Medidas não farmacológicas para alívio da dor do parto: revisão sistemática

trata-se de uma revisão sistemática realizada nas bases de dados United States National Library of Medicine, Cumulative Index to Nursingand Allied Heal Literature, Scopus, Web of Science e Literatura Latino-americana e do Caribe em Ciências da Saúde, os descritores foram: labor pain, labor, obstetric e obstetric nursing. A busca e seleção seguiu as recomendações do PRISMA, aconteceu de agosto a setembro de 2020, foram elegíveis ensaios clínicos randomizados e foram analisados por meio de estatística descritiva.

Resultados:

17 ensaios clínicos compuseram a amostra final, os quais destacam a utilização de medidas não farmacológicas com benefícios diversificados para o trabalho de parto, a saber: terapia térmica (20%); massagem/massagem sacral (15%); exercícios em bola suíça (15%); acupressão (15%); auriculoterapia (10%); musicoterapia (10%); aromaterapia (5%); acupuntura (5%); e dança (5%).

Conclusão:

as medidas não farmacológicas encontradas nesta revisão são eficientes para promover a redução da dor durante o trabalho de parto, associando-se com a diminuição do uso de intervenções medicamentosas.

Palavras-chave
Dor do parto; Trabalho de parto; Enfermagem obstétrica; Revisão sistemática

Código	Autor/ Ano^* * em anos; / País	Amostra	Medidas		Dados da intervenção
Código	Autor/ Ano^* * em anos; / País	Amostra	Experimento	Controle	Dados da intervenção
E1	Chang et al.,¹⁴14 Chang MY, Chen CH, Huang KF. A Comparison of Massage Effects on Labor Pain Using the McGill Pain Questionnaire. J Nurs Res. 2006; 14 (3): 190-7. 2006^* * em anos; / China	60 primíparas	Massagem	Cuidados de enfermagem padrão	As medidas foram aplicadas em três fases, sendo elas nas dilatações de 3 a 4 cm, de 5 a 7 cm e de 8 a 10 cm.
E2	Taghinejad et al.,¹⁵15 Taghinejad H, Delpisheh A, Suhrabi Z. Comparison between massage and musictherapies to relieve the severity of labor pain. Womens Health (Lond) 2010; 6 (3): 377-81. 2010^* * em anos; / Irã	101 primíparas	Massagem / Musicoterapia	Próprio grupo	Quando o colo do útero estava dilatado em até 3 a 4 cm, as mulheres do grupo de massagem terapêutica foram solicitadas a fechar os olhos e respirar profundamente. As mulheres do grupo de musicoterapia foram solicitadas a ouvir música tradicional suave, usando fones de ouvido por 30 min, começando no início da fase ativa do trabalho de parto.
E3	Fahami et al.,¹⁶16 Fahami F, Behmanesh, Valian, Ashouri E. Effect of heat therapy on pain severity in primigravida women. Iran J Nurs Midwifery Res. 2011; 16 (1): 113-6. 2011^* * em anos; / Irã	64 nulíparas	Terapia térmica	Cuidado de enfermagem padrão	Aplicou-se uma bolsa térmica na primeira e segunda fase do TP, considerando um mínimo de 80 minutos na primeira ocasião, onde a região lombar foi o alvo, e ao menos 5 minutos na segunda, que focou na região perineal.
E4	Barbieri et al.,¹⁷17 Barbieri M, Henrique AJ, Maia NL, Gabrielloni MC. Warm shower aspersion, perineal exercises with Swiss ball and pain in labor. Acta Paul Enferm. 2013; 26 (5): 478-84. 2013^* * em anos; / Brasil	15 ^ Informação não encontrada; SP6: ponto localizado quatro dedos do receptor acima do maléolo medial (tornozelo); BL32: ponto usado na acupressão, localizado no segundo orifício do osso sacral.	Banho quente/ Exercício perineal / Intervenção combinada	Próprio grupo	O banho foi realizado a uma temperatura de 37° C, onde um jato de água foi direcionado à região sacral durante 30 minutos. Referente ao exercício perineal, utilizou-se uma bola suíça, a parturiente sentou-se com as pernas flexionadas em 90°, executando movimentos de propulsão e rotação durante 30 minutos. No grupo em que as medidas foram combinadas, seguiram-se os mesmos passos de quando foram aplicadas isoladamente.
E5	Abdolahian et al.,¹⁸18 Abdolahian S, Ghavi F, Abdollahifard S, Sheikhan F. Effect of dance labor on the management of active phase labor pain & clients’ satisfaction: a randomized controlled trial study. Glob J Health Sci. 2014; 6 (3): 219-26. 2014^* * em anos; / Irã	60 primíparas	Dança	Cuidado de enfermagem padrão	No grupo de trabalho de dança, as mulheres foram instruídas a ficar em pé com inclinação pélvica e balançar os quadris para frente e para trás ou em círculo enquanto seu parceiro - que foi instruído a ficar na frente delas, massageava suas costas e sacro pelo menos 30 minutos. No grupo controle, as participantes podiam escolher sua própria posição e receber os cuidados habituais durante o trabalho de parto fisiológico, sem deambulação ou qualquer intervenção. Em ambos os grupos eram oferecidas as mesmas condições ambientais.
E6	Calik e Komurcu¹⁹19 Calik KY, Komurcu N. Effects of SP6 acupuncture point stimulation on labor pain and duration of labor. Red Crescent Med J. 2014; 16 (10): e16461. 2014^* * em anos; / Turquia	100 primíparas	Acupressão SP6	Cuidado de enfermagem padrão	A acupressão SP6 foi aplicada colocando os polegares em ambas as pernas ao mesmo tempo, do início ao fim da contração, com a pressão média em torno de 3 a 5 kg, sendo 35 vezes durante as contrações uterinas, 15 vezes a 2-3 cm de dilatação cervical e 10 vezes a 5-6 cm e 8-9 cm de dilatação cervical.
E7	Namazi et al.,²⁰20 Namazi M, Akbari SA, Mojab F, Talebi A, Majd HA, Jannesari S. Effects of citrus aurantium (Bitter Orange) on the severity of first-stage labor pain. Iran J Pharm Res. 2014; 13 (3): 1011-8. 2014^* * em anos; / Irã	126 primíparas	Aromaterapia	Placebo	No grupo de aromaterapia, quadrados de gaze foram embebidos em 4 mL de C. aurantium água destilada. No grupo controle, gazes foram embebidos em 4 mL de soro fisiológico e fixadas em colares nas participantes.
E8	Akbarzadeh et al.,²¹21 Akbarzadeh M, Masoudi Z, Hadianfard Mj, Kasraeian M, Zare N. Comparison of the effects of maternal supportive care and acupressure (BL32 Acupoint) on pregnan women’s pain intensity and delivery outcome. J Pregnancy. 2014; 7 (4): 1-7. 2014^* * em anos; / Irã	150 primíparas e multíparas	Acupressão no ponto BL32	Cuidado de enfermagem padrão	No grupo controle (suporte) - a doula acompanha a mulher até o final da segunda fase do trabalho de parto. No grupo de acupressão foi localizado o ponto BL32 e pressionado.
E9	Asadi et al.,²²22 Asadi N, Maharlouei N, Khalili A, Darabi Y, Davoodi S, Shahraki HR, et al. Effects of LI-4 and SP-6 acupuncture on labor pain, cortisol level and duration of labor. J Acupunct Meridian Stud. 2015; 8 (5): 249-54. 2015^* * em anos; / Irã	63 nulíparas	Acupuntura	Placebo	No início da fase ativa foram realizadas acupuntura para o grupo de estudo e acupuntura sham para o grupo controle.
E10	Taavoni et al.,²³23 Taavoni S, Sheikhan F, Abdolahian S, Ghavi F. Birth ball or heat therapy? A randomized controlled trial to compare the effectiveness of birth ball usage with sacrum-perineal heat therapy in labor pain management. Complement Ther Clin Pract. 2016; 24 (2): 99-102. 2016^* * em anos; / Irã	90 primíparas	Bola de parto/ Terapia térmica	Nenhuma intervenção	No primeiro estágio da fase ativa com dilatação entre 4 a 8 cm foram alocadas em dois grupos de intervenção (terapia térmica e bola de parto) e controle, enquanto as gestantes em fase latente foram observadas até o início da fase ativa.
E11	Mafetoni and Shimo²⁴24 Mafetoni RR, Shimo AKK. The effects of acupressure on labor pains during child birth: Randomized clinical trial. Rev Latino-Am Enferm: 2016; 24: e2738. 2016^* * em anos; / Brasil	156 nulíparas e multíparas	Acupressão em SP6	Placebo / Nenhuma intervenção	As parturientes do grupo de acupressão BP6 receberam pressão profunda (± 5kg), com descompressão brusca e rápida com o dedo polegar, sem ocasionar desconforto. No grupo toque receberam um toque superficial, de baixíssima intensidade (± 100g). Em ambos os grupos o contato foi no ponto BP6 bilateral, durante as contrações, em período único de 20 minutos. O grupo controle recebeu apenas os cuidados de rotina.
E12	Abedi et al.,²⁵25 Abedi P, Rastegar H, Valiani M, Saadati N. The effect of auriculotherapy on labor pain, length of active phase and episiotomy rate among reproductive aged women. J Family Reprod Health. 2017: 11 (4): 185-90. 2017^* * em anos; / Irã	80 nulíparas	Auriculoterapia	Cuidado de enfermagem padrão	Pontos específicos da orelha foram estimulados entre os intervalos das contrações uterinas quando o útero atinge as dilatações de 4, 6 e 8 cm.
E13	Karkal et al.,²⁶26 Karkal E, Kharde S, Dhumale H. Effectiveness of music therapy in reducing pain and anxiety among primigravid women during active phase of first stage of labor. Int J Nurs Educ. 2017; 9 (2): 57-60. 2017^* * em anos; / Índia	60 primíparas	Musicoterapia	Nenhuma intervenção	A musicoterapia foi aplicada com primigestas durante a fase ativa do primeiro estágio do trabalho de parto e a dor foi mensurada por meio da aplicação da escala visual analógica de dor.
E14	Yazdkhasti et al.,²⁷27 Yazdkhasti M, Hanjani SM, Tourzani ZM. The effect of localized heat and cold therapy on pain intensity, duration of phases of labor, and birth outcomes among primiparous females: a randomized, controlled trial. Shiraz E-Med J. 2018: 19 (8): 23-30. 2018^* * em anos; / Irã	120 primíparas	Terapias de calor e frio	Cuidado de enfermagem padrão	A termoterapia de calor foi aplicada nas regiões lombar e abdominal pelo menos em 60 minutos durante a primeira fase do parto, já no segundo estágio o foco foi a região perineal, em que a fonte aquecida agiu por no mínimo 4 minutos. Na intervenção que utilizou o frio aplicou-se uma bolsa de gelo por 10 minutos com intervalos de meia hora no decorrer da primeira fase e no períneo por 5 minutos a cada 15 minutos na segunda etapa. O grupo controle recebeu apenas os cuidados de rotina.
E15	Valiani et al.,²⁸28 Valiani M, Azimi M, Dehnavi ZM, Mohammadi S, Pirhadi M. The effect of auriculotherapy on the severity and duration of labor pain. J Edu Health Promot. 2018: 7 (10): 1-5. 2018^* * em anos; / Irã	84 primíparas	Auriculoterapia	Cuidado de enfermagem padrão	A terapia auricular foi aplicada no decorrer das dilatações uterinas durante 1 minuto.
E16	Wang et al.,²⁹29 Wang J, Lu X, Wang C, Li X. The effectiveness of delivery ball use versus conventional nursing care during delivery of primiparae. Pak J Med Sci. 2020; 36 (3): 550-4. 2020^* * em anos; / China	110 primíparas	Bola de entrega com posição livre	Cuidados de enfermagem padrão	As parturientes utilizaram a bola de parto em posição livre, na qual podem escolher realizar os exercícios na posição pé, sentada, agachada, ajoelhada ou prona.
E17	Çevik e Karaduma³⁰30 Çevik AS, Karaduman. The effect of sacral massage on labor pain and anxiety: A randomized controlled trial. Jpn J Nurs Sci. 2020 Jan; 17 (1): e12272. 2020^* * em anos; /Turquia	60 primíparas	Massagem sacral	Cuidados de enfermagem padrão	As mulheres do grupo experimental receberam uma massagem na região sacral por 30 min. Enquanto as outras mulheres receberam somente os cuidados de rotina.

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Informação não encontrada; SP6: ponto localizado quatro dedos do receptor acima do maléolo medial (tornozelo); BL32: ponto usado na acupressão, localizado no segundo orifício do osso sacral.