Determinantes da indução do trabalho de parto bem sucedida em hospital-escola na Nigéria: uma revisão de 10 anos

Okunola, Temitope Omoladun; Bola-Oyebamiji, Sekinat Bolanle; Sowemimo, Oluwaseun; Ajenifuja, Kayode Olusegun

doi:10.1590/1806-9304202300000228

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Revista Brasileira de Saúde Materno Infantil

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Sumário

ARTIGOS ORIGINAIS • Rev. Bras. Saude Mater. Infant. 23 • 2023 • https://doi.org/10.1590/1806-9304202300000228 copiar

Determinantes da indução do trabalho de parto bem sucedida em hospital-escola na Nigéria: uma revisão de 10 anos

Autoria SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

Resumo

Objetivos:

avaliar a taxa de sucesso da indução do trabalho de parto e determinantes de um resultado bem sucedido.

Métodos:

estudo de coorte retrospectivo de parturientes que submeteram a indução de trabalho de parto entre 2006 e 2015. Os dados foram recuperados dos registros médicos e a regressão logística multivariada foi utilizada para avaliar os determinantes da indução de trabalho de parto bem sucedida.

Resultados:

a taxa de indução de trabalho de parto foi de 10,9%. Das 940 mulheres analisadas, seiscentas e cinquenta e seis mulheres (69,8%) tiveram um parto vaginal bem sucedido. A indução de trabalho de parto nas 39-40 semanas (OR=2,70; IC95%=1,17-6,36), 41 semanas (OR=2,44; IC95%=1,14-5,28), peso fetal estimado entre 2,5 e 3,4kg OR=4,27; IC95%=1,96-5,59) e peso fetal estimado entre 3,5-3,9kg (OR=5,45; IC95%=2,81-10,60) aumentou as probabilidades de conseguir um parto vaginal.

Conclusões:

as nossas conclusões sugerem que as 39, 40 e 41 semanas são idades gestacionais ideais para a indução do trabalho de parto no que diz respeito ao sucesso do parto vaginal. Além disso, o peso fetal estimado entre 2,5kg e 3,9kg favorece o parto vaginal bem sucedido.

Palavras-chave:
Parto cesáreo; Idade gestacional; Indução do trabalho de parto; Parto vaginal

Características	N	%
Idade (anos)	18	1,9
≤19	114	12,1
20-24	326	34,7
25-29	342	36,4
30-34	140	14,9
≥35
Estado civil
Solteiro	29	3,1
Casado	911	96,9
Estado da reserva
Reservado	747	79,5
Desmarcado	193	20,5
Nível educacional
Nenhuma educação formal	65	6,9
Ensino primário	183	19,5
Ensino secundário	383	40,7
Ensino superior	309	32,9
Paridade
0	582	61,9
1	149	15,9
2	101	10,7
3	78	8,3
≥4	30	3,2
Indicações de indução
Gravidez pós-datada	340	36,2
Ruptura pré-laboral das membranas	322	34,3
Pertubações hipertensivas da gravidez	66	7,0
Restrição do crescimento intra-uterino	94	10,0
Morte fetal intra-uterina	66	7,0
Outros	52	5,5
Métodos de indução
Amniotomia	96	10,2
Oxitocina	194	20,7
Oxitocina e amniotomia	66	7,0
Catéter de Foley	80	8,5
Prostaglandina análoga E1	504	53,6
Intervalo de indução do trabalho de parto (horas)
<3	32	3,4
3-12	860	91,4
>12	48	5,2
Complicações
Nenhuma	654	69,6
Hemorragia pós-parto	246	26,2
Placenta retida	20	2,1
Hiperestimulação uterina	20	2,1

Fatores	Parto vaginal (N=656)		Cesariana (N=284)		OR (IC95%)	p
Fatores	n	%	n	%	OR (IC95%)	p
Idade (anos)
≤19	18	100,0	0	-	0,00 (0,00)	0,44
20-24	54	47,4	60	52,6	0,75 (0.36-1,57)	<0,001
25-29	244	74,8	82	25,2	0,19 (0,11-0,35)	<0,001
30-34	282	82,5	60	17,5	0,28 (0,15-0,53)	<0,001
≥35	58	41,4	82	58,6	Ref	Ref
Estado de reserva
Reservado	505	67,6	242	32,4	Ref	Ref
Desmarcado	151	78,2	42	21,8	0,65 (0,38-1,10)	0.11
Agente de indução
Gravidez pós-datada	270	79,4	70	20,6	Ref	-
Ruptura pré-laboral das membranas	183	56,8	139	43,2	0,1 (0,03-0,34)	0,06
Pertubações hipertensivas da gravidez	34	51,5	32	48,5	0,25 (0,06-1,04)	0,03
Restrição do crescimento intra-uterino	64	68,1	30	31,9	0,24 (0,07-0,90)	1,00
Morte fetal intra-uterina	66	100,0	0	-	1,00 (0,27-3,89)	1,00
Outros	39	75,0	13	25,0	1,00 (0,19-5,29)	<0,001
Métodos de indução de trabalho de parto
Misoprostol	418	82,9	86	17,1	Ref	-
Oxitocina	136	70,1	58	29,9	1,20 (0,48-2,97)	0,69
Oxitocina e amniotomia	46	69,6	20	30,4	6,56 (3,20-13,40)	<0,001
Amniotomia	40	41,7	56	58,3	0,34 (0,29-5,14)	0,22
Catéter de Foley	16	20,0	64	80,0	0,69 (0,14-23,70)	0,28
Estimativa da idade gestacional (semanas)
<34	88	74,6	15	25,4	Ref	-
34-36	6	23,1	10	76,9	3.63 (0.48-8.16)	0.97
37-38	76	65,5	20	34,5	6.46 (0.93-45.40)	0.98
39-40	132	61,7	41	38,3	2.54 (0.44-3.86)	0.29
41	300	79,4	78	20,6	2,07 (0,67-98,71)	0,47
≥42	54	61,4	34	38,6	6,32 (0,57-16,32)	0,82
Paridade
0	459	78,9	123	21,1	Ref	-
1	100	67,1	49	32,9	1,67 (0,95-2,98)	0,08
2	47	46,5	54	53.5	4,07 (2,21-7,52)	<0,001
3	39	50,0	39	50,0	3,23 (1,62-6,44)	0,001
≥4	11	36,7	19	63,3	8,48 (2,43-28,48)	0,001
Intervalo de indução do parto (horas)
<3	31	96,9	1	3,1	Ref	-
3-12	602	70,0	258	30,0	1,00 (0,54-1,98)	0,92
>12	23	47,9	25	52,1	0,12 (0,01-0,03)	<0,001
Peso fetal estimado (kg)
<2,5	84	85,7	14	14,3	Ref	-
2,5-3,4	220	78,0	62	22,0	8,26 (0,98-32,12)	0,07
3,5-3,9	318	78,3	88	21,7	6,09 (0,37-13,44)	0,91
≥4	34	22,1	120	77,9	2,04 (0,74-13,61)	0,76
Peso do bebê (kg)
<4	648	71,1	263	28,9	5,72 (1,73-18,91)	0,001
≥4	8	27,6	21	72,3	Ref	-
Pontuação Apgar a 1 minuto
<7	163	91,6	15	8,4	1,57 (1,.46-1,69)	<0,001
≥7	493	64,7	269	35,3	Ref	-
Pontuação Apgar a 5 minutos
<7	96	92,3	8	7,7	1,49 (1,33-1,82)	<0,001
≥7	560	67,0	276	33,0	Ref	-
Admissão em cuidados intentensivos neonatais
Sim	110	84,0	21	16,0	1,26 (1,08-3,92)	0,001
Não	546	67,5	263	32,5	Ref	-

Preditores	OR (IC95%)	OR Ajustada (IC95%)	p
Agente de indução
Misoprostol	Referência	Referência	-
Oxitocina	0,83 (0,34-2,07)	0,13 (0,04-1,93)	0,22
Oxitocina+Amniotomia	0,18 (0,05-1,13)	0,52 (0,14-1,96)	0,37
Amniotomia	0,11 (0,06-2,24)	0,09 (0,04-1,72)	0,34
Catéter de Foley	0,15 (0,08-0,31)	0,24 (0,15-5,48)	0,11
Idade gestacional estimada (semanas)
<34	0,23 (0,02-1,66)	0,11 (0,08-11,75)	0,36
34-36	0,17 (0,05-0,64)	0,32 (0,27- 6,38)	0,15
37-38	0,97 (0,45-2,12)	3,89 (0,97-15,64)	0,06
39-40	2,50 (1,30-4,82)	2,70 (1,17-6,36)	0,03
41	2,06 (1,05-4,03)	2,44 (1,14-5,28)	0,02
≥42	Referência	Referência	-
Peso fetal estimado (kg)
<2.5	2,04 (0,36-8,26)	4,26 (0,55-4,62)	0,44
2,5-3,4	2,47 (1,38-4,42)	4,27 (1,96-5,59)	0,001
3,5-3,9	3,36 (1,93-5,83)	5,45 (2,81-10,60)	0,001
≥4	Referência	Referência	-
Intervalo de indução do trabalho de parto (horas)
<3	1,74 (0,41-6,62)	4,15 (0,72-7,18)	0,30
3-12	1,66 (1,11-2,48)	2,32 (0,13-4,03)	0,42
>12	Referência	Referência	-

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