Fatores sociodemográficos e obstétricos associados à interrupção do aleitamento materno em até 45 dias pós-parto - Estudo de Coorte Maternar

Santos, Vanessa Luciani; Holand, Bruna Luiza; Drehmer, Michele; Bosa, Vera Lúcia

doi:10.1590/1806-93042021000200013

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Revista Brasileira de Saúde Materno Infantil

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Sumário

ARTIGOS ORIGINAIS • Instituto de Medicina Integral Prof. Fernando Figueira 21 (2) • Apr-Jun 2021 • https://doi.org/10.1590/1806-93042021000200013 copiar

Fatores sociodemográficos e obstétricos associados à interrupção do aleitamento materno em até 45 dias pós-parto - Estudo de Coorte Maternar

Autoria SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

Resumo

Objetivos:

identificar a prevalência de interrupção do aleitamento materno (AM) no período de até 45 dias pós-parto e avaliar os fatores sociodemográficos e obstétricos associados.

Métodos:

coorte com 622 puérperas, selecionadas entre 2018-2019 em uma maternidade de referência do sul do Brasil. A coleta dos dados foi realizada em duas fases, a primeira na maternidade durante internação da puérpera e do recém-nascido e a segunda através de ligação telefônica, ocorrida após 60 dias do nascimento. Regressões de Poisson com variância robusta foram realizadas para identificar os fatores associados com a interrupção do AM nos primeiros 45 dias de vida. As variáveis que apresentaram p<0,20 na análise bruta foram inseridas na análise ajustada.

Resultados:

a interrupção do AM aos 45 dias foi identificada em 14% da amostra. Maior idade materna (RP= 0,46; IC95%= 0,22-0,93),oito anos ou menos de escolaridade (RP= 2,11; IC95%= 1,05-4,25), apoio da avó materna (RP= 1,91; IC95%= 1,20-3,06) e recebimento de complemento na maternidade (RP= 1,53; IC95%= 1,04-2,25) foram fatores relacionados com a interrupção do AM no período de 45 dias pós-parto.

Conclusão:

a idade materna ≥35 foi um fator protetor e a menor escolaridade, o apoio da avó materna e o recebimento de complemento na maternidade foram preditores do abandono precoce do AM.

Palavras-chave:
Aleitamento materno; Desmame; Fatores de risco; Período pós-parto

Características	Incluídas (n=622)		Perda de seguimento (n=147)		p^# # Teste qui-quadrado de Pearson; R$= moeda Real.
Características	n	%	n	%	p^# # Teste qui-quadrado de Pearson; R$= moeda Real.
Idade (anos)					0,455
19-25	258	41,5	61	41,5
26-34	241	38,7	63	42,9
>35	123	19,8	23	15,6
Cor da pele					0,138
Brancas	351	56,4	74	50,3
Não brancas	271	53,6	73	49,7
Anos de escolaridade					0,004
< 8	170	27,3	56	38,1
9 - 11	322	51,8	75	51,0
> 12	130	20,9	16	10,9
Renda per capita (R$)					0,072
< 351,0	190	30,5	59	40,1
352 - 602	212	34,1	46	31,3
> 603	220	35,4	42	28,6
Ocupação					0,790
Remunerada	308	49,5	71	48,3
Não remunerada	314	50,5	76	51,7
Situação conjugal					0,334
Com companheiro	520	83,6	118	80,3
Sem companheiro	102	16,4	29	19,7
Rede de apoio familiar					0,045
Companheiro	287	46,1	55	37,4
Mãe	106	17,0	22	15,0
Sogra	36	5,8	9	6,1
Companheiro e mãe	156	25,1	43	29,3
Outros	37	5,9	18	12,2
Paridade					0,077
Primípara	261	42,0	50	34,0
Multípara	361	58,0	97	66,0
Experiência prévia emamamentação					0,127
Sim	329	52,9	88	59,9
Não	293	47,1	59	40,1
Início precoce do pré-natal					0,029
Sim (< 12 semanas de gestação)	419	67,4	85	57,8
Não (> 12 semanas de gestação)	203	32,6	62	42,2
Número de consultas de pré-natal					0,127
<6	80	12,9	26	17,7
>6	542	87,1	121	82,3
Recebimento de informações sobre
aleitamento no pré-natal					0,691
Sim	247	39,7	61	41,5
Não	375	60,3	86	58,5
Participação em grupo de gestantes
no pré-natal					0,798
Sim	68	10,9	132	89,8
Não	554	89,1	15	10,2
Tipo de parto					0,466
Normal	380	61,1	85	57,8
Cesáreo	242	38,9	62	42,2
Amamentou na primeira hora de vida					0,601
Sim	356	52,2	48	55,2
Não	326	47,8	39	41,3
Oferta de complemento na maternidade					0,541
Sim	224	36,0	49	33,3
Não	398	64,0	98	66,7
Idade gestacional no parto (semanas)					0,115
<37	85	13,7	13	8,8
37 - 42	537	86,3	134	91,2

Características	Interrupção do AM em até 45 dias após o parto (n=87)
Características	N	%	IC95%
Idade, média 26,9 ± 5,5
19-25	41	15,9	11,4 - 20,4
26-34	37	15,3	10,8 - 19,9
>35	9	7,3	2,6 - 11,9
Cor da pele
Brancas	54	15,4	11,6 - 19,2
Não brancas	33	12,2	8,3 - 16,1
Anos de escolaridade, média 10,5 ± 2,0
< 8	26	15,3	9,8 - 20,8
9 - 11	50	15,5	11,5 - 19,5
> 12	11	8,5	3,6 - 13,3
Renda per capita (R$), mediana 468,5 IQ: 281,1 - 780,8
< 351,0	24	12,6	7,9 - 17,4
352 - 602	32	15,1	10,2 - 19,9
> 603	31	14,1	9,5 - 18,7
Ocupação
Remunerada	48	12,7	8,9 - 16,4
Não remunerada	39	15,3	11,3 - 19,3
Situação conjugal
Com companheiro	71	13,6	10,7 - 16,6
Sem companheiro	16	15,6	8,5 - 22,9
Rede de apoio familiar (n=86)^* * A categoria "Outros" da variável "Rede de apoio familiar" foi excluída destas análises por apresentar apenas um indivíduo.
Companheiro	34	11,8	8,1 - 15,6
Mãe	26	24,5	16,2 - 32,8
Sogra	5	13,9	2,0 - 25,7
Companheiro e mãe	21	13,5	8,1 - 18,9
Paridade
Primípara	41	15,7	11,3 - 20,1
Multípara	46	12,7	9,3 - 16,2
Experiência prévia em amamentação
Sim	53	10,3	7,0 - 13,6
Não	34	18,1	13,7 - 22,5
Início precoce do pré-natal, média 11,0 ± 4,9
Sim (< 12 semanas de gestação)	58	13,8	10,5 - 17,2
Não (> 12 semanas de gestação)	29	14,3	9,4 - 19,1
Número de consultas de pré-natal, média 9,4 ± 3,7
<6	11	13,7	6,0 - 21,5
>6	76	14,0	11,1 - 16,9
Recebimento de informações sobre aleitamento no pré-natal
Sim	38	15,4	10,5 - 19,9
Não	49	13,1	9,6 - 16,5
Participação em grupo de gestantes no pré-natal
Sim	14	20,6	10,7 - 30,4
Não	73	13,2	10,3 - 16,0
Tipo de parto
Normal	36	13,4	9,9 - 16,9
Cesáreo	51	14,9	10,4 - 19,4
Amamentou na primeira hora de vida
Sim	39	13,2	9,3 - 17,1
Não	48	14,7	10,9 - 18,6
Oferta de complemento na maternidade
Sim	42	18,7	13,6 - 23,9
Não	45	11,3	8,2 - 14,4
Idade gestacional no parto, média 38,4 ± 1,7
<37	11	12,9	5,7 - 20,2
37 - 42	76	14,1	11,2 - 17,1

Características	Interrupção do AM em até 45 dias após o parto (n=87)
Características	RP bruta (IC95%)	RP ajustada (IC95%)
Idade (anos)
19-25	1,03 (0,69 - 1,56)	0,79 (0,51 - 1,23)
26-34	1	1
>35	0,47a (0,23 - 0,95)	0,46^a (0,22 - 0,93)
Cor da pele
Brancas	1
Não brancas	0,79 (0,52 - 1,18)
Anos de escola
< 8	1,80 (0,92 - 3,52)	2,11a (1,05 - 4,25)
9 - 11	1,83 (0,98 - 3,41)	1,83 (0,99 - 3,37)
> 12	1	1
Renda per capita (R$)
< 351,0	0,89 (0,54 - 1,47)
352 - 602	1,07 (0,67 - 1,69)
> 603	1
Ocupação
Remunerada	1
Não remunerada	1,20 (0,81 - 1,78)
Situação conjugal
Com companheiro	0,87 (0,52 - 1,43)
Sem companheiro	1
Rede de apoio familiar (n=86)^* * A categoria "Outros" da variável "Rede de apoio familiar" foi excluída destas análises por apresentar apenas um indivíduo.
Companheiro	1	1
Mãe	2,07^a (1,30 - 3,27)	1,91^a (1,20 - 3,06)
Sogra	1,17 (0,49 - 2,80)	1,27 (0,55 - 2,92)
Companheiro e mãe	1,13 (0,68 - 1,88)	0,98 (0,59 - 1,63)
Paridade
Primípara	1,23 (0,83 - 1,82)
Multípara	1
Experiência prévia em amamentação
Sim	1	1
Não	1,75a (1,17 - 2,61)	1,56a (1,00 - 2,44)
Início precoce do pré-natal
Sim (< 12 semanas de gestação)	1
Não (> 12 semanas de gestação)	1,03 (0,68 - 1,56)
Número de consultas de pré-natal
<6	0,98 (0,54 - 1,76)
>6	1
Recebimento de informações sobre aleitamento no pré-natal
Sim	1
Não	0,84 (0,57 - 1,25)
Participação em grupo de gestantes no pré-natal
Sim	1
Não	0,64 (0,38 - 1,06)
Tipo de parto
Normal	1
Cesáreo	1,10 (0,74 - 1,64)
Amamentou na primeira hora de vida
Sim	1
Não	1,11 (0,75 - 1,65)
Oferta de complemento na maternidade		1,53a (1,04 - 2,25)
Sim	1,65a (1,12 - 2,44)	1,53a (1,04 - 2,25)
Não	1	1
Idade gestacional no parto (semanas)
<37	0,91 (0,50 - 1,64)
37 - 42	1

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[1] Contribuição dos autores

Santos VL participou da escolha do tema, aquisição de dados e redação do manuscrito. Holand BL elaborou o desenho do estudo, análise e interpretação dos dados e revisão do manuscrito. Drehmer M participou da interpretação dos dados e revisão do manuscrito. Bosa VL contribuiu como supervisor e revisor do manuscrito. Todos os autores aprovaram a versão final do artigo.