Trajetórias da participação social na velhice: uma revisão sistemática da literatura

Pinto, Juliana Martins; Neri, Anita Liberalesso

doi:10.1590/1981-22562017020.160077

ARTIGOS DE REVISÃO • Rev. bras. geriatr. gerontol. 20 (02) • Mar-Apr 2017 • https://doi.org/10.1590/1981-22562017020.160077 linkcopiar

Trajetórias da participação social na velhice: uma revisão sistemática da literatura

Autoria SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

Objetivo: identificar trajetórias de participação social na velhice e as teorias utilizadas para explicá-las.

Método: revisão sistemática da literatura nas bases de dados Medical Literature Analysis e Retrieval System Online (MEDLINE/PubMed), Scientific Eletronic Library Online (SciELO) e Web of Science (ISI Web of Knowledge). Os seguintes descritores foram utilizados: social participation, social engagement, social involvement e social activities; combinados com seniors, elderly, older adults, older people e aging. A pesquisa foi realizada no período entre janeiro e fevereiro de 2016.

Resultados: trinta e um estudos longitudinais sobre participação social em idosos e adultos de meia-idade saudáveis foram incluídos para análise. Verificou-se que em três estudos, os níveis de engajamento social aumentaram, principalmente no início da velhice (até os 75 anos). Vinte e um estudos apresentaram resultados correspondentes à diminuição dos níveis de engajamento social na velhice. Cinco estudos divulgaram resultados sobre ausência de mudanças nos níveis de envolvimento social. As teorias mais utilizadas foram: a teoria da atividade, a teoria do desengajamento social, a teoria da continuidade e a teoria da seletividade socioemocional.

Conclusão: os resultados apontam para a necessidade de reflexão sobre o que é idealizado e o que é praticado em termos de políticas e práticas para alcançar o envelhecimento bem sucedido. Os esforços futuros devem contemplar não apenas o incentivo à atividade, mas os aspectos que influenciam o desengajamento social associado à má adaptação dos idosos.

Palavras-chave:
Satisfação Pessoal; Redes Sociais; Relações Interpessoais; Saúde do idoso; Envelhecimento.

Estudos que evidenciaram aumento da participação social entre idosos ao longo do tempo.
Kim et al., 2013³²; Allyn et al., 2015¹⁷; Sabbath et al., 2015²¹
Estudos que evidenciaram diminuição da participação social entre idosos ao longo do tempo.
Agahi et al., 2013²²; Avlund et al., 2004⁹; Benjamins et al., 2003⁷; Bennett, 2002¹⁴; Chiao et al., 2011²⁶; Curl et al., 2013²³; Fairfall et al., 2014²⁷; Hank e Erlinghagen., 2010²⁵; Hoppmann et al., 2008²⁸; Hughes et al., 2013¹²; Huxhold et al., 2014¹⁶; Huxhold et al., 2013²⁹; Kanamori et al., 2014³¹; Kim et al., 2014³³; Mendes de Leon et al., 2003¹¹; Lodi-Smith e Lodi-Smith e Roberts, 2013³⁴; Min et al., 2012¹⁹; Minagawa e Saito, 2014¹⁵; Morrow-Howell et al., 2014³⁵; Small et al., 2012³⁶; Saczynski et al., 2006¹³.
Estudos que evidenciaram continuação da participação social entre idosos ao longo do tempo.
Bukov et al., 2002²⁴; Donnelly e Hinterlong, 2010¹⁸; Lancee e Radl, 2012²⁰; Sabbath et al., 2015²¹; Zunzunegui, 2003³⁷

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Autor, ano, país	Seguimento e participantes	Indicador (es) de participação	Resultados de interesse
Agahi et al.²², 2013, Suécia	36 anos, 5 ondas, 729 indivíduos idosos ou na meia idade.	Fazer e receber visitas.	Redução dos níveis de engajamento social associado ao avanço da idade e à incapacidade.
Avlund et al.⁹, 2004, Dinamarca	3 anos, 2 ondas, 1.396 idosos a partir de 75 anos de idade; 51% homens.	Fazer e receber visitas, e participar em atividades fora de casa.	Os níveis de participação social declinaram à medida que os indivíduos envelheceram para ambos os sexos. Elevados níveis de PS foram associados com menor risco para incapacidade.
Benjamins et al.⁷, 2003, EUA	3 anos, 2 ondas, 2.958 idosos; 2/3 eram mulheres, média de idade 73 anos.	Atividades religiosas.	Idosos reduzem os níveis de participação social em decorrência de problemas de saúde. Entretanto, esses níveis tendem a se manterem estáveis, posteriormente.
Bennett¹⁴, 2002, Reino Unido	5 anos, 2 ondas, 406 idosos, média idade 72,8 (+3,9), 65,7% mulheres.	BASE (Brief Assessment of Social Engagement) que inclui atividades religiosas, cívicas, férias, e de lazer passivo.	Participação social diminui com a idade e esse declínio é preditor de mortalidade. Níveis reduzidos de PS podem sinalizar problemas de saúde subclínicas e, portanto, não reconhecidos pelos profissionais. PS pode ser um marcador para saúde e mortalidade em idosos. Os resultados corroboram a teoria da atividade.
Buchman et al.¹⁰, 2009,EUA	2-11 anos (média 5 anos), 2 ondas, 906 idosos.	Inventário com 6 itens incluindo atividades culturais, religiosas, voluntariado, grupos, viagens e visitas.	Os níveis de atividade social foram inversamente proporcionais ao avanço da idade. Quanto menor o nível de engajamento social mais rápido é o declínio motor e funcional dos idosos.
Bukov et al.²⁴, 2002, Alemanha	4 anos, 3 ondas, 516 idosos.	Inventário com 11 atividades culturais, políticas, lazer e voluntariado.	Idosos que realizam atividades mais complexas também realizam as menos complexas. Esse efeito cumulativo mantém-se estável na velhice. Após os 90 anos, mais de 30% dos idosos são socialmente inativos. Atividades produtivas e políticas se tornam mais raras, principalmente para mulheres.
Chiao et al.²⁶, 2011, China	18 anos, 6 ondas, 1.388 idosos; 63,3% homens.	Inventário com 6 atividades culturais/lazer, religiosas, políticas, grupos de aposentados e voluntariado.	Excluindo-se os idosos que nunca participaram de atividades sociais, 35,5% começaram a participar a partir dos 70 anos; 26% interromperam atividades antes dos 70 anos e 38,4% interromperam atividades sociais após os 70 anos. Pouco envolvimento social é melhor do que nenhum envolvimento para a saúde mental dos idosos.
Curl et al.²³, 2014, EUA	12 anos, 7 ondas, indivíduos com 50 anos ou mais.	Trabalho remunerado, voluntariado e frequência de contato com os vizinhos.	O declínio dos níveis de engajamento social foi mais acentuado entre os idosos que deixaram de dirigir do que entre aqueles que continuaram dirigindo.
Donnelly e Hinterlong¹⁸, 2009, EUA	8 anos, 3 ondas, 228 idosos.	Atividades culturais, lazer, religiosas, frequência de contato com familiares e amigos.	Os níveis de participação social permanecem iguais ou aumentam após a perda do cônjuge numa tentativa de compensar a perda. Os atuais níveis foram associados com níveis prévios de engajamento.
Fairfall et al.²⁷, 2014, Australia	2 anos, 1.327 homens com 70 anos ou mais; Média de idade: 76,3 (+5,1).	Escala com 20 itens construída a partir de 4 instrumentos conhecidos (Physical Activity Scale for the Elderly, Older Americans Resource Scale for Instrumental Activities of Daily Living, Duke Social Support Index e Short Form-SF12)	Em dois anos, a participação social foi reduzida em 47,3% dos homens, permaneceu igual em 20,7% e aumentou em 32% deles. Em geral, houve uma redução significativa dos níveis de participação social.
Hank e Erlinghagen²⁵, 2009, Alemanha	3 anos, 2 ondas, 18.057 idosos.	Voluntariado ou caridade.	À medida que envelhece, a chance das pessoas engajarem em atividades voluntárias diminui. Comumente, os idosos se tornam menos socialmente envolvidos, por causa da carência de recursos ambientais e pessoais.
Hong et al.⁸, 2009, EUA	6 anos, 3 ondas, 5.294 idosos com 70 anos ou mais; 57,7% mulheres; Idade média 77 anos.	Inventário com oito atividades envolvendo trabalho remunerado, voluntariado, atividades físicas, de lazer, culturais e religiosas.	A média de idade é menor entre os idosos com maior nível de engajamento e menor entre os idosos com menor nível de engajamento social; 47,5% dos idosos estavam envolvidos em atividades sociais mais complexas. Alto engajamento está associado com menor risco para depressão.
Hoppmann et al.²⁸, 2008, Australia	11 anos, 4 ondas, 565 casais com média de idade de 76 anos.	Utilizaram quatro itens do instrumento Adelaide Activity Profile contemplando visitas domésticas, conversas ao telefone, participar de grupos sociais e atividades fora de casa.	As esposas que apresentaram maior engajamento social tenderam a reduzir a sua participação ao longo do tempo. As trajetórias de atividade social se assemelham entre os cônjuges.
Hughes et al.¹², 2013, EUA	3 anos, 2 ondas, 816 idosos com 65 anos ou mais; 62,4% mulheres, idade média 68,1 (+7,4).	Inventário composto por quatro atividades entre elas, religiosas, familiares e sociais, centros para idosos e voluntariado/ trabalho.	O engajamento social declina com a idade e está associado com declínio cognitivo.
Hoppmann et al.²⁸, 2013, Alemanha	6 anos, 3 ondas, 4.862 indivíduos com 40 a 85 anos; 47,9% mulheres, idade média: 73,7 anos	Fazer visitas, atividades culturais, físicas, de lazer, encontros com grupos sociais.	A idade avançada foi relacionada à diminuição mais acentuada na estrutura de rede e engajamento social. Os níveis de engajamento social e suporte emocional foram preditores de mudanças na saúde e satisfação com a vida.
Huxhold et al.¹⁶, 2014, Alemanha	6 anos, 2 ondas, 2.034 idosos com 65 anos ou mais; 47,9% mulheres.	Frequência de contato com a rede social + inventário com nove atividades incluindo culturais, políticas e esportivas.	A influência do envelhecimento sobre o desenvolvimento das características da rede social está de acordo com a noção de que o tamanho global dessas redes, em idades mais avançadas, tende a diminuir, enquanto relações estreitas são mantidas.
James et al.³⁰, 2011, EUA	5 anos, 954 idosos com 65 anos ou mais; 74,7 mulheres, idade média 79,6 (+7,2) anos.	Escala com seis itens incluindo lazer, visitas, voluntariado, participar em grupos para idosos.	Indivíduos com elevados níveis de participação são os mais jovens. Pessoas idosas mais socialmente ativas são menos propensos a tornarem-se incapazes.
Kanamori et al.³¹, 2014, Japão	4 anos, 12.951 idosos com 65 anos ou mais, 51,2% mulheres, idade média 72,7 (+5,9) anos.	Participação em associações, atividades religiosas, voluntariado, esporte, lazer, e trabalho remunerado.	Participação social reduz o risco de incapacidade. Os idosos mais jovens e os homens tendem a participar mais em organizações.
Kim et al. ³², 2013, Coreia do Norte	3 anos, 2 ondas, 2.565 mulheres com idade entre 45-64 anos e 2.356 mulheres com 65 anos ou mais.	Participação em atividades religiosas, produtivas, recreativas, políticas e voluntariado.	Atualmente, mais mulheres idosas estão envolvidas em atividades sociais, e essas atividades sociais parecem ter influências positivas sobre o estado de saúde tanto na meia idade como na velhice.
Kim et al. ³³, 2014, EUA	8 anos, 965 sujeitos com 55 anos ou mais.	Duas perguntas sobre a percepção do indivíduo a respeito do declínio em seu engajamento em atividades sociais, religiosas e ocupacionais.	Menos da metade dos entrevistados relataram declínio no engajamento social, sem estresse. A proporção de entrevistados experimentando isolamento social e declínio social com a angústia diminuiu ao longo do tempo. Os mais velhos (>85) foram menos frequentes entre os que apresentaram isolamento social. Idade e coorte foram significativamente associadas com o declínio da participação social.
Lancee e Radl²⁰, 2012, Alemanha	24 anos, 10.225 trabalhadores com 55 anos ou mais.	Frequência de contato com amigos e familiares; e participação em atividades comunitárias.	65% dos participantes não participam de atividades comunitárias. A maioria encontra amigos e familiares pelo menos uma vez por mês. Maior frequência de contato social leva a antecipação da aposentadoria, enquanto, a participação em atividades comunitárias tem o efeito oposto nos indivíduos com menos de 60 anos. Aqueles que estão fortemente envolvidos na vida cívica se aposentam mais tarde.
Mendes de Leon et al. ¹¹, 2003, EUA	9 anos, 9 ondas, 2.761 idosos; 45% com mais de 75 anos e 58,4% mulheres.	Atividades sociais e produtivas.	O efeito protetor do engajamento sobre a incapacidade diminui ao longo do tempo.
Lodi-Smith e Roberts³⁴, 2012, EUA	3 anos, 159 idosos com 60 anos ou mais; 58,4% mulheres; idade média 72,4 (+7,5) anos.	Inventário com 7 itens incluindo atividades religiosas, recreativas e voluntariado.	O engajamento diminui com a idade, acompanhado por mudanças recíprocas nos traços de personalidade.
Min et al.¹⁹, 2012, Coreia do Norte	2 anos, 1.531 homens a partir de 55 anos; idade média 63,7 anos.	Participação em reuniões familiares, atividades de lazer e cultura, política, e religiosa.	Os idosos mais velhos são mais frequentemente desempregados e ser desempregado está intimamente relacionado com baixo engajamento social.
Minagawa e Saito¹⁵, 2014, Japão	10 anos, 5 ondas, 13.225 idosos.	Atividades educacionais, lazer e esportivas.	A idade foi inversamente relacionada com níveis de engajamento social. Maior engajamento está associado com menor risco de morte.
Morrow-Howel et al.³⁵, 2014, EUA	2 anos, 4.593 idosos; 59% mulheres; idade média 69,4 (+8,9) anos	Composição da rede social, suporte social e lazer passivo.	41% dos idosos apresentaram trajetórias caracterizadas por moderado ou baixo nível de atividade. As atividades sociais são as mais impactadas.
Allyn et al.¹⁷, 2015, EUA	40 anos, 4 ondas, 4.000 sujeitos.	Voluntariado.	A participação em organizações e voluntariado aumentou em 17 anos e diminuiu em 12 anos. O voluntariado foi associado com bem estar.
Sabbath et al.²¹, 2015, EUA	12 anos, 2 ondas, 10.692 sujeitos; 81,3% homens; 32,8% com mais de 62 anos.	Berkman Social Network Index (estado civil, laços familiares e amizades e participação em organizações sociais).	Quanto mais cedo ocorre a aposentadoria mais mudanças positivas foram observadas em relação à participação em atividades sociais, entretanto, a frequência de contato com amigos e familiares não mudou.
Small et al.³⁶, 2012, EUA	12 anos, 5 ondas, 952 idosos; 66,9% mulheres, idade média 69,2 anos.	Atividades culturais e visitar amigos.	Pior status cognitivo foi relacionado com declínio do engajamento social futuro. A manutenção de um estilo de vida ativo permite a manutenção das funções cognitivas com o avanço da idade.
Saczynski et al.¹³, 2006, Hawai	32 anos, 2.513 homens.	Estado civil, arranjo domiciliar, participação em grupos comunitários, contatos com amigos, e existência de uma relação de confiança.	Homens com menor envolvimento social eram os mais velhos. Quinze por cento dos participantes diminuiu seu nível de engajamento social a partir da meia-idade para idade avançada; 32% aumentaram o seu nível de engajamento social; 12% tinham um alto nível de engajamento social em ambos de meia-idade e idade avançada; e 10% tinham baixo engajamento em ambos os momentos.
Zunzunegui³⁷, 2003, Espanha	4 anos, 2 ondas, 964 idosos com 65 anos ou mais.	Participação em organizações sociais, igrejas e centros comunitários.	A participação social é protetora contra declínio cognitivo e demência. Os níveis e características do envolvimento social foram semelhantes após o seguimento.

Explícito	Implícito
Teoria da Atividade
Bennett, 2002¹⁴	Agahi et al., 2013²²; Avlund et al., 2004⁹; Chiao et al., 2011²⁶; Curl et al., 2013²³; Fairfall et al., 2014²⁷; Hughes et al., 2013¹²; Kanamori et al., 2014³¹; Kim et al., 2013³²; Mendes de Leon et al., 2003¹¹; Min et al., 2012¹⁹; Minagawa e Saito, 2014¹⁵; Allyn et al., 2010¹⁷; Morrow-Howell et al., 2014³⁵; Small et al., 2012³⁶; Saczynski et al., 2006¹³
Teoria do Desengajamento
---	Benjamins et al., 2003⁷
Teoria da Continuidade/lifecourse
Lancee e Radl, 2012²⁰	Sabbath et al., 2015²¹; Zunzunegui, 2003³⁷
Teoria da Seletividade Socioemocional
Donnelly e Hinterlong, 2010¹⁸; Hoppmann et al., 2008²⁸; Huxhold et al., 2014¹⁶; Huxhold et al., 2013²⁹; Kim et al., 2014³³; Lancee e Radl, 2012²⁰	---