RESUMO
OBJETIVO:
O escore Anticoagulação e Fatores de Risco na Fibrilação Atrial (Atria), usado na detecção do risco tromboembólico e hemorrágico de pacientes com fibrilação atrial (FA), recentemente demonstrou predizer resultados clínicos ruins em pacientes com infarto agudo do miocárdio (SCA), independentemente de ter FA. Nosso objetivo foi analisar a relação entre os diferentes escores de risco e o desenvolvimento de nefropatia induzida por contraste (NIC) em pacientes com SCA submetidos à intervenção coronária percutânea (ICP) urgente e comparar a capacidade preditiva do escore de risco Atria com o escore de risco Mehran.
MÉTODOS:
Foram analisados 429 pacientes com infarto agudo do miocárdio com elevação do segmento ST (IAM-ST) submetidos à ICP de urgência entre janeiro de 2016 e fevereiro de 2017. Os pacientes foram divididos em dois grupos: aqueles com e sem NIC, e ambos os grupos foram comparados de acordo com as características clínicas, laboratoriais e demográficas, incluindo os escores de risco CHA2DS2-VASc e Atria. Preditores de NIC foram determinados por análise de regressão multivariada. A análise da curva características de operação do receptor (ROC) foi utilizada para analisar o valor prognóstico dos escores de risco CHA2DS2-VASc e Atria para NIC, após IAM-ST.
RESULTADOS:
A análise de regressão multivariada mostrou que o escore de risco Atria, a relação opaca/crCl e a baixa fração de ejeção do ventrículo esquerdo foram preditores independentes de NIC. A estatística-C para o escore de risco Atria e o escore de risco CHA2DS2-VASC foi de 0,66 e 0,64 (p<0,001 e p<0,001), respectivamente. Uma comparação de pares de curvas características de operação do receptor mostrou que ambos os escores foram não inferiores ao escore Mehran na previsão de NIC.
CONCLUSÃO:
Os sistemas de pontuação Atria e CHA2DS2-VASC foram sistemas úteis para a detecção de NIC após IAM-ST.
PALAVRAS-CHAVE:
Escore de risco Atria; Infarto do miocárdio com elevação do segmento ST; Nefropatia induzida por contraste
