Ultrassonografia Doppler da artéria umbilical: Aplicação clínica

Rocha, Ana Sá; Andrade, Ana Rosa Araújo; Moleiro, Maria Lúcia; Guedes-Martins, Luís

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Revista Brasileira de Ginecologia e Obstetrícia

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Sumário

Review • Rev. Bras. Ginecol. Obstet. 44 (5) • Maio 2022 • https://doi.org/10.1055/s-0042-1743097 copiar

Ultrassonografia Doppler da artéria umbilical: Aplicação clínica

Autoria SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

Resumo

Objetivo

Compilar informação relevante proveniente da literatura atual sobre a ultrassonografia Doppler das artérias umbilicais (AUs) na prática clínica, considerações e limitações técnicas e perspectivas futuras.

Métodos

A pesquisa bibliográfica foi realizada nos bancos de dados PubMed e Medline e restringiu-se a artigos escritos na língua inglesa. Recorreu-se também à bibliografia dos artigos selecionados, quando necessário, para obter informação relevante.

Resultados

A utilização desta técnica como método de vigilância de rotina está apenas recomendada emgravidezes de alto risco comdisfunção placentar.Metanálises de estudos randomizados mostraram que o seguimento obstétrico baseado nos achados do Doppler da artéria umbilical pode melhorar a mortalidade e a morbilidade perinatal. É consensual que os valores dos índices Doppler da AU decrescem com o avanço da idade gestacional. No entanto, há ainda muita incerteza quanto aos valores de referência.

Conclusão

As informações obtidas através da AU Doppler US são a base para muitas decisões clínicas importantes. Trabalhos de investigação nesta área são essenciais para tentar colmatar atuais limitações da técnica.

Palavras-chave:
doppler; placenta; artéria umbilical; vigilância fetal; insuficiência placentária

Gestational age (weeks)	Drukker et al.⁷²72 Drukker L, Staines-Urias E, Villar J, Barros FC, CarvalhoM, Munim S, et al. International gestational age-specific centiles for umbilical artery Doppler indices: a longitudinal prospective cohort study of the INTERGROWTH-21st Project. Am J Obstet Gynecol. 2020;222(06):602.e1-602.e15. Doi: 10.1016/j.ajog.2020.01.012 https://doi.org/10.1016/j.ajog.2020.01.0...	Acharya et al.⁷³73 Acharya G, Wilsgaard T, Berntsen GK, Maltau JM, Kiserud T. Reference ranges for serial measurements of umbilical artery Doppler indices in the second half of pregnancy. Am J Obstet Gynecol. 2005;192(03):937-944. Doi: 10.1016/j.ajog.2004.09.019 https://doi.org/10.1016/j.ajog.2004.09.0...	Ciobanu et al.⁷¹71 Ciobanu A, Wright A, Syngelaki A, Wright D, Akolekar R, Nicolaides KH. Fetal Medicine Foundation reference ranges for umbilical artery and middle cerebral artery pulsatility index and cerebroplacental ratio. Ultrasound Obstet Gynecol. 2019;53(04): 465-472. Doi: 10.1002/uog.20157 https://doi.org/10.1002/uog.20157...	Srikumar et al.⁷⁵75 Srikumar S, Debnath J, Ravikumar R, Bandhu HC, Maurya VK. Doppler indices of the umbilical and fetal middle cerebral artery at 18-40 weeks of normal gestation: A pilot study. Med J Armed Forces India. 2017;73(03):232-241. Doi: 10.1016/j.mjafi.2016.12.008 https://doi.org/10.1016/j.mjafi.2016.12....	Ayoola et al.⁷⁴74 AyoolaOO, Bulus P, LotoOM, Idowu BM. Normogram of umbilical artery Doppler indices in singleton pregnancies in south-western Nigerian women. J Obstet Gynaecol Res. 2016;42(12): 1694-1698. Doi: 10.1111/jog.13114 https://doi.org/10.1111/jog.13114...	Baschat et al.⁷⁶76 Baschat AA, Gembruch U. The cerebroplacental Doppler ratio revisited. Ultrasound Obstet Gynecol. 2003;21(02):124-127. Doi: 10.1002/uog.20 https://doi.org/10.1002/uog.20...
18				1.62	1.402
19		1.66		1.66	1.395
20		1.62	1.553	1.55	1.388	1.31
21		1.58	1.526	1.53	1.381	1.27
22		1.54	1.499	1.54	1.375	1.28
23		1.5	1.472	1.41	1.368	1.12
24	1.38	1.47	1.446	1.42	1.361	1.21
25	1.37	1.44	1.42	1.31	1.354	1.13
26	1.35	1.41	1.395	1.24	1.348	1.11
27	1.34	1.38	1.371	1.32	1.341	1.07
28	1.32	1.35	1.346	1.33	1.334	1.05
29	1.3	1.32	1.322	1.25	1.327	1.11
30	1.28	1.29	1.299	1.08	1.321	1.04
31	1.26	1.27	1.275	1.12	1.314	0.99
32	1.24	1.25	1.252	1.1	1.307	0.93
33	1.21	1.22	1.229	1.15	1.3	0.92
34	1.19	1.2	1.207	1.2	1.294	0.89
35	1.16	1.18	1.184	1.05	1.287	0.91
36	1.14	1.16	1.162	1.05	1.28	0.93
37	1.11	1.14	1.14	1	1.273	0.95
38	1.08	1.12	1.118	1.08	1.267	0.89
39	1.06	1.1	1.097	0.95	1.26	1.01
40	1.03	1.09	1.075	0.82		0.75
41		1.07	1.053

Gestational age(weeks)	Drukkeret al.⁷²72 Drukker L, Staines-Urias E, Villar J, Barros FC, CarvalhoM, Munim S, et al. International gestational age-specific centiles for umbilical artery Doppler indices: a longitudinal prospective cohort study of the INTERGROWTH-21st Project. Am J Obstet Gynecol. 2020;222(06):602.e1-602.e15. Doi: 10.1016/j.ajog.2020.01.012 https://doi.org/10.1016/j.ajog.2020.01.0...	Acharyaet al.⁷³73 Acharya G, Wilsgaard T, Berntsen GK, Maltau JM, Kiserud T. Reference ranges for serial measurements of umbilical artery Doppler indices in the second half of pregnancy. Am J Obstet Gynecol. 2005;192(03):937-944. Doi: 10.1016/j.ajog.2004.09.019 https://doi.org/10.1016/j.ajog.2004.09.0...	Srikumaret al.⁷⁵75 Srikumar S, Debnath J, Ravikumar R, Bandhu HC, Maurya VK. Doppler indices of the umbilical and fetal middle cerebral artery at 18-40 weeks of normal gestation: A pilot study. Med J Armed Forces India. 2017;73(03):232-241. Doi: 10.1016/j.mjafi.2016.12.008 https://doi.org/10.1016/j.mjafi.2016.12....	Ayoolaet al.⁷⁴74 AyoolaOO, Bulus P, LotoOM, Idowu BM. Normogram of umbilical artery Doppler indices in singleton pregnancies in south-western Nigerian women. J Obstet Gynaecol Res. 2016;42(12): 1694-1698. Doi: 10.1111/jog.13114 https://doi.org/10.1111/jog.13114...
18			0.9	0.781
19		0.88	0.86	0.778
20		0.87	0.82	0.775
21		0.85	0.84	0.772
22		0.84	0.83	0.769
23		0.83	0.81	0.766
24	0.78	0.82	0.79	0.763
25	0.77	0.81	0.77	0.76
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27	0.76	0.79	0.78	0.755
28	0.76	0.78	0.76	0.752
29	0.75	0.77	0.76	0.749
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32	0.73	0.75	0.73	0.74
33	0.72	0.74	0.73	0.737
34	0.71	0.73	0.74	0.734
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41		0.67

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