Tendência da mortalidade neonatal evitável nos Estados do Brasil

Prezotto, Kelly Holanda; Oliveira, Rosana Rosseto de; Pelloso, Sandra Marisa; Fernandes, Carlos Alexandre Molena

doi:10.1590/1806-93042021000100015

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Revista Brasileira de Saúde Materno Infantil

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Sumário

ARTIGOS ORIGINAIS • Rev. Bras. Saude Mater. Infant. 21 (1) • Jan-Mar 2021 • https://doi.org/10.1590/1806-93042021000100015 copiar

Tendência da mortalidade neonatal evitável nos Estados do Brasil

Autoria SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

Resumo

Objetivos:

descrever a tendência da mortalidade neonatal evitável por intervenções do Sistema Único de Saúde, no Brasil de 2000 a 2018, segundo grupos de causas de morte e residência materna.

Métodos:

estudo ecológico misto com dados do Sistema de Informações sobre Mortalidade e Sistema de Informações sobre Nascidos Vivos. A análise ocorreu a partir do número e taxas de mortalidade neonatal evitável, modelos de regressão polinomial por método dos mínimos quadrados e mapas temáticos.

Resultados:

a taxa de mortalidade neonatal evitável reduziu de 10,98, em 2000, para 6, 76 por mil nascidos vivos, em 2018. Prevaleceram as causas evitáveis por adequada atenção à mulher na gestação, parto, feto e ao recém-nascido. As mortes por causas evitáveis por ações de promoção à saúde durante a gestação aumentaram no Maranhão (p=0,003) e Distrito Federal (p=0,001) e permaneceram estáveis em nove estados. Houve estabilidade nas taxas de mortalidade por parto no Maranhão, Piauí e Amazonas. As causas evitáveis por ações com o recém-nascido apresentaram tendência decrescente, com exceção de Roraima onde houve estabilidade.

Conclusão:

há desigualdades nas tendências das taxas de mortalidade neonatal evitável nos estados segundo grupo de causas e necessidade de melhorar o acesso e qualidade da assistência à saúde materno e infantil nesses locais.

Palavras-chave:
Mortalidade neonatal; Tendência; Registros de mortalidade; Distribuição espacial

Região/ Estado	2000-2002	2008-2010	2016-2018	VP
Norte
Rondônia	12,69	8,61	5,78	-54,41
Acre	10,99	7,76	6,45	-41,32
Amazonas	11,51	7,49	7,97	-30,71
Roraima	7,17	6,91	8,08	12,64
Para	11,67	9,83	8,56	-26,69
Amapá	15,13	13,59	9,88	-34,73
Tocantins	10,81	7,99	6,45	-40,31
Nordeste
Maranhão	7,60	8,97	8,12	6,94
Piauí	9,47	10,15	8,19	-13,47
Ceará	11,01	8,07	6,65	-39,65
Rio Grande do Norte	10,73	7,77	6,41	-40,20
Paraíba	11,23	8,41	6,57	-41,47
Pernambuco	12,14	8,73	6,73	-44,59
Alagoas	13,83	10,00	7,05	-49,03
Sergipe	16,69	9,09	9,41	-43,59
Bahia	11,85	10,11	8,80	-25,77
Sudeste
Minas Gerais	10,35	7,46	5,71	-44,83
Espirito Santo	9,13	6,53	5,49	-39,86
Rio de Janeiro	10,13	7,25	6,54	-35,42
São Paulo	8,47	6,36	5,57	-34,24
Sul
Paraná	9,34	6,55	5,43	-41,86
Santa Catarina	7,33	5,49	4,75	-35,27
Rio Grande do Sul	7,32	5,88	5,17	-29,41
Centro Oeste
Mato Grosso do Sul	11,33	8,48	5,27	-53,47
Mato Grosso	11,70	7,90	6,30	-46,14
Goiás	8,55	6,84	6,74	-21,13
Distrito Federal	7,90	6,39	5,92	-25,11
Brasil	9,99	7,67	6,48	-35,10

Grupo de causas	2000-2002			2008-2010			2016-2018			VP
Grupo de causas	n	%	taxa	n	%	taxa	n	%	taxa	VP
Atenção à gestação	34622	36,93	3,69	30829	46,32	3,55	27783	49,12	3,18	-13,73
Cuidados com RN	39223	41,83	4,18	21533	32,35	2,48	17262	30,52	1,98	-52,68
Atenção ao parto	17347	18,50	1,85	12824	19,27	1,48	10314	18,24	1,18	-36,08
Promoção à saúde	1243	1,33	0,13	778	1,17	0,09	790	1,40	0,09	-31,67
Diagnóstico/ tratamento adequado	1229	1,31	0,13	571	0,86	0,07	401	0,71	0,05	-64,92
Imunização	99	0,11	0,01	27	0,04	0,003	10	0,02	0,001	-89,14

Estado	Atenção à gestação			Atenção ao parto			Atenção ao recém-nascido
Estado	modelo	r²	p	modelo	r²	p	modelo	r²	p
Rondônia	$y = 3.291 - 0.142 x$	0,95	<0,001	$y = 1.713 - 0.102 x$	0,94	<0,001	$y = 3.408 - 0.176 x$	0,87	<0,001
Acre	$y = 2.848 - 0.042 x$	0,37	0,009	$y = 1.706 - 0.115 x$	0,77	<0,001	$y = 3.061 - 0.051 x$	0,41	0,006
Amazonas	$y = 3.088 + 0.012 x$	0,71	0,303	$y = 1.585 - 0.014 x$	0,18	0,088	$y = 3.121 - 0.165 x$	0,78	<0,001
Roraima	$y = 3.096 - 0.001 x$	0,01	0,931	$y = 1.224 - 0.046 x$	0,79	<0,001	$y = 1.745 + 0.020 x$	0,14	0,138
Para	$y = 3.685 - 0.006 x$	0,02	0,587	$y = 2.027 - 0.036 x$	0,82	<0,001	$y = 4.006 - 0.134 x$	0,90	<0,001
Amapá	$y = 3.984 - 0.018 x$	0,01	0,671	$y = 2.569 - 0.100 x$	0,86	<0,001	$y = 6.127 - 0.278 x$	0,91	<0,001
Tocantins	$y = 3.654 - 0.009 x$	0,14	0,657	$y = 1.797 - 0.087 x$	0,84	<0,001	$y = 2.308 - 0.180 x$	0,79	<0,001
Maranhão	$y = 3.146 + 0.077 x$	0,47	0,002	$y = 2.051 + 0.021 x$	0,22	0,055	$y = 2.960 - 0.057 x$	0,56	0,001
Piauí	$y = 4.661 + 0.058 x$	0,10	0,215	$y = 2.210 + 0.006 x$	0,02	0,585	$y = 2.627 - 0.175 x$	0,76	<0,001
Ceará	$y = 3.508 - 0.118 x$	0,87	<0,001	$y = 1.699 - 0.069 x$	0,84	<0,001	$y = 3.066 - 0.109 x$	0,84	0,001
Rio Grande do Norte	$y = 3.779 - 0.028 x$	0,13	0,142	$y = 1.583 - 0.097 x$	0,87	<0,001	$y = 2.813 - 0.108 x$	0,52	0,001
Paraíba	$y = 3.148 - 0.075 x$	0,78	<0,001	$y = 1.776 - 0.049 x$	0,50	0,002	$y = 3.627 - 0.177 x$	0,96	<0,001
Pernambuco	$y = 4.232 - 0.091 x$	0,77	<0,001	$y = 1.713 - 0.084 x$	0,98	<0,001	$y = 2.705 - 0.156 x$	0,79	<0,001
Alagoas	$y = 3.703 - 0.110 x$	0,86	<0,001	$y = 1.886 - 0.082 x$	0,88	<0,001	$y = 4.296 - 0.188 x$	0,88	<0,001
Sergipe	$y = 4.822 - 0.162 x$	0,73	<0,001	$y = 2.429 - 0.096 x$	0,86	<0,001	$y = 3.555 - 0.261 x$	0,61	<0,001
Bahia	$y = 4.379 - 0.049 x$	0,21	0,058	$y = 2.213 - 0.040 x$	0,79	<0,001	$y = 3.762 - 0.130 x$	0,73	<0,001
Minas Gerais	$y = 3.517 - 0.069 x$	0,86	<0,001	$y = 1.247 - 0.062 x$	0,94	<0,001	$y = 2.693 - 0.153 x$	0,91	<0,001
Espirito Santo	$y = 3.599 - 0.075 x$	0,78	<0,001	$y = 1.387 - 0.047 x$	0,81	<0,001	$y = 1.793 - 0.113 x$	0,79	<0,001
Rio de Janeiro	$y = 3.726 - 0.037 x$	0,77	<0,001	$y = 1.412 - 0.046 x$	0,95	<0,001	$y = 2.382 - 0.140 x$	0,80	<0,001
São Paulo	$y = 2.914 - 0.018 x$	0,40	0,006	$y = 1.018 - 0.019 x$	0,65	<0,001	$y = 2.423 - 0.120 x$	0,94	<0,001
Paraná	$y = 3.849 - 0.041 x$	0,89	<0,001	$y = 1.270 - 0.073 x$	0,94	<0,001	$y = 1.549 - 0.123 x$	0,85	<0,001
Santa Catarina	$y = 2.617 - 0.029 x$	0,55	0,001	$y = 1.005 - 0.039 x$	0,78	<0,001	$y = 2.075 - 0.095 x$	0,94	<0,001
Rio Grande do Sul	$y = 3.238 - 0.051 x$	0,66	<0,001	$y = 0.964 - 0.029 x$	0,93	<0,001	$y = 1.704 - 0.072 x$	0,87	<0,001
Mato Grosso do Sul	$y = 3.426 - 0.133 x$	0,91	<0,001	$y = 1.733 - 0.075 x$	0,80	<0,001	$y = 2.650 - 0.171 x$	0,88	<0,001
Mato Grosso	$y = 3.607 - 0.059 x$	0,70	<0,001	$y = 1.438 - 0.068 x$	0,96	<0,001	$y = 3.065 - 0.174 x$	0,74	<0,001
Goiás	$y = 3.475 + 0.016 x$	0,16	0,107	$y = 1.275 - 0.024 x$	0,53	0,001	$y = 2.673 - 0.105 x$	0,91	<0,001
Distrito Federal	$y = 3.762 + 0.057 x$	0,54	0,001	$y = 1.005 - 0.039 x$	0,68	<0,001	$y = 1.690 - 0.084 x$	0,90	<0,001

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[1] Contribuição dos autores

Prezotto KH e Fernandes CAM elaboraram o projeto inicial, que foi revisado por Oliveira RR e Pelloso SM. Prezotto KH foi responsável pela coleta e análise estatística dos dados. Prezotto KH e Fernandes CAM participaram da versão preliminar do artigo, que foi revisado por Oliveira RR e Pelloso SM. Todos os autores leram e aprovaram a versão final do manuscrito.