Educational Validity of a Low-Cost Simulator for Lumbar Puncture TrainingRESUMO
Introdução: A punção lombar é um procedimento diagnóstico e terapêutico essencial, mas alunos iniciantes frequentemente têm poucas oportunidades de prática supervisionada, especialmente em contextos com recursos limitados. Simuladores de baixo custo podem ampliar o acesso ao treinamento seguro de procedimentos, mas requerem validação antes de sua integração curricular.
Objetivo: Este estudo prospectivo avaliou a validade de face, conteúdo e construto de um simulador de punção lombar de baixo custo, impresso em 3D.
Método: Quarenta e sete participantes (13 médicos anestesiologistas/neurologistas; 34 estudantes de medicina) realizaram três punções lombares simuladas após instrução padronizada. As execuções foram gravadas em vídeo e avaliadas com base em critérios operacionais envolvendo preparo antisséptico, identificação de marcos anatômicos, técnica de agulha na linha média, manuseio do mandril e confirmação do líquido cefalorraquidiano; os participantes também completaram questionários de percepção em escala Likert após a simulação.
Resultados: Ambos os grupos atribuíram altas pontuações ao simulador quanto ao realismo, fidelidade anatômica e utilidade educacional (medianas 4-5), demonstrando forte validade de face e conteúdo. Estudantes apresentaram reduções significativas no tempo de execução ao longo das tentativas, indicando aquisição de habilidade, enquanto especialistas mantiveram desempenho eficiente em todas as repetições. Não foram observadas diferenças significativas entre os grupos no número de tentativas de punção ou nas pontuações globais de desempenho, indicando validade de construto parcial.
Conclusão: O simulador de punção lombar de baixo custo demonstrou alto realismo percebido e valor educacional, além de promover ganhos de eficiência entre iniciantes. Embora a validade de construto tenha sido apenas parcialmente confirmada, o modelo representa uma ferramenta viável e acessível para treinamento procedimental em contextos em que simuladores comerciais não estão disponíveis.
Palavras-chave:
Punção Lombar; Treinamento por Simulação; Educação Médica de Graduação
ABSTRACT
Introduction: Lumbar puncture is an essential diagnostic and therapeutic procedure, yet novice learners often face limited supervised practice opportunities, especially in resource-constrained settings. Low-cost simulators may expand access to safe procedural training, but require validation before curricular integration.
Objective: This prospective study assessed the face, content, and construct validity of a low-cost, 3D-printed lumbar puncture simulator.
Methods: Forty-seven participants (13 anesthesiology/neurology physicians; 34 medical students) performed three simulated lumbar punctures following standardized instruction. Performances were video-recorded and evaluated using operational criteria encompassing antiseptic preparation, landmark identification, midline needle technique, stylet handling, and cerebrospinal fluid confirmation; participants also completed post-simulation Likert-based perception surveys.
Results: Both groups rated the simulator highly for realism, anatomical fidelity, and educational usefulness (median scores 4-5), demonstrating strong face and content validity. Students exhibited significant reductions in procedure duration across attempts, suggesting improved procedural efficiency, whereas experts performed efficiently throughout. No significant between-group differences in puncture attempts or global performance scores were observed, indicating partial construct validity.
Conclusion: This low-cost lumbar puncture simulator demonstrated high perceived realism and educational value and facilitated efficiency gains among novices. Although construct validity was only partially supported, the model represents a feasible, accessible tool for procedural training where commercial simulators are unavailable.
Keywords:
Lumbar Puncture; Simulation Training; Education, Medical, Undergraduate
INTRODUÇÃO
A punção lombar é um procedimento diagnóstico e terapêutico fundamental realizado em várias especialidades médicas, incluindo medicina de urgência e emergência, neurologia, clínica médica, pediatria e anestesiologia. O domínio dessa técnica é essencial para a avaliação de infecções do sistema nervoso central, doenças inflamatórias e desmielinizantes, hemorragia subaracnóidea e para a administração intratecal de medicamentos. A sua execução segura requer compreensão anatômica precisa, planejamento do procedimento, técnica estéril e controle refinado da agulha para acessar o espaço subaracnóideo sem complicações1.
As abordagens tradicionais de treinamento em punção lombar envolvem observação seguida de prática supervisionada em pacientes. No entanto, as oportunidades clínicas limitadas, a variabilidade na exposição de casos e as preocupações éticas com relação à prática de alunos iniciantes em pacientes reais criam barreiras para a habilitação exclusivamente por meio do estágio. Esse desafio é especialmente relevante nas fases iniciais da formação médica, em que os alunos frequentemente carecem de experiência prévia em procedimentos e de confiança2.
A educação médica baseada em simulação oferece um ambiente estruturado, ético e seguro para o desenvolvimento de habilidades procedimentais antes do contato com o paciente. Os simuladores de punção lombar permitem a prática repetitiva dos principais elementos técnicos, como a identificação de marcos anatômicos, o manuseio da agulha, o controle da trajetória e o reconhecimento do retorno do líquido cefalorraquidiano. Essas vantagens do treinamento vão ao encontro dos modelos de educação médica baseada em competências, que enfatizam a prática deliberada, a avaliação de desempenho e a aquisição progressiva de habilidades3.
Para que um simulador seja incorporado aos programas de treinamento formal, é necessário que sejam apresentadas evidências que comprovem seu valor educacional. Na pesquisa de simulação, as análises de validade avaliam se uma ferramenta de instrução representa adequadamente o procedimento e pode favorecer resultados de aprendizagem significativos. A validade facial reflete o realismo percebido do simulador e a fidelidade à prática clínica. A validade de conteúdo avalia se o modelo inclui recursos anatômicos e processuais essenciais para um treinamento eficaz. A validade de construto determina se o simulador pode discriminar entre usuários com diferentes níveis de experiência, indicando sua capacidade de avaliar ou desenvolver competência4.
Os simuladores sintéticos de baixo custo são especialmente valiosos em ambientes educacionais com recursos limitados, onde o acesso a simuladores comerciais ou de alta fidelidade pode ser limitado. Simuladores desenvolvidos no local podem ampliar o acesso ao treinamento, mas precisam de validação empírica antes de serem usados em currículos estruturados5),(6.
O objetivo deste estudo foi avaliar a validade facial, de conteúdo e de construto de um simulador não orgânico recém-desenvolvido, projetado para treinamento em punção lombar. O desenvolvimento do simulador foi orientado pelos princípios da educação médica baseada em simulação, especialmente os conceitos de prática deliberada, alinhamento de tarefas funcionais e aquisição progressiva de habilidades. Em vez de priorizar a alta fidelidade tecnológica, o modelo foi intencionalmente projetado para reproduzir os componentes processuais críticos necessários para a realização da punção lombar, permitindo a prática repetida das principais etapas psicomotoras e cognitivas. Essa abordagem está alinhada com as evidências que sugerem que a fidelidade funcional e a oportunidade de repetição podem ser mais relevantes para o aprendizado do que apenas a complexidade tecnológica. Nossa hipótese foi que o simulador demonstraria alto realismo e utilidade educacional, e que o desempenho seria diferente entre alunos iniciantes e médicos experientes em punção lombar, assim favorecendo a sua adoção em programas de treinamento procedimental.
MÉTODOS
Delineamento do estudo e participantes
Este estudo prospectivo de validação foi realizado no Laboratório de Simulação do Departamento de Cirurgia da Faculdade de Medicina da Universidade Federal de Santa Catarina. Os participantes foram recrutados por convite pessoal, formando uma amostra de conveniência. Os convites foram enviados diretamente pelos pesquisadores para membros qualificados da equipe médica e do corpo discente da instituição. Os participantes foram estratificados de acordo com a experiência anterior com punção lombar: um grupo de médicos, composto por anestesiologistas, neurologistas e residentes em anestesiologia ou neurologia, e um grupo de alunos, composto por estudantes de medicina sem experiência prática anterior no procedimento. Um total de 47 pessoas participaram, incluindo 13 médicos e 34 alunos. O estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa com Seres Humanos da Universidade Federal de Santa Catarina (Certificado de Revisão Ética - Submissão nº 57871122.6.0000.012), e todos os participantes apresentaram consentimento informado por escrito antes da participação.
O simulador
O simulador consistia em uma plataforma de base, um modelo tridimensional sintético da coluna lombar, um saco dural e um sistema de circulação de fluido cerebrospinal, além de uma camada de tecido mole que representava a pele e o tecido subcutâneo, todos alojados no torso modificado de manequim para exibição em vitrine.
Uma placa de fibra de média densidade (MDF) medindo 30 × 25 × 1,5 cm foi usada para construir a base estável para a montagem. Foi usado suporte retangular de poliácido láctico impresso em 3D com medidas de 12 x 1 cm para fixar o torso do manequim à base. Quatro suportes foram empregados - fixados nas superfícies anterior, posterior, direita e esquerda do torso - e foram parafusados na plataforma de base e no manequim, proporcionando estabilidade estrutural ao conjunto do simulador.
O simulador de punção lombar usado neste estudo foi um modelo antropomórfico original impresso em 3D desenvolvido especificamente para este projeto. O componente vertebral do simulador consistia em vértebras individuais em PLA, impressas em uma impressora 3D de mesa e montadas em sequência para reproduzir o arranjo anatômico da coluna lombar. A estrutura montada media 14,5 × 8 × 8 cm. As vértebras foram modeladas a partir de referências anatômicas de adultos e projetadas de acordo com dimensões morfométricas publicadas de vértebras lombares e discos intervertebrais. Para facilitar a fabricação, os modelos foram simplificados, preservando os principais marcos anatômicos - incluindo os processos espinhosos, as lâminas e os espaços interlaminares - essenciais para o desempenho preciso da punção lombar.
Um tubo de silicone 204 (diâmetro interno de 6 mm, diâmetro externo de 12 mm) foi inserido ao longo do canal vertebral para simular o saco dural. Uma extremidade do tubo foi conectada a um reservatório de água e a outra a uma pequena bomba submersível elétrica comumente usada em aquários domésticos (Bomba SP-500, Guangdong Boyu Group Co., Ltd, Guangdong, China). Para reproduzir a pressão fisiológica do líquido cefalorraquidiano, o reservatório foi posicionado na parte superior do tronco do manequim, aproximadamente 10 cm acima do local da punção, permitindo que uma coluna hidrostática estável gerasse um refluxo realista do LCR.
Para proporcionar resistência realista durante o avanço da agulha e facilitar a palpação dos marcos anatômicos, uma placa de plastisol viscoelástico (Plastisol SoftTM, Atomy Soluções Inteligentes Ltda., Santo André, Brasil), foi moldada e posicionada sobre os processos espinhosos, simulando a pele e os tecidos subcutâneos.
Todos os componentes foram montados internamente no torso do manequim, preservando os contornos anatômicos externos e permitindo que os alunos palpassem os marcos da superfície de maneira clinicamente realista. O simulador é reutilizável, de baixo custo e não incorpora sistemas eletrônicos de feedback de força ou tecnologia de rastreamento de movimento.
Procedimentos do estudo
Antes de iniciar o experimento, todos os participantes receberam instruções padronizadas que consistiam em um vídeo de demonstração sobre a anatomia da coluna lombar, a técnica de esterilização e as etapas do procedimento de punção lombar. Após o vídeo, o pesquisador responsável realizou uma demonstração ao vivo do procedimento no simulador, indicando os principais marcos anatômicos e a sequência correta das etapas técnicas. Em seguida, os participantes realizaram três tentativas de punção lombar em uma única sessão. Todas as tentativas foram gravadas em vídeo de ângulo fixo que permitiu a visualização do posicionamento da mão e da trajetória da agulha, preservando o anonimato do participante. Nenhum treinamento ou feedback em tempo real foi fornecido durante as tentativas; no entanto, os participantes novatos tiveram permissão para ensaiar independentemente as principais etapas do procedimento entre as tentativas.
Validade facial e de conteúdo e classificações de usabilidade
Imediatamente após a conclusão das tentativas, os participantes preencheram questionários usando escalas Likert de 5 pontos (1 = discordo totalmente; 5 = concordo totalmente). Os itens de validade facial avaliaram o realismo anatômico, o feedback tátil e a semelhança com as manobras clínicas. Além disso, os alunos avaliaram a aparência e a textura. A validade de conteúdo avaliou a relevância educacional do simulador, sua adequação para a prática da punção lombar e a adequação da representação da estrutura anatômica. Os itens de usabilidade e utilidade examinaram a clareza das instruções, a facilidade de manuseio, a organização das atividades práticas, a aplicabilidade a diferentes contextos de treinamento e a possível integração em programas educacionais (Quadro 1).
Medição dos resultados
Os resultados primários incluíram as percepções dos participantes sobre o realismo do simulador, a utilidade educacional e a usabilidade, as pontuações de desempenho, a duração do procedimento e o número de tentativas de punção.
Avaliação do desempenho do vídeo
O desempenho do vídeo foi avaliado por meio de uma lista de verificação estruturada com definições operacionais para cada etapa do procedimento de punção lombar. A preparação e a antissepsia foram avaliadas pela capacidade do participante de selecionar todos os materiais necessários, realizar a higiene das mãos, vestir corretamente as luvas estéreis, aplicar a solução antisséptica começando no local da punção e fazendo um movimento contínuo para fora, manter a técnica estéril e manter a esterilidade; a organização incompleta dos materiais, as falhas na técnica com a recuperação ou a ausência de antissepsia resultaram em pontuações mais baixas. A identificação do espaço intervertebral exigiu a palpação de marcos anatômicos e a localização correta do espaço intervertebral L3-L4 ou L4-L5, sendo que a incerteza ou a seleção incorreta do nível foi considerada parcialmente adequada e a ausência de pontos de referência foi considerada omitida. A colocação dos campos cirúrgicos foi avaliada pelo uso de campos adequados e pela manutenção da esterilidade, sendo que as violações parciais que foram corrigidas foram consideradas como parcialmente adequadas e a não utilização de campos ou a contaminação sem correção foram consideradas como omitidas. A abordagem mediana foi avaliada de acordo com o manuseio adequado da agulha, a inserção na linha média, o avanço controlado e o reconhecimento de mudanças na resistência tátil, com controle inadequado do ângulo, redirecionamentos repetidos ou estabilidade ruim indicando desempenho parcial e falha na tentativa de abordagem da linha média considerada omitida. A remoção do estilete foi avaliada pelo momento correto - remoção do estilete somente quando há suspeita de penetração no espaço subaracnóideo -, enquanto a remoção prematura ou repetida sem comprometer o procedimento foi considerada parcialmente correta e a remoção ausente ou inadequada foi considerada como omitida. Por fim, a observação do refluxo do líquido cefalorraquidiano (LCR) exigia a identificação correta do refluxo simulado com controle estável das mãos e técnica asséptica; o reconhecimento tardio ou imperfeito foi avaliado como parcialmente adequado, e a não avaliação do refluxo ou a interpretação incorreta resultou em uma pontuação omitida. Cada critério foi avaliado como 2 = adequado, 1 = parcialmente adequado/incorreto ou 0 = omitido.
Análise estatística
As características demográficas foram resumidas usando estatísticas descritivas, com médias e desvios padrão para as variáveis contínuas e frequências absolutas para as variáveis categóricas. As respostas da escala Likert para validade facial, de conteúdo e usabilidade foram resumidas como medianas com intervalos interquartílicos (percentis 25-75 ). As respostas da escala Likert para validade de face, validade de conteúdo e usabilidade foram resumidas como medianas com intervalos interquartílicos (percentis 25 a 75). Não foram realizadas comparações entre os grupos, pois essas medidas refletem percepções subjetivas de realismo e utilidade educacional, e não de desempenho, e, portanto, não se destinavam a discriminar os níveis de especialização.
Os resultados contínuos de desempenho - duração do procedimento, número de tentativas de punção e pontuação do desempenho - foram analisados nas três tentativas sucessivas e entre os grupos de especialistas e novatos. Para a evolução por participante entre as tentativas, foi aplicado o teste de Friedman , incluindo apenas os participantes com dados completos para todas as três tentativas dentro de cada grupo. Os resultados significativos do teste omnibus foram seguidos por testes de Wilcoxon corrigidos por Holm para comparações post-hoc. As diferenças intergrupais para cada tentativa foram analisadas usando o teste U de Mann-Whitney. Foram geradas estatísticas descritivas (média, mediana, desvio padrão e quartis) para cada grupo e tentativa. Todos os testes foram bicaudais, e a significância estatística foi definida como p < 0,05.
Cálculo do tamanho da amostra
O tamanho da amostra foi determinado a priori para detectar a validade do construto com base nas diferenças de desempenho entre os grupos. Supondo um grande tamanho do efeito (0,8 DP), α = 0,05, β = 0,20 (80% de poder), um teste Mann-Whitney bicaudal e uma razão de alocação de 3:1 de alunos para médicos, a amostra necessária foi de 34 alunos e 13 médicos. Os cálculos foram realizados com o G*Power 3.17.
RESULTADOS
Participantes
Um total de 47 pessoas participaram do estudo, incluindo 13 médicos ou residentes em anestesiologia ou neurologia (grupo de especialistas) e 34 estudantes de medicina (grupo de iniciantes). As características demográficas estão resumidos na Tabela 1. A idade média foi de 33,5 anos entre os especialistas e 25,6 anos entre os estudantes, com distribuição equilibrada de gênero e predominância de participantes destros.
Validade facial e de conteúdo e classificações de usabilidade
Tanto os especialistas quanto os alunos atribuíram pontuações altas ao simulador nos domínios de validade facial, de conteúdo e usabilidade. As classificações medianas variaram entre 4 e 5 na escala Likert de cinco pontos, com intervalos interquartis estreitos, indicando uma forte concordância entre os participantes. Esses resultados confirmam que o simulador foi percebido como realista, educacionalmente útil e fácil de usar (Tabela 2).
Duração do procedimento
Uma redução significativa na duração do procedimento foi observada entre as tentativas dos alunos (Friedman χ² = 11,92; df = 2; p = 0,026), enquanto nenhuma alteração significativa ocorreu entre os especialistas (χ² = 2,04; p = 0,36). As comparações post-hoc por pares de alunos mostraram tempos de procedimento mais curtos entre a tentativa 1 e a tentativa 2 (p = 0,015) e entre a tentativa 1 e a tentativa 3 (p = 0,039), sem diferença entre as tentativas 2 e 3 (p = 0,85). Entre os especialistas, nenhuma diferença por pares foi significativa. As comparações entre grupos em cada tentativa não revelaram diferenças estatisticamente significativas (p > 0,48 para todas as comparações) (Tabela 3).
Número de punções
O número de tentativas de punção diferiu significativamente entre as tentativas dos alunos (Friedman χ² = 8,63; p = 0,013), mas não entre os especialistas (χ² = 0,25; p = 0,88). No entanto, as comparações por pares entre os alunos não permaneceram significativas após a correção de Holm (p > 0,20 para todas as comparações). Não foram observadas diferenças significativas entre os grupos em nenhuma tentativa (p > 0,61) (Tabela 3).
Pontuação de desempenho
Não foram encontradas diferenças significativas nas pontuações de desempenho entre as tentativas para os alunos (Friedman χ² = 1,55; p = 0,46) ou para os especialistas (χ² = 2; p = 0,37). As comparações por pares não revelaram melhorias consistentes, e as pontuações de desempenho permaneceram altas e estáveis em ambos os grupos. As diferenças entre os grupos nos escores de desempenho não foram estatisticamente significativas para nenhuma tentativa (p > 0,06) (Tabela 3).
DISCUSSÃO
Este estudo avaliou a validade facial, de conteúdo e de construto de um simulador de baixo custo e não orgânico projetado para o treinamento em punção lombar. Tanto os especialistas quanto os estudantes de medicina avaliaram o simulador de forma positiva em termos de realismo anatômico, fidelidade tátil e utilidade educacional, corroborando a validade facial e de conteúdo. O simulador foi considerado intuitivo e viável para ser incorporado às configurações de treinamento, o que reforça ainda mais sua usabilidade.
Com relação ao desempenho, os especialistas demonstraram, de forma consistente, tempos de procedimento mais rápidos e menos tentativas de punção do que os alunos, conforme esperado com base na experiência clínica anterior. Os alunos apresentaram uma redução significativa na duração do procedimento em todas as tentativas, sugerindo maior eficiência do procedimento, o que representa um componente inicial da aquisição de habilidades, embora não seja suficiente para definir a competência. No entanto, as pontuações de desempenho permaneceram altas e estáveis em ambos os grupos, e não foram detectadas diferenças significativas entre especialistas e iniciantes nessa métrica. Essas descobertas sugerem um sinal de validade de construto parcial - o simulador permitiu que os iniciantes melhorassem a eficiência e que os especialistas tivessem um desempenho eficiente desde o início, mas as pontuações globais não foram suficientemente sensíveis para discriminar os níveis de desempenho entre os grupos.
O treinamento baseado em simulação se tornou um componente essencial dos currículos médicos modernos, especialmente para procedimentos invasivos, como a punção lombar, em que a segurança do paciente e as considerações éticas limitam as oportunidades de prática para alunos inexperientes durante a exposição clínica inicial3. Modelos de baixo custo, como o desenvolvido neste estudo, podem ampliar o acesso à prática deliberada em ambientes com recursos limitados, reduzindo a dependência de simuladores comerciais e caros, e preservando as principais características anatômicas e procedimentais5.
O projeto desse simulador foi orientado por princípios educacionais estabelecidos no treinamento baseado em simulação. Especificamente, o modelo enfatiza a fidelidade funcional, permitindo que os alunos se envolvam na prática repetida de componentes críticos procedimentais, e a prática deliberada, por meio da repetição estruturada sem risco para os pacientes. Esses princípios são consistentes com as estruturas de educação médica baseadas em competências e apoiam a aquisição progressiva de habilidades, mesmo em ambientes carentes de recursos8),(9.
Este simulador se concentra em realismo anatômico, feedback tátil e simulação de refluxo do LCR em vez de sistemas de feedback eletrônico10. Essa abordagem de design está alinhada com as evidências que sugerem que a fidelidade funcional e a oportunidade para a prática repetitiva podem ser mais relevantes para a aquisição de habilidades do que apenas a sofisticação tecnológica9.
Outra constatação interessante foi em relação às classificações de validade de conteúdo mais conservadoras atribuídas pelos participantes especialistas, especialmente em relação ao feedback tátil. Isso provavelmente reflete sua experiência clínica anterior e expectativas mais sutis em relação à resistência do tecido e à sensação procedimental. Por outro lado, os alunos iniciantes podem confiar mais em pistas estruturais e visuais globais ao avaliar o simulador. Tais diferenças de percepção já foram descritas na educação baseada em simulação e sugerem que o feedback de especialistas pode ser particularmente valioso na identificação de áreas para refinamento, enquanto as percepções de iniciantes podem refletir melhor a usabilidade e a acessibilidade9),(11. Essas constatações corroboram a interpretação de que o simulador é especialmente adequado para o treinamento em fase inicial, no qual a aquisição de etapas fundamentais do procedimento é priorizada em relação à discriminação tátil fina.
Este estudo tem várias limitações. A escala de classificação global, embora estruturada e avaliada por avaliadores cegos, continua sendo uma ferramenta de avaliação subjetiva e pode não ter a granularidade necessária para detectar diferenças sutis no desempenho entre iniciantes e especialistas. As altas pontuações de desempenho observadas em todos os grupos sugerem um possível efeito de teto, provavelmente refletindo a resolução discriminatória limitada da lista de verificação. Talvez sejam necessárias ferramentas de avaliação mais granulares para capturar diferenças qualitativas na técnica e na tomada de decisões. Além disso, todos os procedimentos foram realizados em uma única sessão, impedindo a avaliação da retenção de habilidades ou a transferência para o desempenho clínico. Embora os iniciantes tenham melhorado o tempo procedimental, medidas mais sensíveis ou objetivas - como rastreamento de força, análise de movimento ou codificação de erros estruturados - podem capturar melhor a aquisição de habilidades incrementais. Outra limitação importante é que, embora a amostra incluísse alunos de diferentes fases em seu treinamento médico, o delineamento do estudo não permitiu a avaliação do efeito da progressão acadêmica no desempenho procedimental. No entanto, é importante enfatizar que nenhum dos alunos havia sido exposto anteriormente a um treinamento baseado em simulação de punção lombar, nem havia observado, auxiliado ou realizado o procedimento clinicamente antes de participar. Essa uniformidade na experiência anterior fortalece a validade interna na comparação entre iniciantes e especialistas, mas limita as conclusões sobre a evolução natural das habilidades de punção lombar ao longo do currículo de graduação. Reconhecemos que o grupo de especialistas era composto por residentes e especialistas, o que pode ter introduzido heterogeneidade; no entanto, todos os participantes tinham experiência clínica prévia com punção lombar, o que corrobora sua classificação como operadores experientes. Adicionalmente, as medidas baseadas na percepção são inerentemente subjetivas e devem ser interpretadas com cautela; porém, elas foram empregadas especificamente para avaliar a validade facial e de conteúdo, que são tradicionalmente fundamentadas nas percepções dos usuários sobre realismo e relevância educacional, conforme descrito nas estruturas contemporâneas de validade da simulação4.
Pesquisas futuras devem investigar a prática distribuída em várias sessões, avaliar a retenção, examinar a transferência para o desempenho clínico e explorar métricas quantitativas objetivas. Estudos comparativos com instrutores comerciais também podem esclarecer o valor educacional relativo e a relação custo-benefício. A integração desse simulador em currículos de treinamento procedimental estruturados poderia facilitar um acesso mais amplo à aquisição de habilidades de punção lombar durante a formação em medicina.
CONCLUSÃO
Este estudo traz evidências que sustentam a validade facial e de conteúdo de um novo simulador de punção lombar de baixo custo e demonstra sua capacidade de promover o aprimoramento procedimental entre alunos iniciantes. Embora a validade de construto tenha sido corroborada apenas parcialmente, o simulador demonstrou alto realismo percebido e utilidade educacional, favorecendo seu potencial como complemento viável e acessível para o treinamento procedimental, especialmente em ambientes educacionais com limitações de custo.
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