Panorama Internacional
Ginecologia
EFEITOS DOS ESTROGÊNIOS SOBRE A COGNIÇÃO, O HUMOR E AS DOENÇAS CEREBRAIS DEGENERATIVAS
Os últimos 20 anos foram marcados pelo expressivo avanço no conhecimento da neurofisiologia, principalmente no que tange ao impacto dos esteróides sexuais sobre o SNC. Nessa linha de pesquisa, recentemente a literatura revela estudos que avaliaram as repercussões das alterações hormonais no climatério, bem como o papel da terapêutica de reposição hormonal sobre a saúde mental, incluindo o humor, a memória, a intelectualidade e outros.
As funções cerebrais são complexas e ainda não estão totalmente entendidas. Os estrogênios atuam em várias áreas cerebrais, a depender da densidade dos receptores a e b, redundando em importantes ações fisiológicas.
O trabalho publicado por Shepherd (2001), avaliou criticamente a literatura referente ao impacto dos estrogênios sobre as funções cerebrais, pontuando que tal ação é mediada por receptores localizados nos neurônios e, provavelmente, na membrana neuronal.
Assim, o estrogênio exerce ações neuroprotetora, neurotrófica, de proteção contra o estresse oxidativo, contra a hipoglicemia e contra o dano causado pela proteína amilóide; também estimula a produção de fatores de crescimento neural, aumenta a concentração e número de receptores dos neurotransmissores (serotonina, dopamina e norepinefrina), além de melhorar a perfusão cerebral (efeito vasodilatador similar ao que ocorre nas artérias coronárias) e de exercer importante ação antiinflamatória.
A autora enfatiza que as ondas de calor, clássico sintoma climatérico, pode redundar em danos neuronais; relata, ainda, que durante os fogachos ocorre significativa redução no fluxo sangüíneo cerebral, mais evidente no hipocampo, e que o mesmo é restaurado após o uso de estrogênios.
A deficiência estrogênica promove danos na função cognitiva e, por reduzir a velocidade do processamento cerebral, induz à instalação de distúrbios do humor; a reposição de estrogênios ativa áreas cerebrais envolvidas na memória verbal e não-verbal e promove beneficios sobre a estabilidade postural.
Comentário
As perturbações da saúde mental constituem sério problema que resultam em graves conseqüências médicas, sociais e para a Saúde Pública; acometem mais comumente as mulheres.
Embora em fase inicial as pesquisas demonstrem que a interferência do estrogênio sobre a neurofisiologia são deveras entusiasmantes, pois permitirão compreender melhor os distúrbios relacionados à cognição e ao humor.
Ao atuar sobre a estabilidade postural, o estrogênio pode reduzir o número de quedas em mulheres climatéricas, reduzindo dessa forma o risco de fraturas osteoporóticas.
Apesar do estudo demonstrar expressivo benefício dos estrogênios sobre a fisiologia cerebral, é prudente comentar que somente estudos controlados com placebo, randomizados e envolvendo um maior número de participantes poderão incluir o estrogênio como importante fármaco de ação sobre a cognição e o humor.
JOSÉ MENDES ALDRIGHI
ANDRÉA LARISSA RIBEIRO PIRES
Referência
Shepherd JE. Effects of Estrogen on Cognition, Mood, and Degenerative Brain Diseases. J Am Pharm Assoc 2001;41(2):221-228.
Datas de Publicação
-
Publicação nesta coleção
19 Jul 2001 -
Data do Fascículo
Jun 2001
