Relación entre el Tiempo de Demora Hasta el Tratamiento Quirúrgico del Cáncer de Próstata y el Riesgo de Recurrencia de la Enfermedad

Introducción:  Según la literatura, no existe consenso sobre un tiempo razonable de retraso desde el diagnóstico hasta la cirugía de prostatectomía radical (PR), sin empeorar el pronóstico.

Objetivo:  Evaluar la influencia de este tiempo sobre el riesgo de recurrencia de la enfermedad en pacientes con adenocarcinoma acinar de próstata tratados con PR.

Método:  Se evaluaron retrospectivamente 412 pacientes sometidos a PR. De ellos, 172 fueron excluidos por datos incompletos y otros 28 por estadificación preoperatoria como cáncer de próstata de alto riesgo (PSA > 10 ng/mL o puntuación de Gleason en la biopsia > 7). Se compararon las estadificaciones pre y posoperatorias y se realizó un análisis de supervivencia utilizando el método de Kaplan-Meier para examinar la influencia del tiempo en la discordancia entre las estadificaciones pre y posoperatorias.

Resultados:  Para los 212 pacientes de la muestra, el tiempo promedio desde el diagnóstico hasta la PR fue de 176,1 ± 120,2 días (mediana 145,5 días), oscilando entre 29 y 798 días. La curva de Kaplan-Meier indicó que el cáncer empeoraba cuanto mayor era el retraso entre el diagnóstico y la cirugía. Los pacientes sometidos a cirugía dentro de los 60 días tenían aproximadamente un 95% de probabilidad de no aumentar el riesgo inicial de recurrencia. Estacifra cayó al 80%, 70% y 50% en los pacientes operados hasta 100, 120 y 180 días, respectivamente.

Conclusión:  El retraso en la realización de la PR representa un riesgo continuo de restablecimiento de la neoplasia. El momento ideal para la PR es hasta los 60 días desde la biopsia de próstata, ya que la probabilidad de upstaging es inferior al 5% en este periodo.

Palabras clave:
Neoplasias de la Próstata; Prostatectomía; Tiempo de Tratamiento; Progresión de la Enfermedad; Recurrencia Local de Neoplasia