Mortes maternas como desafio para a assistência obstétrica em tempos da Covid-19 no Brasil

Guimarães, Raphael Mendonça; Moreira, Marcelo Rasga

doi:10.1590/1806-9304202400000078

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Revista Brasileira de Saúde Materno Infantil

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Sumário

ARTIGOS ORIGINAIS • Rev. Bras. Saude Mater. Infant. 24 • 2024 • https://doi.org/10.1590/1806-9304202400000078 copiar

Mortes maternas como desafio para a assistência obstétrica em tempos da Covid-19 no Brasil

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Resumo

Objetivos:

analisar os efeitos da pandemia da Covid-19 na mortalidade materna no Brasil em 2021.

Métodos:

realizou-se estudo exploratório com descrição do excesso de mortalidade materna no Brasil para 2021, considerando diferentes cenários: (i) tendência linear 2015-2019; (ii) número de óbitos observados em 2020; (iii) tendência linear 2015-2019 corrigida para excesso de mortalidade geral; (iv) número de óbitos observados em 2020 corrigido pelo excesso de mortalidade geral.

Resultados:

em comparação com a tendência dos cinco anos anteriores, o ano de 2021 apresentou excesso de mortalidade de 39% (n=3030). A razãode mortalidade materna para 2021 ultrapassou a meta dos ODS para este indicador, atingindo um nível superior a 110 mortes maternas por cem mil nascidos vivos. Em qualquer cenário, houve excesso de mortalidade materna em 2021 superior à mortalidade geral em 2020. A análise estratificada por região demonstra heterogeneidade subnacional.

Conclusão:

a pandemia da Covid-19 teve impacto considerável na saúde materna, não só por levar ao aumento de mortes, mas também por aumentar a iniquidade em saúde. O ano de 2021 foi o período mais crítico da pandemia em termos de mortalidade. Barreiras ao acesso e uso de serviços de saúde são um desafio para alcançar os Objetivos de Desenvolvimento Sustentável relacionados à saúde.

Palavras-chave
Mortalidade materna; Covid-19; Excesso de mortalidade; Determinantes sociais da saúde

Cenário	Contrafactual	Cálculo
1	Tendência da MM_2015-2019	MM₂₀₂₁ / MM_{tendência2015-2019}
2	Tendência da MM_2015-2019 ^*ajuste para excesso de mortalidade geral	MM₂₀₂₁ / (MM_{tendência2015-2019}^*SMR_{gen 2015-2019})
3	Mortalidade Materna₂₀₂₀	MM₂₀₂₁/MM₂₀₂₀
4	Mortalidade Materna₂₀₂₀ ^* ajuste para excesso de mortalidade geral 2021	MM₂₀₂₁ / (MM₂₀₂₀ ^* SMR_{gen 2020})
5	Comparação do excesso de mortalidade (Geral x Materna), MM_{tendência2015-2019}	MM₂₀₂₁ / MM_{trend 2015-2019} MG₂₀₂₁ / MG_{trend 2015-2019}
6	Comparação do excesso de mortalidade (Geral x Materna), MM₂₀₂₀	MM₂₀₂₁ / MM₂₀₂₀ MG₂₀₂₁ / MG₂₀₂₀

Região	Mortalidade Geral			Mortalidade Materna
Região	Excesso 2020^a a Countrafactual: tendência 2015-2019; (IC95%)	Excesso 2021^a a Countrafactual: tendência 2015-2019; (IC95%)	Excesso 2021^b b Contrafactual: tendência 2020. (IC95%)	Cenário	Excesso de Mortalidade (IC95%)
Norte	1,24 (1,14 - 1,34)	1,35 (1,25 - 1,45)	1,09 (1,00 - 1,17)	#1	1,87 (1,57 - 2,18)
				#2	1,50 (1,25 - 1,75)
				#3	1,39 (1,16 - 1,62)
				#4	1,36 (1,14 - 1,59)
				SMR_materna\| SMR_geral^a a Countrafactual: tendência 2015-2019; =1.39
				SMR_materna\| SMR_geral^b b Contrafactual: tendência 2020. = 1.64

Nordeste	1,17 (1,09 - 1,26)	1,24 (1,16 - 1,33)	1,06 (0,99 - 1,14)	#1	2,00 (1,63 - 2,38)
				#2	1,27 (1,03 - 1,51)
				#3	1,61 (1,31 - 1,91)
				#4	1,20 (0,97 - 1,42)
				SMR_materna\| SMR_geral^a a Countrafactual: tendência 2015-2019; =1.61
				SMR_materna\| SMR_geral^b b Contrafactual: tendência 2020. = 1.35

Sul	1,28 (1,19 - 1,37)	1,52 (1,42 - 1,62)	1,19 (1,12 - 1,27)	#1	2,00 (1,62 - 2,38)
				#2	1,61 (1,30 - 1,91)
				#3	1,31 (1,06 - 1,57)
				#4	1,35 (1,09 - 1,61)
				SMR_materna\| SMR_geral^a a Countrafactual: tendência 2015-2019; =1.32
				SMR_materna\| SMR_geral^b b Contrafactual: tendência 2020. = 1.92

Sudeste	1,19 (1,10 - 1,27)	1,54 (1,45 - 1,64)	1,3 (1,22 - 1,38)	#1	2,98 (2,41 - 3,55)
				#2	2,46 (1,99 - 2,92)
				#3	1,93 (1,56 - 2,30)
				#4	1,89 (1,53 - 2,25)
				SMR_materna\| SMR_geral^a a Countrafactual: tendência 2015-2019; =1.94
				SMR_materna\| SMR_geral^b b Contrafactual: tendência 2020. = 3.20

Centro-Oeste	1,05 (0,97 - 1,13)	1,29 (1,2 - 1,38)	1,23 (1,15 - 1,32)	#1	2,49 (2,07 - 2,90)
Centro-Oeste				#2	1,85 (1,54 - 2,16)
				#3	1,93 (1,60 - 2,25)
				#4	1,50 (1,25 - 1,75)
				SMR_materna\| SMR_geral^a a Countrafactual: tendência 2015-2019; =1.93
				SMR_materna\| SMR_geral^b b Contrafactual: tendência 2020. = 2.28

Brasil	1,19 (1,10 - 1,27)	1,39 (1,30 - 1,48)	1,17 (1,09 - 1,25)	#1	2,11 (1,72 - 2,50)
				#2	1,57 (1,28 - 1,86)
				#3	1,52 (1,24 - 1,80)
				#4	1,35 (1,10 - 1,59)
				SMR_materna\| SMR_geral^a a Countrafactual: tendência 2015-2019; =1.52
				SMR_materna\| SMR_geral^b b Contrafactual: tendência 2020. = 1.84

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