320... , Reino Unido	Explorar a percepção de pacientes e cuidadores sobre a qualidade do relacionamento entre eles após os cuidadores terem recebido uma intervenção baseada no treino de habilidades	EQG; questionários de autopreenchimento; AT	N = 115 número de pais e mães não especificado, maioria de mães	Treino de habilidades para cuidadores de pessoas com TAs em regime de internação hospitalar
12	Patel et al., 2013Patel, S., Shafer, A., Brown, J., Bulik, C., & Zucker, N. (2013). Parents of children with eating disorders: Developing theory-based health communication messages to promote caregiver well-being. Journal of Health Communication, 19(5), 593-608. https://doi.org/10.1080/10810730.2013.821559 https://doi.org/10.1080/10810730.2013.82... , EUA	Entender como o TA do filho afeta a vida e o bem-estar dos pais; identificar as principais barreiras e motivações vivenciadas pelos pais para adotarem respostas de enfrentamento adaptativas; determinar as reações diante de mensagens que incentivam o autocuidado	EQG; grupos focais; análise comparativa	N = 19 15 mães e 4 pais	Mensagens de autocuidado para os pais de pessoas com TAs em tratamento ambulatorial ou hospitalar
13	Ma, 2012Ma, J. L. C. (2012). Perceived process of change in family therapy for eating disorders in Shenzhen, China: A qualitative study. Journal of Family Psychotherapy, 23(3), 184-201. https://doi.org/10.1080/08975353.2012.705638 https://doi.org/10.1080/08975353.2012.70... , China	Identificar o ciclo sintomático das interações familiares que mantêm os sintomas de TA; descobrir se o terapeuta familiar, em seu papel facilitador, promove mudanças contextuais na família; compreender os papéis da família e do terapeuta na promoção dessas mudanças	EQG; entrevistas semiestruturadas familiares; análise da transcrição de sessões terapêuticas familiares; AC	N = 20 10 mães e 10 pais	Terapia familiar em um centro de tratamento para TAs
14	Whitney et al., 2012Whitney, J., Currin, L., Murray, J., & Treasure, J. (2012). Family work in anorexia nervosa: A qualitative study of carers’ experiences of two methods of family intervention. European Eating Disorders Review, 20(2), 132-141. https://doi.org/10.1002/erv.1077 https://doi.org/10.1002/erv.1077... , Reino Unido	Explorar a percepção sobre a efetividade do tratamento, satisfação do cuidador e processo de mudança em familiares de pessoas com AN que participaram de uma intervenção familiar individual ou de oficinas multifamiliares	EQG; entrevistas individuais; AFI	N = 23 17 mães e pais, 4 irmãs ou irmãos, um marido e uma filha	Terapia familiar ou workshops multifamiliares para famílias de pacientes em internação hospitalar
15	Ma & Lai, 2006Ma, J. L. C., & Lai, K. (2006). Perceived treatment effectiveness of family therapy for chinese patients suffering from anorexia nervosa: A qualitative inquiry. Journal of Family Social Work, 10(2), 59-74. https://doi.org/10.1300/J039v10n02_04 https://doi.org/10.1300/J039v10n02_04... , China	Explorar a percepção de pacientes com AN e seus familiares acerca da terapia familiar	EQG; entrevistas familiares; AT	N = 24 famílias número de pais e mães não especificado	Terapia familiar em um centro de tratamento para TAs
16	Highet et al., 2005Highet, N., Thompson, M., & King, R. M. (2005). The experience of living with a person with an eating disorder: The impact on the carers. Eating Disorders, 13(4), 327-344. https://doi.org/10.1080/10640260591005227 https://doi.org/10.1080/1064026059100522... , Austrália	Identificar as experiências e dificuldades encontradas pelos cuidadores de pessoas com TAs desde o início do problema até o acesso ao tratamento	EQG; grupos focais e entrevistas individuais; AT	N = 24 mães, pais e parceiros (números não especificados)	Tratamento em serviços especializados para TAs
17	Tierney, 2005Tierney, S. (2005). The treatment of adolescent anorexia nervosa: A qualitative study of the views of parents. Eating Disorders, 13(4), 369-379. https://doi.org/10.1080/10640260591005254 https://doi.org/10.1080/1064026059100525... , Reino Unido	Investigar a perspectiva dos pais de pessoas com TAs acerca do tratamento	EQG; entrevistas semiestruturadas; AT	N = 14 8 mães e 6 pais	Tratamento ambulatorial multiprofissional ou internação hospitalar
18	McMaster et al., 2004McMaster, R., Beale, B., Hillege, S., & Nagy, S. (2004). The parent experience of eating disorders: Interactions with health professionals. International Journal of Mental Health Nursing, 13(1), 67-73. https://doi.org/10.1111/j.1447-0349.2004.00310.x https://doi.org/10.1111/j.1447-0349.2004... , Austrália	Explorar interações entre pais e profissionais de saúde no contexto do tratamento dos TAs	EQG; entrevistas individuais; AT	N = 22 19 mães e 3 pais	Tratamento ambulatorial multiprofissional ou internação hospitalar
19	Winn et al., 2004Winn, S., Perkins, S., Murray, J., Murphy, R., & Schmidt, U. (2004). A qualitative study of the experience of caring for a person with bulimia nervosa. Part 2: Carers’ needs and experiences of services and other support. International Journal of Eating Disorders, 36(3), 269-279. https://doi.org/10.1002/eat.20068 https://doi.org/10.1002/eat.20068... , Reino Unido	Determinar até que ponto os serviços de saúde atendem às necessidades de apoio dos cuidadores e se eles sentem necessidade de buscar ajuda para si próprios	EQG; entrevistas por telefone; AT	N = 20 14 mães, um pai e 5 parceiros íntimos	Tratamento ambulatorial multiprofissional ou internação hospitalar

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