Valor diagnóstico das razões neutrófilo/linfócito, plaqueta/ linfócito, e trombocitose na investigação pré-operatória de massas ovarianas

Yoshida, Adriana; Sarian, Luís Otavio; Marangoni Junior, Marcos; Firmano, Isis Caroline; Derchain, Sophie Françoise

doi:10.1055/s-0040-1712991

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Revista Brasileira de Ginecologia e Obstetrícia

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Sumário

Original Article, Oncology • Rev. Bras. Ginecol. Obstet. 42 (07) • Jul 2020 • https://doi.org/10.1055/s-0040-1712991 copiar

Valor diagnóstico das razões neutrófilo/linfócito, plaqueta/ linfócito, e trombocitose na investigação pré-operatória de massas ovarianas

Autoria SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

Resumo

Objetivo

Avaliar a acurácia diagnóstica do antígeno de câncer 125 (cancer antigen 125, CA125, em inglês) e dos parâmetros do hemograma como as razões neutrófilo/linfócito (RNL), plaqueta/linfócito (RPL), e trombocitose em pacientes com massas ovarianas.

Métodos

Este é um estudo retrospectivo realizado em um hospital terciário no período de janeiro de 2010 a novembro de 2016. Foram incluídas de forma consecutiva mulheres encaminhadas por massas anexiais suspeitas. Foram dosados hemogramas e CA125 no soro de 528 mulheres com massas ovarianas antes da cirurgia ou biópsia. Foram avaliados os desempenhos diagnósticos da RNL, da RPL, das plaquetas (PLQs) e do CA125, considerando-os isoladamente e associados entre si. Testamos a utilidade clínica dos parâmetros do hemograma e do CA125 na discriminação das massas ovarianas por análise de curva de decisão (ACD).

Resultados

Os melhores equilíbrios entre sensibilidade e especificidade foram obtidos por meio das associações do CA125 ou PLQs ≥ 350/nL, com 70,14% e 71,66%, CA125 ou PLQs ≥ 400/nL, com 67,30% e 81,79%, CA125 ou RPL, com76,3% e 64,87%, e CA125 ou RNL, com 71,09% e 73,89%, respectivamente.

Conclusão

Na ACD, nenhum parâmetro do hemograma isolado se mostrou superior ao CA125 na predição de malignidade de tumores ovarianos no pré-operatório.

Palavras-chave:
massas anexiais; diagnóstico; câncer de ovário; biomarcadores séricos; trombocitose

	Benign^‡ ‡ Benign disease involves benign ovarian tumors and ovarian non-neoplastic lesions. disease(n = 317)	Borderline ovarian tumor (n = 42)	Epithelial OC (n = 122)	Non-epithelial OC (n = 25)	Ovarian metastases(n = 22)
Age, in years^† † Values expressed as mean (standard deviation).	46.79 (16.17)	48.37 (16.22)	59.22 (14.42)	43.58 (18.17)	53.45 (11.08)
Premenopausal, n (%)	177 (55.84)	20 (47.62)	30 (24.59)	14 (56.0)	11 (50)
Postmenopausal, n (%)	140 (44.16)	22 (52.38)	92 (75.41)	11 (44.0)	11 (50)
Body Mass Index, in Kg/m²^† † Values expressed as mean (standard deviation).	28.57 (5.79)	28.67 (5.49)	27.17 (5.76)	28.42 (6.51)	27.43 (4.93)
CA125, in U/ml^† † Values expressed as mean (standard deviation).	67.39 (214.59)	167.55 (238.25)	1156.73 (3353.65)	156.13 (258.19)	532.68 (1469.04)
Platelets/nl^† † Values expressed as mean (standard deviation).	269,712.9 (74,493.58)	285,023.8 (69,662.42)	339,606.6 (115,450.86)	337,520.0 (153,029.99)	360,727.3 (153,945.01)
Neutrophil to lymphocyte ratio^† † Values expressed as mean (standard deviation).	2.20 (1.35)	2.87 (2.43)	3.81 (3.22)	2.63 (1.50)	9.43 (15.03)
Platelet to lymphocyte ratio^† † Values expressed as mean (standard deviation).	131.08 (56.23)	170.46 (123.62)	217.17 (155.09)	183.69 (95.35)	311.09 (218.70)
Disease stage
I-II, n (%)		35 (83.3)	58 (47.54)	24 (96)
III-IV, n (%)		7 (16.7)	64 (52.46)	1 (4)

	Sensitivity	Specificity	PPV	NPV	Positive LR	Negative LR	Accuracy	Accuracy 2^* * Accuracy for the differentiation of benign masses from borderline or stage I ovarian cancer (stage II or higher not included in this analysis).
CA125 ≥ 35 U/mL	61.90% (56.52 to 67.28)	84.98% (79.72 to 90.25)	73.45%	76.88%	4.12	0.45	75.72%	72.6%
PLT ≥ 350/nL	37.91% (32.57 to 43.25)	84.86% (78.65 to 91.07)	62.5%	67.25%	2.50	0.73	66.10%	69.1%
PLT ≥ 400/nL	25.59% (20.79 to 30.40)	96.21% (91.61 to 100.82)	81.82%	66.02%	6.76	0.77	67.99%	73.9%
PLR ≥ 150.9	57.82% (52.38 to 63.26)	75.08% (69.10 to 81.06)	60.70%	72.78%	2.32	0.56	68.18%	68.0%
NLR ≥ 2.9	42.65% (37.21 to 48.10)	85.17% (79.22 to 91.12)	65.69%	69.05%	2.88	0.67	68.18%	71.3%
CA125 ≥ 35 U/mL or PLT ≥ 350/nL	70.14% (65.08 to 75.20)	71.66% (65.92 to 77.39)	62.45%	78.12%	2.47	0.42	71.05%	66.4%
CA125 ≥ 35 U/mL or PLT ≥ 400/nL	67.30% (62.10 to 72.49)	81.79% (76.43 to 87.15)	71.36%	78.77%	3.69	0.40	75.95%	72.6%
CA125 ≥ 35 U/mL and PLT ≥ 350/nL	29.52% (24.49 to 34.55)	98.10% (94.86 to 101.34)	91.18%	67.68%	15.55	0.72	70.72%	75.2%
CA125 ≥ 35 U/mL and PLT ≥ 400/nL	20% (15.60 to 24.40)	99.37% (97.03 to 101.71)	95.45%	65.22%	31.7	0.80	67.74%	74.0%
CA125 ≥ 35 U/mL or PLR ≥ 150.9	76.30% (71.61 to 80.99)	64.87% (59.20 to 70.55)	59.19%	80.39%	2.17	0.36	69.45%	65.0%
CA125 ≥ 35 U/mL and PLR ≥ 150.9	43.33% (37.85 to 48.81)	95.22% (91.16 to 99.28)	85.85%	71.53%	9.07	0.59	74.43%	75.6%
CA125 ≥ 35 U/mL or NLR ≥ 2.9	71.09% (66.08 to 76.10)	73.89% (68.23 to 79.54)	64.66%	79.18%	2.72	0.39	72.77%	68.8%
CA125 ≥ 35 U/mL and NLR ≥ 2.9	33.33% (28.14 to 38.53)	96.20% (92.07 to 100)	85.36%	68.47%	8.8	0.69	71.10%	75%

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[1] Address for correspondence Adriana Yoshida, MD, PhD, Cidade Universitária Zeferino Vaz - Barão Geraldo, Campinas, SP, 13083-970, Brazil (e-mail: adriana122013@gmail.com).