Assistência e fatores educacionais associados a sífilis congênita em uma maternidade referência: um estudo caso-controle

Rigo, Felipe Leonardo; Romanelli, Roberta Maia de Castro; Oliveira, Iara Paiva; Anchieta, Lêni Marcia

doi:10.1590/1806-93042021000100007

Acessibilidade / Reportar erro

Brasil

Revista Brasileira de Saúde Materno Infantil

Español English

Brasil

Español English

sumário « anterior atual seguinte »

Sumário

ARTIGOS ORIGINAIS • Rev. Bras. Saude Mater. Infant. 21 (1) • Jan-Mar 2021 • https://doi.org/10.1590/1806-93042021000100007 copiar

Assistência e fatores educacionais associados a sífilis congênita em uma maternidade referência: um estudo caso-controle

Autoria SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

Resumo

Objetivos:

investigar as informações recebidas pela gestante considerando fatores assis-tenciais e educacionais sobre sífilis e a suas associações com o diagnóstico de sífilis congênita em uma maternidade de referência.

Métodos:

estudo caso-controle realizado em maternidade de referência em Minas Gerais, Brasil, de 2017 a 2018. Grupo caso incluiu mães de recém-nascidos com sífilis congênita presuntiva e o grupo Controle foi considerado mães de recém-nascidos saudáveis. Variáveis clínicas, obstétricas e informações sobre a abordagem educacional materna sobre a sífilis durante a assistência no pré-natal foram obtidas por meio de entrevista e prontuário. Análises descritivas e comparativas foram realizadas. Calculou-se o teste do qui-quadrado ou exato de Fisher e a razão de chances, seguido de regressão logística multivariada.

Resultados:

sessenta mães foram incluídas no grupo caso e 120 mães foram incluídas no grupo controle. As mães do grupo caso apresentavam menor escolaridade e tiveram 24 vezes mais chances de ter informações sobre os riscos da sífilis congênita e cinco vezes mais chances de ter recebido tratamento anterior para sífilis e as mães do grupo controle tiveram 10 vezes mais chances de receber informações sobre as Infecções Sexualmente Transmissíveis durante a assistência no pré-natal.

Conclusão:

a assistência a saúde adequada identificando história previa de sífilis da gestante e educação em saúde com melhores informações sobre Infecções Sexualmente Transmissíveis podem ajudar na prevenção de sífilis congênita, o que indica necessidade de melhor abordagem pelos profissionais durante a assistência pré-natal.

Palavras-chave:
Sífilis; Sífilis congênita; Saúde da mulher; Educação em saúde

Variáveis	Caso (N = 60)		Controle (N = 120)		OR (IC95%)	p
Idade (anos)						0,724^a a Pearson χ2;
< 20	14	23,3	22	18,3	0,71 (0,28-1,78)
20 -29	32	53,3	67	55,8	0,95 (0,44-2,02)
≥ 30	14	23,3	31	25,8	-
Etnia (auto declaração)						0,028^b b Teste exato de Fisher.
Branco	4	6,7	23	19,2	3,32 (1,09-10,09
Não-branco	56	93,3	97	80,8
Estado civil						0,003^b b Teste exato de Fisher.
Solteira ou divorciada	31	51,7	40	33,3	0,704 (0,355-1,39)
Casada	5	8,3	36	30,0	3,927 (1,36-11,33)
União estável	24	40,0	44	36,7
Nível educacional						<0,001^a a Pearson χ2;
Analfabeto / Ensino fundamental incompleto	23	38,3)	10	8,3	0,102 (0,04-0,25)
Ensino fundamental completo/Ensino médio incompleto	19	31,7	33	(27,5	0,406 (0,19-0,87)
Ensino médio completo / Ensino superior / pós -graduação	18	30,0	17	64,2
Renda familiar* (salário mínimo)						0,184^a a Pearson χ2;
< 1	12	20,0	15	12,5	0,375 (0,13-1,09)
1 - 2	39	65,0	75	62,5	0,577 (0,25-1,34)
≥ 30 salários	9	15,0	30	25,0	-

Variáveis	Caso (N = 60)		Controle (N = 120)		OR (IC95%)	p
História obstétrica
Multiparidade						0,001^a
Sim	43	71,7	56	46,7	-
Não	17	28,3	64	53,3	2,891 (1,49-5,63)
Abortos						0,209^a
Sim	8	18,6	6	10,0	-
Não	35	81,4	54	90,0	2,057 (0.66-6,44)
Prematuridade						0,66^b
Sim	4	9,3	4	6,9	-
Não	39	90,7	54	93,1	1,39 (0,33-5,88)
Tratamento prévio para sífilis						<0,001^b
Sim	17	28,3	4	3,3	-
Não	43	71,7	116	96,7	11.465 (3.652-35.993)
Tratamento do parceiro						0,016^b
Sim	5	8,3	1	0,8	-
Não	55	91,7	119	99,2	1,25 (0,10-15,11)
Método Contraceptivo					-	0,460^a
Sim	29	48,3	65	54,2	-
Não	31	51,7	55	45,8	0,79 (0,43-1,47)
Gestação atual
Pré-natal						0,110^b
Sim	58	96,7	120	100,0	-
Não	2	3,3	0	-	3,07 (2,48-3,79)
Primeira consulta de pré-natal						0,007^b
1º trimestre	41	70,7	106	88,3	-
2º trimestre	15	25,9	12	10,0	2,59 (0,35-18,97)
3º trimestre	2	3,4	2	1,7	0,80 (0,98-6,55)
Comorbidades						<0,001^b
Sim (Diabetes Mellitus; Hipertensão)	8	13,6	0	-	-
Não	51	86,4	120	100,0	0,30 (0,24-0,38)
Recém-nascido						0,073^a
Feminino	37	61,7	57	47,5	0,56 (0,30-1,06)
Masculino	23	38,3	63	52,5	-
Pré termo						0,004^b
Sim	9	15,0	4	3,3	0,20 (0,06-0,66)
Não	51	85,0	116	96,7	-
Baixo peso ou muito
baixo peso ao nascer		20,0				0,040^a
Sim	12	20,0	11	9,2	-
Não	48	80,0	109	90,8	2,48 (1,02-6,01)
Pequeno para a idade gestacional						0,325^a
Sim	9	15,0	12	10,0	-
Não	51	85,0	108	90,0	0,63 (0,25-1,59)

Variáveis	Caso (N = 60)		Controle (N = 120)		OR (IC95%)	p
Rastreamento para sífilis
Informação sobre rastreamento						0,351^a a Pearson χ2;
Sim	51	87,9	99	82,5	1,55 (0,62 -3,88)
Não	7	12,1	21	17,5	-
Informações claras e objetivas						0,847^a a Pearson χ2;
Sim	26	51,0	55	55,6	1,25 (0,58- 2,72)
Não	9	17,6	17	17,2	1,12 (0,41-3,10)
Parcialmente	16	31,4	27	27,3	-
Profissional responsável						0,489^a a Pearson χ2;
Médico	27	52,9	55	55,6	1,34 (0,64-2,80)
Enfermeiro	5	9,8	15	15,2	1,97 (0,61-6,31)
Ambos	19	37,3	55	55,6	-
Sífilis
Informação sobre a transmissão da sífilis						<0,001^a a Pearson χ2;
Sim	28	48,3	17	14,2	0,18 (0,09-0,37)
Não	30	51,7	103	85,8	-
Informações claras e objetivas						0,259^b b Teste exato de Fisher; IST= Infecção sexualmente transmissível.
Sim	20	71,4	16	94,1	4,8 (0,52-44,05)
Não	2	7,1	0	-	-
Parcialmente	6	21,4	1	5,9	-
Profissional responsável						0,450^b b Teste exato de Fisher; IST= Infecção sexualmente transmissível.
Médico	17	60,7	8	47,1	0,71 (0,19-2,67)
Enfermeiro	2	7,1	3	17,6	2,25 (0,29-17,76)
Ambos	9	32,1	6	35,3	-
Riscos da sífilis para mulheres
Informação sobre riscos da sífilis						<0.001^a a Pearson χ2;
Sim	28,0	48,3	7	5,8	15,07 (5,99-37,84)
Não	30,0	51,7	117	94,2	-
Informações claras e objetivas					2,40 (0,25-23,24)	0,648 ^b b Teste exato de Fisher; IST= Infecção sexualmente transmissível.
Sim	20	71,4	6	85,7
Não	0	-	0	-
Parcialmente	8	26,8	1	14,3
Profissional responsável						0,207 ^b b Teste exato de Fisher; IST= Infecção sexualmente transmissível.
Médico	16	57,1	4	57,1	2,50 (0,24-25,68)
Enfermeiro	2	7,1	2	28,6	10,00 (0,58-171,20
Ambos	10	35,7	1	14,3	-
Risco da sífilis para o feto/ recém-nascido
Informação sobre riscos da sífilis						<0,001^a a Pearson χ2;
Sim	29	50,0	5	4,2	23,00 (8,19-64,60)
Não	29	50,0	115	95,8	-
Informações claras e objetivas						1,000^b b Teste exato de Fisher; IST= Infecção sexualmente transmissível.
Sim	20	69,0	4	80,0	1,600(0,15-16,61)
Não	1	3,4	0	-	-
Parcialmente	8	27,6	1	20,0
Profissional responsável						0,570^b b Teste exato de Fisher; IST= Infecção sexualmente transmissível.
Médico	18	62,1	3	60,0	1,50 (0,14-16,54)
Enfermeiro	2	6,9	1	20,0	4,50 (0,19-106,82)
Ambos	9	31,0	1	20,0	-
Informações sobre outras ISTs
Informação sobre a transmissão de ISTs						<0,001^a a Pearson χ2;
Sim	46	79,3	115	95,8	-
Não	12	20,7	5	4,2	0,17 (0,56-0,50)
Informações claras e objetivas					-	0,449^b b Teste exato de Fisher; IST= Infecção sexualmente transmissível.
Sim	26	56,5	77	67,0	1,57 (0,76-3,23)
Não	2	4,3	4	3,5	1,06 (0,18-6,35)
Parcialmente	18	39,1	34	29,6	-
Profissional responsável						0,151^b b Teste exato de Fisher; IST= Infecção sexualmente transmissível.
Médico	25	54,3	61	53,0	1,29 (0,62-2,70)
Enfermeiro	3	6,5	20	17,4	3,53 (0,92-13,50)
Ambos	18	39,1	34	29,6	-

Variável	Coeficiente	P	OR	IC95%
Educação (1 - Analfabeto/Ensino fundamental incompleto)	1,70	0,003	5,50	1,79 - 16,95
Histórico de tratamento prévio para sífilis (1 - Sim)	1,75	<0,001	5,73	1,40 -23,90
Abordagem do Risco de Sífilis para o Recém-Nascido (1 - Sim)	3,00	<0,001	20,17	6,52 - 62,44
Abordagem sobre outras Infecções sexualmente transmissíveis (1 - Não)	1,.92	0,003	6,80	1,92-24,39

Instituto de Medicina Integral Prof. Fernando Figueira Rua dos Coelhos, 300. Boa Vista, 50070-550 Recife PE Brasil, Tel./Fax: +55 81 2122-4141 - Recife - PR - Brazil
E-mail: revista@imip.org.br

Acompanhe os números deste periódico no seu leitor de RSS

[1] Contribuição dos autores

Todos os autores participaram na concepção e desenho do estudo, aquisição de dados, análise/inter-pretação; colaboraram na preparação/ revisão do manuscrito e aprovaram a versão final do artigo.