Lesões expansivas intraventriculares à ressonância magnética: ensaio iconográfico - parte 2

Castro, Felipe Damásio de; Reis, Fabiano; Guerra, José Guilherme Giocondo

doi:10.1590/0100-3984.2013.1714

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ENSAIOS ICONOGRÁFICOS • Radiol Bras 47 (4) • Jul-Aug 2014 • https://doi.org/10.1590/0100-3984.2013.1714 linkcopiar

Lesões expansivas intraventriculares à ressonância magnética: ensaio iconográfico - parte 2^*

Autoria SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

Resumo

Ilustramos este ensaio iconográfico com imagens de ressonância magnética obtidas em nosso serviço nos últimos 15 anos e discutimos as principais características de imagem de lesões intraventriculares, de etiologia tumoral (cisto coloide, oligodendroglioma, astroblastoma, lipoma, cavernoma) e de etiologia inflamatória/infecciosa (neurocisticercose e uma incomum apresentação da neuro-histoplasmose). Estas lesões representam um subgrupo de lesões intracranianas com características próprias e alguns dos padrões de imagem que podem facilitar o diagnóstico diferencial.

Neoplasias; Neoplasias do ventrículo cerebral; Sistema nervoso central; Ressonância magnética

Autoria

person Felipe Damásio de Castro

schoolMédico Residente em Radiologia e Diagnóstico por Imagem do Hospital de Clínicas da Universidade Estadual de Campinas (Unicamp), Campinas, SP, Brasil.Universidade Estadual de CampinasBrasilCampinas, SP, BrasilMédico Residente em Radiologia e Diagnóstico por Imagem do Hospital de Clínicas da Universidade Estadual de Campinas (Unicamp), Campinas, SP, Brasil.

person Fabiano Reis

schoolDoutor, Docente Responsável pela Divisão de Neurorradiologia, Professor do Departamento de Radiologia da Universidade Estadual de Campinas (Unicamp), Campinas, SP, Brasil.Universidade Estadual de CampinasBrasilCampinas, SP, BrasilDoutor, Docente Responsável pela Divisão de Neurorradiologia, Professor do Departamento de Radiologia da Universidade Estadual de Campinas (Unicamp), Campinas, SP, Brasil.

person José Guilherme Giocondo Guerra

schoolAcadêmico de Medicina da Faculdade de Ciências Médicas da Universidade Estadual de Campinas (Unicamp), Campinas, SP, Brasil.Universidade Estadual de CampinasBrasilCampinas, SP, BrasilAcadêmico de Medicina da Faculdade de Ciências Médicas da Universidade Estadual de Campinas (Unicamp), Campinas, SP, Brasil.

Endereço para correspondência: Dr. Fabiano Reis. Faculdade de Ciências Médicas - Universidade Estadual de Campinas, Departamento de Radiologia. Rua Tessália Vieira de Camargo, 126, Cidade Universitária Zeferino Vaz. Campinas, SP, Brasil, 13083-887. Caixa Postal: 6111. E-mail:
fabianoreis2@gmail.com.

SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

Médico Residente em Radiologia e Diagnóstico por Imagem do Hospital de Clínicas da Universidade Estadual de Campinas (Unicamp), Campinas, SP, Brasil.Universidade Estadual de CampinasBrasilCampinas, SP, BrasilMédico Residente em Radiologia e Diagnóstico por Imagem do Hospital de Clínicas da Universidade Estadual de Campinas (Unicamp), Campinas, SP, Brasil.

Doutor, Docente Responsável pela Divisão de Neurorradiologia, Professor do Departamento de Radiologia da Universidade Estadual de Campinas (Unicamp), Campinas, SP, Brasil.Universidade Estadual de CampinasBrasilCampinas, SP, BrasilDoutor, Docente Responsável pela Divisão de Neurorradiologia, Professor do Departamento de Radiologia da Universidade Estadual de Campinas (Unicamp), Campinas, SP, Brasil.

Acadêmico de Medicina da Faculdade de Ciências Médicas da Universidade Estadual de Campinas (Unicamp), Campinas, SP, Brasil.Universidade Estadual de CampinasBrasilCampinas, SP, BrasilAcadêmico de Medicina da Faculdade de Ciências Médicas da Universidade Estadual de Campinas (Unicamp), Campinas, SP, Brasil.

Figuras

Figuras (7)

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Figura 1 Paciente do sexo masculino, 36 anos. TC axial sem contraste (A) mostra lesão espontaneamente hiperdensa localizada no forame de Monro e porção anterior do terceiro ventrículo, determinando ectasia do ventrículo lateral esquerdo. RM coronal (B) e axial T1 pós-contraste (C) mostra lesão sólida sem aparente captação pelo contraste. Nos cortes axiais em T2 (D) a lesão tem isossinal. O estudo anatomopatológico revelou cisto coloide

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Figura 2 Paciente do sexo masculino, 31 anos. RM coronal T1 (A) demonstra lesão sólido-cística, heterogênea, de baixo sinal, com alguns focos de hipersinal (hemorragia) e hipossinal (calcificações), localizada no ventrículo lateral esquerdo. Em T1 pós-contraste (B,C) há intenso realce na parte sólida. Em T2 (D) a lesão tem hipersinal. Há sinais de extensão/infiltração do parênquima encefálico adjacente. Biópsia revelou oligodendroglioma.

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Figura 3 Paciente do sexo masculino, 12 anos. RM axial T1 pós-contraste (A) revela lesão sólida, sem evidência de necrose, localizada no septo pelúcido, com captação intensa pelo contraste (B,C). Em T2 (D) a lesão apresenta isossinal e extensa alteração do sinal que envolve o parênquima encefálico adjacente. Apesar do padrão de imagem atípico em relação ao descrito pela literatura, a biópsia revelou astroblastoma

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Figura 4 Paciente do sexo masculino, 70 anos. RM coronal T1 (A) mostra lesão sólida com hipersinal em T1, localizada no assoalho do terceiro ventrículo, sem realce no pós-contraste (B). Em T2 axial (C) e coronal (D) a lesão apresenta hipossinal. As características de imagem são compatíveis com lipoma.

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Figura 5 Paciente do sexo masculino, 60 anos. RM axial T1 (A) apresenta lesão sólida, heterogênea, com áreas focais globuliformes de hipersinal, localizada no terceiro ventrículo. Em T2 (B) observa- se halo de hipossinal em torno da lesão, que também é demonstrado nas imagens em DP e FLAIR (C,D). Não foi realizado estudo anatomopatológico, porém a lesão é típica de cavernoma

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Figura 6 Paciente do sexo masculino, 67 anos. RM axial T1 (A) mostra lesões císticas com isossinal em relação ao liquor, com paredes isointensas em relação ao córtex cerebral, sem impregnação pelo contraste (B,C), localizadas nos cornos posteriores e no terceiro ventrículo. RM axial FLAIR (D) identifica melhor as lesões. Nota-se derivação ventricular. Análise sorológica do liquor mostrou- se reagente para anticisticerco, comprovando o diagnóstico de neurocisticercose.

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Figura 7 Paciente do sexo masculino, 54 anos. RM coronal (A) e sagital T1 (B) mostram lesões nodulares sólidas, homogêneas, com isossinal em relação ao parênquima cerebral, localizadas no forame de Monro direito, com intenso realce pelo contraste (C,D). Nas sequências FLAIR fica mais destacada lesão com características semelhantes localizada no corno anterior do ventrículo lateral direito (setas em E,F). A necropsia revelou que as lesões se tratavam de granulomas de histoplasmose.

imageFigura 1 Paciente do sexo masculino, 36 anos. TC axial sem contraste (A) mostra lesão espontaneamente hiperdensa localizada no forame de Monro e porção anterior do terceiro ventrículo, determinando ectasia do ventrículo lateral esquerdo. RM coronal (B) e axial T1 pós-contraste (C) mostra lesão sólida sem aparente captação pelo contraste. Nos cortes axiais em T2 (D) a lesão tem isossinal. O estudo anatomopatológico revelou cisto coloide open_in_new

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imageFigura 7 Paciente do sexo masculino, 54 anos. RM coronal (A) e sagital T1 (B) mostram lesões nodulares sólidas, homogêneas, com isossinal em relação ao parênquima cerebral, localizadas no forame de Monro direito, com intenso realce pelo contraste (C,D). Nas sequências FLAIR fica mais destacada lesão com características semelhantes localizada no corno anterior do ventrículo lateral direito (setas em E,F). A necropsia revelou que as lesões se tratavam de granulomas de histoplasmose. open_in_new

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