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RESUMO Objetivo: Analisar a evolução dos inquéritos epidemiológicos de base populacional na área de saúde bucal no Brasil e as implicações para a edição 2030 do projeto Saúde Bucal (SB) Brasil, do Ministério da Saúde. Métodos: Trata-se de um ensaio problematizando aspectos metodológicos e de gestão, e suas implicações para o trabalho de campo, de inquéritos epidemiológicos populacionais na área de saúde bucal realizados no Brasil em diferentes anos, no período de 1986 a 2023. Resultados: São analisadas decisões de ordem metodológica e de gestão das edições do projeto SB Brasil, incluindo a de 2023, com foco na inclusão e exclusão de variáveis, como fluorose dentária e o índice PUFA, que registra a presença de dentes gravemente cariados em que há visível comprometimento pulpar (P), ulceração causada por fragmentos dentários deslocados (U), fístula (F) e abscesso (A). São problematizados o elenco de variáveis e os planos amostrais dos inquéritos de saúde bucal, de abrangência nacional, realizados em 1986, 1996, 2003, 2010 e 2023. Discutem-se as consequências de considerar apenas o interesse clínico como critério para inclusão e exclusão de variáveis de protocolos de inquéritos epidemiológicos, e são abordadas as dificuldades para a calibração de examinadores, ainda quando métodos padronizados são utilizados. Conclusão: As próximas edições do projeto institucional SB Brasil, do Ministério da Saúde, partirão de um acúmulo relevante de conhecimentos e práticas decorrentes da experiência brasileira com epidemiologia da saúde bucal, no âmbito do Sistema Único de Saúde (SUS), desenvolvidos na segunda metade do século XX e primeiras décadas do século XXI.

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ABSTRACT Objective: To analyze the evolution of population-based epidemiological surveys in oral health (saúde bucal) in Brazil, and implications for the 2030 edition of the SB Brasil project, of the Ministry of Health. Methods: This is an essay problematizing methodological and management aspects, and their implications for fieldwork, of population epidemiological surveys in oral health carried out in Brazil in different years, from 1986 to 2023. Results: Methodological and management decisions of the editions of the SB Brasil project, including 2023, are analyzed, focusing on the inclusion and exclusion of variables, such as dental fluorosis and the PUFA index, which registers the presence of seriously damaged teeth and which have visibly compromised pulp (P), ulcers caused by fragments of loose teeth (U), fistula (F) and abscess (A). The list of variables and the sampling plans of the nationwide oral health surveys carried out in 1986, 1996, 2003, 2010, and 2023 are problematized. The consequences of considering only clinical interest as a criterion for inclusion and exclusion of variables from epidemiological survey protocols are discussed, and the difficulties for the calibration of examiners are addressed, even when standardized methods are used. Conclusion: The next editions of the SB Brasil institutional project, of the Ministry of Health, will start from a relevant accumulation of knowledge and practices resulting from the Brazilian experience with oral health epidemiology, within the scope of SUS, developed in the second half of the 20th century and the first decades of the 21st century.

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RESUMO Objetivo: Determinar a prevalência e os fatores associados à autoavaliação negativa da saúde bucal (ANSB) entre adolescentes residentes na região Sudeste do Brasil. Métodos: Trata-se de um estudo transversal com dados da Pesquisa Nacional de Saúde Bucal de 2003 e 2023. Por meio de exame e questionário, foram obtidos dados clínicos, socioeconômicos e de percepções de saúde bucal de 2.981 jovens em 2003, e 919 em 2023. Foram realizadas análises descritiva, bivariada e multivariada, por meio de regressão de Poisson com variância robusta. Resultados: A ANSB foi observada em 43,9% (IC95% 38,7–49,1) dos participantes em 2003 e em 33,4% (IC95% 27,2–40,3) em 2023. Na análise multivariada, os fatores associados a pior autoavaliação da saúde bucal foram: ter 18 ou 19 anos (RP 1,04; IC95% 1,01–1,08 em 2003 e RP 1,27; IC95% 1–1,63 em 2023); não possuir casa própria (RP 1,16; IC95% 1,01–1,32 em 2003); receber auxílio governamental (RP 1,40; IC95% 1,11–1,77); sentir necessidade de tratamento (RP 2,7; IC95% 1,94–3,74 em 2003 e RP 3; IC95% 1,58–5,70 em 2023); sentir dor dentária (RP 1,67; IC95% 1,38–2,04 em 2003 e RP 1,72; IC95% 1,17–2,54 em 2023); apresentar cálculo dentário (RP 1,22; IC95% 1,04–1,43 em 2003 e RP 1,84; IC95% 1,28–2,66 em 2023); ter dentes perdidos, cariados ou obturados (RP 1,02; IC95% 1,01–1,04 em 2003); ter extraído dentes devido à cárie (RP 2,19; IC95% 1,42–3,37 em 2023); e ter visitado o dentista há 2 a 3 anos (RP 1,89; IC95% 1,39–2,56 em 2023). Conclusão: Observou-se uma elevada prevalência da ANSB entre adolescentes do Sudeste, associada a uma estrutura multidimensional de variáveis.

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ABSTRACT Objective: To determine the prevalence and factors associated with negative self-assessment of oral health among adolescents living in the Southeast region of Brazil. Methods: This is a cross-sectional study using data from the National Oral Health Survey of 2003 and 2023. Through examination and questionnaire, clinical, socioeconomic, and oral health perception data were obtained from 2981 individuals in 2003 and 919 in 2023. Descriptive, bivariate, and multivariate analyses were performed using Poisson regression with robust variance. Results: Negative self-assessment of oral health was observed in 43.9% (95% confidence interval — 95%CI 38.7–49.1) of participants in 2003 and 33.4% (95%CI 27.2–40.3) in 2023. In the multivariate analysis, the factors associated with worse self-assessment of oral health were: being 18 or 19 years old (prevalence ratio — PR 1.04; 95%CI 1.01–1.08 in 2003 and PR 1.27; 95%CI 1.00–1.63 in 2023), not owning a home (PR 1.16; 95%CI 1.01–1.32 in 2003), receiving government assistance (PR 1.40; 95%CI 1.11–1.77), feeling the need for treatment (PR 2.7; 95%CI 1.94–3.74 in 2003 and PR 3.0; 95%CI 1.58–5.70 in 2023), experiencing toothache (PR 1.67; 95%CI 1.38–2.04 in 2003 and PR 1.72; 95%CI 1.17–2.54 in 2023), having dental calculus (PR 1.22; 95%CI 1.04–1.43 in 2003 and PR 1.84; 95%CI 1.28–2.66 in 2023), having missing, decayed or filled teeth (PR 1.02; 95%CI 1.01–1.04 in 2003), loosing teeth due to cavities (PR 2.19; 95%CI 1.42–3.37 in 2023), and last visiting the dentist two to three years earlier (PR 1.89; 95%CI 1.39–2.56 in 2023). Conclusion: A high prevalence of negative self-assessment of oral health was observed among adolescents in the Southeast region, a finding associated with a multidimensional structure of variables.

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RESUMO Objetivo: Analisar fatores individuais e contextuais associados ao uso de serviços públicos odontológicos entre idosos brasileiros, com base nos dados do SB Brasil 2023. Métodos: Estudo transversal com 9.745 idosos. O desfecho foi a utilização de serviços públicos de saúde bucal, em oposição ao uso de serviços privados. As análises consideraram o desenho amostral complexo e utilizaram regressão logística multinível com intercepto aleatório por município, orientada pelo Modelo Comportamental de Andersen. As variáveis incluíram fatores predisponentes (raça/cor, sexo e escolaridade), facilitadores individuais e contextuais (renda per capita e cobertura de saúde bucal na Atenção Primária à Saúde) e fatores de necessidade (edentulismo, necessidade percebida de tratamento dentário e de prótese). Resultados: A prevalência ponderada do uso de serviços públicos odontológicos foi de 39,2% (intervalo de confiança de 95% — IC95% 35,7–42,9). Após ajuste, observou-se maior chance de utilização do Sistema Único de Saúde (SUS) entre idosos pretos (odds ratio — OR 1,97; IC95% 1,60–2,40), pardos (OR 1,38; IC95% 1,19–1,61) e indígenas (OR 5,16; IC95% 2,01–13,21), bem como entre aqueles com edentulismo (OR 1,44), necessidade percebida de tratamento dentário (OR 1,26) e necessidade de prótese (OR 1,39). Residir em municípios com cobertura de saúde bucal superior a 70% associou-se a maior utilização do SUS (OR 2,47; IC95% 1,83–3,31). A variância atribuível ao nível municipal reduziu-se de 28,3% no modelo nulo para 16,7% no modelo final. Conclusão: A utilização de serviços públicos odontológicos entre idosos é socialmente estratificada e fortemente associada a vulnerabilidades sociais e necessidades em saúde bucal, evidenciando o papel pró-equidade do SUS.

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ABSTRACT Objective: To analyze individual and contextual factors associated with the use of public dental services among Brazilian older adults, using data from SB Brasil 2023. Methods: A total of 9,745 older adults were included in this cross-sectional study. The outcome was the use of public oral health services versus private services. Analyses accounted for the complex sampling design and applied multilevel logistic regression with a random intercept at the municipal level, guided by Andersen's Behavioral Model. Independent variables included predisposing factors (race/skin color, sex, and level of education), enabling factors (per capita income and oral health coverage in Primary Health Care) and need factors (edentulism and perceived need for dental treatment and prostheses). Results: The weighted prevalence of public dental service use was 39.2% (95%CI 35.7–42.9). After adjustment, higher odds of using the public system were observed among Black (OR 1.97; 95%CI 1.60–2.40), mixed-race (OR 1.38; 95%CI 1.19–1.61), and Indigenous older adults (OR 5.16; 95%CI 2.01–13.21), as well as among those with edentulism (OR 1.44), perceived need for dental treatment (OR 1.26), and need for prostheses (OR 1.39). Living in municipalities with oral health coverage above 70% was associated with greater use of public services (OR 2.47; 95%CI 1.83–3.31). The proportion of variance attributable to the municipal level decreased from 28.3% in the null model to 16.7% in the final model. Conclusion: Public dental service use among older adults in Brazil is socially stratified and strongly associated with social vulnerability and oral health needs, highlighting the pro-equity role of the Brazilian Unified Health System.

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RESUMO Objetivo: Avaliar como variáveis socioeconômicas individuais e contextuais influenciam a prevalência de uso e necessidade de prótese em idosos brasileiros, considerando a Pesquisa Nacional de Saúde Bucal 2023 (SB Brasil 2023) e a expansão da atenção primária e especializada. Métodos: Trata-se de um estudo quantitativo, analítico, transversal, com 9.745 idosos (65-74 anos) do SB Brasil 2023, que tem como desfechos: “necessidade” e “uso” de prótese. São analisadas associações por regressão logística multinível com intercepto aleatório por município, reportando a razão de chances e o intervalo de confiança de 95% com estimador robusto. Resultados: O modelo para necessidade de prótese indicou maior chance para idosos autodeclarados pretos, usuários do serviço público e residentes em municípios com maior proporção de negros (p<0,05). Para o uso de prótese, observou-se maior probabilidade entre mulheres, pessoas com renda per capita entre a linha da pobreza e dois salários mínimos e escolaridade de 5-8 anos (p<0,05). O acesso pelo serviço público associou-se a menor probabilidade de uso (p<0,05). Conclusão: O uso e a necessidade de próteses em idosos são marcados por iniquidades segundo cor da pele, sexo, renda e escolaridade. A disponibilidade de serviços odontológicos públicos não mostrou efeito significativo, sendo necessárias estratégias que priorizem grupos vulneráveis e elevem a eficiência da atenção odontológica no Sistema Único de Saúde (SUS).

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ABSTRACT Objective: To evaluate how individual and contextual socioeconomic variables influence the prevalence of denture use and need among Brazilian older adults, considering the National Oral Health Survey (SB Brasil 2023) and the expansion of primary and specialized care. Methods: This is a quantitative, analytical, cross-sectional study with 9,745 older adults (65-74 years) from SB Brasil 2023, whose outcomes are “need” and “use” of dentures. Associations are analyzed using multilevel logistic regression with random intercept by municipality, reporting odds ratios and 95% confidence intervals with a robust estimator. Results: The model for denture need indicated higher odds among self-declared Black older adults, users of public services, and residents of municipalities with a higher proportion of Black people (p<0.05). For denture use, a higher probability was observed among women, people with per-capita income between the poverty line and two minimum wages, and schooling of 5-8 years (p<0.05). Access through the public service was associated with a lower probability of use (p<0.05). Conclusion: Denture use and need among older adults are marked by inequities by skin color, gender, income, and schooling. The availability of public dental services showed no significant effect, and strategies are needed that prioritize vulnerable groups and increase the efficiency of dental care in the Unified Health System.

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RESUMO Objetivo: Analisar fatores associados à dentição funcional, perda dentária severa e edentulismo em idosos brasileiros, considerando características sociodemográficas individuais e fatores contextuais dos serviços de saúde bucal. Métodos: Estudo transversal, quantitativo e analítico, baseado nos dados dos participantes de 65 a 74 anos da SB Brasil 2023. Analisou-se a perda dentária em três desfechos: dentição funcional (presença de pelo menos 20 dentes permanentes), perda severa (menos de dez dentes permanentes remanescentes) e edentulismo (perda de todos os dentes permanentes). Modelos de regressão logística multinível foram obtidos, considerando-se o delineamento amostral complexo. Variáveis individuais (sexo, etnia, renda familiar per capita e escolaridade) e contextuais (cobertura da saúde bucal na atenção básica, presença de Centros de Especialidades Odontológicas (CEO) e Laboratórios Regionais de Prótese Dentária [LRPD]) foram analisadas, considerando-se p<0,05. Resultados: A cobertura de saúde bucal na atenção básica e a presença de CEO e LRPD não foram associadas ao maior edentulismo (p>0,05). Observou-se menor prevalência de dentição funcional em mulheres (odds ratio — OR 0.66; intervalo de confiança de 95% — IC95% 0.57–0.76) e em residentes de municípios com cobertura de saúde bucal ≥80% (OR 0.74; IC95% 0.56–0.97). Idosos com maior renda e escolaridade tiveram maior prevalência de dentição funcional (p<0,05). Maior prevalência de perda dentária severa e edentulismo foi observada em mulheres e entre idosos com menor renda e menor escolaridade (p<0,05). Observou-se menor prevalência de perda severa em idosos residentes em municípios com CEO (p<0,05). Conclusão: Variáveis socioeconômicas individuais e características contextuais dos serviços de saúde bucal estiveram associadas à perda dentária em idosos brasileiros, evidenciando a persistência de desigualdades sociais nesse desfecho.

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ABSTRACT Objective: To assess factors associated with functional dentition, severe tooth loss, and edentulism among Brazilian older adults, investigating individual sociodemographic characteristics and contextual characteristics of municipal oral health services. Methods: This is a cross-sectional, analytical study with data from the SB Brasil 2023 survey on individuals aged 65–74 years. Tooth loss was evaluated based on three outcomes: functional dentition (≥20 permanent teeth), severe tooth loss (<10 remaining teeth), and edentulism (loss of all permanent teeth). Multilevel logistic regression accounted for the complex sampling design. Individual variables were sex, ethnicity/race, per capita household income, and level of education; contextual variables were oral health coverage in Primary Health Care and the presence of Dental Specialty Centers (CEO) and Regional Dental Prosthesis Laboratories (LRPD) (p<0.05). Results: Oral health coverage in Primary Health Care and the presence of CEO and LRPD were not associated with edentulism (p>0.05). Functional dentition was less likely among women (OR 0.66; 95%CI 0.57–0.76) and among residents of municipalities with oral health coverage ≥80% (OR 0.74; 95%CI 0.56–0.97). Higher income and level of education were associated with higher prevalence of functional dentition (p<0.05). Severe tooth loss and edentulism were more frequent among women and older adults with lower income and lower level of education (p<0.05). Severe tooth loss was less prevalent in municipalities with CEO (p<0.05). Conclusion: Individual socioeconomic variables and contextual characteristics of oral health services were associated with tooth loss among older adults, evidencing the persistence of social inequalities in this outcome.

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RESUMO Objetivo: O estudo buscou investigar os fatores associados à perda dentária em adolescentes brasileiros de 15 a 19 anos. Métodos: Trata-se de um estudo transversal com base em dados secundários provenientes da Pesquisa Nacional de Saúde Bucal (SB Brasil 2023), conduzida pelo Ministério da Saúde. Foram analisadas variáveis nos níveis individual (sociodemográficas, morbidade bucal e utilização de serviços), municipal e estadual. Modelos multiníveis de regressão de Poisson com variância robusta foram desenvolvidos para estimar razões de prevalência não ajustada e ajustada. O presente estudo incluiu 8.053 adolescentes participantes do inquérito nacional SB Brasil 2023. Resultados: A prevalência de perda dentária nesta população foi de 13,77%. Fatores individuais e contextuais estavam associados a essa condição. O aumento em um ano da idade esteve relacionado a um aumento de 19% na prevalência de perda dentária. Além disso, identificou-se maior prevalência entre beneficiários de programas sociais (25%), aqueles que relataram dor (66%) e entre usuários do setor público de saúde (23%), quando comparados aos atendidos pelo setor privado. Maiores coberturas de saúde bucal na atenção primária, Produto Interno Bruto (PIB) e Índice de Desenvolvimento Humano (IDH) associaram-se a menores prevalências do desfecho. Conclusão: A perda dentária em adolescentes brasileiros de 15 a 19 anos permanece associada a desigualdades sociodemográficas e socioeconômicas, morbidade bucal e acesso predominantemente curativo aos serviços odontológicos. Os achados evidenciam a necessidade de potencializar ações preventivas e equitativas, especialmente para populações vulneráveis, como estratégia para reduzir as disparidades regionais e melhorar os desfechos de saúde bucal em âmbito nacional.

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ABSTRACT Objective: To investigate factors associated with tooth loss among Brazilian adolescents aged 15 and 19 years. Methods: This is a cross-sectional study conducted based on secondary data from the National Survey of Oral Health (SB Brasil 2023), carried out by the Ministry of Health. Variables were analyzed at the individual (sociodemographic characteristics, oral morbidity, and use of dental services), municipal, and state levels. Multilevel Poisson regression models with robust variance were developed to estimate unadjusted and adjusted prevalence ratios. The present study included 8,053 adolescents who participated in the SB Brasil 2023. Results: The prevalence of tooth loss in this population was 13.77%. Individual and contextual factors were associated with this condition. Each one-year increase in age was associated with a 19% higher prevalence of tooth loss. Higher prevalence was identified among beneficiaries of social programs (25%), adolescents reporting toothache (66%), and users of public health services (23%) compared with those using private services. Greater oral health coverage in Primary Health Care, Gross Domestic Product, and Human Development Index were associated with lower prevalence of the outcome. Conclusion: Tooth loss among Brazilian adolescents aged 15 to 19 years remains a condition influenced by sociodemographic factors, socioeconomic inequalities, oral morbidity, and predominantly curative access to dental services. Our findings highlight the need to strengthen preventive and equitable actions, especially for vulnerable populations, to reduce regional disparities and promote better oral health outcomes at the national level.

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RESUMO Objetivo: Avaliar os efeitos independentes e conjuntos da presença de Centros de Especialidades Odontológicas (CEOs) e cobertura de atenção primária em saúde na Doença Periodontal (DP) entre adultos e idosos no Brasil. Métodos: Dados do inquérito SB Brasil 2023 foram obtidos para 7.851 indivíduos que utilizaram serviços públicos. Variáveis contextuais foram obtidas de sistemas de informação em saúde e do Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística (IBGE). A variável de desfecho foi DP, definida como ter >1 dente com profundidade de sondagem >3 mm. As principais exposições foram a presença de CEOs e a cobertura da Atenção Primária em Saúde Bucal (eSB APS). Análises de regressão logística multinível foram realizadas. Resultados: A prevalência ponderada de DP foi de 17,4%; e, respectivamente, 19,4 e 11,9% (p=0,03) em municípios com e sem CEO. Municípios com cobertura populacional de eSB APS<50%, 50–74%, 75–99% e 100% apresentaram prevalências, respectivamente, de 19,3, 21,1, 18,1 e 7,7% (p=0,01). Indivíduos em municípios com CEOs apresentaram maior chance de desenvolver DP [OR 1,12 (IC95% 0,75–1,68)]. Indivíduos em municípios com 100% de cobertura de eSB APS apresentaram OR 0,57 (IC95% 0,29–1,12) menos chances de DP em comparação aos municípios com <50% na presença de CEO. Na ausência dos CEOs, o respectivo OR foi 0,43 (IC95% 0,19–97), mas a interação CEO e eSB APS não foi significativa (p=0,90). Conclusão: Maior cobertura de atenção primária em saúde bucal parece estar independentemente associada a menor prevalência de DP em cidades de pequeno e médio porte. Estudos futuros devem investigar as barreiras no sistema de encaminhamento.

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ABSTRACT Objective: To evaluate the independent and combined effects of the presence of Dental Specialty Centers (Centros de Especialidades Odontológicas – CEOs) and primary health care coverage on Periodontal Disease (PD) among adults and older adults in Brazil. Methods: Data from the SB Brasil 2023 survey were obtained for 7,851 individuals who used public services. Contextual variables were obtained from health information systems and the Brazilian Institute of Geography and Statistics (Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística – IBGE). The outcome variable was PD, defined as having >1 tooth with probing depth >3 mm. The main exposures were the presence of CEOs and the coverage of Primary Oral Health Care (PHC-OH). Multilevel logistic regression analyses were performed. Results: The weighted prevalence of PD was 17.4%; and, respectively, 19.4% and 11.9% (p=0.03) in municipalities with and without CEOs. Municipalities with PHC-OH population coverage of ≤50, 50–74, 75–99%, and 100% showed prevalences of 19.3, 21.1, 18.1, and 7.7%, respectively (p=0.01). Individuals in municipalities with CEOs had higher odds of developing PD [OR 1.12 (95% CI 0.75–1.68)]. Individuals in municipalities with 100% PHC-OH coverage had OR 0.57 (95% CI 0.29–1.12), indicating lower odds of PD compared to municipalities with <50% coverage in the presence of CEOs. In the absence of CEOs, the corresponding OR was 0.43 (95%CI 0.19–0.97), but the interaction between CEO and PHC-OH was not significant (p=0.90). Conclusion: Greater coverage of primary oral health care appears to be independently associated with a lower prevalence of PD in small- and medium-sized cities. Future studies should investigate barriers in the referral system.

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RESUMO Objetivo: Investigar a associação entre a cobertura municipal de saúde bucal e a má saúde bucal entre pré-escolares. Métodos: Dados em nível individual de crianças de cinco anos do SB Brasil 2023 foram combinados com dados municipais de cobertura de saúde bucal, obtidos do e-Gestor APS. A má saúde bucal foi medida pelo índice pufa e pela necessidade de tratamento odontológico de urgência, de acordo com os critérios da Organização Mundial da Saúde (OMS). Quatro trajetórias de cobertura municipal foram identificadas usando modelagem de trajetória baseada em grupos: cobertura sempre-baixa (referência), média-baixa, média-alta e sempre-alta. Modelos de regressão logística multinível foram usados para estimar associações, ajustando para covariáveis em nível municipal e individual. Resultados: O coeficiente de partição da variância do modelo nulo (sem preditores) demonstrou que 18,3 e 18,0% da variância individual em pufa e a necessidade de urgência odontológica, respectivamente, foram devidos a diferenças entre os municípios. Em comparação com crianças em municípios com cobertura sempre-baixa, aquelas em áreas de cobertura média-alta (odds ratio - OR 0,59, intervalo de confiança de 95% - IC95% 0,35-0,98) e média-baixa (OR 0,63, IC95% 0,40-0,99) tiveram menor chance de apresentar consequências clínicas de cárie dentária não tratada (pufa≥1). Da mesma forma, crianças em municípios de cobertura sempre-alta (OR 0,49; IC95% 0,27-0,89) tiveram menor chance de necessidade de urgência odontológica do que aquelas em áreas de cobertura sempre-baixa. Conclusão: Maior cobertura municipal de saúde bucal esteve associada a menores chances de má saúde bucal entre pré-escolares brasileiros.

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ABSTRACT Objective: To investigate the association between municipal oral healthcare coverage and poor oral health among pre-school children. Methods: Individual-level data from 5-year-old children who participated in the National Oral Health Survey - SB Brasil 2023 were merged with municipal-level data on oral healthcare coverage, retrieved from the e-Gestor Atenção Primária à Saúde (e-Gestor APS). Poor oral health was determined by the presence of primary teeth with pulp involvement, ulceration, fistula and abscess (pufa prevalence) and the need for urgent dental care according to the World Health Organization (WHO) criteria. Four trajectories of municipal oral health coverage were identified using group-based trajectory modelling, namely always-low (reference group), medium-low, medium-high and always-high coverage. Multilevel logistic regression models were used to estimate associations adjusting for municipality and individual-level covariates. Results: The variance partition coefficient of the empty model (no predictors) indicated that 18.3 and 18.0% of the total individual variance in pufa prevalence and urgent dental care need, respectively, was due to differences between municipalities. Compared to children in municipalities with always-low coverage, those in municipalities with medium-high (odds ratio: 0.59, 95% confidence interval - 95%CI 0.35-0.98) and medium-low (0.63, 95%CI 0.40-0.99) coverage had lower odds of experiencing clinical consequences of untreated dental caries. Likewise, children in municipalities with always-high coverage (OR 0.49; 95%CI 0.27-0.89) had lower odds of needing urgent dental care than those in municipalities with always-low coverage. Conclusion: Greater municipal oral healthcare coverage was associated with lower odds of poor oral health among Brazilian pre-school children.

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RESUMO Objetivo: Descrever o perfil de distribuição de cáries não tratadas em adolescentes brasileiros, utilizando o índice PUFA, identificando os principais fatores associados. Métodos: Trata-se de um estudo transversal, baseado em dados da Pesquisa Nacional de Saúde Bucal de 2023. A amostra foi composta de 8.053 adolescentes entre 15 e 19 anos. A variável dependente foi a presença de lesão de cárie não tratada, mensurada pelo índice PUFA. As variáveis independentes incluíram fatores sociodemográficos e relacionados à saúde bucal, como qualidade de vida e acesso aos serviços odontológicos. Foram realizadas análises descritivas e bivariadas, utilizandose os testes de Rao-Scott e de regressão logística múltipla, considerando-se nível de significância de 5% (p<0,05). Resultados: Foi verificado que 12,5% dos adolescentes apresentaram, ao menos, um dente acometido por alguma repercussão da cárie não tratada. Houve associações significativas entre o PUFA ≥1 e as condições socioeconômicas dos adolescentes, como menor escolaridade, renda familiar reduzida e participação em programas governamentais, além da cor/raça preta. Houve impacto negativo na qualidade de vida de 22,4% dos adolescentes com índice PUFA ≥1, sendo que 19,1% nunca haviam realizado consulta odontológica. Baixa renda familiar, presença de dor nos últimos seis meses e autopercepção de necessidade de tratamento odontológico foram fatores fortemente associados ao PUFA ≥1. Conclusão: Determinantes sociais influenciaram a progressão da doença cárie em adolescentes. Assim, políticas sociais direcionadas aos adolescentes de cor/raça preta e ampliação do acesso de serviços odontológicos são essenciais para a redução de agravos em saúde bucal nessa população de maior vulnerabilidade.

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ABSTRACT Objective To describe the distribution profile of untreated dental caries in Brazilian adolescents, using the PUFA index, and identify the main associated factors. Methods: This is a cross-sectional study based on data from the 2023 National Survey of Oral Health. The sample consisted of 8,053 adolescents aged 15 to 19 years. The dependent variable was the presence of untreated caries, measured by the PUFA index. Independent variables included sociodemographic and oral health-related factors such as impacts on quality of life and access to dental services. Descriptive and bivariate analyses were performed using the Rao-Scott test and multiple logistic regression, considering a significance level of 5% (p<0.05). Results: We verified that 12.5% of Brazilian adolescents had at least one tooth affected by some repercussion of untreated caries. There were statistically significant associations between PUFA≥1 and the adolescents’ socioeconomic conditions, such as lower level of education, low family income, being beneficiary of government cash transfer programs, in addition to Black skin color/race. We observed a negative impact on the quality of life of 22.4% of adolescents with PUFA index ≥1, and 19.1% had never had a dental appointment. Low family income, presence of pain in the last six months, and self-perceived need for dental treatment were factors strongly associated with PUFA≥1. Conclusion: Social determinants influenced the progression of dental caries in adolescents. Therefore, social policies targeting Black adolescents and expanded access to dental services are essential to reduce oral health problems in this more vulnerable population.

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RESUMO Objetivo: Identificar perfis interseccionais de vulnerabilidade em crianças de 5 anos com cárie dentária não tratada e analisar desigualdades sociais associadas no Brasil. Métodos: Estudo transversal de base populacional com dados do Levantamento Nacional de Saúde Bucal (SB Brasil) 2023. Foram incluídas crianças de 5 anos examinadas no inquérito. As variáveis utilizadas para identificação dos perfis foram: raça/cor, renda familiar, escolaridade da mãe, participação em programas sociais e região de residência. Para comparação entre perfis foram: última consulta com dentista e presença de água canalizada no domicílio. Realizaram-se análises descritivas, bivariadas (qui-quadrado), análise Two-Step Cluster e regressão logística binária e multinomial. Resultados: Foram analisadas 7.185 crianças, das quais 44,8% apresentaram cárie dentária não tratada. As maiores prevalências ocorreram entre crianças com baixa escolaridade da mãe (51,9%), negras (49,9%) e indígenas (75%), de baixa renda (54,1%), do Norte (56,3%) e beneficiárias de programas sociais (53%) (p<0,001). Identificaram-se três perfis: Perfil A (meninos, negros, nordestinos, de baixa renda e alta dependência de programas sociais) apresentou menor probabilidade de consulta com dentista nos últimos 2 anos (OR 0,59; IC95% 0,48-0,73; p<0,001); Perfil B (meninos, brancos, nordestinos, de baixa renda e beneficiários de programas sociais) apresentou piores condições quanto à presença de água canalizada no domicílio (OR 0,38; IC95% 0,19-0,76; p=0,006); e Perfil C (meninas, negras, nortistas, com renda mais alta e menor dependência de programas sociais) concentrou as melhores condições de consulta e água canalizada (p<0,001). Conclusão: Cárie dentária não tratada em crianças de 5 anos reflete iniquidades estruturais que combinam desigualdades de raça, classe, território e renda.

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ABSTRACT Objective: To identify intersectional vulnerability profiles among 5-year-old children with untreated dental caries and to analyze associated social inequalities in Brazil. Methods: This is a population-based, cross-sectional study using data from the National Survey of Oral Health (SB Brasil 2023). Five-year-old children examined in the survey were included. The variables used to identify profiles were: race/skin color, household income, maternal level of education, beneficiaries of social welfare programs, and region of residence. For profile comparison, the variables “last dental appointment” and “presence of piped water at home” were used. Descriptive, bivariate (χ²), Two-Step Cluster, and binary and multinomial logistic regression analyses were performed. Results: A total of 7,185 children were analyzed, of whom 44.8% presented untreated dental caries. Higher prevalence values were observed among children with low maternal education (51.9%), Black (49.9%) and Indigenous (75.0%), low income (54.1%), living in the North (56.3%) region, and beneficiaries of social welfare programs (53.0%) (p<0.001). Three profiles were identified: Profile A (boys, Black, from the Northeast, low income, and high dependence on social welfare programs) showed lower probability of dental appointment in the past 2 years (OR 0.59; 95%CI 0.48-0.73; p<0.001); Profile B (boys, White, from the Northeast, low income, and beneficiaries of social welfare programs) showed worse conditions regarding the presence of piped water at home (OR 0.38; 95%CI 0.19-0.76; p=0.006); and Profile C (girls, Black, from the North, higher income, and lower dependence on social welfare programs) concentrated the best conditions for dental appointment and piped water (p<0.001). Conclusion: Untreated dental caries among 5-year-old children reflects structural inequities combining racial, socioeconomic, territorial, and income-related inequalities.

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RESUMO Objetivo: Avaliar a associação entre Envolvimento Pulpar, Ulceração, Fístula e Abscesso (PUFA) e Qualidade de Vida Relacionada à Saúde Bucal (QVRSB) de crianças brasileiras de 5 anos de idade. Métodos: Estudo transversal, de base populacional, utilizando dados da Pesquisa Nacional de Saúde Bucal (SB Brasil) 2023. Foram incluídas 7.198 crianças examinadas por equipes treinadas. A variável de exposição foi a presença de consequências clínicas da cárie não tratada em dentes decíduos, avaliada pelo índice PUFA. A QVRSB foi avaliada pelo instrumento Scale of Oral Health Outcomes for 5-year-old children (SOHO-5). As análises consideraram o delineamento amostral complexo, utilizando regressão de Poisson para estimar Razões de Prevalência (RP) e regressão linear. Resultados: A prevalência de consequências clínicas da cárie não tratada (PUFA≥1) foi de 41,1%, sendo maior entre crianças negras, pardas, amarelas e indígenas, quando comparadas às brancas. Frequentar a escola (RP 0,69; IC95% 0,53-0,90) e renda familiar acima de R$ 4.000 (RP 0,59; IC95% 0,42-0,84) mostraram efeito protetor. As regiões Norte e Centro-Oeste apresentaram maiores prevalências em relação à Sudeste. A qualidade de vida relacionada à saúde bucal foi pior entre crianças pardas e indígenas comparadas às de cor de pele branca. Além disso, crianças com cárie tiveram 1,44 ponto a mais no escore de QVRSB (β=1,44; IC95% 1,01-1,86), o que significa pior QVRSB. Conclusão: As consequências clínicas da cárie dentária não tratada trazem impacto negativo na QVRSB de crianças brasileiras, sendo influenciada por determinantes sociais e raciais. Os achados reforçam a necessidade de políticas públicas voltadas à redução das desigualdades regionais e ampliação das ações de promoção e prevenção em saúde bucal.

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ABSTRACT Objective: To evaluate the association between the pulp involvement, ulceration, fistula, abscess (PUFA) index and oral health-related quality of life (OHRQoL) of 5-year-old Brazilian children. Methods: This was a cross-sectional, population-based study using data from the oral health survey SB Brasil 2023. A total of 7,198 children examined by trained teams were included. The exposure variable was the presence of clinical consequences of untreated caries in primary teeth, assessed by PUFA. OHRQoL was assessed using the SOHO-5 instrument for 5-year-olds. The analysis considered a complex sampling design, using Poisson regression to estimate prevalence ratios (PR) and linear regression. Results: The prevalence of clinical consequences of untreated caries (PUFA≥1) was 41.1%, with a higher prevalence among Black, Brown, Asian, and Indigenous children compared to White children. Attending school (PR 0.69; 95%CI 0.53-0.90) and a family income above R$ 4,000.00 (PR 0.59; 95%CI 0.42-0.84) showed a protective effect. The North and Central-West regions had higher prevalence rates than the Southeast. and OHRQoL was worse among children of mixed race and indigenous descent compared to those of white skin color. Furthermore, children with dental caries had a 1.44-point higher OHRQoL score (β=1.44; 95%CI 1.01-1.86), which indicates a worse OHRQoL. Conclusion: The clinical consequences of untreated dental caries have a negative impact on the OHRQoL of Brazilian children, influenced by social and racial determinants. These findings reinforce the need for public policies aimed at reducing regional inequalities and expanding oral health promotion and prevention actions.

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RESUMO Objetivo: Analisar o impacto dos agravos em saúde bucal na qualidade de vida e nas atividades diárias de adolescentes conforme o Oral Impacts on Daily Performances (OIDP) e seus domínios. Métodos: Trata-se de um estudo transversal baseado em dados da Pesquisa Nacional de Saúde Bucal (SB Brasil 2023) envolvendo 8.054 adolescentes de 15 a 19 anos de todas as regiões do país. O desfecho foi a qualidade de vida relacionada à saúde bucal avaliada pelo instrumento OIDP. Foram analisadas as associações entre o OIDP e seus domínios com a presença de cárie não tratada, perda dentária, odontalgia, necessidade de prótese, sangramento gengival e cálculo dental. As análises estatísticas foram realizadas considerando-se o desenho amostral complexo, utilizando-se o teste F ajustado de Rao-Scott e de regressão logística múltipla com intervalo de confiança (IC) de 95%. Resultados: Observou-se impacto negativo da saúde bucal na qualidade de vida em 37,2% dos adolescentes, com maior frequência entre aqueles de menor renda familiar e escolaridade. Todos os agravos bucais analisados apresentaram associação significativa com o OIDP≥1. Após ajuste por fatores sociodemográficos, a dor dentária nos últimos seis meses foi o agravo mais fortemente associado ao impacto negativo na qualidade de vida (odds ratio — OR=9,06; IC95% 6,32–13,0), seguida da necessidade de prótese (OR=3,86; IC95% 2,31–6,43), cárie dentária não tratada (OR=2,39; IC95% 1,87–3,05), perda dentária (OR=1,56; IC95% 1,07–2,26), sangramento gengival (OR=1,62; IC95% 1,14–2,29) e cálculo dentário (OR=1,33; IC95% 1,03–1,71). Conclusão: Os agravos bucais representam um fator limitante na qualidade de vida e nas atividades diárias dos adolescentes brasileiros.

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ABSTRACT Objective: To analyze the impact of oral health conditions on quality of life and daily activities among adolescents according to the Oral Impacts on Daily Performances (OIDP) and its domains. Methods: This cross-sectional study was based on data from the Brazilian National Oral Health Survey (SB Brasil 2023) and included 8,054 adolescents aged 15 to 19 years from all regions of the country. The outcome was oral health-related quality of life assessed using the OIDP instrument. Associations between OIDP and its domains with the presence of untreated caries, tooth loss, odontalgia, need for prostheses, gingival bleeding, and dental calculus were analyzed. Statistical analyses were performed considering the complex sample design, using the Rao-Scott adjusted F-test and multiple logistic regression considering a 95% confidence interval (CI). Results: A negative impact of oral health on quality of life was observed in 37.2% of adolescents, with a higher frequency among those with lower family income and education level. All oral health problems analyzed showed a significant association with an OIDP≥1. After adjusting for sociodemographic factors, dental pain in the last 6 months was the condition most strongly associated with a negative impact on quality of life (OR=9.06; 95%CI 6.32–13.0), followed by the need for a prosthesis (OR=3.86; 95%CI 2.31–6.43), untreated dental caries (OR=2.39; 95%CI 1.87–3.05), tooth loss (OR=1.56; 95%CI 1.07–2.26), gum bleeding (OR=1.62; 95%CI 1.14–2.29), and dental calculus (OR=1.33; 95%CI 1.03–1.71). Conclusion: Oral health problems represent a limiting factor in the quality of life and daily activities of Brazilian adolescents.

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RESUMO Objetivo: Analisar as desigualdades socioeconômicas na percepção materna negativa sobre a saúde bucal das crianças no Brasil, utilizando dados da Pesquisa Nacional de Saúde Bucal 2023 (SB Brasil 2023). Métodos: Estudo transversal que incluiu 6.970 crianças de cinco anos de idade. O desfecho foi a percepção materna negativa sobre a saúde bucal infantil. As desigualdades foram avaliadas segundo sexo, raça/cor da pele, escolaridade materna, região do país e índice de riqueza. Foram estimadas medidas complexas de desigualdade, Índice de Inclinação de Desigualdade (Slope Index of Inequality – SII) e Índice de Concentração (CIX), utilizando estratificação ordenada. Para interpretação, as estimativas foram multiplicadas por 100. Resultados: A prevalência de percepção materna negativa da saúde bucal infantil foi de 30,4% (intervalo de confiança de 95% — IC95% 27,1–33,9). Foi mais elevada entre crianças cujas mães tinham ≤8 anos de escolaridade (35,6%), pertenciam ao quintil mais pobre de riqueza (42,5%) e apresentavam experiência de cárie dentária (51,8%). O SII e o CIX indicaram desigualdades marcantes segundo quintis de riqueza (SII: −28,0; IC95%: −39,2; −16,7/ CIX: −10,3; IC95%: −17,4; −3,1) e escolaridade materna (SII: −22,1; IC95%: −33,0; −11,2/ CIX: −7,9; IC95%: −14,5; −1,4). Maiores prevalências foram observadas nas regiões Norte e Nordeste e entre crianças pretas e pardas. Conclusão: Desigualdades socioeconômicas substanciais persistem na percepção materna da saúde bucal infantil no Brasil. Os achados reforçam a necessidade de políticas e ações de saúde bucal orientadas à equidade para enfrentar desigualdades sociais e raciais.

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ABSTRACT Objective: To analyze socioeconomic inequalities in negative maternal perception of children's oral health in Brazil using data from the 2023 National Oral Health Survey (SB Brasil 2023). Methods: This cross-sectional study included 6,970 five-year-old children. Our outcome was a negative maternal perception of child oral health. Inequalities were assessed by sex, race/skin color, maternal education, region of the country and wealth index. Complex measures of inequality, Slope Index of Inequality (SII) and Concentration Index (CIX) were estimated using ordered stratification. For interpretation, the estimates were multiplied by 100. Results: The prevalence of a negative maternal perception of child oral health was 30.4% (95% confidence interval — 95%CI 27.1–33.9). It was higher among children whose mothers had ≤8 years of schooling (35.6%), were in the poorest wealth quintile (42.5%), and had caries experience (51.8%). The SII and CIX indicated marked inequalities for wealth quintiles (SII: −28.0; 95%CI −39.2; −16.7/ CIX: −10.3; 95%CI −17.4; −3.1) and maternal education (SII: −22.1; 95%CI −33.0; −11.2/ CIX: −7.9; 95%CI −14.5; −1.4). Higher prevalences were found in the North and Northeast regions and among Black and Brown children. Conclusion: Substantial socioeconomic inequalities persist in maternal perception of children's oral health in Brazil. The findings highlight the need for equity-oriented oral health policies and actions to address social and racial disparities.

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RESUMO Objetivo: Analisar os fatores associados ao tempo desde a última consulta odontológica entre brasileiros nas faixas etárias de 15–19, 35–44 e 65–74 anos, segundo o Modelo Comportamental de Andersen. Métodos: Estudo transversal analítico, que utilizou microdados de um inquérito nacional representativo de saúde bucal. Foram analisados dados de 21.385 indivíduos. O desfecho foi o tempo desde a última consulta odontológica (≤1 ano vs. >1 ano). As variáveis independentes foram agrupadas em fatores predisponentes, facilitadores e necessidade percebida, conforme o Modelo de Andersen. As análises consideraram o desenho amostral complexo e foram realizadas por meio de regressão logística multinível com intercepto aleatório no nível do município, estimando razões de chances (OR) e intervalos de confiança de 95% (IC95%). Resultados: Idosos (OR 1,436; IC95% 1,242–1,660), pretos (OR 1,161; IC95% 1,011–1,334) e pardos (OR 1,096; IC95% 1,005–1,196) apresentaram maior probabilidade de relatar que a última consulta ocorreu há mais de um ano. Maior escolaridade esteve fortemente associada a menores chances de utilização tardia (OR 0,383; IC95% 0,318–0,461). Autoavaliação negativa da saúde bucal (OR 2,486; IC95% 2,041–3,028) aumentou a probabilidade de consulta tardia, enquanto dor de dente esteve associada ao uso mais recente (OR 0,413; IC95% 0,382–0,448). O uso de serviços privados esteve associado a menores chances de utilização tardia (OR 0,820; IC95% 0,732–0,919). A cobertura municipal de saúde bucal e a presença de centros especializados não apresentaram associação significativa. Conclusão: Características sociodemográficas e fatores de necessidade percebida permanecem como determinantes centrais dos padrões recentes de utilização de serviços odontológicos no Brasil.

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ABSTRACT Objective: To analyze factors associated with the time since the last dental visit among Brazilians aged 15–19, 35–44, and 65–74 years, according to Andersen's Behavioral Model. Methods: This cross-sectional analytical study used microdata from a nationally representative oral health survey. Data from 21,385 individuals were analyzed. The outcome was the time since the last dental visit (≤1 year vs. >1 year). The independent variables were grouped into predisposing, facilitating, and perceived need factors according to Andersen's Behavioral Model. Analyses accounted for the complex sampling design and were performed using multilevel logistic regression with random intercepts at the municipality level, estimating odds ratios (OR) and 95% confidence intervals (95%CI). Results: Older adults (OR 1.436; 95%CI 1.242–1.660), Black (OR 1.161; 95%CI 1.011–1.334) and Brown individuals (OR 1.096; 95%CI 1.005–1.196) were more likely to report a dental visit more than one year prior. Higher education was strongly associated with lower odds of delayed visits (OR 0.383; 95%CI 0.318–0.461). Poor self-rated oral health (OR 2.486; 95%CI 2.041–3.028) increased the likelihood of delayed visits, whereas dental pain was associated with more recent use (OR 0.413; 95%CI 0.382–0.448). Use of private services was associated with lower odds of delayed visits (OR 0.820; 95%CI 0.732–0.919). Municipal coverage and the presence of specialized centers were not significantly associated. Conclusion: Sociodemographic characteristics and perceived need factors remain central determinants of recent dental service utilization patterns in Brazil.

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RESUMO Objetivo: Investigar iniquidades em saúde bucal entre beneficiários e não beneficiários do Programa Bolsa Família (PBF) no Brasil. Métodos: Estudo transversal domiciliar com dados da Pesquisa Nacional de Saúde Bucal (SB Brasil) 2023. Avaliaram-se indicadores clínicos (cárie, perda dentária, necessidade de tratamento e prótese) e subjetivos (autopercepção e dor dentária). As associações entre condição de beneficiário e desfechos foram estimadas por regressão de Poisson e logística multinomial ajustada por sexo, cor da pele e consulta odontológica no último ano. Resultados: Beneficiários relataram pior autopercepção de saúde bucal (RP 1,87; IC95% 1,19–2,94 a RP 2,30; IC95% 1,48–2,28) e maior prevalência de cáries, dor e necessidade de tratamento. Crianças de 12 anos apresentaram mais dor dentária (RP 1,47; IC95% 1,10–1,95). Em adolescentes, as maiores iniquidades ocorreram na severidade de cárie (RP 2,03; IC95% 1,45–2,83), necessidade de urgência (RP 2,29; IC95% 1,54–3,39) e prótese parcial (RP 2,66; IC95% 1,65–4,29). Entre adultos, a necessidade de prótese parcial (OR 2,11; IC95% 1,56–2,85) e total (OR 3,38; IC95% 1,65–3,42) foi mais frequente, padrão que se manteve em idosos (OR 1,61; IC95% 1,05–2,47 e OR 2,06; IC95% 1,36–3,13). Conclusão: Observam-se iniquidades expressivas em saúde bucal entre beneficiários e não beneficiários do PBF. A superação destas exige integração entre políticas de transferência de renda, atenção primária e serviços odontológicos especializados, orientada pelos princípios da equidade e justiça social.

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ABSTRACT Objective: To investigate inequalities in oral health between beneficiaries and non-beneficiaries of the Bolsa Família Program (PBF) in Brazil. Methods: This was a cross-sectional household study using data from the 2023 National Oral Health Survey (SB Brasil). Clinical indicators (caries, tooth loss, need for treatment and prosthesis) and subjective indicators (self-perception and dental pain) were evaluated. Associations between beneficiary status and outcomes were estimated using Poisson regression and multinomial logistic regression adjusted for sex, skin color, and dental visit in the last year. Results: Beneficiaries reported worse self-perception of oral health (PR 1.87; 95%CI 1.19–2.94 to PR 2.30; 95%CI 1.48–2.28) and a higher prevalence of caries, pain, and need for treatment. 12-year-old children reported more dental pain (PR 1.47; 95%CI 1.10–1.95). In adolescents, the greatest inequities occurred in caries severity (PR 2.03; 95%CI 1.45–2.83), need for urgent care (PR 2.29; 95%CI 1.54–3.39), and partial dentures (PR 2.66; 95%CI 1.65–4.29). Among adults, the need for partial (OR 2.11; 95%CI 1.56–2.85) and total (OR 3.38; 95%CI 1.65–3.42) prostheses was more frequent, a pattern that was maintained in the elderly (OR 1.61; 95%CI 1.05–2.47 and OR 2.06; 95%CI 1.36–3.13). Conclusion: Significant inequalities in oral health are observed between beneficiaries and non-beneficiaries of the Bolsa Família Program. Overcoming these inequities requires integration between income transfer policies, primary care, and specialized dental services, guided by the principles of equity and social justice.

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RESUMO Objetivo: mensurar a associação da raça/cor de pele e do nível de escolaridade com a dor de dente e o acesso ao dentista entre adultos de 35-44 anos no Brasil. Métodos: estudo transversal com 8.597 adultos que participaram da Pesquisa Nacional de Saúde Bucal 2023 (SB 2023). Foram mensurados dois desfechos: a prevalência de dor de dente entre os adultos nos últimos 6 meses e o acesso ao dentista entre os adultos que tiveram dor de dente. Modelos de regressão de Poisson, com variância robusta, brutos e ajustados, foram utilizados para mensurar a associação da raça/cor de pele, da escolaridade e da intersecção desses dois marcadores com os desfechos analisados. Resultados: a prevalência de dor de dente entre os adultos nos últimos 6 meses foi de 23,7%. Entre esses adultos, 34,1% não tiveram acesso ao dentista. Os adultos negros (RPa=1,32, IC95% 1,1–1,7, p=0,034) e os com baixa escolaridade (RPa=2,1, IC95% 1,4–2,9, p<0,0001) apresentaram maior prevalência de dor de dente. Quanto à interseccionalidade, adultos negros com baixo nível de escolaridade apresentaram uma prevalência maior de dor de dente (RPa=3,5, IC95% 2,0–6,0, p<0,0001) e de não terem consultado um dentista mesmo em caso de dor (RPa=2,5, IC95% 1,3–4,0, p=0,006) comparados aos adultos brancos com alto nível de escolaridade. Conclusão: adultos negros com baixa escolaridade apresentaram uma maior prevalência de dor de dente e de não terem consultado um dentista mesmo em caso de dor, indicando que a raça/cor de pele e o nível de escolaridade são importantes determinantes para a saúde bucal no Brasil.

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ABSTRACT Objective: To assess the association between race/skin color and educational level with toothache and access to dental care among adults aged 35–44 years in Brazil. Methods: This cross-sectional study included 8,597 adults who participated in the Brazilian National Oral Health Survey 2023 (SB 2023). Two outcomes were evaluated: the prevalence of toothache in the previous six months and access to dental care among adults who reported toothache. Crude and adjusted Poisson regression models with robust variance were used to estimate the associations of race/skin color, educational level, and the intersection of these two social markers with the outcomes. Results: The prevalence of toothache in the previous six months was 23.7%. Among adults who reported toothache, 34.1% did not access dental care. Black adults (adjusted prevalence ratio [PRa]=1.32; 95%CI 1.1–1.7; p=0.034) and those with low educational attainment (aPR=2.1; 95%CI 1.4–2.9; p<0.0001) showed a higher prevalence of toothache. In the intersectional analysis, Black adults with low educational attainment had a higher prevalence of toothache (aPR=3.5; 95%CI 2.0–6.0; p<0.0001) and of not having consulted a dentist despite experiencing pain (PRa=2.5; 95%CI 1.3–4.0; p=0.006) compared with White adults with high educational attainment. Conclusion: Black adults with low educational attainment showed a higher prevalence of toothache and lack of access to dental care even when experiencing pain, indicating that race/skin color and educational level are important determinants of oral health inequalities in Brazil.

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RESUMO Objetivo: Comparar as desigualdades de renda na experiência de cárie e cárie não tratada em crianças de 5 anos entre os inquéritos da Pesquisa Nacional de Saúde Bucal (SB Brasil) 2010 e 2023. Métodos: Foi realizada uma análise comparativa dos inquéritos SB Brasil 2010 e 2023. Calculou-se a média do índice ceo-d e seus respectivos Intervalos de Confiança de 95% (IC95%), considerando pesos amostrais e delineamento complexo. A renda familiar per capita equivalente foi categorizada em quatro faixas: abaixo da linha da pobreza, até 1 salário mínimo, até 2 salários mínimos e acima de 2 salários mínimos, permitindo a construção de escores ridit ponderados. O Slope Index of Inequality (SII) e o Relative Index of Inequality (RII) foram estimados por Modelos Lineares Generalizados (GLM) com distribuição Poisson e variância robusta, separadamente para cada ano. Resultados: O ceo-d médio não apresentou variação, passando de 2,42 (IC95% 2,02-2,81) em 2010 para 2,14 (IC95% 1,92-2,36) em 2023. O índice SII permaneceu relativamente estável, variando de -1,32 (IC95% -1,70; -0,94) em 2010 para -1,14 (IC95% -1,55; -0,72) em 2023. Da mesma forma, o RII mostrou pouca variação: 0,63 (IC95% 0,57-0,70) em 2010 e 0,61 (IC95% 0,51-0,73) em 2023, indicando que crianças com maior renda tiveram cerca de 40% menor risco de desenvolver cárie em ambos os períodos. Análises de sensibilidade com cárie não tratada confirmaram os achados. Conclusão: As desigualdades socioeconômicas em saúde bucal mantiveram-se inalteradas entre 2010 e 2023. Esses resultados sugerem que políticas públicas implementadas no período podem não ter sido suficientes, reforçando a necessidade de estratégias inovadoras e mais equitativas.

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ABSTRACT Objective: To compare income inequalities in caries experience and untreated caries in 5-year-old children between the 2010 and 2023 SB Brasil surveys. Methods: A comparative analysis of the 2010 and 2023 SB Brasil surveys was performed. For each year, the mean decayed, extracted, and filled teeth (deft) index and its respective 95% confidence intervals (CI) were calculated, considering sampling weights and the complex design. Equivalent per capita family income was divided into four categories: below the poverty line; up to 1 minimum wage; up to 2 minimum wages; and above 2 minimum wages, to generate ridit scores according to sampling weights. The Slope Index of Inequality (SII) and the Relative Index of Inequality (RII) were estimated using linear regression and generalized linear models, respectively, for each year. Results: The mean deft decreased from 2.42 (95%CI 2.02-2.81) in 2010 to 2.14 (95%CI 1.92-2.36) in 2023. However, the SII remained stable, ranging from -1.32 (95%CI -1.70; -0.94) in 2010 to -1.14 (95%CI -1.55; -0.72) in 2023. Similarly, the RII also showed slight variation- 0.63 (95%CI 0.57-0.70) in 2010 and 0.61 (95%CI 0.51-0.73) in 2023-indicating that children from higher-income families consistently had about 40% lower risk of experiencing dental caries in both periods. The sensitivity analyses with untreated caries corroborated the findings. Conclusion: Despite the average reduction in caries experience, socioeconomic disparities remained unchanged between 2010 and 2023. These findings suggest that the implemented public policies were not sufficient to reduce income inequalities in children caries and the need for more innovative and equitable strategies.

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RESUMO Objetivo: Estimar a prevalência de edentulismo, perda dentária severa e ausência de dentição funcional em idosos brasileiros e analisar desigualdades sociais, raciais e regionais associadas, com base na Pesquisa Nacional de Saúde Bucal 2023. Métodos: Estudo transversal de base populacional com indivíduos ≥ 65 anos. Os desfechos avaliados foram edentulismo, perda dentária severa (0-8 dentes) e ausência de dentição funcional (< 21 dentes). As associações foram estimadas por regressão de Poisson com variância robusta. Resultados: Foram incluídos 9.746 idosos. A prevalência de edentulismo foi de 36,5%; de perda dentária severa, 48,1%; e de ausência de dentição funcional, 72,9%. Na análise ajustada, mulheres apresentaram maior prevalência de todos os desfechos, assim como indivíduos mais idosos. A baixa escolaridade destacou-se como principal fator associado às piores condições dentárias: idosos sem estudo apresentaram maior prevalência de edentulismo (RP=3,62; IC95% 2,48-5,30) e perda dentária severa (RP=3,79; IC95% 3,00-5,17), além de maior ausência de dentição funcional (RP=1,82; IC95% 1,52-2,19), em comparação aos mais escolarizados. Idosos de cor de pele parda apresentaram maior prevalência de perda dentária severa e ausência de dentição funcional, enquanto residir em capitais associou-se a menor prevalência de edentulismo. Conclusão: O edentulismo, a perda dentária severa e a ausência de dentição funcional permanecem fortemente associados a desigualdades sociais, raciais e regionais no Brasil. Os achados reforçam a necessidade de políticas públicas voltadas à equidade em saúde bucal, com ênfase na prevenção, reabilitação protética e ampliação do acesso aos serviços para populações vulneráveis.

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ABSTRACT Objective: To estimate the prevalence of edentulism, severe tooth loss, and lack of functional dentition among older adults in Brazil and to analyze associated social, racial, and regional inequalities, based on the 2023 National Oral Health Survey. Methods: A population-based cross-sectional study was conducted with individuals aged ≥65 years. Outcomes included edentulism, severe tooth loss (0-8 teeth), and lack of functional dentition (<21 teeth). Associations were estimated using Poisson regression with robust variance. Results: A total of 9,746 older adults were included. The prevalence of edentulism was 36.5%, severe tooth loss 48.1%, and lack of functional dentition 72.9%. In the adjusted analysis, women showed higher prevalence of all outcomes, which also increased with age. Low educational level was the main factor associated with worse oral health conditions: individuals with no schooling had higher prevalence of edentulism (PR=3.62; 95%CI: 2.48-5.30) and severe tooth loss (PR=3.79; 95%CI: 3.00-5.17), as well as higher prevalence of lack of functional dentition (PR=1.82; 95%CI: 1.52-2.19), compared to those with higher education. Brown-skinned individuals had higher prevalence of severe tooth loss and lack of functional dentition, while living in capital cities was associated with lower prevalence of edentulism. Conclusion: Edentulism, severe tooth loss, and lack of functional dentition remain strongly associated with social, racial, and regional inequalities in Brazil. These findings highlight the need for public policies focused on oral health equity, emphasizing prevention, prosthetic rehabilitation, and expanded access to services for vulnerable populations.

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RESUMO Objetivo: Analisar a prevalência de sangramento gengival, cálculo dentário e bolsas periodontais rasas e profundas na Pesquisa Nacional de Saúde Bucal (SB Brasil) 2010 e 2023, bem como sua associação com determinantes socioeconômicos. Métodos: Estudo comparativo transversal, baseado em análise secundária de dados ponderados representativos da população do SB Brasil. A amostra incluiu adolescentes (15-19 anos), adultos (35-44 anos) e idosos (65-74 anos). Os desfechos foram sangramento gengival, cálculo dentário e bolsas periodontais rasas e profundas, analisados como variáveis dicotômicas (presença/ausência). As variáveis independentes foram sexo, renda, escolaridade e raça/cor da pele autorreferida. Modelos de regressão logística multinível estimaram odds ratios e respectivos intervalos de confiança de 95%. Resultados: Entre adolescentes, os indicadores periodontais permaneceram estáveis entre 2010 e 2023. Entre adultos, observaram-se menores prevalências de cálculo dentário e bolsas periodontais rasas, com maiores chances associadas ao sexo masculino e aos indivíduos pretos e pardos para alguns desfechos em 2023. Entre idosos, verificou-se maior prevalência de sangramento gengival e cálculo dentário em 2023, com maiores chances entre homens e indivíduos com menor escolaridade e raça/cor da pele preta. Conclusão: A comparação entre o SB Brasil 2010 e 2023 revela mudanças heterogêneas nos indicadores periodontais, com estabilidade entre adolescentes, redução de cálculo dentário e bolsas periodontais rasas entre adultos e aumento de sangramento gengival e cálculo dentário entre idosos em 2023. As diferenças associadas aos determinantes socioeconômicos permaneceram evidentes, reforçando a necessidade de monitoramento contínuo e de estratégias de cuidado ao longo do curso de vida para enfrentar desigualdades persistentes em saúde periodontal.

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ABSTRACT Objective: To analyze the prevalence of gingival bleeding, dental calculus, and shallow and deep periodontal pockets in the Brazilian National Oral Health Survey (SB Brasil) 2010 and 2023, and to examine their association with socioeconomic determinants. Methods: Cross-sectional comparative study based on secondary analysis of nationally representative weighted data from SB Brasil. The sample included adolescents (15-19 years), adults (35-44 years), and older adults (65-74 years). The outcomes were gingival bleeding, dental calculus, and shallow and deep periodontal pockets, analyzed as dichotomous variables (presence/absence). Independent variables were sex, income, schooling, and self-reported race/skin color. Multilevel logistic regression models estimated odds ratios and 95% confidence intervals. Results: Among adolescents, periodontal indicators remained stable between 2010 and 2023. Among adults, lower prevalences of dental calculus and shallow periodontal pockets were observed, with higher odds among men and black and brown individuals for some outcomes in 2023. Among older adults, the prevalence of gingival bleeding and dental calculus was higher in 2023, with higher odds among men and individuals with lower schooling and black race/skin color. Conclusion: The comparison between SB Brasil 2010 and 2023 reveals heterogeneous changes in periodontal indicators, with stability among adolescents, lower prevalences of dental calculus and shallow periodontal pockets among adults, and higher prevalences of gingival bleeding and dental calculus among older adults in 2023. Differences associated with socioeconomic determinants remained evident, reinforcing the need for continuous monitoring and care strategies throughout life to address persistent inequalities in periodontal health.

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RESUMO Objetivo: Avaliar a perda dentária, funcionalidade dentária e reabilitação em pessoas idosas em 2010 e 2023 e sua interseção entre gênero-raça-território. Métodos: Utilizou-se amostra de idosos da Pesquisa Nacional de Saúde Bucal (SB Brasil) 2023 (n=9.745) e 2010 (n=7.619). Os desfechos foram: a perda dentária, a funcionalidade dentária e a reabilitação oral da população idosa. Os dados demográficos (sexo, raça, idade e regiões brasileiras) foram utilizados como variáveis independentes. Realizou-se regressão de Poisson para cada variável de saúde bucal com base em um modelo de interação entre raça/cor e gênero, estratificada por região. Resultados: A condição de saúde bucal da população idosa melhorou entre 2010 e 2023, com redução do edentulismo (de 53,4 para 36%), e aumento da dentição funcional (de 13,2 para 28,6%) e da dentição anterior completa (de 12,4 para 21,2%). O uso de prótese nas pessoas idosas que apresentaram menos de 20 dentes não melhorou no período avaliado. Na análise interseccional, mulheres negras apresentaram maior prevalência de edentulismo (RP=1,16; IC 1,04-1,29), menor dentição funcional (RP=0,74; IC 0,66-0,83) e menor dentição anterior (RP=0,85; IC 0,78-0,93) em comparação ao homem branco, enquanto o homem negro é o menos reabilitado (RP=0,83; IC 0,78-0,90). As desigualdades de gênero e raça variaram entre as regiões. A região Norte, apesar das piores condições de saúde bucal da população idosa, não apresentou desigualdade na dentição funcional e no edentulismo. Conclusão: Apesar dos avanços na saúde bucal dos idosos brasileiros, persistem desigualdades marcadas pela interseção entre gênero, raça e território, com impacto mais severo sobre mulheres negras.

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ABSTRACT Objective: To assess tooth loss, dental function, and rehabilitation in older adults in 2010 and 2023, and its intersection with gender, race, and territory. Methods: A sample of elderly individuals from the 2023 National Oral Health Survey (SB Brasil) (n=9,745) and 2010 (n=7,619) was used. The outcomes were: tooth loss, dental functionality, and oral rehabilitation in the elderly population. Demographic data (sex, race, age, and Brazilian regions) were used as independent variables. Poisson regression was performed for each oral health variable based on an interaction model between race/color and gender, stratified by region. Results: The oral health status of the elderly population improved between 2010 and 2023, with reduction in edentulism (from 53.4% to 36%), and increase in functional dentition (from 13.2% to 28.6%) and complete anterior dentition (from 12.4 to 21.2%). The use of prostheses in elderly individuals with fewer than 20 teeth did not improve during the evaluated period. In the intersectional analysis, black women presented a higher prevalence of edentulism (PR=1.16; CI 1.04-1.29), lower functional dentition (PR=0.74; CI 0.66-0.83), and lower anterior dentition (PR=0.85; CI 0.78-0.93) compared to white men, while black men were the least rehabilitated (PR=0.83; CI 0.78-0.90). Gender and racial inequalities varied across regions. The North region, despite having the worst oral health conditions among the elderly population, did not show inequality in functional dentition and edentulism Conclusion: Despite advances in oral health among elderly Brazilians, inequalities persist, marked by the intersection of gender, race, and territory, with a more severe impact on black women.

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RESUMO Objetivo: Analisar as desigualdades socioeconômicas na utilização de serviços de saúde bucal entre adultos brasileiros de 35-44 anos, no período de 2003 a 2023, segundo escolaridade, renda e tipo de serviço utilizado. Métodos: Trata-se de um estudo transversal baseado nos dados dos inquéritos nacionais de saúde bucal realizados no Brasil em 2003, 2010 e 2023. Foram estimadas prevalências ponderadas de utilização de serviços de saúde bucal no último ano e calculadas as medidas de desigualdade absoluta (índice angular de desigualdade; IAD) e relativa (índice relativo de desigualdade; IRD), segundo escolaridade e renda. Modelos de regressão logística avaliaram a associação entre indicadores socioeconômicos e utilização de serviços. Resultados: Entre 2003 e 2023, a proporção de adultos que usaram serviços de saúde bucal no último ano aumentou de 38,7 para 51,6%. O IRD para escolaridade reduziu de 2,16 para 1,39 e o IAD de 0,30 para 0,20, indicando diminuição das desigualdades nesse contexto, estatisticamente significativa entre usuários do serviço público (IRD=1,08; IAD=0,07 em 2023). As desigualdades segundo a renda permaneceram inalteradas. Modelos ajustados mostraram interação significativa entre escolaridade e tipo de serviço, com gradiente mais acentuado no setor privado e mais homogêneo no público. Conclusão: Entre 2003 e 2023, observou-se aumento na utilização de serviços de saúde bucal no último ano e redução das desigualdades segundo a escolaridade entre usuários dos serviços públicos, sugerindo avanços na consolidação da Política Nacional de Saúde Bucal e na ampliação do acesso público. Entretanto, as desigualdades econômicas persistem, evidenciando a necessidade de políticas redistributivas que integrem equidade e sustentabilidade no financiamento do Sistema Único de Saúde.

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ABSTRACT Objective: To analyze socioeconomic inequalities in the use of oral health services among Brazilian adults aged 35-44 years between 2003 and 2023, according to level of education, income, and type of service used. Methods: This is a cross-sectional study on data from the National Survey of Oral Health (SB Brasil) 2003, 2010, and 2023. Weighted prevalences of the use of oral health services in the previous year were estimated, and absolute (Slope Index of Inequality - SII) and relative (Relative Index of Inequality - RII) measures of inequality were calculated according to level of education and income. Multiple logistic regression models were used to assess the association between socioeconomic indicators and service use. Results: Between 2003 and 2023, the proportion of adults who used oral health services in the previous year increased from 38.7 to 51.6%. The RII for level of education decreased from 2.16 to 1.39, and the SII, from 0.30 to 0.20, indicating a reduction in educational inequalities, statistically significant among public service users (RII=1.08; SII=0.07 in 2023). Income-related inequalities remained unchanged. According to adjusted models, there was a significant interaction between level of education and type of service, with a steeper gradient in the private sector and a more homogeneous pattern in the public sector. Conclusion: From 2003 to 2023, the use of oral health services increased, and educational inequalities declined among users of public services, reflecting progress in the consolidation of the National Oral Health Policy and in the expansion of public access. However, economic disparities persist, underscoring the need for redistributive policies that integrate equity and sustainability in the financing of the Brazilian Unified Health System.

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RESUMO Objetivo: Este estudo analisou as tendências no uso de prótese dentária entre adultos e idosos e sua oferta no Sistema Único de Saúde (SUS) no Brasil, entre 2003 e 2023. Métodos: Estudo observacional ecológico quase-experimental de avaliação de impacto com um modelo Difference-in-Differences (DiD). Comparou-se a variação temporal entre municípios que implementaram Laboratórios de Prótese Dentária (LPD) (intervenção) e aqueles que não o fizeram (contrafactual). Foram utilizados dados de 43 municípios participantes de todos os inquéritos epidemiológicos SB Brasil (Saúde Bucal Brasil) de 2003, 2010 e 2023. As variáveis de desfecho foram o aumento do uso de próteses dentárias totais (PT), parciais removíveis (PPR) e fixas em adultos (35-44 anos) e idosos (65-74 anos) nestes municípios. Resultados: A presença de LPD entre 2003 e 2010 esteve associada ao aumento de 311,96% na oferta de próteses (p=0,032), mas foi estável entre 2010 e 2023. As mudanças de governo provavelmente impactaram a oferta de próteses nestes municípios. Ter LPD no período 2003-2010 e possuir Centro de Especialidades Odontológicas (CEO) entre 2010-2023 aumentou o uso de PT entre adultos em 6,94% (p=0,012) e 10,5% (p=0,032). Entre idosos, ter LPD aumentou o uso de PPR em 12,42% (p=0,002), e estar em município com CEO aumentou o uso de PT em 12,05% (p=0,05) entre 2003 e 2010. Conclusão: A oferta de LPD teve efeito residual. A menor perda dentária pode explicar a redução do uso de próteses em adultos e o aumento do uso de PPR em idosos. Sugerem-se análises futuras sobre cobertura, acesso e diferentes conjunturas.

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ABSTRACT Objective: This study analyzed trends in the use of dental prostheses among adults and older adults and their availability in the Unified Health System (SUS) in Brazil between 2003 and 2023. Methods: Quasi-experimental ecological observational study for impact evaluation using a Difference-in-Differences (DiD) model. The temporal variation was compared between municipalities that implemented Dental Prosthesis Laboratories (LPD) (intervention) and those that did not (counterfactual). Data from 43 municipalities participating in all SB Brasil (Brazil Oral Health) epidemiological surveys from 2003, 2010, and 2023 were used. The outcome variables were the increased use of complete dentures (CD), removable partial dentures (RPD), and fixed dentures in adults (35–44 years old) and older adults (65–74 years old) in these municipalities. Results: The presence of LPD between 2003 and 2010 was associated with a 311.96% increase in the supply of prostheses (p=0.032), but it remained stable between 2010 and 2023. Changes in government probably impacted the supply of prostheses in these municipalities. The presence of LPD in the period 2003–2010 and having an Dental Specialty Center (CEO) between 2010 and 2023 increased the use of CD among adults by 6.94% (p=0.012) and 10.5% (p=0.032). Among older adults, having LPD increased the use of RPD by 12.42% (p=0.002), and being in a municipality with a CEO increased the use of CD by 12.05% (p=0.05) between 2003 and 2010. Conclusion: The LPD supply had a residual effect. The lower tooth loss may explain the reduced use of dentures in adults and the increased use of RPD in older adults. Future analyses are suggested regarding coverage, access, and different contexts.

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RESUMO Objetivo: Analisar os fatores sociodemográficos associados à procura por serviços odontológicos no Brasil, com base na Pesquisa Nacional de Saúde Bucal – SB Brasil 2023. Métodos: Estudo transversal, de base populacional, com dados de 40.489 indivíduos com 18 anos ou mais. A variável dependente foi a procura por serviço odontológico no último ano. As análises consideraram o desenho amostral complexo, com ponderações e correções. Foram realizadas análises descritivas bivariadas (teste do qui-quadrado) e regressão logística múltipla, estimando-se Odds Ratio (OR) com intervalos de confiança de 95%. Resultados: Cerca de 58,8% dos entrevistados relataram ter procurado atendimento odontológico no último ano. A maior chance de procura esteve associada a sexo feminino (OR=1,54; IC95% 1,21–1,96), maior escolaridade (superior: OR=1,90; IC95% 1,37–2,63) e renda elevada (>10 SM: OR=3,49; IC95% 1,97–6,17). Por outro lado, a idade em anos (OR=0,99; IC95%: 0,98–0,99) e a residência em capitais (OR=0,69; IC95% 0,56–0,99) estiveram associadas a menor chance de procura por serviços. Conclusão: Persistem desigualdades na procura por serviços odontológicos no Brasil, influenciadas por escolaridade, renda e fatores de vulnerabilidade. Os achados reforçam a necessidade de políticas públicas direcionadas para reduzir barreiras estruturais e ampliar o acesso equitativo à saúde bucal.

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ABSTRACT Objective: To analyze sociodemographic factors associated with the use of dental services in Brazil, based on data from the National Oral Health Survey – SB Brasil 2023. Methods: This cross-sectional, population-based study used data from 40,489 individuals aged 18 years or older. The dependent variable was the use of dental services in the previous year. Analyses accounted for the complex sampling design, including weighting and design corrections. Descriptive and bivariate analyses (χ2 test) were conducted, followed by multiple logistic regression to estimate odds ratio (OR) and 95% confidence intervals (95%CI). Results: Approximately 58.8% of respondents reported having used dental services in the previous year. A higher likelihood of use was associated with being female (OR=1.44; 95%CI 1.20–1.74), having higher educational attainment (complete higher education: OR=3.16; 95%CI 2.01–5.00), and higher income (>10 minimum wages: OR=2.79; 95%CI 1.63–4.78). Conversely, increasing age (OR=0.99; 95%CI 0.98–0.99) and residence in state capitals (OR=0.70; 95%CI 0.59–0.83) were associated with a lower likelihood of using dental services. Conclusion: Inequalities in the use of dental services persist in Brazil and are influenced by educational attainment, income, and vulnerability-related factors. These findings highlight the need for public policies aimed at reducing structural barriers and expanding equitable access to oral health care.

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RESUMO Objetivo: Avaliar a associação entre uso e necessidade de próteses dentárias e a presença de impactos da saúde bucal nas atividades diárias, mensurados pelo instrumento Impactos Bucais no Desempenho Diário (OIDP), em pessoas idosas no Brasil. Métodos: Estudo transversal com dados da Pesquisa Nacional de Saúde Bucal (SB Brasil) 2023, incluindo 9.696 indivíduos (65 a 74 anos), com informações clínicas e sociodemográficas. A variável dependente foi a presença de impactos da saúde bucal nas atividades diárias, avaliada pelo OIDP e definida como o relato de pelo menos um impacto negativo. As variáveis independentes incluíram características sociodemográficas, uso e necessidade de próteses dentárias, autopercepção da necessidade de substituição protética, edentulismo e reabilitação com implantes. Realizaram-se análises descritivas e regressão de Poisson com variância robusta, considerando o desenho amostral complexo, estimando-se Razões de Prevalência (RP) e Intervalos de Confiança de 95% (IC95%). Resultados: Os impactos da saúde bucal nas atividades diárias foram mais frequentes na alimentação (21%), no sorriso (16,1%) e no estado emocional (13,3%). O sexo feminino (RP 1,07; IC95% 1,01–1,14), a autopercepção de necessidade de usar ou substituir prótese (RP 1,32; IC95% 1,24–1,41) e a necessidade de prótese superior (RP 1,18; IC95% 1,10–1,27) associaram-se a maior prevalência de impactos, enquanto o uso de próteses apoiadas em implantes foi fator protetor (RP 0,90; IC95% 0,83–0,97). Conclusão: A condição protética é central na relação entre saúde bucal e qualidade de vida de pessoas idosas, reforçando a necessidade de políticas públicas que ampliem acesso e equidade na reabilitação protética.

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ABSTRACT Objective: To assess the association between the use and need for dental prostheses and the presence of oral health impacts on daily activities, measured using the Oral Impacts on Daily Performance (OIDP) instrument, among older adults in Brazil. Methods: This cross-sectional study used data from the 2023 Brazilian National Oral Health Survey (SB Brasil), including 9,696 individuals aged 65 to 74 years, with clinical and sociodemographic information. The dependent variable was the presence of oral health impacts on daily activities, assessed by the OIDP and defined as the report of at least one negative impact. Independent variables included sociodemographic characteristics, use and need for dental prostheses, self-perceived need for prosthetic replacement, edentulism, and implant-based rehabilitation. Descriptive analyses and Poisson regression with robust variance were performed, accounting for the complex sampling design, and Prevalence Ratios (PR) and 95% Confidence Intervals (95%CI) were estimated). Results: Oral health impacts on daily activities were most frequent for eating (21.0%), smiling (16.1%), and emotional status (13.3%). Female gender (PR 1.07; 95%CI 1.01–1.14), self-perceived need to use or replace prostheses (PR 1.32; 95%CI 1.24–1.41), and need for upper prosthesis (PR 1.18; 95%CI 1.10–1.27) were associated with higher prevalence of impacts, while the use of implant-supported prostheses was a protective factor (PR 0.90; 95%CI 0.83–0.97). Conclusion: Prosthetic status is central to the relationship between oral health and quality of life in older adults, reinforcing the need for public policies that expand access and equity in prosthetic rehabilitation.

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RESUMO Objetivo: Identificar fatores associados a desfechos de reabilitação com implantes dentários em adultos e idosos no Brasil. Métodos: Estudo transversal, analítico, com dados de base populacional da Pesquisa Nacional de Saúde Bucal, 2023. A amostra incluiu adultos (35–44 anos) e idosos (65–74 anos). Foram modelados dois desfechos dicotômicos: autorrelato de uso de implante (sim/não) e presença clínica de implante (nenhum/um ou mais). As Razões de Chances (RC) ajustadas foram estimadas por meio de regressão logística múltipla para amostras complexas, considerando como variáveis independentes fatores demográficos e socioeconômicos, uso de serviços e número de dentes perdidos. Resultados: A prevalência de implantes variou entre aproximadamente um décimo e um quinto da amostra, dependendo do método de identificação. Idosos, indivíduos com maior renda, usuários de serviços privados e aqueles que buscaram atendimento por tratamento ou reabilitação apresentaram significativamente maior chance de relatar uso de implante. Na análise da presença clínica, observou-se associação apenas com o número de dentes permanentes perdidos. Conclusão: O uso de implantes dentários na população brasileira reflete o acesso aos serviços odontológicos e a necessidade clínica de reabilitação. Diferentes formas de identificação ampliam a compreensão sobre o padrão de distribuição dos implantes no país. Os achados oferecem subsídios para o aprimoramento de critérios clínicos e organizacionais para a oferta de reabilitação oral implantossuportada no sistema público, que favoreçam a equidade e a sustentabilidade.

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ABSTRACT Objective: To identify factors associated with the use of dental implants in Brazilian adults and older adults. Methods: This cross-sectional analytical study utilized population-based data from the 2023 National Oral Health Survey. The sample comprised adults (35–44 years) and older adults (65–74 years). Two dichotomous outcomes were modeled: self-reported implant use (yes/no) and clinically observed presence of implants (none/one or more). Adjusted odds ratios (ORs) were estimated using multiple logistic regression for complex samples, with demographic and socioeconomic factors, type of dental service used, and number of missing teeth as independent variables. Results: The prevalence of dental implants ranged from approximately one-tenth to one-fifth of the sample, depending on the method of identification. In the adjusted analysis for self-reported use, older adults, individuals with higher income, those who used private dental services, and those who sought care for treatment or rehabilitation had significantly higher odds of reporting implant use. Conversely, when analyzing clinically observed implants, only the number of permanent teeth lost showed a significant association. Conclusion: The use of dental implants in the Brazilian population reflects both the accessibility of dental services and the clinical need for rehabilitation. Using different identification methods provides a more comprehensive understanding of the distribution of implants across the country. These findings can allow the refinement of clinical and organizational criteria for the provision of implant-supported oral rehabilitation within the public system, thereby promoting greater equity and sustainability.

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RESUMO Objetivo: Analisar a evolução das desigualdades na distribuição do uso e necessidade de prótese total entre pessoas idosas brasileiras, considerando fatores socioeconômicos nos anos de 2010 e 2023. Métodos: Estudo analítico com dados dos inquéritos nacionais de saúde bucal SB Brasil 2010 e 2023, com amostras representativas de indivíduos de 65 a 74 anos. O desfecho integrou informações sobre uso e necessidade de prótese total, distinguindo necessidade por edentulismo ou substituição. As variáveis independentes incluíram características sociodemográficas e socioeconômicas, com ênfase na análise interseccional entre sexo, raça/cor e escolaridade. Foram realizadas análises descritivas e cálculo do Índice de Concentração (IC) para mensurar desigualdades, considerando o desenho amostral complexo. Resultados: Observou-se aumento discreto na proporção de indivíduos que não usam e não necessitam de prótese dentária, especialmente nas Regiões Sul (de 3,8%; intervalo de confiança de 95% — IC95% 2,1–6,8 para 9,1%; IC95% 5,7–14,3) e Sudeste (de 2,3%; IC95% 1,2–4,2 para 13,9%; IC95% 9,1–20,7). Ainda assim, cerca de 90% das pessoas idosas apresentavam necessidade de prótese total, fosse por edentulismo, fosse por substituição. Homens negros com baixa escolaridade concentraram maiores frequências de necessidade por edentulismo e menor redução no período. As curvas de concentração revelaram a persistência de desigualdades segundo sexo, raça/cor, escolaridade e renda. Conclusão: Apesar dos avanços nas políticas públicas de reabilitação bucal, as melhorias no uso e a necessidade de prótese ocorreram de forma desigual, favorecendo grupos socialmente favorecidos e mantendo lacunas no cuidado bucal de pessoas idosas em situação de maior vulnerabilidade.

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ABSTRACT Objective: To analyze the evolution of inequalities in the distribution of complete denture use and need among older adults in Brazil, considering socioeconomic factors in 2010 and 2023. Methods: An analytical study was conducted using data from the Brazilian National Oral Health Surveys SB Brasil 2010 and 2023, with representative samples of individuals aged 65 to 74 years. The outcome integrated information on complete denture use and need, distinguishing need due to edentulism or replacement. Independent variables included sociodemographic and socioeconomic characteristics, with emphasis on the intersectional analysis of gender, race/skin color, and education. Descriptive analyses and the Concentration Index (CI) were performed to measure inequalities, accounting for the complex sampling design. Results: A slight increase was observed in the proportion of individuals who do not use and do not need dentures, particularly in the South (from 3.8%; 95% confidence interval — 95%CI 2.1–6.8 to 9.1%; 95%CI 5.7–14.3) and Southeast (from 2.3%; 95%CI 1.2–4.2 to 13.9%; 95%CI 9.1–20.7) regions. Nevertheless, around 90% of older adults still required complete dentures, either due to edentulism or replacement needs. Black men with low education concentrated the highest frequencies of need due to edentulism and showed the smallest reduction over the period. Concentration curves revealed the persistence of inequalities according to gender, race/skin color, education, and income. Conclusion: Despite advances in public oral health policies, improvements in denture use and need occurred unevenly, favoring socially advantaged groups and maintaining gaps in oral health care among older adults in situations of greater vulnerability.

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RESUMO Objetivo: Analisar as tendências das desigualdades socioeconômicas na distribuição da cárie dentária em adolescentes nos anos de 2003, 2010 e 2023. Métodos: Estudo observacional longitudinal, com dados de inquéritos nacionais de saúde bucal. Foram analisados o índice de Dentes Cariados, Perdidos e Obturados (CPO-D) e o número de dentes cariados, estratificados por renda e escolaridade. As análises consideraram o desenho amostral complexo e incluíram os índices de desigualdade absoluta (Slope Index of Inequality – SII) e relativa (Relative Index of Inequality – RII). A significância estatística foi avaliada ao nível de 95% de confiança (p < 0,05). Resultados: Observou-se redução global do CPO-D e do número de dentes cariados em todos os estratos socioeconômicos ao longo do período, indicando melhora geral das condições de saúde bucal. Entretanto, persistiram desigualdades marcantes entre os grupos, com manutenção do gradiente social, no qual adolescentes com menor renda e escolaridade apresentaram piores indicadores. O SII indicou estabilidade das diferenças absolutas entre os extremos sociais, enquanto o RII evidenciou variações ao longo do tempo, sugerindo mudanças proporcionais nas desigualdades. Para o CPO-D, observou-se aumento das desigualdades segundo escolaridade e discreta redução em relação à renda; para dentes perdidos, houve redução das desigualdades nos anos mais recentes. Conclusão: Apesar da melhora geral dos indicadores de cárie, as desigualdades socioeconômicas em saúde bucal entre adolescentes persistem, refletindo determinantes sociais estruturais. Os achados reforçam a necessidade de políticas públicas direcionadas à redução das iniquidades e à promoção da equidade em saúde bucal.

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ABSTRACT Objective: Analyze trends in socioeconomic inequalities in the distribution of dental caries among adolescents in the years 2003, 2010, and 2023. Methods: Longitudinal observational study using data from national oral health surveys. The Decayed, Missing and Filled Teeth (DMFT) index and the number of decayed teeth were analyzed, stratified by income and education. The analyses accounted for the complex sampling design and included measures of absolute inequality (Slope Index of Inequality – SII) and relative inequality (Relative Index of Inequality – RII). Statistical significance was assessed at the 95% confidence level (p < 0.05). Results: A global reduction in DMFT (Decayed, Missing, and Filled Teeth) and the number of decayed teeth was observed across all socioeconomic strata throughout the period, indicating a general improvement in oral health conditions. However, marked inequalities persisted between groups, maintaining the social gradient, in which adolescents with lower income and education levels presented worse indicators. The SII (Social Income Index) indicated stability in the absolute differences between the social extremes, while the RII (Inequality Index) showed variations over time, suggesting proportional changes in inequalities. For DMFT, an increase in inequalities was observed according to education level and a slight reduction in relation to income; for missing teeth, there was a reduction in inequalities in the most recent years. Conclusion: Despite the overall improvement in caries indicators, socioeconomic inequalities in oral health among adolescents persist, reflecting structural social determinants. The findings reinforce the need for public policies aimed at reducing inequities and promoting equity in oral health.

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RESUMO Objetivo: Analisar a participação dos primeiros molares permanentes (M1) na composição do índice CPOD, com ou sem exposição à Fluoretação da Água (AF), e possíveis implicações para a vigilância em saúde. Métodos: Foram analisados dados secundários obtidos das amostras dos levantamentos nacionais de saúde bucal realizados pelo Ministério da Saúde em 2003, 2010 e 2023, na idade-índice de 12 anos, para as capitais estaduais brasileiras, com ou sem AF, calculando-se os valores médios do índice CPOD e as participações percentuais dos diferentes grupos dentários nesses valores. Resultados: As médias CPOD foram de 2,66, 2,49 e 2,21 para as capitais sem AF em 2003, 2010 e 2023, e de 1,58, 1,36 e 0,96, respectivamente, para as capitais com AF. Entre 2003 e 2023, o declínio das médias foi de 16,2% nas capitais sem AF e de 39,2% nas capitais com AF. Em 2003, a participação dos M1 no CPOD foi de 70,51% onde havia exposição à AF e de 63,61% onde não havia exposição. Em 2010 e em 2023, essas participações foram, respectivamente, de 67,95% e 57,68% e de 63,61% e 49,23%. Conclusão: A presença controlada de fluoreto na água contribuiu para o aumento na porcentagem da participação dos M1 na composição do índice CPOD, reduzindo-se essa proporção na ausência dessa medida preventiva, mas esse efeito não foi observado em pré-molares e segundos molares. Essa variação é relevante para as estratégias de vigilância em saúde bucal, notadamente as atividades de busca ativa de cárie incipiente e seu tratamento.

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ABSTRACT Objective: To analyze the participation of the first permanent molars (M1) in the composition of the DMFT index, with or without exposure to fluoridated water (FW), its potential implications for health surveillance. Methods: its potential implications for health surveillance FW. Mean DMFT values and the percentage contributions of different tooth groups to these values were calculated. Results: Mean DMFT values were 2.66, 2.49, and 2.21 for capitals without FW in 2003, 2010, and 2023, respectively, and 1.58, 1.36, and 0.96 for capitals with FW. Between 2003 and 2023, mean DMFT values declined by 16.2% in capitals without FW and by 39.2% in capitals with FW. In 2003, the contribution of M1 to the DMFT index was 70.51% among those exposed to FW and 63.61% among those not exposed. In 2010 and 2023, these contributions were 67.95% and 57.68%, and 63.61% and 49.23%, respectively. Conclusion: The controlled presence of fluoride in water contributed to an increased percentage contribution of M1 to the composition of the DMFT index, whereas this proportion decreased in the absence of this preventive measure. However, this effect was not observed for premolars and second molars. This variation is relevant to oral health surveillance strategies, particularly activities aimed at the active detection of early caries lesions and their treatment.

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RESUMO Objetivo: Analisar os fatores contextuais e individuais associados ao edentulismo em pessoas idosas de 65 a 74 anos no Brasil, inquérito nacional SB Brasil 2023. Métodos: Estudo transversal com 9.745 participantes distribuídos nas 27 Unidades Federativas. A coleta de dados utilizou questionários e exames clínicos padronizados. Foram analisadas variáveis contextuais dos municípios e variáveis individuais demográficas, socioeconômicas, de uso dos serviços e de autopercepção em saúde bucal. As associações foram estimadas pelo teste de Rao-Scott, análise de resíduos ajustados e regressão logística simples e múltipla, calculando-se Odds Ratios (OR) e intervalos de confiança de 95% (IC95%). Resultados: A prevalência de edentulismo foi de 36,5%. O maior número de cirurgiões-dentistas a cada 3.500 habitantes mostrou efeito protetor (OR 0,96; p<0,001). O Índice Brasileiro de Privação manteve associação positiva com o desfecho, com maior chance no quinto quintil (OR 1,92; p<0,01). A ausência de Centros de Especialidades Odontológicas (OR 1,25; p=0,03) e de Laboratórios Regionais de Prótese Dentária (OR 1,24; p=0,03) aumentou a prevalência do edentulismo. Sexo feminino (OR 1,24; p<0,01), idade ≥ mediana de 69 anos (OR 1,74; p<0,01) e baixa escolaridade (OR 4,25; p<0,01) foram fatores de maior chance independentes. Conclusão: O edentulismo expressa desigualdades sociais e estruturais em saúde bucal. Ampliar a assistência e fortalecer a rede pública são medidas essenciais para reduzir as iniquidades.

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ABSTRACT Objective: To analyze contextual and individual factors associated with edentulism among older adults aged 65–74 years in Brazil, based on data from the SB Brasil 2023 national survey. Methods: A cross-sectional study was conducted with 9,745 participants from the 27 Federative Units. Data collection was conducted using standardized questionnaires and clinical examinations. Contextual municipal variables and individual demographic, socioeconomic, service utilization variables were analyzed. Associations were estimated using the Rao-Scott test, adjusted residual analysis, and simple and multiple logistic regression, calculating Odds Ratios (OR) and 95% confidence intervals (95%CI). Results: The prevalence of edentulism was 36.5%. A higher number of dentists per 3,500 inhabitants showed a protective effect (OR 0.96; p<0.01). The Brazilian Deprivation Index remained positively associated with the outcome, with the highest odds observed in the fifth quintile (OR 1.92; p<0.01). The absence of Dental Specialty Centers (OR 1.25; p=0.03) and Regional Dental Prosthesis Laboratories (OR 1.24; p=0.03) increased the prevalence of edentulism. Women (OR 1.24; p<0.01), age≥median of 69 years (OR 1.74; p<0.01), and low level of education (OR 4.25; p<0.01) were independent odds factors. Conclusion: Edentulism reflects social and structural inequalities in oral health. Expanding access to care and strengthening the public dental service network are essential measures to reduce inequities.