Congenital cataract in the most common intrauterine infections (STORCH): a review of the literature

Yang, Isabela; Bosso, Henrique; Freire, Bruno Cabaleiro Cortizo; Eroles, Nathaly Christinie Ikeoka; Carricondo, Pedro Carlos; Portes, André Luís Freire

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Revista Brasileira de Oftalmologia

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Sumário

Artigo de Revisão • Rev. bras.oftalmol. 83 • 2024 • https://doi.org/10.37039/1982.8551.20240011 copy

Congenital cataract in the most common intrauterine infections (STORCH): a review of the literature

Authorship SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

ABSTRACT

Objective:

To review the clinical and pathological aspects of CC secondary to infections by syphilis, toxoplasmosis, rubella, cytomegalovirus, herpes simplex.

Methods:

This is a literature review. Articles from journals indexed to PubMed, COCHRANE, LILACS, EMBASE and SCIELO from 2010 to 2023 were included.

Results:

A total of 45 articles were found, which, after selection, remained in 9 articles. Some articles were included to enrich the discussion in this topic. The infection caused by syphilis is related to corneal changes. Cytomegalovirus and Toxoplasmosis due to chorioretinitis and/or microphthalmia. Rubella is responsible for causing cataracts, glaucoma, microphthalmia, and salt and pepper retinitis.

Conclusion:

The main infectious etiologies and their clinical status in CC were addressed. The best treatment for CC is surgery associated with clinical follow-up, but prevention is the most effective way to combat CC of infectious etiology. Early diagnosis and effective treatment prevent irreversible visual changes and sequelae. In this context, public policy actions are important for the best clinical outcome and better quality of life.

Keywords:
Congenital cataract; Syphilis; Toxoplasmosis; Rubella; Cytomegalovirus; Herpes simplex

STORCH	AUTOR (ANO)	ASPECTOS ABORDADOS
SÍFILIS	-	-
TOXOPLASMOSE	Patra et al. (2023)(¹⁹19 Patra A, Parija S, Parida PK, Behera SK, Ghosh A. Seroprevalence of ToRCH Pathogens among children admitted to a tertiary care hospital in Eastern India for cataract surgery and Cochlear transplantation. Curr Pediatr Rev [Internet]. 2023 Feb 15 [cited 2023 Nov 6];19. Available from: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36809946/ https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36809946... )	Estudo que avaliou a presença de infecção TORCH em crianças com catarata bilateral e surdez. Deve se avaliar os resultados qualitativos e quantitativos com o quadro clínico para diminuir erros diagnósticos.
	Khurram et al. (2021)(²²22 Khurram D, Ali SM, Nguyen QD, Kozak I. Congenital ocular toxoplasmosis with torpedo maculopathy and retinopathy of prematurity in a premature baby. Am J Ophthalmol Case Rep [Internet]. 2021 Sep 1 [cited 2023 Feb 21];23:101121. Available from: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/34095608 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/34095... )	Relato de caso de catarata congênita pela infecção por Toxoplasma gondi com microftalmia e quadro raro de maculopatia em torpedo.
	Dasgupta et al. (2020)(⁹9 Dasgupta S, Shakeel T, Roy RC. ToRCH-screening in pediatric cataract revisited: A North Indian tertiary care centre study. Indian J Ophthalmol. 2020;68(5):769–75.)	Estudo prospectivo que avaliou o papel da triagem de infecções STORCH em casos de catarata congênita, e a importância de testes sequenciais e da correlação clínica do quadro, para minimizar falso positivos.
	Kun et al. (2018)(²⁴24 Kun L, Szigeti A, Bausz M, Nagy ZZ, Maka E. Preoperative biometry data of eyes with unilateral congenital cataract. J Cataract Refract Surg. 2018 Oct 1;44(10):1198–202.)	Estudo com registro de casos de catarata congênita unilateral por toxoplasmose e a importância de comparar os dados biométricos para o melhor resultado a longo prazo.
	Leeper et al. (2018)(¹²12 Leeper C, Lutzkanin A. Infections During Pregnancy. Primary Care - Clinics in Office Practice. 2018 Sep 1;45(3):567–86.)	Artigo que aborda as principais infecções durante a gravidez, incluindo os sintomas clínicos e o tratamento recomendado. De acordo com o estudo, a alteração ocular mais comum na toxoplasmose é a coriorretinite.
	Lu et al. (2016)(⁵5 Lu B, Yang Y. Detection of TORCH pathogens in children with congenital cataracts. Exp Ther Med [Internet]. 2016 Aug 1 [cited 2023 Feb 21];12(2):1159–64. Available from: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27446337 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27446... )	Estudo de caso-controle em que houve baixa incidência de catarata congênita por toxoplasmose, não apresentando casos de coriorretinite. No entanto, os principais tecidos afetados são a retina e a coroide, sendo que o cristalino e a íris são afetados pela continuidade da inflamação.
RUBÉOLA	Patra et al. (2023)(¹⁹19 Patra A, Parija S, Parida PK, Behera SK, Ghosh A. Seroprevalence of ToRCH Pathogens among children admitted to a tertiary care hospital in Eastern India for cataract surgery and Cochlear transplantation. Curr Pediatr Rev [Internet]. 2023 Feb 15 [cited 2023 Nov 6];19. Available from: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36809946/ https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36809946... )	Estudo que avaliou a presença de infecção TORCH em crianças com catarata bilateral e surdez. Deve se avaliar os resultados qualitativos e quantitativos com o quadro clínico para diminuir erros diagnósticos.
	Lenhart et al. (2022)(¹1 Lenhart PD, Lambert SR. Current management of infantile cataracts. Surv Ophthalmol. 2022 Sep 1;67(5):1476–505.)	Artigo que aborda as etiologias, tratamentos e desfechos da catarata infantil, sendo que rubéola é uma das causas mais comuns de catarata congênita. A infecção por rubéola nos primeiros meses de gestação aumenta a prevalência de rubéola congênita. Portanto, deve ser realizada a cobertura vacinal como forma de prevenção.
	Singh et al. (2021)(²⁷27 Singh V, Badakere A, Patil-Chhablani P, Kekunnaya R. Profile of congenital cataract in the first year of life from a tertiary care center in South India - A modern series. Indian J Ophthalmol. 2021 Apr 1;69(4):932–6.)	Estudo prospectivo que reforça a importância de vacinação como medida preventiva da síndrome da rubéola congênita.
	Dasgupta et al. (2020)(⁹9 Dasgupta S, Shakeel T, Roy RC. ToRCH-screening in pediatric cataract revisited: A North Indian tertiary care centre study. Indian J Ophthalmol. 2020;68(5):769–75.)	Estudo prospectivo que avaliou o papel da triagem de infecções STORCH em casos de catarata congênita. Apesar do acesso a vacinação, quase 50% das crianças não apresentam imunidade contra rubéola, sendo um dos fatores da maior incidência de rubéola.
	Leeper et al. (2018)(¹²12 Leeper C, Lutzkanin A. Infections During Pregnancy. Primary Care - Clinics in Office Practice. 2018 Sep 1;45(3):567–86.)	Artigo que aborda as principais infecções durante a gravidez, incluindo os sintomas clínicos e o tratamento recomendado. De acordo com o estudo, a alteração ocular mais comum da rubéola são a catarata, glaucoma, retinopatia e microftalmia.
	Lu et al. (2016)(⁵5 Lu B, Yang Y. Detection of TORCH pathogens in children with congenital cataracts. Exp Ther Med [Internet]. 2016 Aug 1 [cited 2023 Feb 21];12(2):1159–64. Available from: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27446337 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27446... )	Estudo de caso-controle em que o número de pacientes com rubéola entre os dois grupos foi pequeno, e não sendo estatisticamente significantes. Relata a prevalência de outros estudos em que a rubéola foi significante.
	Shweta et al. (2015)(²⁶26 Shweta B, Nupur G, Archana A, Inderjeet G, Suman G, Manisha B, et al. The study of congenital cytomegalovirus, Rubella and Herpes Simplex Virus-2 infections in infants. Apollo Medicine. 2015 Mar 1;12(1):11–4.)	Estudo indicou que a infecção materna por CMV, rubéola e HSV-2 é um fator contribuinte importante para infecções congênitas em neonatos e bebês, no entanto, foram excluídos os assintomáticos. Portanto, não foram incluídos os recém-nascidos que podem apresentar manifestações de forma mais tardia.
CITOMEGALOVÍRUS	Patra et al. (2023)(¹⁹19 Patra A, Parija S, Parida PK, Behera SK, Ghosh A. Seroprevalence of ToRCH Pathogens among children admitted to a tertiary care hospital in Eastern India for cataract surgery and Cochlear transplantation. Curr Pediatr Rev [Internet]. 2023 Feb 15 [cited 2023 Nov 6];19. Available from: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36809946/ https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36809946... )	Estudo que avaliou a presença de infecção TORCH em crianças com catarata bilateral e surdez. Tanto a presença de catarata bilateral como de surdez nas crianças com sorologia positiva para citomegalovírus foi estatisticamente significante.
	Singh et al. (2021)(²⁷27 Singh V, Badakere A, Patil-Chhablani P, Kekunnaya R. Profile of congenital cataract in the first year of life from a tertiary care center in South India - A modern series. Indian J Ophthalmol. 2021 Apr 1;69(4):932–6.)	Estudo prospectivo que incluiu crianças submetidas a cirurgia de catarata congênita devido às infecções por STORCH, as apresentações sistêmicas das crianças com etiologia do citomegalovírus foram surdez, a hemorragia em petéquias, a icterícia e a microcefalia.
	Dasgupta et al. (2020)(⁹9 Dasgupta S, Shakeel T, Roy RC. ToRCH-screening in pediatric cataract revisited: A North Indian tertiary care centre study. Indian J Ophthalmol. 2020;68(5):769–75.)	Estudo prospectivo que avaliou o papel da triagem de infecções STORCH em casos de catarata congênita, sendo a positividade de IgG isolada foi relatada mais alta com CMV de 67,4% (31/46).
	Kun et al. (2018)(²⁴24 Kun L, Szigeti A, Bausz M, Nagy ZZ, Maka E. Preoperative biometry data of eyes with unilateral congenital cataract. J Cataract Refract Surg. 2018 Oct 1;44(10):1198–202.)	Estudo com registro de 1 caso de catarata congênita por citomegalovírus dos 42 relatados, apresentando uma escassez de dados para análise estatística.
	Leeper et al. (2018)(¹²12 Leeper C, Lutzkanin A. Infections During Pregnancy. Primary Care - Clinics in Office Practice. 2018 Sep 1;45(3):567–86.)	Artigo que aborda as principais infecções durante a gravidez, incluindo a transmissão, os sintomas clínicos e o tratamento recomendado. De acordo com o estudo, a alteração ocular mais comum por infecção de CMV é a coriorretinite.
	Lu et al. (2016)(⁵5 Lu B, Yang Y. Detection of TORCH pathogens in children with congenital cataracts. Exp Ther Med [Internet]. 2016 Aug 1 [cited 2023 Feb 21];12(2):1159–64. Available from: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27446337 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27446... )	Estudo de caso-controle que aborda o fato de nem todas as crianças infectadas terem os sintomas, algumas podem ter a apresentação clínica após a reativação do vírus. Além disso, aborda a inflamação da coroide, levando a formação de catarata.
HERPES SIMPLES	Patra et al. (2023)(¹⁹19 Patra A, Parija S, Parida PK, Behera SK, Ghosh A. Seroprevalence of ToRCH Pathogens among children admitted to a tertiary care hospital in Eastern India for cataract surgery and Cochlear transplantation. Curr Pediatr Rev [Internet]. 2023 Feb 15 [cited 2023 Nov 6];19. Available from: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36809946/ https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36809946... )	Estudo que avaliou a presença de infecção TORCH em crianças com catarata bilateral e surdez. Apresentou prevalência de 27,7% para HSV I e 16,6% para HSV II em pacientes com catarata bilateral.
	Lenhart et al. (2022)(¹1 Lenhart PD, Lambert SR. Current management of infantile cataracts. Surv Ophthalmol. 2022 Sep 1;67(5):1476–505.)	Artigo que aborda as etiologias, tratamentos e desfechos da catarata infantil, referindo que o Herpes simplex vírus é uma das causas mais comuns de catarata congênita.
	Dasgupta et al. (2020)(⁹9 Dasgupta S, Shakeel T, Roy RC. ToRCH-screening in pediatric cataract revisited: A North Indian tertiary care centre study. Indian J Ophthalmol. 2020;68(5):769–75.)	Estudo prospectivo que avaliou o papel da triagem de infecções STORCH em casos de catarata congênita, apresentou sorologia IgG positiva para H em 22/46 (47,8%) crianças diagnosticadas com CC, e duas (4,3%) dessas crianças apresentavam um quadro clínico sugestivo de infecção por H.
	Leeper et al. (2018)(¹²12 Leeper C, Lutzkanin A. Infections During Pregnancy. Primary Care - Clinics in Office Practice. 2018 Sep 1;45(3):567–86.)	Artigo que aborda as principais infecções durante a gravidez, incluindo os sintomas clínicos e o tratamento recomendado. De acordo com o estudo, a alteração ocular mais comum na infecção por herpes é a coriorretinite e microftalmia.
	Lu et al. (2016)(⁵5 Lu B, Yang Y. Detection of TORCH pathogens in children with congenital cataracts. Exp Ther Med [Internet]. 2016 Aug 1 [cited 2023 Feb 21];12(2):1159–64. Available from: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27446337 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27446... )	Estudo de caso-controle que encontrou uma associação significativa entre a catarata congênita e a positividade da sorologia para HSV II IgG.

Autor (ano)	Sífilis	Toxoplasmose	Rubéola	Citomegalovírus	Herpes Simples
Patra et al. (2023)(¹⁹19 Patra A, Parija S, Parida PK, Behera SK, Ghosh A. Seroprevalence of ToRCH Pathogens among children admitted to a tertiary care hospital in Eastern India for cataract surgery and Cochlear transplantation. Curr Pediatr Rev [Internet]. 2023 Feb 15 [cited 2023 Nov 6];19. Available from: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36809946/ https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36809946... )	⁻ − Estudo não abordado na discussão da respectiva etiologia discutida	⁺ + Estudo abordado na discussão do respectivo agente etiológico;	⁺ + Estudo abordado na discussão do respectivo agente etiológico;	⁺ + Estudo abordado na discussão do respectivo agente etiológico;	⁺ + Estudo abordado na discussão do respectivo agente etiológico;
Lenhart et al. (2022)(¹1 Lenhart PD, Lambert SR. Current management of infantile cataracts. Surv Ophthalmol. 2022 Sep 1;67(5):1476–505.)	⁻ − Estudo não abordado na discussão da respectiva etiologia discutida	⁻ − Estudo não abordado na discussão da respectiva etiologia discutida	⁺ + Estudo abordado na discussão do respectivo agente etiológico;	⁻ − Estudo não abordado na discussão da respectiva etiologia discutida	⁺ + Estudo abordado na discussão do respectivo agente etiológico;
Khurram et al. (2021)(²²22 Khurram D, Ali SM, Nguyen QD, Kozak I. Congenital ocular toxoplasmosis with torpedo maculopathy and retinopathy of prematurity in a premature baby. Am J Ophthalmol Case Rep [Internet]. 2021 Sep 1 [cited 2023 Feb 21];23:101121. Available from: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/34095608 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/34095... )	⁻ − Estudo não abordado na discussão da respectiva etiologia discutida	⁺ + Estudo abordado na discussão do respectivo agente etiológico;	⁻ − Estudo não abordado na discussão da respectiva etiologia discutida	⁻ − Estudo não abordado na discussão da respectiva etiologia discutida	⁺ + Estudo abordado na discussão do respectivo agente etiológico;
Singh et al. (2021)(²⁷27 Singh V, Badakere A, Patil-Chhablani P, Kekunnaya R. Profile of congenital cataract in the first year of life from a tertiary care center in South India - A modern series. Indian J Ophthalmol. 2021 Apr 1;69(4):932–6.)	⁻ − Estudo não abordado na discussão da respectiva etiologia discutida	⁻ − Estudo não abordado na discussão da respectiva etiologia discutida	⁺ + Estudo abordado na discussão do respectivo agente etiológico;	⁺ + Estudo abordado na discussão do respectivo agente etiológico;	⁺ + Estudo abordado na discussão do respectivo agente etiológico;
Dasgupta et al. (2020)(⁹9 Dasgupta S, Shakeel T, Roy RC. ToRCH-screening in pediatric cataract revisited: A North Indian tertiary care centre study. Indian J Ophthalmol. 2020;68(5):769–75.)	⁻ − Estudo não abordado na discussão da respectiva etiologia discutida	⁺ + Estudo abordado na discussão do respectivo agente etiológico;	⁺ + Estudo abordado na discussão do respectivo agente etiológico;	⁺ + Estudo abordado na discussão do respectivo agente etiológico;	⁺ + Estudo abordado na discussão do respectivo agente etiológico;
Kun et al. (2018)(²⁴24 Kun L, Szigeti A, Bausz M, Nagy ZZ, Maka E. Preoperative biometry data of eyes with unilateral congenital cataract. J Cataract Refract Surg. 2018 Oct 1;44(10):1198–202.)	⁻ − Estudo não abordado na discussão da respectiva etiologia discutida	⁺ + Estudo abordado na discussão do respectivo agente etiológico;	⁻ − Estudo não abordado na discussão da respectiva etiologia discutida	⁺ + Estudo abordado na discussão do respectivo agente etiológico;	⁻ − Estudo não abordado na discussão da respectiva etiologia discutida
Leeper et al. (2018)(¹²12 Leeper C, Lutzkanin A. Infections During Pregnancy. Primary Care - Clinics in Office Practice. 2018 Sep 1;45(3):567–86.)	⁻ − Estudo não abordado na discussão da respectiva etiologia discutida	⁺ + Estudo abordado na discussão do respectivo agente etiológico;	⁺ + Estudo abordado na discussão do respectivo agente etiológico;	⁺ + Estudo abordado na discussão do respectivo agente etiológico;	⁺ + Estudo abordado na discussão do respectivo agente etiológico;
Lu et al. (2016)(⁵5 Lu B, Yang Y. Detection of TORCH pathogens in children with congenital cataracts. Exp Ther Med [Internet]. 2016 Aug 1 [cited 2023 Feb 21];12(2):1159–64. Available from: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27446337 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27446... )	⁻ − Estudo não abordado na discussão da respectiva etiologia discutida	⁺ + Estudo abordado na discussão do respectivo agente etiológico;	⁺ + Estudo abordado na discussão do respectivo agente etiológico;	⁺ + Estudo abordado na discussão do respectivo agente etiológico;	⁺ + Estudo abordado na discussão do respectivo agente etiológico;
Shweta et al. (2015)(²⁶26 Shweta B, Nupur G, Archana A, Inderjeet G, Suman G, Manisha B, et al. The study of congenital cytomegalovirus, Rubella and Herpes Simplex Virus-2 infections in infants. Apollo Medicine. 2015 Mar 1;12(1):11–4.)	⁻ − Estudo não abordado na discussão da respectiva etiologia discutida	⁻ − Estudo não abordado na discussão da respectiva etiologia discutida	⁺ + Estudo abordado na discussão do respectivo agente etiológico;	⁻ − Estudo não abordado na discussão da respectiva etiologia discutida	⁻ − Estudo não abordado na discussão da respectiva etiologia discutida

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[1] Autor correspondente: Isabela Yang R. Tessália Vieira de Camargo, 126 - Cidade Universitária, Campinas - SP, 13083-887 E-mail: yang.contatofcm@gmail.com