Duração da amamentação e comportamentos alimentares na primeira infância: uma revisão sistemática

Ergang, Barbara Cristina; Caprara, Gabriele Luiza; Machado, Mirian Benites; Moreira, Paula Ruffoni; Hagen, Martine Elizabeth Kienzle; Bernardi, Juliana Rombaldi

doi:10.1590/1806-9304202300000074

Barbara Cristina Ergang

redação

análise de dados

revisão do manuscrito

aprovaram a versão final do artigo e declaram não haver conflitos de interesses

Programa de Pós-Graduação em Alimentos, Nutrição e Saúde. Universidade Federal do Rio Grande do Sul. Rua Ramiro Barcelos, 2400. Santa Cecilia. Porto Alegre, RS, Brazil. CEP: 90.035-002. E-mail:

http://orcid.org/0000-0003-2618-8606

Gabriele Luiza Caprara

redação

análise de dados

revisão do manuscrito

aprovaram a versão final do artigo e declaram não haver conflitos de interesses

Programa Pós-Graduação em Saúde da Criança e do Adolescente. Universidade Federal do Rio Grande do Sul. Porto Alegre, RS, Brazil

http://orcid.org/0000-0002-4365-1300

Mirian Benites Machado

redação

análise de dados

revisão do manuscrito

aprovaram a versão final do artigo e declaram não haver conflitos de interesses

Programa Pós-Graduação em Saúde da Criança e do Adolescente. Universidade Federal do Rio Grande do Sul. Porto Alegre, RS, Brazil

http://orcid.org/0000-0001-8624-8151

Paula Ruffoni Moreira

redação

revisão do manuscrito

aprovaram a versão final do artigo e declaram não haver conflitos de interesses

Programa de Pós-Graduação em Alimentos, Nutrição e Saúde. Universidade Federal do Rio Grande do Sul. Rua Ramiro Barcelos, 2400. Santa Cecilia. Porto Alegre, RS, Brazil. CEP: 90.035-002. E-mail:

http://orcid.org/0000-0001-9972-3652

Martine Elizabeth Kienzle Hagen

revisão do manuscrito

aprovaram a versão final do artigo e declaram não haver conflitos de interesses

Programa de Pós-Graduação em Alimentos, Nutrição e Saúde. Universidade Federal do Rio Grande do Sul. Rua Ramiro Barcelos, 2400. Santa Cecilia. Porto Alegre, RS, Brazil. CEP: 90.035-002. E-mail:

http://orcid.org/0000-0002-3838-3866

Juliana Rombaldi Bernardi

revisão do manuscrito

orientação de pesquisa

aprovaram a versão final do artigo e declaram não haver conflitos de interesses

Programa de Pós-Graduação em Alimentos, Nutrição e Saúde. Universidade Federal do Rio Grande do Sul. Rua Ramiro Barcelos, 2400. Santa Cecilia. Porto Alegre, RS, Brazil. CEP: 90.035-002. E-mail:

http://orcid.org/0000-0002-6803-4472

Editor Associado: Ana Ortigoza

População	Crianças saudáveis
Exposição	Mais exposição ao aleitamento materno exclusivo e total
Comparação	Menos exposição ao aleitamento materno exclusivo e total
Resultado	Comportamento alimentar de dois a seis anos

Nº	Estudos de coorte	1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	Avaliação geral
01	Möller et al.²⁵25 Möller LM, Hoog ML, van Eijsden M, Gemke RJ, Vrijkotte TG. Infant nutrition in relation to eating behaviour and fruit and vegetable intake at age 5 years. Br J Nutr. 2013 Feb; 109 (3): 564-71.	Y	Y	Y	Y	Y	Y	Y	Y	Y	NA	Y	Incluir
02	Barse et al.²⁶26 Barse LM, Jansen PW, Edelson-Fries LR, Jaddoe VWV, Franco OH, Tiemeier, et al. Infant feeding and child fussy eating: The Generation R Study. Appetite. 2017 Jul; 114: 374-81.	Y	Y	Y	Y	Y	Y	Y	U	Y	NA	Y	Incluir
03	Specht et al.²⁷27 Specht IO, Rohde JF, Olsen NJ, Heitmann BL. Duration of exclusive breastfeeding may be related to eating behaviour and dietary intake in obesity prone normal weight young children. PLoS One. 2018 Jul; 13 (7): e0200388.	Y	Y	Y	Y	Y	Y	U	Y	Y	NA	Y	Incluir
04	Pang et al.²⁸28 Pang WW, McCrickerd K, Quah PL, Fogel A, Aris IM, Yuan WL, et al. Is breastfeeding associated with later child eating behaviours? Appetite. 2020 Jul; 150: 104653.	Y	Y	Y	Y	Y	Y	Y	Y	Y	NA	Y	Incluir
Nº	Estudos transversais	1	2	3	4	5	6	7	8	Avaliação geral
05	Shim et al.²⁹29 Shim JE, Kim J, Mathai RA; STRONG Kids Research Team. Associations of infant feeding practices and picky eating behaviors of preschool children. J Am Diet Assoc. 2011 Sep; 111 (9): 1363-8.	Y	U	N	U	Y	Y	Y	Y	Incluir
06	Borkhoff et al.⁴4 Borkhoff CM, Dai DWH, Jairam JA, Wong PD, Cox KA, Maguire JL, et al. Breastfeeding to 12 mo and beyond: nutrition outcomes at 3 to 5 y of age. Am J Clin Nutr. 2018 Aug; 108 (2): 354-62.	Y	Y	U	N	Y	N	Y	Y	Incluir
07	Maranhão et al.³⁰30 Maranhão HS, Aguiar RC, Lira DTJ, Sales MUF, Nóbrega NADN. Feeding difficulties in preschool children, previous feeding practices, and nutritional status. Rev Paul Pediatr. 2017 Oct; 36 (1): 7.	Y	Y	N	Y	Y	Y	Y	Y	Incluir

Autor / ano	País	Amostra e design	Objetivo principal	Exposição e instrumento	Resultado e instrumento	Idade (anos)	Análise estatística	Principais resultados
Specht et al.²⁷27 Specht IO, Rohde JF, Olsen NJ, Heitmann BL. Duration of exclusive breastfeeding may be related to eating behaviour and dietary intake in obesity prone normal weight young children. PLoS One. 2018 Jul; 13 (7): e0200388. 2018	Dinamarca	263 Coorte	Investigar se a duração do aleitamento materno exclusivo esteve associada à alimentação exigente ou ingestão de vegetais, frutas, alimentos com amido ou bebidas adoçadas com açúcar em crianças com peso normal propensos à obesidade.	Duração exclusiva do aleitamento materno Questionário próprio	Comportamento alimentar Questionário próprio	Dois a seis	Análises de regressão logística	- 20,2% das crianças foram amamantadas exclusivamente por 0-1 mês; 14,8% foram amamentadas exclusivamente por 6-10 meses; e 52,9% foram amamentadas exclusivamente por 4-5 meses. - O comportamento alimentar exigente foi observado em 16,0% das crianças e 46,4% foram pouco exigentes na linha de base. Observou-se menor ração de chance (RC) de comportamento alimentar exigente em crianças amamentadas por 4-5 meses comparas às crianças amamentadas por 0-1 mês na análise bruta (RC=0,51; IC95%=0,27; 0,98; p=0,04) e ajustada (RC=0,35; IC95%=0,16; 0,76; P=0,008).
Barse et al.²⁶26 Barse LM, Jansen PW, Edelson-Fries LR, Jaddoe VWV, Franco OH, Tiemeier, et al. Infant feeding and child fussy eating: The Generation R Study. Appetite. 2017 Jul; 114: 374-81. 2017	Países Baixos	4,779 Coorte prospectiva	Investigar se uma duração mais longa de qualquer amamentação, bem como alimentação complementar precoce, estaria relacionada a uma alimentação menos seletiva aos quatro anos.	Duração do aleitamento materno Seu próprio questionário.	Comportamento alimentar seletivo CEBQ	Quatro	Análises lineares de regressão e sensibilidade	- A duração média do aleitamento materno foi de 5,1 meses (DP=3,8 meses). - Observou-se relação dose-resposta entre qualquer duração de aleitamento materno e seletividade (RC= -0,06;IC95%=-0,10; -0,02) - Crianças nunca amamentadas não diferiram no escore de “seletividade” comparadas as crianças amamentadas por 6 meses. - As crianças amamentadas por 2-4 meses ou 4-5 meses não diferiram no escore de “seletividade” comparadas as crianças amamentadas por pelo menos 6 meses. - As crianças amamentadas por um curto tempo (1 -60 dias) apresentaram maior escore em “seletividade” (-0,70; IC95%=0,27; 1,12) comparadas as crianças amamentadas por 6 meses ou mais. - As crianças amamentadas exclusivamente por pelo menos 4 meses não apresentaram escores significativamente diferente das crianças amamentadas parcialmente por 4 meses (RC=0,33; IC95%=0,04; 0,70) ou nunca amamentadas (RC=-0,32; IC95%=-1,01; 0,38).
Möller et al.²⁵25 Möller LM, Hoog ML, van Eijsden M, Gemke RJ, Vrijkotte TG. Infant nutrition in relation to eating behaviour and fruit and vegetable intake at age 5 years. Br J Nutr. 2013 Feb; 109 (3): 564-71. 2012	Países Baixos	3,624 Coorte de nascimentos prospectiva	Investigar se uma longa duração do aleitamento materno exclusivo e a introdução tardia de alimentos sólidos estariam associadas ao comportamento alimentar saudável.	Duração exclusiva do aleitamento materno Questionário próprio	Comportamento alimentar CEBQ	Cinco	χ²2 LaCaille L. Eating Behavior. In: Gellman MD, Turner JR (eds) Encyclopedia of Behavioral Medicine. New York: Springer; 2013. p. 641-2. teste, análises de ANOVA e regressão linear	- 467 crianças foram amamentadas exclusivamente por 6 meses - Nas análises brutas e ajustadas, crianças amamentadas exclusivamente por 3-6 meses paresentaram maior pontuação em “resposta à comida” comparadas as crianças amamentadas exclusivamente por menos de 6 meses. - A duração exclusiva da amamentação não foi associada ao comportamento alimentar posterior.
Pang et al.²⁸28 Pang WW, McCrickerd K, Quah PL, Fogel A, Aris IM, Yuan WL, et al. Is breastfeeding associated with later child eating behaviours? Appetite. 2020 Jul; 150: 104653. 2020	Cingapura	970 Coorte	Examinar a relação entre exposição ao aleitamento materno e comportamentos alimentares subsequentes	Duração do aleitamento materno Questionário próprio	Comportamentos alimentares PFQ e CEBQ	Três e seis	Regressão linear	- A maioria das crianças do estudo apresentou baixa ou intermediária exposição ao aleitamento materno durante a infância (44,3% e 43,5%, respectivamente); 12,2% apresentaram alta exposição ao aleitamento materno. - Aos 3 anos, as mães do grupo de aleitamento materno elevado relataram menos dificuldade na alimentação infantil do que as do grupo de baixa amamentação. - Não encontraram associações significativas entre a exposição ao aleitamento materno e a medida CEBQ de resposta à saciedade aos 3 ou 6 anos. - As crianças do grupo de aleitamento materno elevado apresentaram níveis significativamente menores de agitação alimentar relatada aos 3 anos do que as do grupo de baixa amamentação; essa tendência foi mais fraca e não mais significativa aos 6 anos de idade.
Shim et al.²⁹29 Shim JE, Kim J, Mathai RA; STRONG Kids Research Team. Associations of infant feeding practices and picky eating behaviors of preschool children. J Am Diet Assoc. 2011 Sep; 111 (9): 1363-8. de 2011	Estados Unidos	129 Transversal	Investigar a associação entre práticas de alimentação infantil e comportamentos alimentares exigentes em crianças em idade pré-escolar	Duração exclusiva e total do aleitamento materno Questionário próprio	Comportamentos alimentares exigentes Inventário de Comportamento alimentar infantil do Oregon Research Institute	Dois a três	Modelo de regressão logística	- As crianças que foram amamentadas exclusivamente durante 3 meses na infância reduziram a RC de apresentar preferência por métodos específicos de preparação alimentar durante seus anos pré-escolares. - O aleitamento materno exclusivo nos primeiros 6 meses reduziu a RC de cada medida indireta de variedade limitada: preferência por métodos específicos de preparação de alimentos em 78%, rejeição alimentar em 81%, e neofobia alimentar em 75%. - Qualquer AM e AME mostrou apenas uma tendência estatisticamente insignificante de redução de risco no desenvolvimento de comportamentos alimentares exigentes.
Borkhoff et al.⁴4 Borkhoff CM, Dai DWH, Jairam JA, Wong PD, Cox KA, Maguire JL, et al. Breastfeeding to 12 mo and beyond: nutrition outcomes at 3 to 5 y of age. Am J Clin Nutr. 2018 Aug; 108 (2): 354-62. 2018	Canadá	2,987 Transversal	Examinar a associação entre a duração total do aleitamento materno até os 36 meses de idade e os desfechos nutricionais posteriores aos três a cinco anos de idade.	Duração total da amamentação Questionário próprio	Resultados nutricionais NutriSTEP	Três a cinco	Regressão linear e modelagem cúbica restrita	- A maioria das crianças foi amamentada (92%) e a duração média total do aleitamento materno foi de 11 meses. - A cada 1 mês, o aumento da duração total do aleitamento materno foi associado à diminuição do escore do NutriSTEP de -0,03 (IC95%=-0,04; -0,02). - Foi confirmada uma relação não linear entre a duração total da amamentação e os subscores de comportamento alimentar NutriSTEP.
Maranhão et al.³⁰30 Maranhão HS, Aguiar RC, Lira DTJ, Sales MUF, Nóbrega NADN. Feeding difficulties in preschool children, previous feeding practices, and nutritional status. Rev Paul Pediatr. 2017 Oct; 36 (1): 7. de 2018	Brasil	301 Transversal	Identificar a prevalência de dificuldades alimentares em pré-escolares, sua associação com fatores epidemiológicos e práticas alimentares passadas, bem como sua repercussão sobre o estado nutricional.	Duração do aleitamento materno Questionário próprio	Dificuldades de alimentação Critérios de Kerzner	Dois a seis	χ²2 LaCaille L. Eating Behavior. In: Gellman MD, Turner JR (eds) Encyclopedia of Behavioral Medicine. New York: Springer; 2013. p. 641-2. teste, t-student e regressão linear	- Metade das crianças foi amamentada exclusivamente até os 4 meses de idade (49,7%) e 6,7% nunca receberam leite materno. - A ocorrência de dificuldades de alimentação infantil foi relatada por 25,1% das mães. - Dificuldade alimentar específica foi encontrada em 37,2% dos casos, com predomínio de “ingestão altamente seletiva” (25,4%). - As práticas alimentares no período infantil não estiveram associadas às dificuldades alimentares atuais.

[1] Editor Associado: Ana Ortigoza

Brasil

Brasil

Duração da amamentação e comportamentos alimentares na primeira infância: uma revisão sistemática

Resumo

Objetivos:

Métodos:

Resultados:

Conclusão: