Repetição de cesárea e parto vaginal após cesárea, no Estado de São Paulo, em 2012

Brunacio, Karoline Honorato; Silva, Zilda Pereira da

doi:10.1590/1806-93042021000200004

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Revista Brasileira de Saúde Materno Infantil

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Sumário

ARTIGOS ORIGINAIS • Instituto de Medicina Integral Prof. Fernando Figueira 21 (2) • Apr-Jun 2021 • https://doi.org/10.1590/1806-93042021000200004 copiar

Repetição de cesárea e parto vaginal após cesárea, no Estado de São Paulo, em 2012

Autoria SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

Resumo

Objetivos:

descrever características das mães, da gestação e do recém-nascido, segundo histórico de tipo de parto, analisando repetição de cesárea (RC) e parto vaginal após cesárea (PVAC), no Estado de São Paulo, em 2012.

Métodos:

os dados são provenientes do Sistema de Informações sobre Nascidos Vivos. Para encontrar o conjunto RC, selecionou-se o tipo de parto atual igual a cesárea e destes buscou-se todos com cesárea anterior. Para identificar o grupo PVAC, selecionou-se os recém-nascido com parto atual vaginal e destes buscou-se todos com cesárea anterior. Foram analisadas mães com história de RC e PVAC, segundo características da gestação, do recémnascido e hospital do parto.

Resultados:

estudou-se 273.329 nascidos vivos de mães com pelo menos um filho anterior. Destes, 43% nasceram por RC e 7,4% por PVAC. As mães que realizaram RC são mais velhas e mais escolarizadas, seus recém-nascidos apresentaram menor proporção de baixo peso ao nascer. Termo precoce foi a mais frequente idade gestacional dos que nasceram por RC. Os recém-nascidos por PVAC apresentaram maiores proporções de termo tardio. RC foi mais frequente nos hospitais sem vínculo com o Sistema Único de Saúde (44,1%).

Conclusão:

as altas taxas de RC, principalmente no setor privado, evidenciam necessidade de melhoras no modelo de atenção ao parto em São Paulo.

Palavras-chave
Recesariana; Nascimento vaginal após cesárea; Cesárea; Parto; Sistema Único de Saúde

Variáveis	Histórico de tipo de parto^ RC = repetição de cesárea; CAPV = cesárea após parto vaginal; PVAC = parto vaginal após cesárea; RPV = repetição de parto vaginal.
Variáveis	RC	CAPV	PVAC	RPV	Total
Idade da mãe^* * p<0,05 (para proporções, teste de qui-quadrado; para médias, ANOVA). (anos)
< 20	2,80%	2,80%	5,50%	7,10%	4,60%
≥ 35	25,20%	23,20%	17,30%	14,10%	20,30%
Média	30,3	30	28,5	27,7	29,2
Escolaridade da mãe^* * p<0,05 (para proporções, teste de qui-quadrado; para médias, ANOVA).
Até ensino fundamental II incompleto	16,20%	22,90%	28,10%	29,90%	23,00%
Ensino superior completo e mais	19,60%	8,40%	5,40%	3,70%	11,20%
Situação conjugal da mãe^* * p<0,05 (para proporções, teste de qui-quadrado; para médias, ANOVA).
Com companheiro	68,10%	60,80%	54,70%	52,60%	60,50%
Raça/cor da mãe^* * p<0,05 (para proporções, teste de qui-quadrado; para médias, ANOVA).
Branca	65,20%	55,90%	49,20%	47,20%	56,20%
Negra^* ***** Raça/cor negra representa a soma da preta mais parda.	34,00%	43,50%	49,90%	51,70%	42,90%
Paridade^* * p<0,05 (para proporções, teste de qui-quadrado; para médias, ANOVA).
até 2	80,50%	77,90%	67,70%	72,00%	76,10%
5 e mais	3,00%	4,70%	8,80%	7,10%	5,10%
Peso ao nascer^* * p<0,05 (para proporções, teste de qui-quadrado; para médias, ANOVA). (g)
Média	3.232,60	3.181,60	3.152,00	3.195,50	3.206,00
Baixo (≤ 2.499 g)	6,30%	10,70%	8,40%	6,90%	7,20%
Alto (≥ 4.000g)	5,60%	7,00%	3,70%	4,20%	5,10%
Idade gestacional^* * p<0,05 (para proporções, teste de qui-quadrado; para médias, ANOVA).
Pré-termo (< 36)	11,00%	14,70%	12,80%	11,50%	11,70%
Termo (37 - 41)	86,80%	82,50%	83,90%	85,20%	85,40%
Pós-Termo (> 41)	2,20%	2,80%	3,40%	3,40%	2,80%
Início do pré-natal^* * p<0,05 (para proporções, teste de qui-quadrado; para médias, ANOVA).
Primeiro trimestre	83,9%	82,7%	74,4%	74,7%	79,7%
Número de consultas pré-natal^* * p<0,05 (para proporções, teste de qui-quadrado; para médias, ANOVA).
Nenhuma	1,00%	1,00%	3,50%	2,40%	1,70%
1 - 3	3,20%	3,90%	8,70%	8,00%	5,50%
4 - 6	17,20%	19,00%	24,00%	24,50%	20,60%
7 ou mais	78,60%	76,20%	63,80%	65,10%	72,30%
Apresentação fetal^* * p<0,05 (para proporções, teste de qui-quadrado; para médias, ANOVA).
Cefálica	95,2%	91,0%	97,4%	99,3%	96,4%

Vínculo do Hospital com o SUS	Nascidos vivos de mães com cesárea anterior	Histórico de tipo de parto^* * RC = repetição de cesárea; PVAC = parto vaginal após cesárea.
		RC		PVAC
		N	Taxa/100	N	Taxa/100
SUS	44.352	31.606	71,3	12.746	28,7
Misto	39.805	34.477	86,6	5.328	13,4
Não-SUS	54.365	52.044	95,7	2.321	4,3
Total	138.522	118.127	85,3	20.395	14,7

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[1] Contribuição dos autores

Brunacio KS e Silva ZP contribuíram na concepção e delineamento do estudo. Brunacio KH realizou análise e interpretação dos dados e elaborou as versões preliminares do manuscrito. Silva ZP contribuiu na análise e interpretação dos dados e revisou criticamente o manuscrito. Todos os autores aprovaram a versão final do artigo.