Desigualdades sociodemográficas na incidência de COVID-19 em coorte da Pesquisa Nacional por Amostra de Domicílios, Brasil, 2020

Aguiar, Italo Wesley Oliveira; Pinto Junior, Elzo Pereira; Kendall, Carl; Kerr, Ligia Regina Franco Sansigolo

doi:10.1590/1980-549720240012.2

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Revista Brasileira de Epidemiologia

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Sumário

Artigo Original • Rev. bras. Epidemiol. 27 • 2024 • https://doi.org/10.1590/1980-549720240012.2 copiar

Desigualdades sociodemográficas na incidência de COVID-19 em coorte da Pesquisa Nacional por Amostra de Domicílios, Brasil, 2020

Autoria SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

RESUMO

Objetivo:

Verificar a associação entre fatores sociodemográficos e o tempo até a ocorrência de novos casos de COVID-19 e de testes positivos para Sars-CoV-2 no Brasil, durante o período de maio a novembro de 2020, com base em uma coorte dos brasileiros participantes da Pesquisa Nacional por Amostra de Domicílios COVID-19.

Métodos:

Foi constituída uma coorte concorrente e fechada utilizando dados mensais da Pnad COVID-19, realizada por inquérito telefônico. Um caso novo foi definido com base no relato da ocorrência de um quadro de síndrome gripal, associado à perda de olfato ou paladar; e a positividade foi definida com base no relato de um teste positivo, entre os que referiram ter sido testados. Foram aplicados modelos de regressão de Cox para verificar associações, considerando a ponderação amostral, calibrada para a distribuição etária, de sexos e de escolaridade.

Resultados:

A incidência acumulada de casos na coorte fixa geral foi de 2,4%, enquanto a de testes positivos na coorte fixa testada foi de 27,1%. Verificou-se maiores riscos nas regiões Centro-Oeste, Norte e Nordeste, entre mulheres, residentes em áreas urbanas, pessoas com escolaridade até o ensino médio, com a cor da pele declarada como preta e trabalhadores da área da saúde. Indivíduos com menor escolaridade e profissionais de saúde apresentaram maior frequência de novos testes positivos. Novos testes positivos ocorreram com maior frequência em indivíduos com menor escolaridade e trabalhadores da área da saúde.

Conclusão:

Foram observados riscos desiguais entre os estratos populacionais comparados. Destaca-se a importância da realização de inquéritos nacionais prospectivos na investigação de iniquidades em saúde.

Palavras-chave:
Fatores sociodemográficos; COVID-19; Inquéritos populacionais; Estudo de coorte; Análise de sobrevivência

Característica		Coorte fixa geral			Coorte fixa testada^* * As proporções e os intervalos de confiança de 95% destacados em negrito representam diferenças estatisticamente significantes entre as proporções da coorte fixa testada e suas análogas da coorte fixa geral.
Característica		n	%	(IC95%)	n	%	(IC95%)
Região
	Sudeste	70.529	47,2	(46,5–47,9)	2.701	47,8	(46,1–49,5)
	Nordeste	55.064	24,9	(24,4–25,5)	2.451	25,7	(24,6–26,9)
	Sul	36.586	14,5	(14,1–14,9)	1.009	10,6	(9,9–11,4)
	Centro-Oeste	17.846	6,4	(6,1–6,8)	687	6,8	(5,9–7,9)
	Norte	19.974	6,9	(6,7–7,2)	984	9,1	(8,4–9,8)
Faixa etária, em anos
	0–9	21.873	13,9	(13,6–14,1)	156	2,6	(2,1–3,3)
	10–19	27.012	14,5	(14,3–14,7)	415	5,5	(4,8–6,1)
	20–29	25.137	16,2	(15,9–16,4)	1.124	18,0	(16,8–19,3)
	30–39	29.441	16,2	(15,9–16,4)	1.911	27,7	(26,2–29,2)
	40–49	29.752	13,8	(13,6–14,0)	1.723	21,0	(19,8–22,2)
	50–59	28.420	11,3	(11,1–11,5)	1.374	14,3	(13,3–15,3)
	60–69	21.698	7,9	(7,7–8,1)	737	6,8	(6,2–7,5)
	70–79	11.520	4,3	(4,2–4,4)	276	3,0	(2,5–3,5)
	≥80	5.146	2,0	(2,0–2,1)	116	1,2	(0,9–1,5)
Sexo
	Feminino	104.764	51,1	(50,9–51,3)	4.233	52,3	(51,0–53,5)
	Masculino	95.235	48,9	(48,7–49,1)	3.599	47,7	(46,5–49,0)
Raça ou cor da pele
	Branca	89.567	46,0	(45,4–46,6)	3.655	49,3	(47,5–51,2)
	Preta	16.215	8,7	(8,4–9,0)	673	9,4	(8,4–10,4)
	Amarela	1.259	0,7	(0,7–0,8)	47	0,6	(0,4–0,9)
	Parda	92.235	44,2	(43,7–44,8)	3.424	40,3	(38,6–42,0)
	Indígena	679	0,3	(0,2–0,3)	30	0,3	(0,2–0,5)
	Não declarado	44	<0,1	(<0,1–<0,1)	3	<0,1	(<0,1–<0,1)
Área de residência
	Rural	45.651	86,0	(85,6–86,4)	803	93,8	(93,3–94,4)
	Urbana	154.348	14,0	(13,6–14,4)	7.029	6,2	(5,6–6,7)
Escolaridade (das pessoas com 25 anos ou mais)
	Superior completo ou mais	26.065	12,7	(12,3–13,0)	2.453	31,2	(29,7–32,8)
	Médio completo	44.552	23,0	(22,7–23,3)	2.606	34,3	(32,9–35,8)
	Fundamental completo	21.068	10,2	(10,0–10,4)	704	9,0	(8,1–10,0)
	Fundamental incompleto ou menos	49.200	19,0	(18,7–19,4)	1.147	11,6	(10,7–12,6)
	Não se aplica	59.114	35,1	(34,8–35,4)	922	13,8	(12,8–14,9)
Trabalho (das pessoas com 14 anos ou mais)
	Comércio	8.660	4,7	(4,5–4,8)	415	5,4	(4,7–6,2)
	Saúde	3.477	1,8	(1,7–1,8)	903	11,8	(10,8–12,9)
	Transporte	4.072	2,2	(2,1–2,2)	241	3,2	(2,8–3,8)
	Alimentação	2.047	1,1	(1,0–1,2)	101	1,4	(1,1–1,9)
	Outras prof. nível. superior	11.112	5,6	(5,4–5,8)	939	12,0	(11,0–13,1)
	Indústria	11.659	6,4	(6,2–6,6)	500	7,7	(6,9–8,7)
	Agropecuária	11.057	3,5	(3,4–3,7)	172	1,5	(1,2–1,8)
	Outros serviços	27.493	14,8	(14,5–15,0)	1.974	26,6	(25,2–28,1)
	Não declarado	88.150	40,5	(40,2–40,9)	2.326	26,3	(25,0–27,7)
	Não se aplica	32.272	19,5	(19,2–19,7)	261	4,0	(3,3–4,8)

Característica		Caso^* * Caso confirmado por critério clínico de covid-19 na coorte fixa geral, determinado pela presença de síndrome gripal associada à perda de olfato ou de paladar;				Teste positivo^† † Teste positivo para Sars-CoV-2 na coorte fixa testada, determinado pelo relato de um resultado positivo em testes coletados por meio de punção digital, swab nasal ou punção venosa;
Característica		N. estim. de eventos^‡ ‡ Número estimado de eventos na coorte fixa geral, de junho a novembro de 2020 (Nestim.=210.869.401) e na coorte fixa testada, de agosto a novembro de 2020 (Nestim.=8.332.292);	Dens. incid. (por 1.000 mês-pessoa)^§ § Densidade de incidência não ajustada, resultante da divisão entre o número estimado de primeiros eventos e a quantidade de meses contribuídos pelos indivíduos de cada grupo (mês-pessoa), multiplicada por 1.000;	HR (IC95%) não ajustada^// // Razão de taxas de risco (hazard ratio, HR) e intervalo de confiança de 95% (IC95%), obtidos por regressão de Cox simples;	HR (IC95%) ajustada^¶ ¶ Razão de taxas de risco (hazard ratio, HR) e intervalo de confiança de 95% (IC95%), obtidos por regressão de Cox ajustada para todas as variáveis sociodemográficas apresentadas.	N. estim. de eventos^‡ ‡ Número estimado de eventos na coorte fixa geral, de junho a novembro de 2020 (Nestim.=210.869.401) e na coorte fixa testada, de agosto a novembro de 2020 (Nestim.=8.332.292);	Dens. incid. (por 1.000 mês-pessoa)^§ § Densidade de incidência não ajustada, resultante da divisão entre o número estimado de primeiros eventos e a quantidade de meses contribuídos pelos indivíduos de cada grupo (mês-pessoa), multiplicada por 1.000;	HR (IC95%) não ajustada^// // Razão de taxas de risco (hazard ratio, HR) e intervalo de confiança de 95% (IC95%), obtidos por regressão de Cox simples;	HR (IC95%) ajustada^¶ ¶ Razão de taxas de risco (hazard ratio, HR) e intervalo de confiança de 95% (IC95%), obtidos por regressão de Cox ajustada para todas as variáveis sociodemográficas apresentadas.
Região
	Sudeste	1.936.518	3,30	1 (ref.)	1 (ref.)	504.702	81,38	1 (ref.)	1 (ref.)
	Nordeste	1.386.595	4,56	1,38 (1,21–1,57)	1,47 (1,29–1,68)	239.761	79,05	0,97 (0,77–1,21)	0,93 (0,74–1,17)
	Sul	617.021	3,40	1,03 (0,89–1,2)	1,09 (0,94–1,28)	107.649	77,71	0,96 (0,74–1,24)	0,91 (0,7–1,18)
	Centro-Oeste	491.692	6,58	1,99 (1,67–2,37)	2,20 (1,84–2,62)	78.663	111,32	1,29 (0,92–1,81)	1,32 (0,95–1,84)
	Norte	509.362	5,92	1,79 (1,54–2,08)	1,80 (1,55–2,09)	89.325	79,15	0,97 (0,75–1,26)	0,98 (0,76–1,27)
Fase da vida
	Idoso	508.756	2,82	1 (ref.)	1 (ref.)	96.938	64,40	1 (ref.)	1 (ref.)
	Meia-idade	1.577.973	5,11	1,81 (1,61–2,03)	1,67 (1,47–1,89)	341.582	80,58	1,22 (0,95–1,55)	1,24 (0,95–1,61)
	Adulto jovem	2.169.513	5,50	1,94 (1,73–2,17)	1,83 (1,60–2,09)	523.464	92,60	1,37 (1,07–1,77)	1,49 (1,11–2,00)
	Adolescente	543.610	3,01	1,07 (0,91–1,25)	1,65 (1,29–2,11)	32.911	46,41	0,73 (0,46–1,15)	0,94 (0,49–1,78)
	Criança	141.338	0,84	0,29 (0,23–0,38)	0,78 (0,53–1,14)	25.206	72,19	1,08 (0,57–2,03)	1,16 (0,38–3,53)
Sexo
	Masculino	2.027.863	3,35	1 (ref.)	1 (ref.)	480.551	81,96	1 (ref.)	1 (ref.)
	Feminino	2.913.327	4,64	1,38 (1,29–1,48)	1,35 (1,25–1,45)	539.549	81,84	1,00 (0,87–1,15)	0,96 (0,83–1,10)
Raça ou cor da pele
	Branca	2.016.966	3,53	1 (ref.)	1 (ref.)	529.962	81,66	1 (ref.)	1 (ref.)
	Parda	2.351.543	4,34	1,23 (1,12–1,35)	1,07 (0,97–1,18)	389.233	81,41	0,99 (0,83–1,19)	0,55 (0,17–1,81)
	Preta	519.712	4,88	1,38 (1,19–1,61)	1,18 (1,01–1,38)	95.425	94,51	1,13 (0,82–1,54)	1,03 (0,76–1,38)
	Amarela	30.730	3,33	0,94 (0,57; 1,56)	0,86 (0,52; 1,43)	4.892	44,69	0,57 (0,18–1,82)	0,55 (0,17–1,81)
	Indígena	21.635	6,59	1,86 (1,13–3,07)	1,4 (0,84–2,31)	587	9,01	…	…
Área de residência
	Rural	524.516	3,02	1 (ref.)	1 (ref.)	46.932	69,72	1 (ref.)	1 (ref.)
	Urbana	4.416.674	4,17	1,38 (1,2–1,59)	1,38 (1,2–1,6)	973.168	82,60	1,17 (0,85–1,62)	1,26 (0,88–1,81)
Escolaridade (das pessoas com 25 anos ou mais)
	Superior completo ou mais	769.776	4,92	1 (ref.)	1 (ref.)	355.507	78,07	1 (ref.)	1 (ref.)
	Médio completo	1.513.699	5,40	1,10 (0,97–1,24)	1,15 (1,00–1,32)	361.675	94,99	1,18 (0,98–1,42)	1,32 (1,09–1,61)
	Fund. completo	624.464	5,00	1,02 (0,87–1,19)	1,22 (1,03–1,44)	85.611	84,84	1,06 (0,75–1,51)	1,26 (0,89–1,78)
	Fund. incompleto ou menos	955.004	4,08	0,83 (0,72–0,95)	1,13 (0,96–1,32)	103.326	83,16	1,04 (0,81–1,35)	1,37 (1,02–1,83)
Trabalho (das pessoas com 14 anos ou mais)
	Comércio	304.612	4,60	1 (ref.)	1 (ref.)	53.009	74,33	1 (ref.)	1 (ref.)
	Saúde	165.203	6,22	1,46 (1,11–1,92)	1,42 (1,08–1,87)	154.737	127,45	1,60 (1,09–2,35)	1,77 (1,19–2,64)
	Transporte	120.816	3,66	0,86 (0,65–1,12)	0,98 (0,75–1,29)	30.165	82,42	1,09 (0,62–1,9)	1,03 (0,59–1,8)
	Alimentação	63.718	3,64	0,91 (0,66–1,25)	0,9 (0,65–1,24)	20.011	181,39	2,07 (1,13–3,81)	1,99 (1,11–3,58)
	Outras prof. nível. superior	357.585	4,51	0,97 (0,79–1,20)	1,1 (0,88–1,37)	146.823	83,03	1,11 (0,75–1,63)	1,26 (0,84–1,91)
	Indústria	348.516	3,83	0,83 (0,68–1,01)	0,92 (0,75–1,13)	68.016	81,08	1,08 (0,67–1,72)	1,01 (0,64–1,61)
	Agropecuária	102.627	1,87	0,44 (0,33–0,57)	0,56 (0,43–0,74)	16.387	101,49	1,29 (0,47–3,56)	1,34 (0,51–3,52)
	Outros serviços	1.075.569	5,47	1,12 (0,94–1,33)	1,14 (0,96–1,35)	242.537	70,79	0,96 (0,67–1,37)	0,94 (0,66–1,35)
	Não declarado	2.128.377	3,99	0,80 (0,68–0,94)	0,91 (0,77–1,08)	255.415	76,07	1,02 (0,7–1,47)	1,15 (0,79–1,68)

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E-mail: revbrepi@usp.br

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[1] AUTOR CORRESPONDENTE: Italo Wesley Oliveira Aguiar. Rua Professor Costa Mendes, 1608, Bloco Didático, 5^o andar, Bairro Rodolfo Teófilo, CEP: 60430-140, Fortaleza (CE), Brasil. E-mail: aguiar.iwo@gmail.com