Influencia de la Raza/Color de Piel en los Retrasos en la Atención del Cáncer de Cavidad Oral en el Brasil: El Papel Mediador de la Geografía y la Gravedad Clínica

Lisboa, Lidiane de Jesus; Contreras, Jean Carlos Zambrano; Freitas, Valéria Souza

doi:10.32635/2176-9745.RBC.2026v72n3.5630

Tabla de contenido Anterior Actual Siguiente

Artículo Original • Rev. Bras. Cancerol. 72 (3) • 2026 • https://doi.org/10.32635/2176-9745.RBC.2026v72n3.5630ES linkcopiar

Influencia de la Raza/Color de Piel en los Retrasos en la Atención del Cáncer de Cavidad Oral en el Brasil: El Papel Mediador de la Geografía y la Gravedad Clínica

Autoría SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

Introducción: Las disparidades sociales, económicas, culturales y étnico-raciales en el Brasil podrían estar relacionadas con el tiempo transcurrido entre el diagnóstico y el tratamiento del cáncer de cavidad oral en los servicios de salud.

Objetivo: Analizar la relación entre la raza/color de piel y los diferentes intervalos de tiempo para el diagnóstico y el tratamiento del cáncer de cavidad oral en los servicios de salud brasileños.

Método: Estudio observacional hospitalario, con 12 421 casos recuperados de los Registros Hospitalarios de Cáncer del Brasil. La clasificación étnico-racial se basó en la combinación de categorías de color y raza utilizada por el Instituto Brasileño de Geografía y Estadística. Se aplicaron la prueba de suma de rangos de Wilcoxon, el modelo de regresión de Poisson y el análisis de mediación causal.

Resultados: Los registros recuperados presentaron a 6523 (53%) personas blancas y 5898 (47%) personas no blancas. Los grupos mostraron heterogeneidad con respecto a las variables sociodemográficas, clínicas y terapéuticas, pero homogeneidad en cuanto a los principales factores de riesgo para la enfermedad. Se observaron diferencias significativas en todos los puntos clave analizados (p<0,001). Las personas no blancas tienen un intervalo del servicio de salud más largo que el de las personas blancas (mediana de 71 frente a 57 días, respectivamente), y el efecto directo de la raza/color de la piel es significativo (p<0,001) incluso cuando está mediado por la región de residencia o el estadio clínico de la enfermedad.

Conclusión: La raza/color de piel tiene un impacto decisivo en los tiempos de espera en los servicios de salud brasileños, donde los individuos no blancos esperan, en promedio, 16,2 días más que los individuos blancos.

Palabras clave:
Neoplasias de la Boca; Grupos Raciales; Diagnóstico; Tiempo de Tratamiento; Carcinoma de Células Escamosas de Cabeza y Cuello

Variables	Blanca N = 6523		No blanca N = 5898*		p §
Sexo					<0,001
Masculino	5041	77%	4383	74%
Femenino	1482	23%	1515	26%
Edad					0,009
19-39 años	284	4,4%	210	3,6%
40-59 años	2951	45%	2685	46%
60-79 años	2807	43%	2494	42%
≥80 años	481	7,4%	509	8,6%
Estado conyugal					<0,001
Con pareja	3410	54%	2805	48,3%
Sin pareja	2914	46%	3002	51,7%
Educación					<0,001
Analfabeto	94	17%	1379	27,6%
Primaria	3713	67,2%	3089	62%
Secundaria	666	12,1%	444	9%
Superior	206	3,7%	68	1,4%
Ocupación agrupada					<0,001
Agropecuarios, forestales y pesca	1099	28%	1666	44,2%
Oficiales	22	0,6%	18	0,5%
Dirigentes ligados al sector público	48	1,2%	19	0,5%
Profesionales de las ciencias y de las artes	166	4,2%	85	2,2%
Técnicos de nivel medio	84	2,1%	48	1,3%
Servicios administrativos	90	2,3%	63	1,7%
Servicios y ventas	949	24,1%	708	18,8%
Industriales extractivistas, construcción civil, textil y otros	1221	31,1%	942	25%
Industriales químicos, siderúrgico, alimenticio	39	1,0%	56	1,5%
Reparación y mantenimiento	212	5,4%	163	4,3%
Región de residencia					<0,001
Sudeste	2213	34%	1406	23,9%
Nordeste	1208	18,6%	3659	62,2%
Sur	2771	42,8%	243	4,1%
Centro-Oeste	195	3%	217	3,7%
Norte	107	1,6%	359	6,1%
Antecedentes de consumo de tabaco				0,057	0,057
Sí	3627	70,6%	3252	69%
No	1504	29,4%	1466	31%
Antecedentes de consumo de bebida alcohólica				0,078	0,078
Sí	2641	54,2%	2316	53%
No	2180	45,8%	2058	47%
Antecedentes familiares de cáncer					0,003
Sí	1443	41%	1180	37,4%
No	2071	59%	1971	62,6%

Variables	Blanca N = 6523		No blanca N = 5898		p §
Localización del tumor					<0,001
Lengua	2000	30,7%	2135	36,2%
Labio	1022	15,6%	499	8,5%
Encía	215	3,3%	221	3,7%
Piso de boca	1041	16%	915	15,5%
Paladar	1020	15,6%	1057	18%
Otras partes de la boca	1225	18,8%	1071	18,1%
Estadificación agrupada					<0,001
Estadio avanzado	2918	69,7%	3150	74%
Estadio inicial	1268	30,3%	1110	26%
Origen del encaminamiento					0,811
SUS	4660	83%	4509	83%
No SUS	953	17%	911	17%
Desplazamiento					<0,001
No	2662	41%	1858	31,5%
Sí	3861	59%	4040	68,5%
Primer tratamiento					<0,001
Cirugía	3918	60,1%	2859	48,5%
Radioterapia	1598	24,5%	1978	33,6%
Quimioterapia	955	14,7%	993	16,8%
Otros	39	0,6%	54	1%
Ninguno	8	0,1%	8	0,1%
Principal razón para no realización del primer tratamiento					<0,001
Falta de condición clínica	84	1,3%	27	0,4%
Recusa / Abandono	33	0,5%	45	0,8%
Tratamiento realizado fuera	6	0,1%	10	0,2%
Fallecimiento	81	1,3%	204	3,5%
Otras razones	47	0,8%	65	1,1%
Tuvo tratamiento	6060	96%	5424	94%
Estado de la enfermedad al final del primer tratamiento					<0,001
Remisión completa	1944	39,3%	1094	24,6%
Remisión parcial	400	8,1%	267	6%
Enfermedad estable	922	18,7%	1047	23,5%
Enfermedad en progresión	849	17,2%	984	22,1%
Fallecimiento	826	16,7%	1057	23,6%

Intervalos	Blanca N = 6523*	No blanca N = 5898*	p §
Entrada en el servicio oncológico a la primera consulta (días)	0 (0 - 0)	0 (0 - 1)	<0,001
Primera consulta al diagnóstico (días)	9 (4 - 25)	12 (5 - 29)	<0,001
Diagnóstico al inicio del tratamiento (días)	35 (0 - 71)	47 (9 - 85)	<0,001
Intervalo del Servicio de Salud✝ (días)	57 (27 - 97)	71 (40 - 112)	<0,001

Modelo	RP	IC 95%	p global
Modelo 1 a	1,28	1,21 - 1,36	<0,001
Modelo 2 b	1,25	1,17 - 1,32	<0,001
Modelo 3 c	1,24	1,16 - 1,31	<0,001
Modelo 4 d	1,02	0,97 - 1,07	<0,001

Modelo de Mediación	Efecto Direto (ADE)	Efecto Indirecto (ACME)	Efecto Total	Proporción Mediada
Mediador: Estadificación	7,48*	-0,31*	7,17*	-4,30%
Mediador: Región (N/NE) a	16,24*	0,70*	16,94*	4,10%

location_on

Instituto Nacional de Câncer Rua Marquês de Pombal, 125 - 2º andar, Centro , CEP 20230-240, Tel.: +55 21 3207-6132 - Rio de Janeiro - RJ - Brazil
E-mail: rbc@inca.gov.br

rss_feed Acompañe los números de esta revista en su lector de RSS

[1] Leyenda:

[TFN36] ^*
Amarilla = 77 registros, Indígena = 13 registros, Parda = 5082 registros, Negra = 725 registros;

[TFN37] ^§
Prueba ji al cuadrado de Pearson.

[4] Fuente: Brasil¹⁸.